Unang-Kailanman Opisyal na Mga Alituntunin para sa Exercise na may Type 1 Diabetes

Tulad ng isang taong may diyabetis na uri ng 1 na regular na magsanay, maaari kong sabihin sa iyo ito ay halos isang laro sa paghula. Mayroon akong ilang mga estratehiya na ginagamit ko upang panatilihin ang aking glucose sa range para sa aking klase ng spin, aerobics, sipa box, hiking at iba pang mga ehersisyo, ngunit malayo sila mula sa fool-patunay - at pa ko upang mahanap ang anumang talagang matatag na payo sa Pamamahala ng BG sa mga pawis na ito.

Kaya ko talagang sinisikap na makita ang mga unang opisyal na alituntunin sa pamamahala ng ehersisyo sa T1D na inilathala sa The Lancet journal noong nakaraang linggo bilang isang 14-pahinang ulat na may pamagat na "Exercise management in type 1 diabetes : isang pahayag ng pinagkasunduan. "Ito ay dumating sa takong ng pag-aayos ng ADA's 2017 Pamantayan ng Diyabetis Care , na kung saan namin suriin lamang kahapon.

Ang bagong impormasyon na naka-pack na papel na isinusuot sa ehersisyo ay naipon ng isang pandaigdigang pangkat ng 21 mananaliksik at mga clinician, kabilang ang ilang pamilyar na mga pangalan tulad ng Arteficial Pankreas ng JDRF na si Aaron Kowalski, at Drs. Bruce Bode ng Atlanta Diabetes Associates, Anne Peters ng USC Keck School of Medicine, at Lori Laffel ng Joslin Diabetes Center.

Pagpapahiwatig ng Imahe

Pagpapahiwatig ng Imahe

Pinagmulan: SparkPeople
URL: // www. sparkpeople. com / resource / fitness_articles. asp? id = 1497

Nag-aalok ito ng "mga alituntunin sa mga target ng glucose para sa ligtas at epektibong paggamit ng T1D, pati na rin ang mga pagsasaayos ng dosis ng nutrisyon at insulin upang maiwasan ang pagbabago ng mga kaugnay na ehersisyo sa asukal sa dugo."

may? Well, ipaalam lamang sa akin na ito ay isang komprehensibo at nagbibigay-kaalaman papel - na nagpapaliwanag ng lahat mula sa pisyolohiya ng diyabetis at ehersisyo at ang iba't ibang mga metabolic tugon ng katawan sa aerobic kumpara sa anaerobic na aktibidad, sa sports enerhiya inumin at ang mga kamag-anak benepisyo ng isang mababang-carb , high-fat (LCHF) diyeta.

Mga Pagwawaksi, at Isang Luntiang Banayad

Ang mga may-akda ay maingat na gumawa ng ilang mahahalagang disclaimer, una at pangunahin na ang mga rekomendasyon ng isang sukat ay hindi magkasya sa lahat, kaya ang mga estratehiya ay dapat na binuo sa paligid ng mga uri ng ehersisyo at mga indibidwal na layunin, at dapat isaalang-alang ang "iba't ibang mga kadahilanan kabilang ang mga trend ng glucose, insulin concentrations, kaligtasan ng pasyente, at mga indibidwal na kagustuhan ng pasyente batay sa karanasan."

Ang iba pang pangunahing disclaimer ay ang simpleng katotohanan na nakuha nila ang ilang mga maliit na obserbasyonal pag-aaral at ilang mga klinikal na pagsubok na nai-publish sa petsa na tulong upang ipaalam ang mga rekomendasyon ng pinagkasunduan na ipinakita dito. Higit pang mga pag-aaral ay kinakailangan upang matukoy kung paano pinakamahusay na maiwasan ang exercise-kaugnay na hypoglycemia … at kung paano pamahalaan glycemia sa panahon ng pagbawi matapos mag-ehersisyo."

Ipinahayag din nila kung ano ang tila halatang-halata sa karamihan sa atin:" Sa pangkalahatan, ang aerobic exercise ay nauugnay sa mga pagbawas sa glycemia, samantalang ang anaerobikong ehersisyo ay maaaring nauugnay sa (a) pagtaas ng mga konsentrasyon ng glucose. Ang parehong paraan ng pag-eehersisyo ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala ng simula ng hypoglycemia sa pagbawi. "

Gayunpaman, gumawa sila ng isang malaking punto ng pagsasabi na sa kabila ng mga alalahanin sa mga nagbagu-bago ng mga antas ng BG, ang ehersisyo ay lubos na inirerekomenda! (target ng A1C), mga target sa presyon ng dugo, at isang mas malusog na BMI kaysa sa hindi aktibong mga pasyente … (at karanasan) mas mababa ang diabetic ketoacidosis at nabawasan ang panganib ng malubhang hypoglycemia na may pagkawala ng malay. "

"Ang pangkalahatang mga kapaki-pakinabang na benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib kung ang ilang mga pag-iingat ay nakuha."

Gotcha, mabuting balita.

"Gayunpaman, ang mga mas matatandang kababaihan na aktibo ay mukhang may mas mataas na rate ng sever hypoglycemia na may koma kaysa ang mga hindi aktibo. "( mabuti, crap! masamang balita para sa akin )

Aling Exercise, at Gaano Karami?

Ang mga may-akda ay nalaman na ang lahat ng may sapat na gulang na may diyabetis (alinman sa uri) sa loob ng 150 minuto ng naipon na pisikal na aktibidad kada linggo, na hindi hihigit sa dalawang magkakasunod na araw ng walang aktibidad.

Gumawa sila ng detalyadong pagbanggit ng aerobic activities (paglalakad, pagbibisikleta, jogging, paglangoy, atbp.), Paglaban o lakas ng pagsasanay (libreng timbang, timbang machine, elastic resistance band) pagsasanay ng agwat "na nagsasangkot ng mga agwat ng ehersisyo at pamamahinga.

Ngunit ang pinagkasunduan ay: "Hindi malinaw kung ano ang pinakaepektibong paraan ng ehersisyo para sa pagpapabuti ng cardiometabolic control sa type 1 na diyabetis."

Ang ilang mga detalye na maaari nilang ibigay ay:

• Ang ehersisyo ay maaaring makapagtaas ng glucose uptake sa kalamnan ng hanggang sa 50 beses
• Ang hypoglycemia ay bubuo sa karamihan ng mga pasyente sa loob ng mga 45 minuto ng pagsisimula ng aerobic exercise > Ang mga indibidwal na aerobically conditioned may mas mababang antas ng glucose kaysa sa mga walang kondisyon
• Ang panganib ng hypoglycemia ay nakataas para sa hindi bababa sa 24 na oras sa pagbawi mula sa ehersisyo, na may pinakamalaking panganib ng hypoklycemia sa gabi na nagaganap pagkatapos ng aktibidad ng hapon
• Timbang Ang pag-aangat, sprinting, at matinding aerobic exercise ay maaaring magsulong ng pagtaas sa BG na maaaring tumagal ng ilang oras; bagaman ang isang konserbatibong pagwawasto ng insulin pagkatapos mag-ehersisyo ay maaaring maging maingat sa ilang mga sitwasyon, ang over-correction sa insulin ay maaaring maging sanhi ng malubhang hypoglycemia sa gabi at humantong sa kamatayan
• High-intensity interval training na nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng panggabi hypoglycemia kaysa sa patuloy na aerobic exercise sa ilang mga kaso
• Pagsisimula ng Glucose para sa Exercise

Muli na may maraming mga disclaimers tungkol sa pagkuha ng lahat ng mga personal na variable na pagsasaalang-alang, ang ulat ay nagrerekomenda ng mga sumusunod para sa kicking off exercise:

Ingest 10-20 gramo ng glucose bago magsimula ehersisyo

Pag-antala ng ehersisyo hanggang sa glucose ng dugo ay higit sa 5 mmol / L (> 90 mg / dL) at masubaybayan ang malapit para sa hypoglycemia.

• Pagsisimula ng BG malapit sa target (90-124 mg / dL)
• Ingest 10 g ng glucose bago simulan ang aerobic exercise

Anaerobic na ehersisyo at mataas na intensity na mga sesyon ng pagsasanay ng pagsisimula ay maaaring makapagsimula

• Simula ng BG sa mga antas ng target (126-180 mg / dL)
• Magsanay ng aerobic ay maaaring makapagsimula

Maaaring magsimula ang anaerobic na ehersisyo at mataas na intensity na mga sesyon ng pagsasanay, ngunit mag-ingat na ang mga antas ng BG ay maaaring tumaas

• Pagsisimula ng glycemia nang bahagya sa itaas (182- 270 mg / dL)
• Maaaring magsimula ang aerobic exercise

Maaaring magsimula ang anaerobic exercise, ngunit mag-ingat na ang mga antas ng BG ay maaaring tumaas

• Simula ng glycemia sa itaas target (> 270 mg / dL)
• Kung ang hyperglycemia ay Hindi maipaliwanag (hindi nauugnay sa isang kamakailang pagkain), suriin ang ketones ng dugo. Kung ang mga ketones sa dugo ay katamtaman na nakataas (hanggang sa 1 · 4 mmol / L), ang ehersisyo ay dapat na limitado sa isang light intensity para lamang sa isang maikling tagal (<30>

Maaaring magsimula ang banayad hanggang katamtamang aerobic exercise kung mababa ang ketones ng dugo (<0 · 6 mmol / L) o ang ihi ketone dipstick ay mas mababa sa 2+ (o <4 · 0 mmol / L), dapat na subaybayan ang BG habang nag-eehersisyo para sa karagdagang pagtaas. ay maaaring mag-promote ng karagdagang hyperglycemia

• Ang mga ito ay lalo na naglalayong i-maximize ang pagganap ng athletic, ipinaliliwanag ng mga may-akda, at "batay sa mga pag-aaral na ginawa sa mga sinanay na malusog na indibidwal na walang diyabetis, na may ilang mga pag-aaral na ginawa sa mga taong may diyabetis na uri 1. > Talaga, para sa matinding ehersisyo, sinasabi nila na maaaring magamit ang iba't ibang estratehiya sa karbohidrat at insulin adjustment, kasama na ang pagbawas ng dosis ng insulin ng bolus ng insulin sa pamamagitan ng 30-50% hanggang 90 minuto bago ang aerobic exercise, at / o pagkonsumo ng high-glycemic (mabilis-kumikilos) carbs sa panahon ng isport (30-60 g rams bawat oras).
• Ang pinakamainam na resipe dito ay mag iiba ayon sa indibidwal, ngunit ang pangkalahatang tuntunin ng hinlalaki para sa "nutritional distribution ng kabuuang pang-araw-araw na paggamit ng enerhiya" ay:

45-65% carbohydrate

20-35% na taba, at < 0-35% protina, na may mas mataas na protina na ipinahiwatig para sa mga indibidwal na nagnanais na mawalan ng timbang

Ang mga may-akda ay nagsabi: "Ang mga pangunahing sustansya na kinakailangan sa pagganap ng gasolina ay carbohydrates at lipids, habang ang pagdaragdag ng protina ay kinakailangan upang tulungan ang pagbawi at pagpapanatili ng balanse ng nitrogen.

• Para sa
• paggamit ng protina
• , iminumungkahi nila:

Ang pagkain 1-2 hanggang 1-6 gramo bawat kilo ng timbang sa katawan kada araw, iba't ibang uri ng pagsasanay at intensity > Pagkain ~ 20-30 gramo ng protina bilang karagdagan sa mga carbs kaagad na nagsasagawa ng ehersisyo upang itaguyod ang synthesis ng protina ng kalamnan

Itinuturo din nila na ang mababang glycemic index na pagkain ay isang mas mahusay na pagpipilian bago mag-ehersisyo, samantalang ang mataas na glycemic na pagkain pagkatapos mag-ehersisyo ay maaaring mapahusay ang pagbawi. Sinasabi pa nga nila ang isang pag-aaral na may katibayan na, kung saan ang mga may sapat na gulang na may T1D na kumain ng mga carbi na mababa ang GI ng dalawang oras bago ang isang mataas na run intensity ay mas mahusay kaysa sa mga kumain ng mas maraming bagay na matamis. Pagdating sa mababang carb, high-fat diet sa mga taong may T1D, sinasabi lamang nila na "ang mga pang-matagalang pag-aaral ay hindi pa nagagawa sa kalusugan, glycemia, o mga epekto sa pagganap … (at) ang mga diet na ito ay maaari nilang mapinsala ang kapasidad para sa mataas na intensity exercise. Inirekomendang mga likido para sa ehersisyo sa Diyabetis

• Marami pa silang masasabi kung ano ang dapat naming pag-inom.
• Tubig

ay ang pinaka-epektibong inumin para sa mababang intensity at short-duration sports (ie, ≤ 45 min), hangga't ang BG ay nasa 126 mg / dL o mas mataas.

Mga Inumin ng sports

na naglalaman ng 6-8% na carbs at electrolytes "ay kapaki-pakinabang para sa mga atleta na may ehersisyo na may diyabetis na 1 na ) bilang isang hydration at fuel source para sa mas mataas na exercise intensity, at para sa pag-iwas sa hypoglycemia. Gayunpaman, ang labis na pagkonsumo ng mga inuming ito ay maaaring magresulta sa hyperglycemia. "Sa tingin mo?

Milk-based na inumin na naglalaman ng carbs at protina" ay maaaring tumulong sa pagbawi matapos mag-ehersisyo mapigil ang pagkaantala ng hypoglycemia " Caffeine

na paggamit sa mga atleta na walang diyabetis ay nagpapakita ng mga pagpapabuti sa katatagan at lakas ng output. Pag-inom ng kape (5-6 mg bawat kg katawan ng masa) bago mag-ehersisyo ang pagbawas sa glycemia uri ng diyabetis, ngunit maaaring dagdagan ang panganib ng late hypoglycemia.

Insulin Dosing Istratehiya para sa Exercise

At kung paano ang pag-aayos ng insulin? basal doses? Narito ang isang rundown ng kung ano ang papel na nagsasabi sa na:

Bolus dosis reductions "nangangailangan ng pagpaplano nang maaga at marahil lamang angkop para sa ehersisyo sa isang predictable intensity ginanap sa loob ng 2-3 oras pagkatapos ng pagkain" < Pagbabawas sa basal dosis ng insulin para sa mga pasyente sa maramihang araw-araw na insu lin iniksyon "ay hindi dapat inirerekomenda nang regular ngunit maaaring maging isang therapeutic na opsyon para sa mga nakakaapekto sa mas maraming nakaplanong aktibidad kaysa sa karaniwan (halimbawa, mga kampo o mga paligsahan)" Kung saan praktikal, dapat na tinangka ang pagbabawas ng basal rate, sa halip na suspensyon, 60-90 minuto bago magsimula ang ehersisyo

Ang 80% basal pagbabawas sa simula ng ehersisyo ay tumutulong sa pagaanin sa hyperglycemia pagkatapos mag-ehersisyo nang mas mabisa kaysa sa basal na insulin na suspensyon, at mukhang nauugnay sa isang pinababang panganib ng hypoglycemia kapwa sa panahon at pagkatapos ang aktibidad; Ang pinakamainam na timing ay pa natutukoy

Nagmumungkahi kami ng limitasyon ng oras na mas mababa sa 2 oras para sa suspensyon ng pumping ng insulin batay sa mabilis na pagkilos ng insulin pharmacokinetics (ibig sabihin kung paano gumagalaw ang gamot sa iyong katawan)

panggabi na hypoglycemia

• , ang rekomendasyon ng konsensus ay nagrerekomenda tungkol sa 50% na pagbabawas ng dosis ng bolus insulin para sa sumusunod na ehersisyo, "kasama ang pagkonsumo ng meryenda na may mababang glycemic index sa oras ng pagtulog. "
• " Ang pagkonsumo ng isang miryenda lamang, nang hindi binabago ang basal therapy ng insulin, ay hindi lilitaw upang lubusang matanggal ang panganib ng hypoglycemia sa gabi, at ang pag-inom ng alkohol ay maaaring madagdagan ang panganib, "dagdag nila.
• … Lahat ng mga kapaki-pakinabang na kakanin para sa pamamahala ng hindi kapani-paniwalang komplikadong kondisyon na ito! At paggawa nito habang nakatuon din sa iyong pag-eehersisyo, para sa kapakanan ng Diyos.
• Kaya, lahat ng mga uri ng atletiko na may diabetes out doon - ano ang iyong mga saloobin dito?
• Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine.Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Disclaimer Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diyabetis. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.