Ang paggamot sa tumor sa carcinoid sa baga, sanhi at pagbabala

Ano ang isang Carcinoid Lung Tumor?

• Mayroong ilang mga uri ng mga bukol na hindi maaaring maiuri bilang benign (noncancerous) o malignant (cancerous). Ang kanilang klinikal na pag-uugali ay nahuhulog sa pagitan ng dalawang pag-uuri ng benign at malignant, at kung minsan ay tinawag silang "midway" na mga bukol. Sila ay pinangalanan sa isang pagtatangka upang italaga ang mga bukol na ito sa kalagitnaan ng pagitan ng mga cancer at benign tumors. Kabilang sa mga bihirang mga bukol na ito ay ang mga carcinoid tumor.
• Ang mga carcinoid tumors ay tinawag din na "mga cancer sa mabagal na paggalaw." Kahit na mayroon silang potensyal sa pagiging mapagpahamak, kadalasan ay lumalaki sila nang dahan-dahan na ang mga taong may carcinoid tumors ay karaniwang nabubuhay nang maraming taon (kung minsan para sa isang normal na buhay).
• Ang mga carcinoid na bukol ng baga ay isang hindi pangkaraniwang pangkat ng mga bukol ng baga, na bumubuo mula sa mga selulang neuroendocrine. Ang mga neuroendocrine cells ay nasa ilang paggalang tulad ng mga selula ng nerbiyos at sa iba pang mga paraan tulad ng mga cell ng endocrine (hormon-paggawa) na mga glandula. Ang mga cell na ito ay nakakalat sa buong katawan at maaaring matagpuan sa iba't ibang mga organo, halimbawa, ang baga, tiyan, at mga bituka. Ang mga selulang neuroendocrine na ito ay maaaring bumubuo ng mga paglaki (mga bukol) sa maraming iba't ibang mga organo, ngunit karaniwang nangyayari sa iba pang mga glandula ng endocrine tulad ng adrenal o thyroid gland, o ang bituka tract.
• Ang walang pigil na paglago ng mga selulang neuroendocrine ay humahantong sa pag-unlad ng mga carcinoid tumor. Karamihan sa mga carcinoid tumors ay nagmula sa maliit na bituka, ngunit ang mga carcinoid na bukol ng baga ay kumakatawan sa halos 10% ng lahat ng mga carcinoid na tumor. Ang mga carcinoid na bukol sa baga ay binubuo ng 1% -6% ng lahat ng mga bukol sa baga.
• Mayroong dalawang uri ng mga carcinoid na bukol sa baga: tipikal at atypical.
  • Ang pangkaraniwang mga bukol ng carcinoid sa baga ay halos siyam na beses na mas karaniwan kaysa sa atypical carcinoid na mga bukol ng baga. Ang mga tumor na ito ay katangian na lumalaki nang dahan-dahan at bihirang lamang metastasize (kumalat) na lampas sa mga baga.
  • Ang mga atypical carcinoid na mga bukol ng baga ay mas agresibo kaysa sa karaniwang mga carcinoid na mga bukol ng baga at medyo mas malamang na masamahin ang ibang mga organo. Binubuo sila ng halos 10% ng lahat ng mga carcinoid na bukol sa baga.
• Ang ilang mga carcinoid tumors ay gumagawa ng mga sangkap na tulad ng hormon na maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga endocrine syndromes. Ang terminong carcinoid syndrome ay ginamit upang sumangguni sa koleksyon ng mga sintomas na ginawa kapag ang isang carcinoid tumor ay nagtatago ng mga sangkap na tulad ng hormon. Ang mga sindrom na ito ay may posibilidad na ipakita ang labis na pagtugon ng katawan sa mga sangkap na tulad ng hormon na ginawa. Gayunpaman, ang carcinoid syndrome ay nangyayari sa halos 2% lamang ng mga taong may carcinoid na mga bukol ng baga.
• Humigit-kumulang 25% ng mga baga carcinoid na tumor ay matatagpuan sa loob ng mga daanan ng daanan at tinutukoy bilang mga carcinoid ng bronchial. Ang mga ito ay hindi nauugnay sa paninigarilyo o iba pang mga sanhi ng kapaligiran. Habang ang sinuman ay maaaring magkaroon ng isang carcinoid tumor ng baga, maaaring sila ay bahagyang mas karaniwan sa mga male-African American.

Mga Sanhi ng Carcinoid Lung Tumor

Hindi tulad ng karamihan sa mga cancer sa baga, walang panlabas na lason sa kapaligiran (halimbawa, usok ng tabako, polusyon ng hangin, asbestos, radon) ay nakilala bilang isang ahente ng dahilan para sa pagbuo ng mga carcinoid na mga bukol ng baga.

Mga Sintomas ng Carcinoid Lung Tumor

Humigit-kumulang 25% ng mga taong may carcinoid na mga bukol ng baga ay asymptomatic (walang mga sintomas) sa oras na natuklasan. Karamihan sa mga oras, ang carcinoid na mga bukol ng baga ay matatagpuan sa isang nakagawiang dibdib na X-ray na ginawa para sa hindi nauugnay na mga problemang medikal (na tinukoy bilang isang hindi sinasadyang paghahanap)

Ang kalubhaan at saklaw ng mga sintomas ay nakasalalay sa laki ng tumor at kung makagawa ba ito o hindi.

Ang mga taong may carcinoid na bukol sa baga ay maaaring magreklamo sa mga sumusunod na sintomas:

• Ubo na hindi umalis
• Pag-ubo ng dugo
• Hirap sa paghinga
• Wheezing
• Lagnat (dahil sa impeksyon sa baga)

Minsan isinasaalang-alang ng practitioner ng pangangalagang pangkalusugan ang posibilidad ng isang tumor lamang pagkatapos ng paggamot na mayantibiotics ay nabigo na pagalingin ang impeksyon sa baga.

Bagaman hindi pangkaraniwan, ang mga sintomas ng iba't ibang mga sindrom na endocrine (carcinoid syndrome) ay maaaring maging paunang tagapagpahiwatig ng mga carcinoid na mga bukol ng baga.

Ang mga sintomas ng carcinoid syndrome ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Pagmamalas ng mukha (pamumula at isang mainit na pakiramdam na maaaring tumagal ng maraming oras sa mga araw)
• Pagpapawis
• Pagtatae
• Mabilis na tibok ng puso
• Dagdag timbang
• Tumaas ang buhok sa mukha at katawan
• Tumaas na pigmentation ng balat

Sa mga taong may kalungkutan (bihira), ang pagkakaroon ng sakit na metastatic ay maaaring makabuo ng mga sumusunod:

• Pagbaba ng timbang
• Kahinaan
• Pangkalahatang pakiramdam ng sakit sa kalusugan

Mga Pagsubok at Mga Pagsubok sa Carcinoid Lung Tumor

Pagsusuri ng dugo

Walang mga pagsubok sa biochemical upang matukoy ang pagkakaroon ng isang carcinoid baga tumor o upang masuri ang isang kilalang tumor sa baga bilang isang carcinoid tumor sa baga.

Kung ang iyong practitioner sa pangangalagang pangkalusugan ay pinaghihinalaan na ang isang pasyente ay may tumor sa carcinoid baga, maaari siyang payuhan na sumailalim sa ilang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Minsan ang mga sangkap na tulad ng hormon ay maaaring makaapekto sa kimika ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalit ng bato at / o pag-andar ng bituka at sa gayon ay mababago ang mga resulta ng ilang mga pagsusuri sa dugo. Ang ilang mga pagsubok ay makikita ang ilan sa mga sangkap na tulad ng hormon o ang kanilang mga by-produkto na ginawa ng carcinoid tumor.

X-ray ng dibdib

• Ang isang hindi normal na paghahanap sa dibdib X-ray ay naroroon sa halos 75% ng mga pasyente na may tumor sa carcinoid baga.
• Kasama sa mga natagpuan sa X-ray ang pagkakaroon ng tumor mismo o hindi tuwirang ebidensya ng pagkakaroon nito (halimbawa, indikasyon ng sagabal na dulot ng tumor).

CT scan

• Ang ilang mga carcinoid na bukol sa baga na maliit o sa mga lokasyon kung saan nasasakop sila ng iba pang mga organo sa dibdib ay maaaring hindi makikita sa isang dibdib na X-ray. Kung ang nag-aalaga sa kalusugan ng isang pasyente ay may pagdududa o mayroong isang hindi malinaw na abnormality sa X-ray ng dibdib, ang pasyente ay maaaring pinapayuhan na magawa ang isang aCT scan.
• Ang CT scna ay maaaring magpakita ng higit pang mga detalye tungkol sa mga nodules, masa, o mga kahina-hinalang pagbabago na matatagpuan sa X-ray ng dibdib.
• Ang isang pag-scan ng CT gamit ang intravenous contrast dye ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Dahil ang mga carcinoid tumors ay lubos na vascular, maaaring magpakita sila ng higit na pagpapahusay sa CT scan.
• Ito ay kapaki-pakinabang para sa pagkilala at pagtatanghal ng mga bukol.

Magnetic resonance imaging (MRI)

• Sa pangkalahatan ay nagbibigay ang MRI ng impormasyon na katulad ng sa pag-scan ng CT.
• Ang MRI ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagkakaiba-iba ng mga maliliit na bukol mula sa katabing mga daluyan ng dugo.

Pag-aaral ng Radionuclide

• Octreotide scintigraphy o OctreoScan: Ang isang maliit na halaga ng octreotide (isang radioactive na tulad ng gamot na radio ) ay na-injected sa isang ugat. Ang gamot ay kinuha ng mga cell ng carcinoid tumor. Ang propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan ay gumagamit ng isang espesyal na radioactivity-detecting camera upang makita kung saan natipon ang gamot. Ang pagsusulit na ito ay nakakatulong sa pagsusuri ng isang carcinoid tumor sa baga at pagtukoy kung ang tumor ay kumalat sa iba pang mga lugar ng katawan.
• Ang Iodine-131 scintigraphy na meta-iodo-benzyl guanidine (MIBG): Ang MIBG ay isang kemikal na kinuha ng mga cell ng carcinoid tumor. Sa pagsusulit na ito, ang radioactive iodine na nakakabit sa MIBG ay na-injected sa daloy ng dugo. Kung ang isang carcinoid tumor ay naroroon, makikita ng scanner ang radioactivity at sa gayon ay makakatulong sa pag-diagnose ng tumor.

Biopsy

Kahit na ang isang dibdib ng X-ray at / o CT scan ay nagpapakita ng isang tumor, ang mga pagsusulit na ito ay hindi makumpirma kung ang masa ay isang carcinoid baga tumor, isang baga carcinoma, o isang naisalokal na impeksyon. Ang tanging paraan upang mapatunayan ang diagnosis ng isang carcinoid tumor ay ang pag-alis ng mga selula sa tumor at suriin ang mga ito sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na biopsy.

Ang isang biopsy sa baga ay maaaring gawin sa maraming paraan:

• Bronchoscopy
  • Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang hibla ng optic na pagtingin sa tubo na tinatawag na isang brongkoposkop sa daanan ng hangin at mga daanan ng hangin ng iyong baga sa pamamagitan ng lalamunan.
  • Pinapayagan nito ang practitioner ng pangangalagang pangkalusugan na mailarawan ang mga daanan ng hangin ng baga, at kung sakaling natagpuan ang isang tumor, upang makagawa ng isang biopsy.
  • Sa karamihan ng mga kaso, ginagawa ng manggagamot ang diagnosis ng carcinoid baga tumor batay sa mga natuklasan mula sabronchoscopy at isang kumbinasyon ng mga pag-aaral ng radiologic (halimbawa, X-ray, CT scan).
• Transplonchial fine-karayom ​​biopsy: Kung ang tumor ay maliit, isang butil na karayom ​​na biopsy ng isang carcinoid tumor ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng bronchoscope. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na transbronchial fine-needle biopsy
• Transthoracic karayom ​​ng biopsy: Ang mga tumor na hindi naa-access sa pamamagitan ng brongkoskopiya at matatagpuan sa theperiphery ng baga ay na-access gamit ang isang mahabang karayom ​​na nakapasok sa pagitan ng mga buto-buto. Ang mga imahe ng scan ng CT ay ginagamit upang gabayan ang karayom ​​sa tumor para sa pagkuha ng isang biopsy. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na transthoracic karayom ​​na biopsy.
• Thoracotomy (kirurhiko na binubuksan ang lukab ng dibdib): Sa ilang mga tao, ni ang isang bronchoscopic biopsy o isang transthoracic karayom ​​na biopsy ay maaaring magbigay ng sapat na tisyu upang matukoy ang uri ng tumor, at ang isang thoracotomy ay maaaring kinakailangan upang makakuha ng isang biopsy. Karaniwan, ang tumor ay ganap na tinanggal sa thoracotomy.

Staging

Ang entablado ay isang proseso upang malaman kung paano naisalokal o laganap ang isang tumor.

• Karaniwang mga carcinoid na mga bukol, na itinuturing na hindi bababa sa agresibong porma, pinaka-madalas na natagpuan na mga tumor sa entablado (naisalokal sa isang lugar) sa oras ng pagsusuri.
• Mahigit sa 50% ng hindi gaanong karaniwang mga atypical carcinoid na tumor ay nagpapakita ng katibayan ng karagdagang pagkalat sa mga kalapit na lugar o lymph node sa oras ng pagsusuri.
• Ang pananaw para sa isang carcinoid baga tumor ay nakasalalay, sa isang malaking lawak, sa entablado nito.

Medikal na Paggamot para sa Carcinoid Lung Tumor

Walang medikal na therapy para sa paggamot ng carcinoid baga tumor.

Ang operasyon ay ang pangunahing paggamot para sa mga carcinoid na bukol sa baga.

• Ang Chemotherapy (gamit ang mga gamot upang patayin ang mga selula ng kanser) at radiation radiation (gamit ang high-dosis X-ray o iba pang mga high-energy ray upang patayin ang mga selula ng kanser) ay ginamit sa paggamot ng mga carcinoid na mga bukol ng baga na kumalat; gayunpaman, walang nakamit na tagumpay.
• Ang isang rate ng tugon na 30% -35% ay naiulat na gumagamit ng isang kumbinasyon ng mga gamot 5-fluorouracil (Adrucil) at streptozotocin.
• Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas na nauugnay sa carcinoid syndrome (halimbawa, pag-flush, pagtatae) maaari siyang bibigyan ng isang gamot na tinatawag na octreotide (Sandostatin). Ang lunas ng Octreotide ay hindi isang lunas. Ginagamit lamang ito kapag kumalat ang sakit at ang pasyente ay may mga sintomas na nauugnay sa carcinoid syndrome.
• Ang isa pang gamot (MIBG) ay kinukuha ng mga cell carcinoid at pinapahamak ang mga ito. Pinag-aaralan ng mga mananaliksik ang MIBG upang makita kung epektibo ito sa paggamot ng mga carcinoid na bukol ng baga.
• Sa ilang mga nakamamatay na kaso, ang tumor ay maaaring kumalat sa atay. Kung ito ay isang nag-iisa na masa, maaari itong gamutin sa chemotherapy na nakadirekta sa hepatic artery na pinapakain ang lokasyon ng tumor.

Carcinoid Lung Tumor Surgery

Ang tanging epektibong paggamot ng tumor sa carcinoid baga ay ang pag-opsyon ng pag-opera ng pangunahing tumor. Karamihan sa mga bukol ay sumusunod sa isang napakahusay na kurso at matitiyak sa operasyon.

Ang mga pagpipilian sa kirurhiko ay mula sa radical resection (ang tumor na may isang mahusay na margin ng normal na tisyu ay tinanggal) sa minimally invasive surgery.

Ang iba't ibang mga opsyon sa pag-opera ay kasama ang sumusunod:

• Sleeve resection: Ang mga seksyon ng daanan ng daanan ng hangin na naglalaman ng tumor ay tinanggal.
• Segmental resection: Ang bahagi ng baga na naglalaman ng tumor ay tinanggal.
• Pagdoble ng wedge : Ang maliit na kalso ng baga na naglalaman ng tumor ay tinanggal.
• Lobectomy: Lobe ng baga na naglalaman ng tumor ay tinanggal.
• Pneumonectomy: Ang buong baga na naglalaman ng tumor ay tinanggal.
• Endoscopic tumor ablation gamit ang laser: Ang diskarteng ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng bronchoscope, gamit ang laser. Ito ay nakalaan para sa pagpapagamot ng bronchial na hadlang na dulot ng tumor o pagbawas ng mass ng tumor bago ang pag-resect ng kirurhiko. Ang pamamaraang ito ay bihirang curative sa sarili nito.

Carcinoid Lung Tumor Follow-up

Matapos mailabas mula sa ospital, ang pag-follow-up ay isinasagawa para sa 8-12 na linggo para sa mga sumusunod:

• Ang pagpapagaling ng sugat
• Pag-unlad ng anumang mga komplikasyon

Matapos ang operasyon sa pag-iikot sa tumor, ang follow-up para sa kanser ay isinasagawa sa paraang katulad ng sa iba pang mga cancer sa baga.

• Para sa unang taon pagkatapos ng operasyon, ang pagsusuri sa klinikal kasama ang isang X-ray ng dibdib ay dapat gawin tuwing 2-3 buwan.
• Kung walang katibayan ng pag-ulit na natagpuan sa loob ng isang taon, ang mga follow-up na agwat ay pinahaba sa bawat 6 na buwan.
• Ang mga karagdagang pag-aaral, tulad ng pag-scan ng CT, ay isinasagawa lamang kung ang iyong practitioner sa pangangalagang pangkalusugan ay may hinala sa pag-ulit ng tumor.

Pag-iwas sa Carcinoid Lung Tumor

Hindi tulad ng karamihan sa mga bukol ng baga, ang carcinoid na mga bukol ng baga ay hindi nauugnay sa paninigarilyo, polusyon ng hangin, o iba pang mga exposure ng kemikal. Samakatuwid, walang mga kilalang paraan upang maiwasan ang mga carcinoid na bukol ng baga.

Carcinoid Lung Tumor Outlook

Ang pananaw ng mga carcinoid na mga bukol ng baga ay nakasalalay sa laki ng tumor, ang uri ng tumor (tipikal o atypical), at kung ang tumor ay kumalat sa mga lymph node sa oras ng pagsusuri.

Dahil ang mga carcinoid na mga bukol ng baga ay lumalaki at kumakalat nang dahan-dahan, madalas silang natuklasan sa isang maagang yugto. Ang pananaw para sa mga taong may maagang yugto ng carcinoid na mga bukol ng baga ay karaniwang napakahusay. Ang tibok na carcinoid na tumor sa baga ay mas malamang na kumalat sa kalapit na mga tisyu o mga lymph node sa oras ng pagsusuri.

Ang mga rate ng kaligtasan ay mas mababa para sa mga taong may atypical carcinoid tumors at carcinoid tumors na kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang mga carcinoid na bukol sa baga sa pangkalahatan ay may mas mahusay na pananaw kaysa sa iba pang mga anyo ng kanser sa baga. Ang mga taong may carcinoid na mga bukol ng baga ay may pangkalahatang 5-taong kaligtasan ng rate ng 78% -95% at isang 10-taong kaligtasan ng rate ng 77% -90%.

Ang mga taong may karaniwang mga carcinoid na bukol ay natagpuan na magkaroon ng isang mas mahusay na pananaw kaysa sa mga may atypical na iba't. Ang mga atypical carcinoid tumor ay nauugnay sa isang 5-taong kaligtasan ng rate ng 40% -60% at isang 10-taong kaligtasan ng rate ng 31% -60%.

Anuman ang uri ng tumor ng carcinoid baga, ang pagkakaroon ng metastases ng lymph node sa oras ng resection ay may makabuluhang epekto sa pananaw.

Ang pagkakaroon ng carcinoid syndrome sa kawalan ng pagkalat sa lymph node o iba pang mga tisyu ay tila hindi nakakaapekto sa pananaw.