Ang paglaban ng insulin: pagsubok, sanhi, sintomas, paggamot at diyeta

Ano ang Insulin Resistance?

• Ang insulin ay isang hormone na ginawa ng mga beta cells na natagpuan sa pancreas.
• Ang insulin ay isang mahalagang hormone na maraming mga pagkilos sa loob ng katawan kabilang ang mga kasangkot sa metabolismo (kontrol) ng mga karbohidrat (sugars at starches), lipids (taba), at protina.
• Kapag umuusbong ang resistensya ng insulin, ang mga tisyu sa katawan - lalo na ang mga tisyu ng kalamnan at taba- ay hindi tumutugon nang naaangkop sa insulin. Sa katunayan, mas maraming insulin ang kinakailangan upang makakuha ng parehong tugon mula sa mga tisyu na ito.
• Bilang isang resulta, ang mas mataas na antas ng insulin ay kinakailangan upang ang insulin ay magpatuloy na magsagawa ng physiologic na epekto nito.

Mga sanhi ng paglaban sa insulin

Maraming mga sanhi ng paglaban sa insulin, kabilang ang isang malakas na kaugnayan sa genetika (isang minana na sangkap). Bilang karagdagan, ang paglaban sa insulin ay madalas na nauugnay sa mga sumusunod na kondisyon:

• impeksyon o matinding sakit,
• ang metabolic syndrome,
• labis na katabaan,
• pagbubuntis,
• Paggamit ng steroid at sa iba pang mga gamot, at
• stress.

Mga Sintomas sa Paglaban ng insulin

Bukod sa kilalang pagkakaugnay ng paglaban ng insulin sa metabolic syndrome, labis na katabaan ng tiyan, pagtaas ng antas ng kolesterol, at mataas na presyon ng dugo; mayroong maraming iba pang mga kondisyong medikal na nauugnay sa partikular na paglaban sa insulin. Habang ang mga asosasyon ay malinaw, kung ang paglaban sa insulin ay ang sanhi ng mga kondisyong ito ay hindi pa nalalaman.

Type 2 diabetes

Habang ang paglaban sa insulin ay karaniwang nakikita nang matagal bago umusbong ang diyabetis, sa mga kaso kung saan lumusot ang medikal na atensyon, ang paglaban sa insulin ay maaaring lumitaw bilang type 2 diabetes.

Matabang atay

Ang akumulasyon ng taba sa atay ay isang pagpapakita ng hindi pagkakakaugnay na kontrol ng mga lipid na nangyayari sa paglaban ng insulin. Ang lawak ng pinsala sa atay ay maaaring saklaw mula sa banayad hanggang sa malubhang. Ang mas bagong katibayan ay nagmumungkahi na ang mataba na atay ay maaaring humantong sa cirrhosis ng atay, at posibleng cancer sa atay.

Arteriosclerosis

Ang paglaban ng insulin ay isa sa mga kadahilanan na nauugnay sa arteriosclerosis. Ang Arteriosclerosis, na kilala rin bilang atherosclerosis, ay isang proseso ng progresibong pampalapot at hardening ng mga pader ng medium-sized at malalaking arterya. Ang Arteriosclerosis ay may pananagutan para sa:

• sakit sa baga arterya (angina at atake sa puso),
• mga stroke, at
• peripheral vascular disease.

Sugat sa balat

Kasama sa mga sugat sa balat ang isang nadagdagang bilang ng mga tag ng balat at isang kondisyon na tinatawag na acanthosis nigricans - isang pagdidilim at pampalapot ng balat, lalo na sa mga lugar na natitiklop tulad ng neckline at axilla. Ang kondisyong ito ay direktang nauugnay sa paglaban ng insulin, kahit na hindi alam ang eksaktong mekanismo ng dahilan.

Mga abnormalidad ng reproduktibo sa mga kababaihan

Kabilang sa mga reproduktibong abnormalidad ang kahirapan sa obulasyon at paglilihi (kawalan ng katabaan), hindi regular na menses, o isang pagtigil sa mga menses. Ang isang kondisyon na makabuluhang nauugnay sa paglaban ng insulin ay polycystic ovary syndrome (PCOS). Ang PCOS ay isang problema na nakakaapekto sa mga kabataang kababaihan. Ito ay nauugnay sa mga hindi regular na mga panahon o walang mga panahon sa lahat, labis na katabaan, at pagtaas ng paglago ng buhok ng katawan. Sa kaibahan sa mga kababaihan, walang mga kilalang abnormalidad ng reproduktibo sa mga kalalakihan na nauugnay sa paglaban sa insulin.

Hyperandrogenism

Ang mga mataas na antas ng mga male hormone sa kababaihan, na ginawa ng mga ovary, ay makikita sa paglaban sa insulin at maaaring may papel sa PCOS tulad ng inilarawan sa itaas. Ang mataas na antas ng insulin na nakikita sa paglaban sa insulin ay nagiging sanhi ng abnormal na ovarian hormone production ng testosterone at iba pang mga hormone.

Mga abnormalidad sa paglaki

Maaaring may mga epekto sa paglaki sa paglaban ng insulin dahil sa mataas na antas ng nagpapalipat-lipat na insulin na maaaring naroroon. Habang ang epekto ng insulin sa glucose metabolismo ay maaaring may kapansanan, ang mga epekto nito sa iba pang mga mekanismo ay maaaring buo (o hindi bababa sa mas mababa sa kapansanan). Ang insulin ay maaaring makapagbigay ng mga epekto sa paglaki, sa pamamagitan ng isang tagapamagitan na kilala bilang tulad ng paglago ng insulin -1. Ang mga indibidwal ay maaaring magkaroon ng aktwal na linear na paglaki sa taas at isang kapansin-pansin na coarsening ng mga tampok. Ang pagtaas ng saklaw ng mga tag ng balat na nabanggit sa itaas ay maaaring dahil sa mekanismong ito.

Kailan Maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Paglaban ng Insulin

Dapat isaalang-alang ng isang indibidwal ang pagsuri para sa paglaban sa insulin kung sila:

• ay sobrang timbang sa isang body mass index (BMI) higit sa 25,
• ay isang lalaking may sukat sa baywang na higit sa 40 pulgada o isang babae na may baywang higit sa 35 pulgada,
• ay higit sa 40 taong gulang,
• ay Latino, African American, Native American, o Asian American,
• magkaroon ng malapit na mga miyembro ng pamilya na may kaugnayan sa dugo na may type 2 diabetes, mataas na presyon ng dugo, o arteriosclerosis,
• ay nagkaroon ng gestational diabetes,
• magkaroon ng mataas na presyon ng dugo, mataas na dugo triglycerides, mababang HDL kolesterol o arteriosclerosis (halimbawa, may iba pang mga sangkap ng metabolic syndrome),
• magkaroon ng polycystic ovarian syndrome, o
• magkaroon ng acanthosis nigricans.

Ang Diulinosis ng resistensya ng insulin

Ang isang manggagamot ay maaaring makilala ang mga indibidwal na malamang na may resistensya sa insulin na may isang detalyadong kasaysayan ng pasyente, pagsusuri sa pisikal, at pagsubok sa laboratoryo.

Sa pangkalahatang klinikal na kasanayan, ang mga antas ng glucose kasabay ng mga antas ng pag-aayuno sa insulin ay nagbibigay ng impormasyon sa manggagamot kung ang paglaban ng insulin ay naroroon, o hindi naroroon, sa mga pasyente na walang diyabetis. Ang isang matatag na diagnosis ay hindi maaaring gawin batay sa ito, dahil ang mga pamamaraan ng lab para sa pagsukat ng insulin ay maaaring magkakaiba, at walang ganap na halaga na ginagamit para sa kahulugan. Gayunpaman, ang isang antas ng insulin sa itaas ng itaas na kuwarts sa estado ng pag-aayuno sa isang tao na walang diyabetis ay itinuturing na hindi normal. Bilang karagdagan, ang isang pagsubok sa pagsubok ng pagpaparaya sa bibig (OGTT) ay maaaring magamit upang makita ang paglaban sa insulin at mas sensitibo para sa pag-alok ng mas banayad / mas maagang sakit. Ito ay nagsasangkot ng pag-inom ng isang kilalang halaga ng simpleng asukal at pagsukat ng mga antas ng glucose sa dugo at insulin sa baseline pati na rin ang isa at dalawa (at kung minsan tatlo) oras pagkatapos uminom.

Paggamot sa paglaban sa insulin

Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay mahalaga sa paggamot ng paglaban sa insulin, lalo na, pagbabawas ng asukal at paggamit ng karbohidrat. Kasama sa medikal na paggamot ang isang iba't ibang mga gamot upang makadagdag sa mga pagbabago sa pamumuhay.

Mga remedyo sa bahay para sa paglaban sa insulin

Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay ang batayan sa pamamahala ng paglaban sa insulin, at ang pagbabago ng pamumuhay ay nagsisimula sa bahay.

Sa pamamagitan ng pagpapalit ng diyeta, lalo na ang mga karbohidrat sa diyeta, maaaring bawasan ng katawan ang dami ng insulin na inilabas ng pancreas. Ang mga karbohidrat ay nasisipsip sa katawan matapos silang masira sa kanilang mga sangkap na sugars. Ang ilang mga karbohidrat ay nasira at nasisipsip nang mas mabilis kaysa sa iba at tinutukoy bilang pagkakaroon ng isang mataas na glycemic index. Ang mga karbohidrat na ito ay nagdaragdag ng antas ng glucose ng dugo nang mas mabilis at nangangailangan ng pagtatago ng higit na insulin upang makontrol ang antas ng glucose sa dugo.

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang pagbaba ng timbang at pag-eehersisyo ng aerobic (nang walang pagbaba ng timbang) ay nagdaragdag ng rate kung saan ang glucose sa dugo ay kinuha ng mga cell ng kalamnan bilang isang resulta ng pinahusay na sensitivity ng mga cell sa insulin.

Paggamot sa Proteksyon ng Insulin

Ang medikal na paggamot ay maaaring magamit bilang isang kausap sa pagbabago ng pamumuhay at dapat na talakayin bilang isang opsyon sa manggagamot ng pasyente.

Pagsubok ng Insulin Resistance

Ang Metformin (Glucophage) ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang diabetes. Mayroon itong dalawang mekanismo ng pagkilos na makakatulong upang makontrol ang mga antas ng glucose sa dugo. Pinipigilan nito ang atay mula sa paglabas ng glucose sa dugo, at pinatataas nito ang pagiging sensitibo ng mga selula ng kalamnan at taba sa insulin upang alisin ang mas maraming glucose sa dugo. Dahil sa mga pagkilos na ito, epektibong binabawasan ng metformin ang mga antas ng insulin ng dugo. Ang Metformin ay isang makatwirang ligtas na gamot kapag ginamit tulad ng ipinahiwatig. Bagaman may mga epekto sa gastrointestinal na may metformin, ang gamot ay karaniwang pinahihintulutan ng mabuti.

Kapansin-pansin, ang isang pag-aaral na kilala bilang pag-aaral ng DPP ay sinuri sa mga epekto ng metformin bilang karagdagan sa diyeta at ehersisyo sa pag-iwas sa diabetes sa paglaban sa insulin. Binawasan ng Metformin ang pag-unlad ng diyabetis ng 31%.

Ang Acarbose (Precose) ay isa pang gamot na maaaring magamit para sa paggamot ng resistensya sa insulin. Gumagana ito sa mga bituka upang mapabagal ang pagsipsip ng mga asukal, at ang epekto na ito ay maaaring mabawasan ang pangangailangan para sa insulin pagkatapos kumain. Ang Pag-aaral upang maiwasan ang Non-insulin Dependent Diabetes Mellitus trial (na kilala rin bilang STOP NIDDM Trial), ginagamot ang mga indibidwal na may resistensya sa insulin na may acarbose at natagpuan na ang acarbose ay nabawasan ang pagbuo ng diyabetis ng 25%.

Ang iba pang mga gamot sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na thiazolidinediones, halimbawa, pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia), ay nagdaragdag din ng pagiging sensitibo sa insulin. Sa oras na ito, gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi regular na ginagamit, sa bahagi dahil sa toxicity ng atay na nangangailangan ng pagsubaybay sa mga pagsusuri sa atay ng dugo. Gayunman, si Avandia ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng atake sa puso at stroke, at pinagtalo ng mga eksperto ang kalubhaan ng mga alalahaning ito mula nang unang naiulat ang peligro. Noong Setyembre 23, 2010, inihayag ng US Food and Drug Administration (FDA) na makabuluhang paghihigpitan ang paggamit ng gamot na diabetes rosiglitazone (Avandia) sa mga pasyente na may type 2 diabetes na hindi makokontrol ang kanilang diyabetis sa iba pang mga gamot tulad ng pioglitazone (Actos ). Ang mga bagong paghihigpit ay tumutugon sa data na nagmumungkahi ng isang mataas na peligro ng mga kaganapan sa cardiovascular, tulad ng atake sa puso at stroke, sa mga pasyente na ginagamot sa Avandia.

Pagsusunod sa Paglaban sa Insulin

Ang mga indibidwal na may resistensya sa insulin ay dapat na pag-follow-up sa kanilang manggagamot sa isang nakagawiang batayan upang matiyak ang pinakamainam na mga pagbabago sa pamumuhay, at upang masubaybayan ang anumang mga epekto ng mga gamot na inireseta.

Pag-iwas sa paglaban sa insulin

Habang mayroong isang makabuluhang sangkap ng genetic sa pag-unlad ng paglaban ng insulin, maraming mga bagay ang maaaring gawin upang maiwasan ang pagsisimula at pag-unlad nito.

Ang mga pagbabago sa pamumuhay (halimbawa, diyeta at ehersisyo) ay malinaw na mahalaga, at ang edukasyon tungkol sa mga pagbabagong ito ay kailangang idirekta sa mga grupo na may panganib para sa diabetes. Ang labis na katabaan ng pagkabata ay tumataas sa Estados Unidos pati na rin sa iba pang mga bansa, at ang mga pagbabago ay kailangang gawin sa cafeterias ng paaralan at sa mga pagpipilian sa pagkain na inaalok sa mga bata at kabataan sa bahay.

Ipinakita ang mga gamot upang maantala ang pag-usad ng paglaban ng insulin upang maabutan ang type 2 diabetes. Sa ngayon, walang pag-aaral ang nagpakita ng kakayahang maiwasan ang metabolic syndrome sa isang mataas na peligro na populasyon.

Pagkilala sa resistensya ng Insulin

Ito ay lamang sa mga nakaraang taon na ang paglaban ng insulin ay nakakakuha ng kahalagahan kapwa ng sarili nitong karapatan at bilang isang nag-aambag sa metabolic syndrome. Lumilitaw na ngayon na ang interbensyon ay maaaring maantala ang simula ng labis na diabetes. Sa pagbabago ng pamumuhay at gamot kung kinakailangan, ang mga may resistensya sa insulin ay maaaring magkaroon ng kontrol sa kanilang pag-unlad ng sakit.