Magtanong sa D'Mine: Control ng Glucose sa Nigeria, at isang Desperate Dad na hinihingi para sa Tulong

Kailangan mo ng tulong pag-navigate ng buhay na may diyabetis? Maaari mong palaging Magtanong D'Mine! Maligayang pagdating muli sa aming lingguhang lingguhang Q & A, na naka-host ng beterano uri 1, may-akda ng diabetes at tagapagturo Wil Dubois. Sa linggong ito, nag-aalok si Wil ng ilang mga saloobin tungkol sa pagpapababa ng mga antas ng glucose sa isang PWD sa ibang bansa, at nagpapadala rin siya ng mas malubhang payo sa isang ama na nangangailangan ng tulong sa mga isyu na may kaugnayan sa alkohol sa kanyang anak.

{ May sariling tanong ba? Mag-email sa amin sa AskDMine @ diabetesmine. com }

Jamilu, type 2 from Nigeria writes: Hi, I'm 33 years old diabetic, ito ay natagpuan sa akin noong 2004. Simula noon ako ay kumukuha ng gamot at kamakailan ay may inulin ng insulin. Subalit mataas pa sa aking dugo, 12 FBS o higit pa. [U. S. mambabasa, ito ay isasalin sa isang pag-aayuno ng asukal sa dugo ng 216 mg / dL] Narito ang aking reseta: Morning glimepiride 4mg, Gabi glucophage 2gr [2, 000 mg sa US talk-Ed. Insulin 28 yunit. Mangyaring, kung ano ang maaari kong gawin ay mabawasan ito?

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot:

Pangungumpisal: Hindi ako makakapagpabilis sa pag-aalaga ng diyabetis sa Nigeria, ngunit mukhang madalas ang iyong bansa sa ilalim ng mga listahan ng mga lugar na iyon na may mahusay na pangangalagang pangkalusugan. Ang pinakahuling pagraranggo ng World Health Organization ay naglagay sa iyo sa 187 mula sa 190 na mga bansa na sinusubaybayan nito, at mukhang nakakuha ka ng tungkol sa 1 doc sa bawat 10, 000 mamamayan. (Para sa mga namamatay sa iyo, ang Burma ay nasa ilalim ng listahan ng WHO at kami sa USA ay medyo isang paraan down sa listahan sa # 38. Ang pinakamahusay na pangangalaga sa kalusugan sa mundo? Vive la France! >)

Kaya nakaharap ka ng ilang mga hamon doon. Sa maliwanag na bahagi, ang reseta ng reseta na iyong tinatanggap ay hindi lahat na naiiba sa kung anong doc sa anumang bansa sa pinakamataas na quarter ng listahan ng WHO ay maaaring magbigay sa iyo. Maraming mga tao dito sa US ang magkasama sa tatlong medya. Sa personal, hindi ko masyadong malaki ang isang tagahanga ng paghahalo ng insulin at glimepiride dahil sa teoriya, ito ay nagdaragdag ng panganib ng hypos, ngunit marami pa rin itong ginagawa. Ito ang tinatawag kong "kasal cake diabetes therapy." Sa bawat oras na umakyat ang iyong asukal sa dugo, idinagdag ang isang bagong layer ng gamot. Ikaw, kaibigan ko, ay may isang tatlong-layer cake. Sa maraming mga medikal na setting, walang sinuman ang nag-iisip na mag-isip tungkol sa pag-alis ng isa sa mga lumang layer kapag nagdadagdag ng bago, lalo na kapag tumatakbo ka sa itaas na target.

Ngayon huwag gawin ito nang hindi kausapin una ang iyong 1/10, 000

th

ng isang doktor, ngunit ang iyong pinakamahuhusay na diskarte ay marahil upang madagdagan ang iyong insulin. Sa pangkalahatan, 28 mga yunit ay hindi masyadong marami para sa isang uri 2. Karamihan sa T2 ng kailangan medyo higit pa sa na upang panatilihin ang mga sugars sa dugo sa tseke. At iyon ang magandang bagay tungkol sa insulin: Walang pinakamataas na dosis. Kinukuha mo ang kailangan mong gawin upang makuha ang iyong asukal sa dugo kung saan kailangan mo ito. ^{Hindi bababa sa na ang teorya.} Sa katotohanan, maaaring may ilang mga hiccups sa Nigeria. Una: Maaari mo ba kayong bayaran kahit gaano kakailanganin mo? Nakikita ko na sa iyong bansa, ang pagbabayad para sa insulin, sa karaniwan, kumakain ng ganap na 29% ng iyong taunang kita. Ikalawa: Maaari mo bang makuha ang iyong kailangan, kung maaari mo itong bayaran? Ang ulat ng isang Health Action International ay nagsabi na ang insulin ay "kahiya-hiyang hindi magagamit" sa Nigeria sa pangkalahatan, at ganap na hindi magagamit sa ilang mga estado. At pangatlo: Kung maaari mong kayang bayaran, at kung makakakuha ka ng sapat-dumating ba ito sa mahusay na kalagayan? Nababahala ako tungkol dito dahil sinabi mo sa akin na nakatira ka sa estado ng Kano, sa north-central Nigeria. Nakikita ko mula sa balita na iyon ay isang lugar ng ilang pampulitikang … ummm … pagkabagabag, maraming kakulangan sa kuryente, at pangkalahatang pagkabulok na imprastraktura. Anuman o lahat ng mga bagay na ito ay maaaring makaapekto sa kalidad ng insulin na nakukuha mo. Ang insulin na nakapatong sa isang 100-degree na bodega sa isang lugar sa loob ng ilang linggo o buwan ay maaaring mawalan ng halaga bilang dalisay na tubig.

Kaya ang aking unang pagpipilian ay para sa iyo upang makapagbigay at makakuha ng sapat na maalagaan para sa insulin upang panatilihin ang iyong asukal sa dugo sa target. Kung hindi makatotohanang kakailanganin mong i-on ang iyong diyeta upang makita kung ano ang maaari mong gawin upang panatilihin ang mga carbs sa walang tabi. Ito ay hindi isang perpektong solusyon, ngunit depende sa kung ano ang iyong kinakain ngayon, na tumututok sa mas mababang glycemic index na pagkain, ay maaaring gumawa ng impiyerno ng isang pagkakaiba para sa isang uri 2 tulad mo pagdating sa kontrol ng asukal sa dugo.

Mag-hang in doon, at ipaalam sa amin kung paano mo ginagawa. Ang American branch ng pamilya ay rooting para sa iyo. At nagsasalita ng mga pamilyang Amerikano …

Ang isang self-styled "Desperate D-Dad" ay nagsusulat:

Mahal na Wil, ang aking anak na lalaki, na ngayon ay anim na linggo mula sa kanyang ika-18 na kaarawan, ay nasuri na may type 1 na diabetes na humigit-kumulang sa apat Taong nakalipas. Mayroon din siyang isang malaking problema sa alkohol na ayaw niyang aminin o baguhin. Siya ay naka-enrol sa isang masinsinang programa sa paggamot para sa outpatient ng adolescent para sa isang linggo, ngunit siya ay nanumpa na papanghinain ito (at nagsusumikap na iyon). Sinabi niya na kung ipinadala namin siya sa isang programa sa paggamot sa tirahan, siya ay mag-sign out sa edad na 18 at hindi na makipag-usap sa amin muli. Sinasabi niya na gusto lang niyang magkaroon ng ilang inumin kasama ang kanyang mga kaibigan ngunit ang bilang ng mga walang laman na beer beer na nakita namin sa kanyang kuwarto araw-araw ay nagmumungkahi na uminom siya ng 6-10 beers o higit pa bawat gabi nang nag-iisa sa kanyang silid, bilang karagdagan sa anuman ang inumin niya sa kanyang mga kaibigan. Ang alkohol ay nagkaroon din ng malaking epekto sa kanyang pagpapaunlad sa panlipunan / pang-edukasyon: sa kabila ng mataas na katalinuhan, nabigo siya sa apat na kurso sa ika-11 grado, madalas na nilaktawan ang klase o hindi pa lamang pumasok sa paaralan. Siya rin (hindi coincidentally) ay madalas na hypoglycemia. Nakita niya ang linggong tagapayo ng alkohol sa linggong nakaraang taon, na nagustuhan niya at pinagkakatiwalaan. Ang tagapayo kamakailan ay nagsabi sa amin na ang patuloy na pagdalo ay walang silbi sapagkat ang aking anak na lalaki ay malulupit na nakahiga sa kanya na walang hinto. Hindi rin siya tumugon sa pagkawala ng mga pribilehiyo (e.g., pagmamaneho, cell phone) o gantimpala (pagbili ng ginamit na kotse para sa kanya kung huminto siya sa pag-inom at pumasok sa paaralan).

Kung hindi siya nagkaroon ng T1D, gusto namin siyang lumipat sa aming bahay kapag siya ay naging 18. Ngunit natatakot kami na kung lumipat siya at patuloy na uminom ng parehong halaga ng alkohol o higit pa, siya ay maaaring magkaroon ng hypoglycemia-sapilitan seizure o pagkawala ng malay at siya ay maaaring mamatay. Wala kaming ideya kung ano ang gagawin. Medyo malinaw na wala siyang intensiyon na sumunod sa programa ng outpatient at baguhin ang kanyang pag-inom, na mapanganib sa kanya sa parehong maikli at mahabang panahon. Alam ko na nag-publish ka ng isang hanay sa mga ligtas na pag-inom para sa mga diabetic na uri ng 1, na nakita kong makatwiran. Gayunpaman, siya ay umiinom ng labis sa isang pang-araw-araw, hindi paulit-ulit na batayan, at pagkuha ng ilang mga makatwirang pag-iingat na inirerekumenda mo. Mayroon ka bang mga mungkahi?

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot:

Yikes, Sorry, Desperate D-Dad! Ikaw ay nasa isang kakila-kilabot na lugar dito. Hindi ako sigurado na mayroon akong magandang payo na ibibigay. Nagsulat ako ng maraming piraso sa pag-inom ng mga tinedyer ng ilang sandali, ngunit ang mga nag-uugnay sa pag-inom ng panlipunan, pagpapaunlad ng kasamahan, at pag-inom ng tinedyer ay nagdadalamhati. Ang ganap na pag-inom ng alkoholismo-at kung ano nga, ito ay isang malaking problema ng alak-ay isang kabayo na may iba't ibang kulay. Ang alkoholismo ay isang sakit sa bawat bit bilang seryoso at mapaminsalang bilang diyabetis, at ito ay isang piss-poor "mixer" na may diabetes. Ang bawat isa ay mas mapanganib kaysa sa kanila.

Upang gumawa ng mas masahol na bagay, ang iyong nakikitungo ay ang alkoholismo na sinamahan ng rebelyon ng kabataan. Buweno, ang alkoholismo na sinamahan ng paghihimagsik at nasasakop sa pagtanggi (kanyang, hindi sa iyo). Yuck. Ito ay isang masamang combo kahit na walang diyabetis. Sa tingin ko tama kang mag-alala. Hindi ko gusto ang kanyang mga posibilidad sa mundo sa kondisyong ito, ngunit talagang hindi ko alam kung ano ang sasabihin sa iyo. Nais kong gawin ko.

Ang mga pagpipilian sa puntong ito ay masama. Para sa kung ano ito ay nagkakahalaga, sa palagay ko talagang ginawa mo ang lahat ng mga tamang bagay, ngunit hindi siya handa na para sa tulong pa. Ngunit sa lahat ng ito sinabi, habang alam mo na rin, ang iyong window sa

puwersa

na tulong sa kanya ay mabilis na pagsasara. Ito ay maaaring maging mahusay na maling desisyon, ngunit kung siya ay minahan, Gusto ko stick sa kanya sa programa ng tirahan na iyong nabanggit. Ito ay isang matigas na tawag. Ang toughest. Ngunit para sa akin, mas gugustuhin kong hindi kailanman makipag-usap sa aking anak muli dahil siya ay baliw sa akin magpakailanman, kaysa sa hindi kailanman makipag-usap sa kanya muli dahil siya ay patay na. Parehong sisira ang aking puso, ngunit hindi bababa sa maaari kong mabuhay sa unang isa. Ang pangalawang …

At marahil, marahil siguro, ang programa ng tirahan ay maaaring makapasok sa kanya.

Gayunpaman, nagkaroon ako ng sapat na pagdududa tungkol sa aking payo upang patakbuhin sila sa pamamagitan ng aming espesyalista sa pagkagumon sa aking klinika sa New Mexico upang makita kung ano ang naisip niya. Siya ay talagang sumang-ayon sa akin na kailangan mong gumawa ng isang huling desperado pagtatangka habang ikaw pa rin ang legal na awtoridad na gawin ito. Iyon ay sinabi, siya ay pesimista tungkol sa posibleng resulta. Sa totoo lang, pessimistic siya tungkol sa mga posibilidad ng tagumpay sa anumang "adolescent" na programa ng paggamot-ang mga numero ay hindi lamang na mahusay. "Ang problema," sinabi niya sa akin, "ay ang mga bata sa edad na ito sa tingin nila ay bullet-proof."

Ngunit sumang-ayon siya sa akin na, kahit na alam ang mga istatistika na mababa ang tagumpay, gagawin din niya iyon." Kailangan mong subukan ang lahat ng bagay na maaari mong subukan, pababa sa ang kawad. " Siya, tulad ng sa akin, ay may mga daliri at daliri ng paa na tumawid para sa iyo.

At isang huling ito-marahil-napupunta-walang-sinasabi ngunit dapat kong sabihin ito pa rin komento: ang iyong ina, ay nakasakay sa iyo sa bagay na ito. Ikaw ay magkakaroon ng isang pinag-isang harap, at hindi ka maaaring magkaroon ng iyong anak at iyong asawa na hindi ka nakikipag-usap sa iyo magpakailanman.

Ngunit hindi ko.

Hindi ito isang haligi ng payo sa medisina Kami ay malayang PWD at binabahagi ang karunungan ng aming nakuha ang mga karanasan - ang aming

naging-may-tapos na-kaalaman na iyon

mula sa trenches Ngunit hindi kami MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o partridges sa mga puno ng peras. bahagi ng iyong kabuuang reseta. Kailangan mo pa rin ang propesyonal na payo, paggamot, at pangangalaga ng isang lisensiyadong medikal na prop essional.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na nilikha ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.