Islet Transplant: Temporary 'Curing' Type 1 Diabetes

Tulad ng isang taong nagsasagawa ng isla ng transplant para sa 20-plus taon na ngayon, si Dr. Jose Oberholzer sa Chicago ay nag-iisip kung bakit mas maraming tao na may diabetes ang hindi alam tungkol sa pamamaraan bilang isang opsyon.

Oo naman, hindi ito mainstream ngayon, ngunit sa tingin ng siruhano at mananaliksik ng Illinois na ang paglipat ng isleta ay nasa gilid ng pagiging mas karaniwan habang malapit ito sa isang yugto kung saan hindi na ito ituturing na "experimental."

Ang susunod na ilang taon ay maaaring maging laro-changers, at Oberholzer - na humahantong sa proyekto ng paglipat ng islet sa

sa Unibersidad ng Illinois sa Chicago (UIC) - sabi niya inaasahan ang mga pamamaraan na ito , na kasalukuyang nakalaan para sa isang piling ilang na maaaring magpakita ng kritikal na pangangailangan, ay magiging mas karaniwan.

"Ito ay isang karanasan sa pagbabago ng buhay para sa mga karapat-dapat, at oo, sinasabi nila na ito ay isang 'functional remedy' sa kanila," Sinabi sa amin ni Oberholzer sa isang kamakailang panayam sa telepono. "Talagang, ang kasalukuyang oras na ito ay ang ang pinaka kapana-panabik na mayroon kami sa patlang na ito. "

Ibinahagi namin ang mga detalye sa iyo dati tungkol sa programa na ito na batay sa Chicago at sa mga pagsisikap sa pangangalap ng pondo nito. Ang Chicago Diabetes Project (CDP) ay binubuo pagkatapos ng Human Genome Project at isang pandaigdigan na pakikipagtulungan ng mga siyentipiko na nagtatrabaho sa mga transplant sa islet ng cell, encapsulation, at bagong paglikha ng cell. Ang kasalukuyang 10-taong-gulang na proyekto ay nagsagawa ng halos 38 na mga paglipat ng islan ng selula sa mga "eksperimentong" klinikal na pagsubok sa dekada na iyon, habang ang daan-daang transplant ay tapos na rin sa buong mundo.

Ang Oberholzer ay nangunguna sa proyektong ito mula pa noong ito ay nalikha noong 2004, at pinangasiwaan ang ilang daang implant ng pananaliksik, kasama ang tatlong dosenang natapos sa mga pasyente ng tao sa nakalipas na 10 taon. Ngunit kahit na ang mga mahusay na konektado at inaalagaan sa diyabetis ay hindi alam, at iyon ay isang bagay na inaasahan Oberholzer upang baguhin.

Apat na kababaihan na may mga isla na naglipat ng ilang taon na ang nakakalipas ay natipon sa Chicago kamakailan lamang, nakikipag-chat tungkol sa kanilang mga karanasan sa pagiging ganap na off insulin at pati na rin ang kanilang paglahok sa marathon running. Biglang sumali ang isa pang PWD sa pag-uusap na iyon, naalala ni Oberholzer:

"Isang batang babae ang nagtanong sa kawalang-paniwala, 'Maghintay ng isang segundo, ano ang ibig mong sabihin sa pariralang' tandaan na kami ay may diabetes at nagawa ang lahat ng mga kahila-hilakbot na sugat habang tumatakbo? Nakaalis ka ba ng type 1 na diyabetis sa pamamagitan ng pagtakbo? 'Ang apat na kababaihan ay sumabog sa pagtawa at nagsabi,' Babae, hindi ka maaaring literal na lumampas sa diyabetis, kahit na hindi nagta-type 1. Hindi, lahat kami ay may isang maliit na selula ng transplant at gumagana nang gumaling , uri ng … 'Ang batang babae ay lubos na nagulat at hindi pa rin alam kung ano iyon." sabi ni Oberholzer na ang PWD na humihiling na ang tanong ay matalino, labis na kasangkot sa komunidad ng diabetes, at nakatira na may uri 1 para sa maraming mga taon, ngunit hindi kailanman narinig ng paglipat ng isleta.

" Siyempre, ang malawak karamihan sa mga pasyente ng diabetikong uri 1 ay hindi nangangailangan ng isang transplant, ngunit mayroong libu-libong uri ng diabetic na nakikipaglaban sa buhay at para sa ilan sa mga ito, ang isang transplant ay maaaring maging isang mahusay na pagpipilian, "sabi niya.

Paano Gumagana ang Transplantation

Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng halos isang oras, at karaniwang isang "malaking iniksyon" sa portal vein ng liv

er, tapos na habang ang pasyente ay gising ngunit nag-aantok. Sinasabi ni Oberholzer na kalahati ng kanyang oras sa aktuwal na transplant, at ang iba pang kalahati sa pagsasaliksik ng mga aspeto tulad ng immuno-suppressants at islet-sourcing. Dahil sa mababang bilang ng magagamit na mga selda ng isla at ang mga panganib ng mga gamot, hindi lamang ang anumang PWD ay maaaring makakuha ng transplant. Kailangan mong ipakita na ang kalidad ng buhay ay kasalukuyang mahirap, at Ang pamumuhay ng diyabetis (dahil sa hypoglycemia unawareness o iba pang mga komplikasyon) ay mas masahol pa kaysa sa mga panganib na nanggaling sa isang pamamaraan ng paglipat.

Ang transplantasyon ay hindi isang kumpletong lunas dahil maraming mga imperpeksyon sa proseso - partikular, ang paghahanap ng sapat na mapagkukunan para sa mga selda ng isla at ang pangangailangan para sa habambuhay na mga immuno-suppressant na gamot upang mapanatili ang autoimmune sistema mula sa pagsira sa mga banyagang lawak na selula.

"Ito ay hindi mainstream para sa lahat, ngunit para sa mga taong may kapansanan sa pamamagitan ng hypos … ang mga opsyon na ito ay narito. Maraming mga pasyente out doon nakatira isang medyo kakila-kilabot na buhay, at mga doktor lamang sabihin sa kanila na subukan mas mahirap. hindi gumagana, at ito ay maaaring isang pagpipilian. "

-

Dr. Jose Oberholzer, sa paglipat ng islet ng cell Pagkatapos ng isang taon, 90% ng mga pasyente ay nananatiling off sa insulin, ngunit ang rate ay bumaba sa paglipas ng panahon. Tungkol sa 60% ng mga pasyente ng transplant ay mananatiling off ang insulin sa limang taon na marka, at sinabi ni Oberholzer na hindi pa malinaw kung ano ang magiging hitsura ng tagumpay sa rate ng 8 o 10 taon.

Isang Mission upang pagalingin <

Si Oberholzer, na ipinanganak sa Morocco ngunit lumaki sa Switzerland, ay nakikilala na mula noong siya ay isang bata na nais niyang "tumulong na makahanap ng gamutin para sa diyabetis." Hindi siya ang may diabetes, ngunit ang kanyang pinsan ay diagnosed na sa edad na 8 sa kalagitnaan ng dekada 70, kaya siya ay nahantad sa sakit na ito mula sa isang maagang edad. Sa sandaling naging doktor siya at sa huli ay isang siruhano, nagsimula siyang magtrabaho sa mga transplant sa bato at pancreas sa isang lab sa Switzerland.

Sa mga sumunod na taon, si Oberholzer ay naging internasyonal na kilala sa larangan.

Siya ay nagsanay sa University of Geneva at sa University of Alberta sa Canada (tahanan ng "Edmonton Protocol" na ang mga modernong isterilisasyon ng cell ng isla ay binubuo pagkatapos), at pagkatapos ay pinamunuan niya ang Islet Transplant Program sa Geneva at ang GRAGIL islet consortium hanggang sa dumating siya sa Chicago noong 2003. Mga pitong taon na ang nakararaan, idinagdag niya ang "chief of transplant division" ng UIC sa kanyang resumà © at

na nagdadagdag ng kanyang kadalubhasaan sa robotic surgery para sa organ donation (isang hindi nagsasalakay na paraan upang alisin ang mga organ mula sa mga buhay na donor).

Sa pagtingin sa kung paano nagbago ang pamamaraan sa paglipas ng mga taon, nakita ni Oberholzer ang maraming makabuluhang pagpapabuti, sa kabila ng ang katunayan na ang mga isyu ng mga immuno-suppresant at iset-sourcing ang mananatiling pinakamalaking mga hadlang.

"Sa puntong ito tayo ngayon, sasabihin ko na kung mayroon kaming sapat na mga selula, magkakaroon kami ng libu-libo na gustong gawin ang pamamaraang ito - kahit na ang mga gamot na kailangan," sabi niya. maraming pag-unlad, ngunit hindi ito isang mainstream therapy. "

Cracking FDA

Naniniwala si Oberholzer na dalawa o tatlong taon ang nakakakita sa FDA na aprubahan ang pag-transplant ng islet sa labas ng clinical trial phase. Kapag nangyari iyon, ang pamamaraan ay maaaring gumanap sa hanggang sa 400 o 500 mga pasyente sa isang taon sa US

"Iyon ay pa rin isang ridiculously maliit na numero kapag inihambing sa bilang ng mga tao na maaaring kailangan ito, ngunit kung ikaw ay isa sa ang mga diabetics, ito ay nagbabago sa buhay, "sabi niya.

Ang aking hula ay na sa kabila ng mga panganib ng mga drug suppressant at ang katunayan na ang iyong pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumalik sa paglipas ng panahon, maraming PWD ang mag-sign up para sa "malaking iniksyon" kung bibigyan ng pagkakataon.

Mayroong maraming potensyal dito, at siguradong kami ay umaasa na ang mga mananaliksik sa mga institusyong tulad ng CDP ay makakahanap ng mga mas mahusay na paraan upang mapagkukunan ang mga cell na munting pulo, mag-transplant sa kanila nang mas mahusay, at protektahan ang mga islet mula sa aming mga immune system sa ligtas, mga paraan.

Matapos ang lahat, anong PWD ang ayaw na "gumaling," kung para lamang sa ilang taon?

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.