Diabetes Research News mula sa ADA 2015

Tulad ng alam mo, kami ay nasa Boston na dumalo sa 75 ^th taunang ADA Scientific Sessions noong nakaraang linggo. Sa puso ng buong pagtitipon na ito ay siyempre ang agham - - ang mga naglo-load ng mga bagong pag-aaral na nakumpleto sa buong bansa at sa buong mundo sa nakalipas na taon na ngayon ay handa na iharap sa mga medikal na kapantay.

Ang ilan sa mga malalaking paksa na karaniwang mga tema o mayroong maraming mga presentasyon sa taong ito ay kasama:

Pagkakaiba-iba ng glucose

Mga paunang resulta ng marami na inaasahang FLAT-SUGAR trial ni Dr. Irl Ang Hirsch ng Unibersidad ng Washington ay inihayag.

Tulad ng maaari mong tandaan, ang Hirsch ay isang uri 1 sa kanyang sarili at malaking tagapagtaguyod ng pagtingin sa glycemic variability independiyenteng ng A1c upang suriin ang mga resulta ng kalusugan ng mga PWD (mga taong may diyabetis).

Siya ang mananaliksik na lumiwanag sa pansin ng kahalagahan ng karaniwang paglihis ng mga antas ng glucose (isang sukat kung gaano kalaki ang mga ito), na kung saan ay din ang pokus ng pagsubok na FLAT-SUGAR na ito Pagbawas ng Pagbabago sa Insulin at GLP-1 Nagdagdag ng Magkasama). Sa maikling salita, naniniwala ang mga mananaliksik na ang pagkakaiba-iba ng glucose ay maaaring magkaroon ng mas malaking epekto sa mga resulta ng kalusugan ng diabetes kaysa sa dati nang nakilala, at marahil ay mas makabuluhan t

han ang "standard na ginto" na pagsubok ng A1c. Kaya ang 10-buwan na matagal na multi-center na pag-aaral ay idinisenyo upang matukoy kung maaari nilang bawasan ang pagkakaiba-iba ng glycemic habang pinapanatili ang parehong mga antas ng A1c sa mga pasyente na may insulin-na nangangailangan ng type 2 na diyabetis.

Sa ngayon ay tumitingin sila sa 102 matatanda na may type 2 na may edad na diyabetis na 40-75 na nasa alinman sa basal insulin o metformin, at pagkatapos itinalaga upang magdagdag ng alinman sa Byetta o mabilis na kumikilos na insulin. Ginamit ang CGM upang masubaybayan ang mga antas ng BG, na isang hakbang na pasulong sa lahat dahil sa higit pang mga mananaliksik na ngayon ay gumagamit ng tool na iyon upang panatilihin ang mga tab sa real-time na data sa panahon ng kanilang pag-aaral.

Ang dalawang mga grupo ng pagsubok ay na-target upang makamit ang parehong pangwakas na mga antas ng A1c, habang pinanood ng mga mananaliksik nang maingat para sa iba't ibang antas ng glycemic variability.

Mga resulta sa ngayon ipakita na yes - maaari mong bawasan ang pagkakaiba-iba ng asukal habang pinapanatiling katulad ng A1cs. Sinabi ni Hirsch na ang paunang pag-aaral ay hindi sapat na malaki upang magbigay ng isang pangwakas na sagot tungkol sa papel na ginagampanan ng glycemic variability sa glucose control, ngunit ito ay dapat maghanda ng daan para sa higit pang mga pang-matagalang tiyak na mga pagsubok na din tuklasin ang isyung ito sa isang mas malawak na kahulugan para sa lahat ng taong may diabetes.

Ang Access Issue

Ang isang karaniwang tema sa buong pagpupulong ay hindi sapat na pag-access sa pangangalaga, gamot, at edukasyon. Maraming pag-uusap tungkol sa hypoglycemia at glucose variability overall (tingnan ang Hirsch's work sa itaas) na humantong sa higit pang mga talk tungkol sa kung paano ma-access ang mga metro, piraso at CGMs, at abot-kayang mga gamot ay maaaring makatulong sa bawasan ang panganib ng hypos at din hyperglycemia.

CMS Competitive Bidding

:

Ang data na ipinakita sa ADA ay naka-highlight sa mga hindi inaasahang kahihinatnan ng mga programa para sa Medicare at Medicaid Services (CMS) na competitive na bidding na nagsimula noong 2011 at may limitadong access sa mga suplay ng diyabetis sa kamakailang taon. Ang Forum ng Marka ng Pambansang Minorya ay nagpakita ng pag-aaral sa huli na nagpapakita na ang mga PWD na nagdurusa mula sa pinababang access sa mga kinakailangang D-supplies ay malamang na maospital o mamatay mula sa mga sanhi ng D na may kaugnayan. Ang data ng CMS mula 2009 hanggang 2012 ay nagpapakita ng bilang ng mga benepisyaryo na may bahagyang pag-access sa mga kinakailangang D-supplies na nadagdagan ng 23% bilang resulta ng mga mapagkumpitensyang pagbabago sa pag-bid, at ang bilang ng mga pagkamatay ay dalawang beses na mas mataas kumpara sa natitirang bahagi ng merkado ng Medicare; halos 1, 000 mga pasyente ang pinasok sa ospital sa halagang $ 10. 7 milyon.

Medicare sa CGM: Sa Lunes ng gabi sa forum ng TCOYD / diaTribe, ang CGM Access para sa mas lumang mga PWD sa Medicare ay isang mahalagang paksa sa talakayan; ito ay tinatawag na "walang-kaparis na moral" na hindi saklaw ng Medicare sa teknolohiyang ito. Sa katunayan, sa huling umaga ng kumperensya, sinabi ng punong medikal na opisyal ng ADA na si Bob Ratner, "Ang CMS ay may tunay na paggising na darating" sa isyung ito, dahil ang mga tagapagtaguyod mula sa buong komunidad ng diabetes ay nagtutulak para sa pagbabago ng pambatasan at patakaran. Maraming pananaliksik na iniharap sa Siyentipiko Session - mula sa nabanggit na mapagkumpetensyang data-bidding, sa pag-aaral sa panganib hypoglycemia at ospital at kung paano mas mahusay na D-tech na paggamit ay tumutulong sa mga tao at binabawasan ang kabuuang gastos - maaaring lahat-play sa pagtataguyod na ito at gagamitin bilang mga sandata sa paglaban na ito para sa mas mahusay na pag-access.

Mga Pangangailangan sa Edukasyon : Ang ADA ay nakipagtulungan sa dalawang iba pang malalaking diabetes orgs (ang American Association of Diabetes Educators at ang Academy of Nutrition and Dietetics) upang mag-publish ng magkasamang pahayag tungkol sa pangangailangan para sa mas mahusay na edukasyon at suporta para sa mga PWD, na sinusuportahan ng bagong data na nagpapakita na mas mababa sa 7% ng mga PWD ang tinutukoy sa mga tagapagturo. Ang tatlong org ay lumikha ng isang bagong "algorithm" na kinakalkula kapag ang mga PWD ay dapat na tinutukoy sa mga tagapagturo, tulad ng post-diagnosis para sa T2; taun-taon; at kung mayroong anumang mga komplikadong mga kadahilanan o malaking paglilipat ng buhay. Magandang malaman na ang mga grupong D na ito ay kabilang ang mga pasyente ng pasyente at psychosocial sa kanilang algorithm upang matukoy kung kailan dapat mangyari ang mga referral na ito!

T2 Meds at Kalusugan ng Puso Ang epekto ng mga gamot na pagbaba ng glucose para sa uri ng diyabetis sa kalusugan ng cardiovascular ay isang patuloy na pag-aalala. Ang isang bevy ng mga bagong pag-aaral ay nagdala ng mabuting balita: Ang mga inhibitor ng DPP-4 ay ipinakita na hindi makagambala sa pagiging epektibo ng ACE inhibitors '(presyon ng pagbaba ng presyon ng dugo) na kakayahang protektahan ang mataas na panganib na mga pasyente ng diabetes mula sa mga pangyayari sa cardiovascular. Ang pag-aaral na ito sa mahigit na 5, 000 mga pasyente ay walang nakitang link sa pagitan ng mga inhibitor ng DPP-4 at panganib ng (cardiovascular disease) na panganib sa mga pasyente na ginagamot sa parehong uri ng mga gamot. Ang mga resulta ng TECOS (Pagsubok upang Suriin ang mga Kinalkula ng Cardiovascular pagkatapos ng Paggamot sa Sitagliptin) ay ipinakita.Ang Sitagliptin ay ang inhibitor ng DPP-4 na kilala bilang Januvia mula sa Merck. Ang pagsubok ay nakamit ang dulo ng layunin ng "di-kababaan," ibig sabihin walang pagtaas sa pagpapaospital para sa pagpalya ng puso sa mga pasyente na gumagamit ng Januvia kumpara sa isang placebo. Napakagandang malaman!

Katulad ng hiwalay na mga resulta sa pag-aaral ng eksaminasyon na pagsubok ay nagpakita na ang paggamit ng DPP-4 inhibitor alogliptin (U. S. trade name Nesina, mula sa Takeda) ay walang kaugnayan sa matinding cardiovascular events o cardiac hospitalization at pamamaraan tulad ng stinting.

Natuklasan ng ikatlong pag-aaral na ang DPP-4 na inhibitor Vildigliptin (trade name Galvus) ay gumawa ng isang mas mahusay na trabaho kaysa sa sulfonylureas (isa pang uri ng murang T2 D-droga) ng pagprotekta sa mga pasyente laban sa panganib ng mga sakit na microvascular, tulad ng neuropathy at retinopathy.

• At ang ika-apat na pag-aaral na tinatawag na SAVOR ay nagpakita na ang DPag-4 na inhibitor Saxagliptin ay hindi nagdudulot ng mas mataas na saklaw ng kanser o dami ng namamatay sa loob ng 2. 1 taon ng pag-follow up sa mga pasyente (yay!). Sa panahong iyon, ang mga sulfonylureas ay ipinapakitang ligtas sa puso, sa isang malaking "meta-analysis" na walang kaugnayan sa kanila at panganib sa CVD, kabilang ang dami ng namamatay, myocardial infarction (aka atake sa puso) at stroke (mas yay!) .
• Ang isang pag-aaral sa mga nakatatanda na may diyabetis ay natagpuan na ang SGLT-2 inhibitor Dapagliflozin (pangalan ng kalakalan Farxiga, mula sa isang bagong klase ng mga gamot na naglalabas ng glucose sa pamamagitan ng ihi) ay hindi nagdaragdag ng CVD na panganib sa mga matatanda na may diyabetis pagkatapos ng 4-5 taon, ngunit mas mababa ang antas ng glucose ng dugo tulad ng ipinangako.
• At nagsasalita ng mga gamot na SGLT-2, ang mga resulta ng dalawang Phase 3 na mga pagsubok ay binuksan Sabado (ClinicalTrials. Gov ID: NCT01646320 at NCT01619059). Kakaiba, sinubukan ng mga pag-aaral na ito ang "triple therapy" ng dapagliflozin ng SGLT-2 na gamot na may saxagliptin (isang DPP-4 inhibitor, trade name na Onglyza) at metformin. Ito ay maaaring magdulot ng isa pang combo-drug offering para sa uri ng 2 pasyente, sa kasong ito ay isang "triple fixed dose" mula sa mga producer ng Farxiga na si Bristol Myers-Squibb.
• Artipisyal na Pancreas Isinasagawa
• Ang AP, minsan itinuturing na isang pipedream, ay pinangungunahan ngayong taon na may maraming mga sesyon, poster at symposium. Ang ilang pag-aaral ng tala: Ang isang pag-aaral ay tumingin sa "normal na buhay na paggamit ng artipisyal na pancreas sa mga kabataan" sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa mga kabataan na may mahusay na kontroladong diyabetis na gumamit ng sistema ng AP sa labas ng klinika sa loob ng pitong araw na tumatakbo sa ilalim ng normal na kondisyon ng buhay ; ito ay ipinapakita na ligtas at epektibo, nang hindi nadaragdagan ang panganib ng hypoglycemia
• Ang isa pang pag-aaral na isinagawa sa kampo ng tag-araw na diyabetis kumpara sa regulasyon ng glucose gamit lamang ang mga pumping ng insulin upang gumamit ng "bi-hormonal" bionic pancreas (na nangangasiwa sa parehong insulin at glucagon) sa mga batang edad na 6-11. Ang opsyon ng bionic pancreas ay ipinapakita na mas ligtas at mas epektibo kaysa sa pump ng insulin nag-iisa sa loob ng 5 araw, kung saan ang mga camper ay pinili ang kanilang sariling pagkain at nakibahagi sa lahat ng mga aktibidad sa kampo. Ang bionic pancreas parehong nabawasan ang ibig sabihin ng glucose at ang dami ng oras na ang mga campers ay hypoglycemic.
• Ang isang pang-matagalang, anim na sentro na pagsubok ay tumitingin sa 30 mga matatanda na may type 1 na diyabetis gamit ang closed-loop na sistema sa mga setting ng real-world sa US at Europa, at natagpuan ng alos ang sistema na ligtas at epektibo; nabawasan ang tagal ng hypoglycemia at nadagdagan ang oras sa hanay ng target sa loob ng apat na linggo na panahon ng paggamit.
• Dalawang hormones ay mas mahusay kaysa sa isa, tama? Ang isang tunay na artipisyal na pancreas ay naghahatid ng parehong insulin, na nagpapababa ng mga antas ng glucose ng dugo, at glucagon, na nagtataas ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang dalawang pag-aaral na ito kumpara sa isang sistema ng paghahatid ng dalawahang hormone, isang solong hormone na artipisyal na pancreas at isang maginoo na insulin pump sa mga setting ng outpatient, higit sa dalawa at tatlong gabi. Ang dual-hormone AP ay pinaka-epektibo sa pagpapabuti ng kontrol ng glucose sa mga pasyente na may edad na 9 hanggang 70, na may lubos na nabawasan na episodes ng hypoglycemia, kumpara sa iba pang mga sistema.

Sa panahon ng isang simposyum sa closed loop tech, si Dr. Stayce Beck sa FDA ay nagsalita tungkol sa kung gaano nasasabik at sinusuportahan ang regulatory agency tungkol sa AP research. Mahusay na marinig iyon, ngunit kahit na moreso ay tinawag niya ang mga tagagawa ng mga kagamitan sa diyabetis sa isang punto na sinasabi na kailangan nilang gawin ang mga adult at mga bata na pag-aaral sa susunod na-gen na teknolohiya sa parehong oras; na walang anumang data na nagpapakita na mas madaling makakuha ng pag-apruba ng adulto, at pagkatapos ay pag-aralan ang pediatric market pagkatapos. (

Pahiwatig ng pahiwatig, Medtronic at Animas - parehong nagtatrabaho sa closed loop system ngunit hindi pa natanggap ang pediatric na pagtatalaga para sa kanilang umiiral na mga pump-CGM combo device.

• )
• Natutuwa, narinig namin ang sinabi ni Dr. Ed Damiano sa panahon ng kanyang pagtatanghal tungkol sa Bionic Pancreas na sa mga darating na buwan makikita nila ang lampas sa dual-hormone pump na may glucagon at talagang pagtuklas kung gaano kabisa ang kanilang sistema ay may lamang insulin. Ang mga ito ay magsisimula ng higit pang mga pag-aaral sa pamamagitan ng huli na taon at sa unang kalahati ng 2016.
• Faustman at Paglunas ng Pananaliksik
• Kabilang sa maraming mga abstracts ADA ay dose-dosenang delving sa "pagalingin" na pananaliksik - mula sa pag-iwas, encapsulation at islan transplants at beta cell regeneration.
• Dr. Ipinahayag at ipinahayag ni Denise Faustman na ang susunod na yugto ng kanyang pananaliksik sa bakuna ay nagsisimula na ngayon. Ang limang-taong pag-aaral na ito ay mangyayari sa Massachusetts General Hospital kung saan siya nagsasagawa, at may kasamang 150 katao sa pagitan ng edad na 18-65. Ang kanyang mga resulta ay nagpapakita ng pagtuklas na ang mga pang-matagalang diabetic ay maaaring magkaroon ng patuloy na pag-iral ng C-peptide (insulin secretion mula sa lapay) para sa mga dekada pagkatapos ng diagnosis. Tulad ng sinabi niya sa aming pakikipanayam sa mas maaga sa taong ito, iyon ang paliwanag ni Faustman para sa paggawa ng ilan sa mga unang pagsubok sa pagtulong sa immuno sa mga taong may matagal na T1D, hindi lamang sa mga may bagong sakit na diabetes. Behavorial and Psychosocial Stuff Kami ay nasasabik upang makita ang higit pang pagtutok sa kalusugan ng kaisipan at mga kinalabasan ng pag-uugali sa komperensiya ng ADA, bagaman ito ay
• ay nananatiling isang isyu na nangangailangan pa ng pansin. Ang isang bagong pakikipagtulungan sa pagitan ng ADA at ng American Psychology Association ay mag-focus sa mga psychologist sa pagsasanay upang makitungo sa mga isyu sa diabetes, na tumutulong upang gawing mas tumpak ang pag-focus.

ulo ng Healthcare at Edukasyon ng ADA Dr Dave Marrero (sino ang isang kapwa isang uri 1 at bahagi ng Adult D-Community ni Mike sa Indiana), binigyang diin ang pangangailangan para sa higit pang pagtuon sa mga paksang ito. Inihayag niya na 3% lamang (17 sa 571) ng ADA grants sa 2015 ang hinawakan sa pag-uugali at mental na kalusugan, at mas mababa sa 1% ng National Institute of Mental Health (NIMH) na mga pamigay ay mayroong diabetes sa pamagat.Sa mga salita ni Marrero, "kami ay nabigo nang masyado." Inanyayahan niya ang mga mananaliksik na magsimulang tumuon sa lugar na ito, at hinimok din ang komunidad ng mga medikal na diabetes upang isama ang mas maraming mga tinig ng pasyente sa proseso ng pagsasaliksik (!)

Kasaysayan ng Diabetes

Dahil ang tema ng ADA sa taong ito na nagmamarka sa ika-75 taon ng organisasyon, marami ang tumitingin kung gaano kalayo ang dumating kami. Ang pangunahing conference center lobby ay may magandang kahanga-hangang eksibit sa pag-aalaga ng diyabetis sa loob ng mga dekada, na nagpapakita ng mga mahahalagang paksa sa bawat isa sa mga 10-taon na espasyo. Sa pamamagitan ng karamihan ng limang araw na kumperensya, maaari kang makahanap ng mga sanggunian sa kasaysayan ng D at ilang mga kagiliw-giliw na anaylsis ng pananaliksik na nagbago sa laro - mula sa pag-unlad ng mga bagong gamot at teknolohiya mula noong "mga madilim na edad ng diyabetis sa dekada 70" hanggang sa palatandaan ng Diabetes Control at Complications Trial (DCCT) noong 1993.

Noong Martes ng umaga, isang dalawang-oras na sesyon na sinalihan ni Mike na ginalugad ang 50 Taon ng Diyabetis at kasama ang ilang mga longtime influencers sa diabetes world, kabilang ang kilala na endo na si Dr. Fred Whitehouse mula Detroit, na nagtrabaho nang direkta sa maalamat na si Dr. Eliot Joslin sa likod ng huli na '40s doon mismo sa Boston (noong panahong iyon, hindi pa ito kilala bilang Joslin Diabetes Center).

Totoo, sa isang silid na may mga 70 na uri ng beterano - isa sa kanila ay nasuri sa edad na 8 halos walong dekada na ang nakalilipas! - ay ang pinaka-emosyonal na bahagi ng kumperensya para kay Mike, sabi niya. Ang isang malaking grupo ng mga medalist ng Joslin ay nagtipon para sa sesyon bago pumunta sa Joslin Diabetes Center para sa isang reception. Ang Bob Ratner ng ADA medyo summed up ito maganda sa linyang ito: "ITO ang dahilan kung bakit ginagawa namin ang pananaliksik sa diyabetis."

Paggamit Paggamit ng Phones, Web & Video

Nagkaroon na ng isang mas maraming nilalaman sa taong ito sa paligid kung paano upang matagumpay na gamitin ang teknolohiya upang makatulong sa mga pasyente na may kanilang pangangalaga sa sarili. Ang ilan sa mga sesyon na kasama:

Ang Alive-PD na pag-aaral sa UC Berkeley, isang randomized, kinokontrol na pagsubok na sinubukan kung ang isang ganap na automated algorithm na hinihimok ng interbensyon ay maaaring mas mababang mga antas ng BG sa mga pre-diabetic sa loob ng anim na buwan. Ang solusyon na ginamit ay binuo ng NutritionQuest at kasama ang lingguhang mga email sa mga gumagamit na may impormasyon at mga isinapersonal na rekomendasyon sa pagkain, ehersisyo, at "motivational interaction. "Maaari ring ma-access ng mga gumagamit ang isang web tool para sa karagdagang pakikipag-ugnayan at pagsubaybay, kasama ang isang mobile app para sa networking at suporta sa lipunan. Maaari rin silang magpasyang tumanggap ng mga materyal na naka-print at mga tawag sa paalala kung nais. Sa lahat ng suporta na iyon, walang sorpresa na nakuha ng 340 kalahok ang makabuluhang pagpapabuti ng istatistika sa pagbaba ng timbang at mga antas ng glucose sa dugo. Kaya oo, ang isang programa na tulad nito ay maaaring maging kapaki-pakinabang!

Isa pang pag-aaral ang nagpakita kung paano Drag n 'Cook, isang pagkain pagpaplano app mula sa Joslin's Asian D

Diabetes Initiative, nakatulong Asian American kalahok gumawa ng kanilang sariling mga tradisyonal na recipe malusog. Ang mga kalahok ay kailangang lutuin sa bahay nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo, mga recipe ng pag-input, at dumalo sa tatlong grupo ng pokus. Ang app ay gumawa ng mga mungkahi para sa malusog na pagbabago.Ipinakita ng mga resulta na ang paggamit ng app ay nakatulong sa mga kalahok "lubhang nagpapabuti ng kanilang mga pagkain sa pamamagitan ng pagpapababa ng asukal, calorie, kabuuang taba, kolesterol at paggamit ng sosa. "(Hindi namin maaaring makatulong na nagtataka, bagaman, kung ang pagdalo sa mga pangkat na pokus na tao ay hindi bababa sa bilang maimpluwensyang ginagamit ang app?)

Maari bang magamot ang depression gamit ang mga tawag sa telepono at nakabatay sa video na therapy? Iyon ang pokus ng pag-aaral na ito batay sa New York na 392 PWD na tinukoy na nasa panganib para sa depression, stress, o pagkabalisa. Isang 8-linggo, 16-session na programa ang naihatid mula sa malayo sa pamamagitan ng telepono o video ng isang therapist na sinanay sa cognitive behavioral therapy at isang behavioral health coach. Nagpakita ang mga resulta na ang mas maraming sakit, mas nakuha. Sa madaling salita, ang mga taong nalulumbay ay nakakamit ang pinakadakilang mga pagpapabuti sa pagbawas ng depression, pagkabalisa at pagkapagod, pati na rin ang pagpapabuti ng pamamahala ng diyabetis.

… at siyempre ang mga sesyon sa paggamit ng pasyente ng teknolohiya na aming nabanggit sa pagtatapos ng aming coverage sa produkto kahapon (pang-agham na asal), kung saan ipinakita ang isang bilang ng mga tao mula sa DOC (Diabetes Online Community), kasama na ang aking sarili. Ang feedback na nakuha ko sa aking sariling pagtatanghal, Social Media: Bahagi ng Reseta ng Diyabetis? ay medyo hindi kapani-paniwala.

Kudos sa ADA para sa pagsama sa amin!

• Pagtatatuwa
• : Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

  

  Disclaimer

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diyabetis. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.