Overactive pantog: gamot, sintomas at paggamot

Ano ang Overactive Bladder?

• Ang overactive na pantog (OAB) ay isang sakit sa pantog na nagreresulta sa isang abnormal na paghihimok sa pag-ihi, dalas ng ihi, at nocturia (walang bisa sa gabi). Ang ilang mga pasyente ay maaari ring makaranas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi (hindi sinasadyang pagkawala ng kontrol sa pantog).
• Ang OAB ay karaniwang sanhi ng mga hindi normal na pagkontrata ng mga kalamnan ng pantog ng ihi (pangunahin ang detrusor na kalamnan), na nagreresulta sa isang biglaang, hindi mapigilan na paghihimok sa ihi (tinatawag na urinary urgency) na may o walang aktwal na pagtagas ng ihi, kahit na naisip lamang ng kaunting ihi ay maaaring sa pantog.
• Ang mga sintomas ng OAB ay maaaring magkaroon ng iba pang mga kadahilanan tulad ng impeksyon sa ihi, diabetes, paggamit ng gamot tulad ng diuretics (mga tabletas ng tubig), sakit sa prostate, mga bukol ng pantog, o interstitial cystitis (nagiging sanhi ng sakit ng pelvic, dalas ng ihi, at pagdali).
• Ang overIn incontinence ay nagreresulta mula sa akumulasyon ng labis na dami ng ihi sa pantog.
• Ang madalas na pantog ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ito ay pinaka-karaniwan sa populasyon ng matatanda. Ang mga kamakailang survey ay iminungkahi ng isang paglaganap ng 10% -20% sa populasyon na higit sa 40 taong gulang na may katulad na mga numero sa kalalakihan kumpara sa mga kababaihan. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit, na ang mga kalalakihan ay may posibilidad na bumuo ng kondisyong ito sa ibang pagkakataon sa buhay kaysa sa mga kababaihan.
• Kahit na ang overactive na pantog ay isang benign na kondisyon, nakakaapekto ito sa kalidad ng buhay ng mga nagdurusa rito. Ang pagkatakot at pagkahiya mula sa pag-iingat, dalas, at kawalan ng pagpipigil sa publiko at sa pamilya at mga kaibigan ay maaaring magresulta sa paghihiwalay ng lipunan, pagkakasala, naglulumbay na mga sintomas, at mga isyu sa pagpapalagayang-loob. Ang mga miyembro ng pamilya ng mga matatanda na may OAB ay madalas na pinangangasiwaan ang pasanin sa pagtulong sa kanilang mga mahal sa buhay sa banyo, paglilinis, kalinisan, at personal na pagkabalisa.

Mga Madalas na Sanhi ng Dugo

Ang pantog ng ihi ay binubuo ng mga nerbiyos, kalamnan, at nag-uugnay na tisyu. Ang pinakamahalagang kalamnan sa pantog ay ang kalamnan ng detrusor. Sa mga normal na kalagayan, kapag ang pantog ay pumupuno sa ihi, maaari itong mag-kahabaan upang hawakan ang ihi. Kapag ang dami ng pantog ay umabot ng malapit sa 300 cc, ang kahabaan sa dingding ng pantog ay maaaring mag-trigger ng isang tugon sa nerbiyos upang simulan ang pag-ihi (micturition). Ang reaksyon na ito ay nagreresulta sa pag-loosening ng sphincter sa leeg ng pantog (pagkonekta sa pantog sa urethra) at pag-urong ng detrusor na kalamnan upang ang pag-ihi ay maaaring mabuhay. Ang tugon na ito ay maaaring ma-overridden nang kusang-loob ng isang indibidwal upang maiwasan ang pag-ihi kung hindi ito ang tamang oras o lugar.

Ang sobrang aktibong pantog ay maaaring magresulta mula sa pag-agaw ng mga nerbiyos o kalamnan sa pantog, na kadalasang ang pagpapagana ng kalamnan ng detrusor. Sa OAB, ang detrusor ay maaaring kontrata nang hindi naaangkop alintana kung gaano karaming ihi ang nakaimbak sa pantog, samakatuwid ang term na detrusor overactivity.

Karaniwang mga kondisyon tulad ng impeksyon sa ihi lagay, bato at pantog ng mga bato, o mga pantog ng pantog ay maaaring maging sanhi ng labis na pagiging aktibo ng detrusor na kalamnan, na nagreresulta sa labis na pantog.

Ang ilang mga kondisyon ng sistema ng nerbiyos ay maaaring dagdagan ang pagkamaramdamin upang makabuo ng labis na pantog. Kasama sa mga kondisyong ito ang neuropathy ng diabetes, stroke, maraming sclerosis, pinsala sa gulugod sa utak, demensya, at sakit na Parkinson.

Minsan walang natukoy na dahilan para sa sobrang aktibo na pantog. Tinukoy ito na idiopathic overactive pantog.

Sobrang Aktibo Mga Panganib na Panganib sa pantog

Ang pinaka-karaniwang kadahilanan ng peligro para sa sobrang aktibong pantog ay ang pagtaas ng edad. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga taong higit sa edad na 70 ulat ng mga sintomas na nagmumungkahi ng labis na pantog.

Ang mga sumusunod ay iba pang mga karaniwang kadahilanan ng panganib para sa sobrang aktibo na pantog:

• Nakaraan na stroke
• Diabetic neuropathy
• Maramihang sclerosis
• Sakit sa Parkinson
• Dementia
• Pinsala sa gulugod
• Labis na katabaan
• Maramihang mga pagbubuntis
• Operasyon ng prosteyt
• Nakaraang operasyon ng pelvic

Ang lahi at kasarian ay hindi itinuturing na pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa labis na pantog.

Mga Aktibong Sintomas at Palatandaan

Ang tanda ng OAB ay pag-iingat ng pag-ihi, isang biglaang hinihimok na ihi na maaaring mahirap kontrolin. Ang aktwal na pagkawala ng ihi (kawalan ng pagpipigil) ay hindi isang pagtukoy ng sintomas ng sobrang aktibo na pantog, ngunit maaari itong mangyari bilang isang resulta ng pagkadali. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay may posibilidad na maging mas karaniwan sa mga kababaihan na may OAB kumpara sa mga kalalakihan.

Ang iba pang mga sintomas ng labis na pantog ay ang dalas ng ihi (pag-iihi ng higit sa walong beses sa 24 na oras nang walang iba pang dahilan, tulad ng pagkuha ng mga tabletas ng tubig) at pag-ihi ng gabi o nocturia (paggising ng hindi bababa sa dalawang beses sa gitna ng gabi upang mawalan ng bisa).

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Overactive na pantog

Ang mga indibidwal na nag-iisip na mayroon silang mga sintomas ng OAB ay maaaring pumili upang makita ang kanilang manggagamot sa pangangalaga sa pangunahing o isang urologist na susuriin para sa kondisyong ito. Tulad ng nabanggit nang mas maaga, mayroong iba pang mga kondisyon na maaaring gayahin ang overactive na pantog syndrome, at ang mga ito ay kailangang suriin at maayos na tratuhin. Bilang karagdagan, may mga pagsusuri na maaaring gawin ng mga doktor upang matukoy ang pinagbabatayan na mga isyu at ang kalubhaan ng kondisyong ito.

Sobrang pag-iwas sa pantog ng pantog

Ang diagnosis ng labis na pantog ay maaaring pinaghihinalaang batay sa kasaysayan at paglalahad ng mga reklamo ng isang indibidwal. Ang isang masusing kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri ng doktor at pagsusuri sa mga gamot at sintomas ay madalas na nagbibigay ng pangunahing mga pahiwatig sa paglipat patungo sa paggawa ng isang diagnosis ng labis na pantog. Ang isang pagsusulit ng pelvic sa mga kababaihan at pagsusulit sa prostate sa mga kalalakihan ay mahalaga sa pagtatasa ng isang indibidwal na may labis na pantog.

Ang pangunahing gawain ng dugo at urinalysis ay maaaring makadagdag sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Karaniwan ang mga pagsusuri sa chemistry ng dugo at mga pag-andar sa bato ay inutusan upang suriin para sa mga posibleng metabolic problem, tulad ng diabetes. Ang urinalysis na may kultura ng ihi ay kapaki-pakinabang din upang masuri para sa anumang umiiral na impeksyon sa ihi o iba pang mga sakit sa ihi at bato. Minsan ang mga pag-aaral sa cytology ng ihi ay maaaring maisagawa upang makita kung ang anumang mga selula ng kanser ay maaaring naroroon sa ihi na nagmumungkahi ng kanser sa pantog.

Ang isa pang kapaki-pakinabang na pagsubok sa pagsusuri para sa OAB ay isang post-void residual (PVR). Ito ay sumasama sa pagsukat ng dami ng ihi sa pantog pagkatapos ng pag-ihi gamit ang isang ultrasound o sa pamamagitan ng paglalagay ng isang catheter sa pantog sa pamamagitan ng urethra.

Maaari pang mag-imbestiga ng mga urologist ang mga sintomas ng ihi sa pamamagitan ng pagsukat ng urodynamic na mga sukat. Ang mga pagsusuri na ito ay maaaring magbigay ng tinatayang aktibidad ng detrusor kalamnan sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon sa pantog ng ihi.

Mga Pagkain at Inumin Na Ginagawa Mong Pumunta

Malubhang Paggamot sa pantog

Ang mga paggamot para sa OAB ay maaaring maiuri sa tatlong kategorya; nonmedical therapy o pag-uugali therapy, medikal na therapy, at bihira, kirurhiko therapy. Sa pangkalahatan, ang kumbinasyon ng mga pag-uugali sa pag-uugali at mga gamot ay napatunayan na mas epektibo sa paggamot sa OAB kaysa sa alinman sa therapy lamang.

Overactive na pantog sa Pag-aalaga sa Sarili sa Bahay

Ang pag-uugali sa pag-uugali para sa OAB ay maaaring ligtas na magawa sa bahay. Sa pangkalahatan ay nagsasangkot ito ng limang mga hakbang:

1. Edukasyon
2. Mga pagbabago sa pamumuhay at pag-diet
3. Pagsasanay sa pantog
4. Pelvic na kalamnan therapy
5. Pag-Void ng talaarawan

Ang sangkap na pang-edukasyon ng therapy sa pag-uugali ay binubuo ng pag-unawa sa mga sanhi at panganib na mga kadahilanan para sa kondisyon, pagkilala sa mga sintomas, at pagpapatupad ng isang plano sa paggamot.

Ang mga pagbabago sa pamumuhay at pag-diet ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa paggamot ng labis na pantog. Kasama sa mga pagbabagong ito ang mga bagay tulad ng paglilimita sa paggamit ng likido, caffeinated drinks, carbonated sodas, at alkohol, dahil maaari silang maging sanhi ng pagtaas ng pag-ihi.

Ang pagsasanay sa pantog ay nangangailangan ng pagpapatupad ng mga regimented at naka-iskedyul na pag-iwas sa mga oras na may unti-unting haba. Ang ganitong uri ng pagsasanay ay nakakatulong upang gawing normal ang kontrol sa ihi, bawasan ang pag-iwas sa dalas, dagdagan ang kapasidad ng pantog, pagbutihin ang kumpiyansa ng pasyente, at bawasan ang mga yugto ng kawalan ng pagpipigil.

Ang pelvic floor muscle therapy (PFMT) ay nagsasangkot ng mga ehersisyo na nagpapabuti sa pag-andar at ang lakas ng mga kalamnan ng pelvic floor at ang urinary sphincter. Ang mga pagsasanay na ito, tulad ng mga pagsasanay sa Kegel, ay naisip na posibleng hadlangan ang hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan ng detrusor, sa gayon pagbabawas ng paghihimok na walang bisa. Maaari silang magawa sa pagitan ng 30 hanggang 80 beses araw-araw para sa mga walong linggo bago napansin ang mga makabuluhang resulta.

Ang biofeedback ay mga pamamaraan na ginagamit upang madagdagan ang kamalayan upang makontrata ang mga kalamnan ng pelvic sa panahon ng mga yugto ng pagdadali ng ihi. Maaari itong pagsamahin sa mga pagsasanay sa kalamnan ng kalamnan.

Ang pag-uugali sa pag-uugali ay inirerekomenda bilang first-line therapy para sa sobrang aktibo na pantog at kawalan ng pagpipigil sa pangkalahatan sa pamamagitan ng Ikatlong Internasyonal na Konsultasyon sa Incontinence pati na rin ang Ahensya para sa Patakaran sa Pangangalaga sa Kalusugan at Pananaliksik.

Ang mga limitasyon ng pag-uugali sa pag-uugali ay may kinalaman sa pagganyak at kakayahan ng pasyente na maisagawa ang mga kinakailangang ehersisyo o pamamaraan. Para sa marami sa mga matatanda, lalo na sa mga may demensya o iba pang mga problema sa neurologic, ang pagganap at pagsunod sa mga paggamot na ito ay maaaring maging mahirap at hindi praktikal.

Overactive na gamot sa pantog

Ang pinakakaraniwang pangkat ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang labis na pantog ay ang mga gamot na anticholinergic. Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng at pagpapahinga sa detrusor na kalamnan. Bilang isang grupo, mayroon silang magkakatulad na mga epekto, kabilang ang tuyong bibig, malabo na pananaw, paninigas ng dumi, at pagkalito, lalo na sa mga matatanda. Ang mga gamot na ito para sa OAB ay kinukuha ng inireseta lamang at dapat ay dadalhin sa ilalim ng pangangasiwa ng inireseta ng doktor.

Ang mga sumusunod ay mga gamot na anticholinergic na ginagamit para sa OAB:

• Ang Oxybutynin (Ditropan) ay kinukuha ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Ang pinahabang-release na form, ang Ditropan XL, ay maaaring makuha isang beses sa isang araw. Mayroon ding isang form ng patch, Ditropan patch o oxybutynin (Oxytrol), na maaaring ilagay sa balat ng isang beses o dalawang beses bawat linggo.
• Ang Tolterodine (Detrol) ay gumagawa ng mas kaunting tuyong bibig bilang isang epekto at maaaring dalhin ng dalawang beses sa isang araw. Ang pinalawak na uri ng pagpapalaya, ang Detrol LA, ay kinuha isang beses sa isang araw.
• Ang Solifenacin (VESIcare) ay ginagamit din minsan sa isang araw at medyo bago sa pangkat na ito ng mga gamot.
• Ang Darifenacin (Enablex) ay may hindi bababa sa mga side effects ng pagkalito at inirerekomenda para sa mga matatanda na may demensya. Kinukuha din ito isang beses araw-araw.
• Ang Fesoterodine fumarate (Toviaz) ay isang beses sa isang gamot sa araw.

Ang isang bagong klase ng gamot na tinatawag na beta-3 adrenergic agonists ay maaaring magresulta sa hindi gaanong tuyong bibig at paninigas ng dumi at mga gamot na anticholinergic:

• Ang Mirabegron (Myrbetriq) ay isang beta-3 adrenergic agonist na ipinahiwatig para sa paggamot ng labis na pantog (OAB) na may mga sintomas ng paghihimok sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagkadali, at dalas ng ihi.

Paminsan-minsan ang mga gamot na antidepressant ay ginagamit para sa paggamot ng labis na pantog. Lalo na partikular, ang duloxetine (Cymbalta) ay nagpakita ng ilang benepisyo sa paggamot sa mga sintomas ng ihi ng labis na pantog, bagaman sa kasalukuyan ay hindi ito inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) para sa hangaring ito.

Ang mga paghahanda ng estrogen, pasalita o vaginally, kung minsan ay ginagamit sa mga kababaihan ng postmenopausal na may kawalan ng pagpipigil.

Ang ilan sa mga mas bagong mga therapy para sa sobrang aktibong pantog ay kinabibilangan ng Botox injection sa detrusor muscle. Ginamit ito nang may kamag-anak na tagumpay sa ilang mga tao na kung hindi man ay hindi tumugon sa mas tradisyonal na paggamot para sa OAB. Ang Botox ay hindi naaprubahan para sa paggamit ng FDA.

Ang mga halamang gamot sa halamang gamot at natural para sa labis na pantog ay hindi napag-aralan ng siyentipiko at kahit na matagal na nilang ginagamit ang mahabang panahon, ang kanilang pagiging epektibo ay lubos na hindi alam. Ang ilan sa mga karaniwang ginagamit na herbal therapy para sa overactive na pantog ay buchu ( Barosma betulina ), cleavers, corn silk, horsetail, saw palmetto, at gosha-jinki-gan. Sa kabila ng pagkakaroon ng mga natural at homeopathic na mga terapiya para sa labis na pantog, karamihan sa mga eksperto ay humihina ng loob sa kanilang paggamit dahil sa kakulangan ng ebidensya sa agham at posibleng mga panganib.

Overactive Blgder Surgery

Ang pagsingit ng mga stimulator ng nerve ay naaprubahan para sa pagpapagamot ng labis na pantog, na kung saan ay refractory (unresponsive) sa iba pang mga mas karaniwang mga therapy na nabanggit sa itaas. Ang mga aparatong ito ay maaaring baguhin at muling timbangin ang pagpapasigla ng nerbiyos na responsable para sa OAB at hyperactive detrusor na kalamnan.

Ang pampasigla ng pampasigla (stimral nerve stimulation (InterStim Therapy Sacral Nerve Stimulation, Medtronic, Minneapolis, Minn.) Ay ang pinaka-karaniwang uri na ginamit. Kung ang pasyente na may OAB ay tumugon sa isang pagpapasigla sa pagsubok, kung gayon ang aparato ay maaaring itinanim ng kirurhiko. Ang isa pang uri ng nerve stimulator ay ang Urgent PC (Uroplasty, Inc., Minnetonka, Minn.), Isang percutaneous (na naihatid sa balat) tibial nerve stimulation therapy. Ang parehong mga aparato na ito ay naaprubahan ng FDA para sa OAB.

Ang tradisyonal na operasyon ay bihirang ginagamit sa pagpapagamot ng sobrang aktibo na pantog at inilaan para sa mga kaso na hindi sumasagot sa lahat ng iba pang mga paraan ng therapy. Ang operasyon ng pantog ng reconstruktibo ay ang pinaka-karaniwang ginanap na pamamaraan.

Overactive na Mga komplikasyon sa pantog

Ang mga sumusunod ay ilan sa mga komplikasyon ng sobrang aktibo na pantog:

• Mga madalas na impeksyon sa ihi
• Impeksyon sa balat at pangangati sa paligid ng pelvic area
• Ang mga pagbagsak at bali sa mga matatanda na sumusubok sa maraming mga paglalakbay sa banyo
• Ang depression at panlipunang paghihiwalay
• Pangkalahatang mas mahirap na kalidad ng buhay ng pasyente at tagapag-alaga

Bilang karagdagan, ang OAB ay nauugnay sa pagtaas ng pasanin sa ekonomiya at mga komplikasyon sa pananalapi dahil sa pangangailangan para sa pagtaas ng mga oras ng caregiver, paglalagay ng nursing-home, at paggamot ng mga impeksyon o fractures.

Sobrang Aktibong Pagsunod sa pantog

Ang pag-follow-up para sa overactive na pantog ay depende sa kung paano ang mga sintomas ay kinokontrol sa isang iminungkahing paggamot at kung ano ang iba pang mga pinagbabatayan na kondisyon na dapat matugunan. Ang manggagamot sa pagpapagamot ay ang pinakamahusay na tao upang matukoy ang tiyempo at dalas ng pag-follow-up.

Overactive na Pag-iwas sa pantog

Walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas para sa sobrang aktibo na pantog ng sindrom. Gayunpaman, ang ilan sa mga sintomas tulad ng dalas o kawalan ng pagpipigil ay maaaring mapigilan ng mga simpleng hakbang. Halimbawa, ang paglilimita sa paggamit ng likido, lalo na bago matulog, ay maaaring mabawasan ang dalas ng ihi at nocturia.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa maanghang na pagkain, tsokolate, inuming carbonated, caffeine, at alkohol ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng labis na pantog. Ang isang diet na may mataas na hibla ay maaaring mahikayat sa mga indibidwal na may OAB.

Overactive Bladder Prognosis

Karaniwan, ang pagbabala para sa sobrang aktibong pantog ay kanais-nais. Ang isang karamihan ng mga indibidwal na may kondisyong ito ay matagumpay na ginagamot sa pamamagitan ng mga pag-uugali sa pag-uugali at medikal.