Pagtukoy ng mga yugto ng Diabetes at paggamot sa Prediabetes

Diyabetis ay hindi isang sakit sa asukal sa dugo, kundi isang beta cell dysfunction disease.

Iyan ay kung ano ang isang bagong collaborative ulat mula sa mga nangungunang siyentipiko ng diabetes at mga opisyal ng medikal na nagsasabi. Sa pamamagitan ng paghuhugas ng ganitong paraan, maaari naming hindi na pag-usapan ang "pagkakaroon ng diyabetis" o hindi, ngunit sa halip na makilala kung aling pag-unlad yugto ng diabetes ang isa ay nasa.

Naniniwala ang mga eksperto na ang pagtuon sa mga maagang yugto ay magpapahintulot sa kanila na magaling tune parehong paggamot at lunas ang pananaliksik, na may mga interbensyon bago ang mga tao ay bumuo ng full-blown na uri 1 o uri 2 - o kahit na isang host ng mga uri ng subset na diyabetis na kailangan pa ring ma-classified.

Ang bagong ulat na 39 na pahina, na inilathala sa kalagitnaan ng Disyembre ng magkakasunod na kasama ang bagong 2017 Standards of Care na inilabas ng American Diabetes Association, ay kumakatawan sa mga taon ng pananaliksik at pakikipagtulungan ng ADA at JDRF, kasama kasama ang American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) at ang European Association para sa Pag-aaral ng Diabetes (EASD).

"Naiisip ko mismo na ito ay isang tunay na malalim na pagbabago," sabi ni Dr. Robert Ratner, na nagsilbing Chief of Scientific and Medical Officer ng ADA hanggang sa kanyang pagreretiro sa katapusan ng taon. "Nakapagdala kami ng matanda -School ng mga internasyonal na grupo para sa isang konsensus ng pananaliksik, at isinama namin ito sa aming Mga Pamantayan sa Pag-aalaga ng ADA na ginagamit internationally para sa patnubay. Sa esensya, kung ano ang aming ginawa ay upang tukuyin ang diyabetis sa pamamagitan ng isang bagay maliban sa asukal, at ito ay sa unang pagkakataon na iyon ang kaso. "

Sa diwa, ang mga ulat ay nagpapaliwanag kung paano ang iba't ibang pathophysiological pathways ay humantong sa iba't ibang mga subtypes ng diyabetis, sa itaas at lampas lamang abnormally mataas na asukal.

Key Findings para sa Type 1

Makabuluhang, ang ulat ay nagpapakita ng pananaliksik sa dysfunction ng beta cell sa mga taong nagdebelop ng type 1 diabetes, na nagpapahiwatig na ang isang taong may dalawa o higit pang mga autoantibodies ay magkakaroon ng hyperglycemia (high blood sugar) at maaaring kumakatawan sa full- hinipan na T1D. Sa pamamagitan ng pagtukoy sa uri 1 sa mas maaga kaysa sa tradisyonal na puntong ito, naniniwala ang mga mananaliksik na mayroong higit na potensyal na mabawasan ang DKA (diabetic ketoacidosis) sa halip na maghintay para sa mga mapanganib na sintomas na mangyari.

T1D maagang yugto ay tinukoy bilang:

• Stage 1: Autoimmunity plus normal glucose tolerance
• Stage 2: Autoimmunity plus abnormal glucose tolerance (pag-aayuno BGs> 100 mg / dL; Ang isang mataas na layunin dito ay upang matanggal ang "sorpresa" sa isang D-diagnosis na kadalasang nag-iiwan ng mga pamilya - lalo na ang mga bata at ang kanilang mga magulang - sumisira mula sa kalangitan-mataas na antas ng glucose at mga mapanganib na karanasan sa DKA.Ang parehong napupunta para sa mga may sapat na gulang, na madalas pa rin ay di-naranasan ng parehong mga pangkalahatang practitioner at mga endocrinologist na masyadong-mabilis na naghagis ng isang diagnosis ng uri 2 kung ito ay dapat na T1D. Sa pagkabata ng labis na katabaan at pagpapataas ng sensitivity ng insulin, nakita ng JDRF na ito ang oras upang muling tukuyin ang mga maagang yugto upang matulungan itong gawing mas malinaw kung anong uri ng diyabetis ang maaaring may o nasa landas patungo.
• Maaari mong tandaan na ang JDRF ay mainit na sa paksang ito sa loob ng ilang taon, na humahantong sa isang pagsisikap sa ilalim ng heading ng "Mga Unang Yugto ng Uri 1." Ngunit ngayon ang pag-uusap ay lumawak upang isama hindi lamang ang uri 1, kundi pati na rin ang uri 2 at kung paano matugunan ang "prediabetes" sa bago at mas mahusay na paraan. Tila, ang mga landas sa beta cell dysfunction sa uri 2 ay mas mababa kaysa sa T1D sa ngayon, at ang ulat ay nagsasabing "higit pang mga scheme ng pag-uuri ay kailangan" upang linawin iyon.

Gayunpaman, ang buong pagsisikap na ito ay isang mahalagang milyahe para sa mga grupo at mga mananaliksik na kasangkot, na kumukuha ng kolektibong paninindigan upang gawing isang bagong katotohanan ang bagong diskarte.

Ang paglalagay ng Prediabetes sa Mapa

Sinasabi sa amin ng Ratner na sa ulat na ito, ang uri ng 2 at prediabetes ay medyo magkaibang magkasama. Ngunit mayroong isang hiwalay na push sa loob ng komunidad na pananaliksik - at sa Pharma mismo - upang baguhin ang pag-uusap sa prediabetes.

Sa ngayon, ang FDA ay hindi nagpapahiwatig ng prediabetes. Bilang isang resulta, walang malinaw na tinukoy na paraan para sa mga mananaliksik upang pag-aralan ito o para sa mga tagagawa upang bumuo ng mga gamot na maaaring gamutin ito. Ang Ratner at iba pa ay umaasa na maaaring magbago.

Ang isang koalisyon ng ADA, AACE, at Endrocrine Society ay lumapit sa FDA sa isang petisyon upang makuha ang baseline T2 oral drug metformin na inaprubahan para sa paggamot ng prediabetes, sabi ni Ratner. Iyon ay isang mahirap na labanan, sabi niya, ngunit ang grupo ay nagsisikap upang gawin ito, at mga plano na magkaroon ng data na magagamit sa unang bahagi ng 2017 upang bumalik sa ahensiya para sa mas detalyadong talakayan.

Ang malaking layunin ng kurso ay pag-iwas sa uri 2.

Tulad ng kung ano ang susunod, pinaniniwalaan ni Ratner na sa panig ng T1D ang parehong mga investigator at industriya ay magsisimula ng pagpunta sa FDA sa mga clinical trial design na makilala ang mga indibidwal na "nasa panganib para sa uri ng diyabetis. " Kung tinatanggap ng ahensiya ang landas na aprubahan ang mga gamot, maaari itong humantong sa isang bagong edad ng mga paggagamot sa diyabetis at pag-unawa. Nang sabay-sabay, inaasahan ni Ratner na inaprubahan ng FDA ang petisyon para sa metformin sa ilang mga kaso ng prediabetes.

Ngunit sa kabila ng lahat ng pagtutok sa iba't ibang uri at subtypes, "nakarating kami sa mahalagang konklusyon na ang mga uri ng diyabetis ay mas magkakaiba kaysa sa mga ito ay naiiba," sabi ni Ratner. "Ang natural na kasaysayan ay iba, ngunit lumabas at sinabi na sa mga bihirang mga eksepsyon, ang lahat ng mga uri ng diyabetis ay dahil sa alinman sa pagkawasak o dysfunction ng mga beta cell. Iyon ang dahilan kung bakit ngayon ay nasa Pamantayan ng Pag-aalaga, inilalagay namin ang isang taya sa lupa, nagsasabing ito ay isang beta sakit sa cell at kailangan naming panatilihin ang pag-andar at masa. "

Mula sa aming POV, isang bagong diskarte ay hindi masasaktan - dahil ang status quo sa pag-aalaga ng diyabetis ay umalis ng maraming nais.Bravo, siyentipiko!

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.