Medicare Hindi Sumasaklaw sa Mga Kagamitan sa Diyabetis ng Diyeta

Tila tulad ng laging may ilang bagong pag-crop ng kalsada upang hadlangan kami mula sa pagkuha ng mga supply ng diyabetis na kailangan namin …

Ang pinakahuling hadlang ay nagmumula sa mga nakatalagang Sentro para sa Medicare & Medicaid Services (CMS). Ayon sa isang bagong survey na inilabas ng American Association of Diabetes Educators (AADE) noong Pebrero 3 - sorpresa, sorpresa! - Pinipigilan na ngayon ng CMS ang pag-access ng pasyente sa mga sapatos na insulin pati na rin ang mga metro, piraso at iba pang mga pangunahing suplay. Ang mga resulta ay nakakagambala, at idinagdag nila sa mga malungkot na estado ng mga pangyayari sa bilang na ito ay tumutukoy sa diyabetis.

Tandaan na ipinakilala ng CMS ang kontrobersyal na proseso ng mapagkumpetensyang pag-bid sa 2013, na nangangailangan ng mga PWD (mga taong may diyabetis) sa Medicare upang pumili mula sa isang aprubadong short-list ng mga supplier ng diabetes upang makuha ang kailangan nila upang mabuhay. Una, limitado lamang ang mga metro ng glucose at mga piraso sa pamamagitan ng mail-order. At pagkatapos ay lumawak ang mga limitasyon sa mga parmasya.

Kami ay nag-aalala, ngunit tiniyak ng mga lider ng pamahalaan at CMS na ang lahat ay magiging OK. Gayunpaman, isang paunang survey ng AADE mula sa unang bahagi ng 2014 ay natagpuan na ang proseso ng mapagkumpetensyang-bidding ay nanghihina ng mga PWD sa Medicare na nangangailangan ng mga supply ng pagsubok sa pag-order ng mail.

Dahil hindi maayos na sinusubaybayan ng CMS ang mga kumpanya na pinili para sa proseso ng pag-bid at "ang ahensya ay hindi kumilos laban sa mga supplier na nagbago ng kanilang mga handog dahil ang kanilang mga bid ay tinanggap," nakakakuha sila ng mga nag-aalok ng mga customer ang cheapest, kalidad na metro ng asukal, ayon sa patotoo mula sa Opisyal ng Pagtatanggol ng Punong Pangulo ng AADE na si Martha Rinker sa survey sa 2014.

CMS kamakailan inihayag ang pagsasama ng mga pumping insulin sa listahan ng mga medikal na supplies na dumadaan sa competitive na pag-bid sa siyam na rehiyon sa buong bansa.

Para sa survey ng AADE na naganap noong nakaraang Taglagas, ang mga tagapagturo sa buong bansa ay tumawag ng isang kabuuang 29 iba't ibang mga supply na matatagpuan sa mga siyam na lungsod, na tinatanong ang tungkol sa mga partikular na tatak ng tatak ng insulin at mga modelo kasama ang mga kapalit na suplay. Lamang ng 17 sa kanila (58%) ang iniulat na nagdadala ng mga pumping insulin sa lahat, at 18 lamang (62%) ang iniulat na nagdadala ng mga kapalit na supply at reservoir.

Pantay na may kinalaman na ang mga mananaliksik ng AADE ay natagpuan na marami sa mga supplier ng kontrata na nag-aalok ng mga sapatos at supplies ay hindi nag-aalok ng higit sa isang tatak-paghihigpit sa pag-access sa pagpili para sa mga PWD na umaasa sa Medicare.

"Ang mga natuklasan na ito ay nagpapalawak ng mga alalahanin sa pag-asa ng pagpapalawak ng mapagkumpetensyang pagbi-bid para sa mga pump at supply ng insulin sa mga lugar sa labas ng orihinal na siyam na Competitive Bidding Areas," sabi ni James Specker, direktor ng pederal at pang-estado na pagtataguyod ng AADE.

Yikes!

Inirerekumendang Mga Pag-aayos

Upang matugunan ang mga isyung ito, tinatawagan ng AADE ang dalawang pangunahing hakbang na dapat gawin:

• Dapat na ipatupad ng CMS ang pangangailangan na ang mga mapagkumpetensyang supplier ng pag-bid ay magagamit lahat ng Medicare- sakop ng mga pumping insulin at mga kapalit na supply , na ipinahiwatig sa pamamagitan ng mga code ng pagsingil ng HCPCS (Pangkaraniwang Pamamaraang Pangangalaga sa Pangangalaga) upang madagdagan ang bilang ng mga supplier kung saan maaaring makuha ng mga pasyente ang mga item na ito. Ang mga pumping insulin at kaugnay na mga supply ay dapat na alisin mula sa kasalukuyang nakakalito at labis na malawak na kategorya ng produkto kung saan sila kasalukuyang nakategorya (DME, o Matibay na Kagamitang Medikal - na kinabibilangan din ng mga oxygen tents, mga kama sa ospital at mga wheelchair), at sa halip ay muling tinukoy bilang isang bagong kategorya ng mga independiyenteng produkto, "
• Mga Patuloy na Mga Sistema ng Infusion at Supplies ng Insulin . "Ang muling pagtutukoy sa kategorya ng produkto ay nangangailangan ng nanalong mga supplier upang i-stock ang mga item na ito, at tulungan tiyakin na ang mga pasyente ay makakakuha ng access sa uri ng insulin pump na pinakamahusay na naglilingkod sa kanila sa pamamahala ng kanilang diyabetis. Ang AADE ay nanawagan para sa mga pambansang tagabigay ng patakaran upang bigyan ng pansin ang bagay na ito, dahil ito ay may malaking potensyal na epekto sa badyet (!) Isa sa tatlong dolyar ng Medicare ay kasalukuyang ginugol sa diyabetis, at ang mataas na porsyento ng pangkalahatang paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ay maiugnay sa undermanaged o di-pinamamahalaan na diyabetis.

AADE Advocacy> Pagtawag sa DOC

Nagtataka kami kung paano plano ng AADE na ilipat ang pasulong na ito sa ito, sa paglipas ng pag-isyu ng isang pahayag upang tawagan ang pansin sa kanilang mga natuklasan sa loob ng Komunidad ng Diabetes at higit pa.

Narito ang isang maikling Q & A na may Specker (nakalarawan kanan), direktor ng pederal at pang-estado na tagapagtaguyod ng AADE.

DM) Ano ang inaasahan ng AADE upang makamit ang mga resulta ng survey na ito?

JS) Ang mga natuklasan ay gagamitin lalo na sa aming mga komunikasyon sa CMS at iba't ibang mga komiteng komite ng pangangasiwa upang maaari naming mapaghikayat ang mga pagbabago sa CBP (competitive bidding program) tungkol sa pagkakaroon ng mga pumping ng insulin at kaugnay na mga suplay para sa mga benepisyaryo ng Medicare .

Nagbahagi ba ang impormasyong ito sa CMS?

Kami ay nasa proseso ng pag-iiskedyul ng mga pagpupulong sa kawani ng CMS at ipakikita ang mga natuklasang ito sa lalong madaling makuha namin sa harapan nila. Maaari kaming tumawag sa mga miyembro ng DOC (Komunidad sa Diabetes Online) na dumalo sa mga pagpupulong na iyon; Malalaman ko na sa susunod na ilang araw.

Ano ang tungkol sa Kongreso … ang mga resultang ito ay ibinahagi sa sinumang indibidwal na mga miyembro o caucus?

Ang mga resulta ng survey ay ipinadala, sa elektronikong paraan, sa Mga Miyembro ng Mga Paraan ng Pagkilos, Enerhiya at Komersiyo at Komite sa Pananalapi ng Senado. Bilang isang follow-up na namin iiskedyul ang nakaharap sa mga pulong sa pamumuno komite at, muli, maaaring kailanganin na tumawag sa mga miyembro ng DOC na dumalo sa mga pagpupulong.

Anong mga sagot ang natanggap mo sa ngayon?

Ang paglunsad ng survey ay pa rin sa kanyang pagkabata at nagsimula na lamang ang aming kampanya ng media sa media, kaya sa labas ng ilang mga katanungan mula sa aming mga kasosyo sa organisasyon na tumingin ito bilang isang mapagkukunang kailangan upang hikayatin ang pagbabago wala pang mga tugon.Sinabi nito, ang survey na ginawa namin sa mga pasubali sa pagsusuri ng diyabetis sa CBP ay umabot ng ilang linggo upang makapagpatuloy ngunit sa sandaling natanggap namin ito ng kaunting interes mula sa iba't ibang mga media outlet pati na rin ang feedback mula sa ilan sa mga supplier ng kontrata.

Magkakaroon ba ng anumang follow-up upang alamin kung ano ang nagbago o ginagawa tungkol dito?

Oo, mananatili kami sa isyung ito sa lahat ng paraan sa pamamagitan ng pilot round sa CBP re-compete (Round 2 ng competitive na pag-bid, bukas ngayon sa Pebrero 23, 2015).

Ano ang maaari nating gawin, mula sa pananaw ng pasyente sa Komunidad ng Diyabetis?

Sa ngayon tingin ko na sumasakop sa isyung ito at nakakakuha ito sa iyong mga mambabasa ay isang mahusay na unang hakbang. Sa mga darating na araw ay maaabot ko ang mga pinuno ng DOC para sa isang conference call upang pag-usapan ang isang pinalawak na kampanya ng social media / media.

Ito ay isang napakahalagang isyu, lalo na dahil hinahanap ng CMS upang palawakin ang program na ito sa

sa iba pang mga lugar ng bansa. Inaasahan namin na ang AADE ay makakatulong na makuha ang mensaheng ito, at hihikayat ang mga pinuno ng pamahalaan na gumawa ng mas mahusay at gawing mas maaasahan at may pananagutan ang sistemang ito.

right! At kahit na hindi namin makapagsimula sa CGM access para sa mga taong sakop ng Medicare na may diyabetis … oo, na kailangan din ng pansin.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.