Ano ang nagiging sanhi ng ascite? paggamot, sintomas, diagnosis at pagbabala

Ano ang Mga Ascites? Kahulugan

Ang mga organo ng tiyan ay nakapaloob sa isang sac o lamad na tinatawag na peritoneum. Karaniwan ang peritoneal na lukab ay naglalaman lamang ng isang maliit na halaga ng likido, bagaman sa mga kababaihan maaari itong mag-iba (sa pamamagitan ng 20ml, o mas mababa sa isang onsa) depende sa panregla. "Ang mga ascite ay ang salitang ginamit upang magpahiwatig ng pagtaas ng likido sa peritoneal na lukab, isang sitwasyon na hindi normal.

Mayroong iba't ibang mga sakit na maaaring maging sanhi ng likido na maipon at ang mga dahilan na nangyayari ang ascites ay maaaring magkakaiba para sa bawat sakit. Ang kanser na kumakalat sa peritoneum ay maaaring maging sanhi ng direktang pagtagas ng likido, habang ang iba pang mga sakit ay nagdudulot ng labis na akumulasyon ng tubig at sodium sa katawan. Ang likido na ito ay maaaring lumabas sa peritoneal na lukab.

Karamihan sa mga karaniwang, ascites ay dahil sa sakit sa atay at ang kawalan ng kakayahan ng organ na iyon upang makagawa ng sapat na protina upang mapanatili ang likido sa daloy ng dugo pati na rin ang isang sagabal na dumadaloy sa pamamagitan ng scarred cirrhotic atay. Karaniwan, ang tubig ay gaganapin sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng oncotic pressure. Ang pull ng mga protina ay nagpapanatili ng mga molekula ng tubig mula sa paglabas ng mga capillary vessel ng dugo sa mga nakapaligid na mga tisyu. Tulad ng pag-unlad ng sakit sa atay, ang kakayahan ng atay sa paggawa ng mga protina ay nabawasan, kaya nababawasan ang oncotic pressure dahil sa kakulangan ng kabuuang protina sa katawan, at ang tubig ay tumutulo sa mga nakapaligid na mga tisyu.

Bilang karagdagan sa mga ascite, ang labis na likido ay maaaring pahalagahan sa maraming iba pang mga lugar ng katawan bilang edema (pamamaga). Ang Edema ay maaaring mangyari sa mga paa, binti, lukab ng dibdib, iba't ibang iba pang mga organo, at likido ay maaaring makaipon sa baga. Ang mga sintomas na sanhi ng labis na likido ay depende sa lokasyon nito.

Ano ang sanhi ng mga Ascites?

Ang listahan ng mga sanhi ng ascites ay nagsisimula sa atay. Anuman ang dahilan ng pagkabigo sa atay, ang isang hindi magandang paggana ng atay ay hindi maaaring gumawa ng sapat na protina upang mapanatili ang oncotic pressure upang mapanatili ang likido sa sistema ng sirkulasyon.

Mga sanhi ng ascites dahil sa mga problema sa atay ay kinabibilangan ng:

• Inilalarawan ng Cirrhosis ang isang anyo ng sakit sa atay na kung saan ang tisyu ng atay na napinsala ay pinalitan ng peklat na tisyu. Habang nawala ang tisyu ng atay, nangyayari ang progresibong pagkabigo sa atay. Ang alkohol na sakit sa atay o alkohol na hepatitis (hepar = atay + itis = pamamaga), viral hepatitis (B o C), at mataba na sakit sa atay ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng cirrhosis.
• Ang pagkabigo sa talamak sa atay ay maaaring magresulta sa ascites. Maaaring ito ay dahil sa isang matinding pinsala sa mga cell sa atay kabilang ang masamang reaksyon sa mga gamot o pag-abuso sa droga (halimbawa, ang pagkabigo sa atay ay ang pangunahing bunga ng overdose ng acetaminophen).
• Ang sindrom ng Chi-Chiari ay sanhi ng pagbara ng mga hepatic veins (yaong nagpatuyo sa atay). Ito ang nagiging sanhi ng triad ng ascites, sakit sa tiyan, at hepatosplenomegaly (pagpapalaki ng atay at pali).
• Ang cancer na may metastasized o kumalat sa atay ay maaari ring mapagkukunan ng ascites.

Ang iba pang mga sanhi ng ascite ay kinabibilangan ng:

• Ang pagkabigo sa puso ay ang kawalan ng kakayahan ng kalamnan ng puso na sapat na magpahitit ng likido sa loob ng mga daluyan ng dugo. Maaaring magdulot ito ng iba't ibang mga problema, ngunit pinaka-kapansin-pansin, ang likido ay nai-back up sa baga at iba pang mga organo na nagiging sanhi ng kanilang pagkabigo. Ang labis na labis na tubig na ito ay maaaring maging sanhi ng pagtagas sa butas ng peritoneal at ang pagbuo ng ascites.
• Ang Neprotic syndrome, kung saan ang pinsala sa bato ay nagiging sanhi ng protina na tumagas sa ihi, bumababa ang oncotic pressure at maaaring magresulta sa ascites.
• Ang mga karamdaman ng pancreas ay maaaring magresulta sa mga ascite sa iba't ibang paraan. Ang talamak na pancreatitis (pamamaga ng pancreas) ay maaaring maging sanhi ng pag-iipon ng likido bilang bahagi ng nagpapasiklab na tugon. Ang talamak na pancreatitis ay maaaring magresulta sa malnutrisyon, na humahantong sa nabawasan ang kabuuang protina sa katawan, pagkawala ng oncotic pressure, at ascites. Ang cancer sa pancreatic ay maaaring maging sanhi ng direktang pagkawala ng likido.
• Ang direktang pangangati ng peritoneum ay maaaring maging sanhi ng pagtagas ng likido bilang bahagi ng proseso ng pamamaga. Ang pangangati na ito ay maaaring sanhi ng malignancy (cancer) o impeksyon.
• Ang mga sakit ng ovary ay maaaring maiugnay sa ascites. Ang cancer ng ovary ay walang paunang sintomas, at maraming mga kababaihan ang magkakaroon ng diagnosis na ginawa dahil nagkakaroon sila ng mga ascite. Ang Meigs syndrome ay isang benign tumor ng ovary na tinatawag na fibroma na nagtatanghal ng ascites at pleural effusion (likido sa mga lukab na nakapalibot sa baga). Ang matigas na ibabaw ng ovarian tumor ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang pangangati ng peritoneum, na nagiging sanhi ng pagtagas ng likido.
• Ang mga ascite ay matatagpuan hindi pangkaraniwan sa hypothyroidism (mababang pag-andar ng teroydeo) . Karaniwan, ang hypothyroidism ay hindi naalis para sa isang napakahabang panahon, at ang ascites ay malulutas kapag ang mga antas ng teroydeo sa katawan ay bumalik sa normal.

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng mga Ascites?

May pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente na nagkakaroon ng ascites dahil sa sakit sa atay at cirrhosis at sa mga nabuo nito dahil sa pamamaga ng peritoneum dahil sa cancer. Ang sakit sa atay ay may posibilidad na medyo walang sakit, habang ang mga pasyente ng kanser ay nakakaranas ng malaking halaga ng sakit.

Kung hindi man, ang mga sintomas ay magkatulad. May pamamaga ng tiyan upang mapaunlakan ang likido na buildup. Maaari itong maging mahirap para sa dayapragm (ang flat na kalamnan na naghihiwalay sa dibdib mula sa tiyan) upang makatulong sa paghinga, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga.

Habang ang isang panahunan na puspos na puno ng likido ay madaling makilala, sa una, ang dami ng ascites fluid ay maaaring maliit at mahirap makita. Habang nagdaragdag ang bilang ng likido, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng isang kapuspusan o bigat sa tiyan. Kadalasan ang mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit na sa una ay nagdadala ng pasyente upang humingi ng pangangalagang medikal.

Sa cirrhosis ng atay, hindi lamang nakakaipon ang likido sa lukab ng tiyan, ngunit maaaring magkaroon ng pamamaga ng binti, madaling pagkapaso, pagpapalaki ng mga suso, at pagkalito dahil sa encephalopathy (encephalo = utak + pathy = disorder).

Kung ang mga ascite ay dahil sa pagkabigo sa puso, maaaring magkaroon ng igsi ng paghinga pati na rin ang pamamaga ng binti (edema). Ang igsi ng paghinga ay may posibilidad na mas malala sa aktibidad at may nakahiga na flat (orthopnea). Ang mga pasyente na may ascite dahil sa pagkabigo sa puso ay may posibilidad na gumising sa kalagitnaan ng gabi, na may paroxysmal nocturnal dyspnea (dys = abnormal + pnea = paghinga).

Ang mga pasyente na may cancer ay maaaring magreklamo ng sakit, pagbaba ng timbang, at pagkapagod sa pakikipag-ugnay sa pagpigil sa tiyan.

Ang mga may kusang peritonitis na bakterya (isang impeksyon ng peritoneum) ay nagkakaroon ng sakit sa tiyan at lagnat.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa mga Ascites

Sa pangkalahatan, ang hindi maipaliwanag na pamamaga ng tiyan para sa anumang kadahilanan ay isang dahilan upang humingi ng pangangalagang medikal.

Para sa mga may kilalang ascites, lagnat at sakit sa tiyan ay dapat na isang babala na ang fluid ay maaaring mahawahan at dapat na ma-access kaagad ang pag-aalaga.

Mga Pagsubok at Pagsubok sa Gastroenterologist para sa mga Ascites

Minsan mahirap para sa isang health care practitioner na pahalagahan na ang mga ascite ay naroroon. Karamihan sa mga karaniwang, gayunpaman, ang pasyente ay nagtatanghal ng reklamo ng kapunuan at presyon ng tiyan, at ang mga ascite ay matatagpuan sa pisikal na pagsusuri. Ang diagnosis ay tinulungan sa pamamagitan ng pag-aaral ng nakaraang kasaysayan ng medikal ng pasyente upang ang manggagamot ay maaaring magpasiya na mag-order ng mga karagdagang pagsusuri.

Ang isang kumpletong bilang ng dugo (CBC) ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paghahanap ng mga potensyal na impeksyon (isang mataas na bilang ng puting selula ng dugo), anemia (isang mababang hemoglobin), at hindi tuwirang, pag-andar ng atay (mababang bilang ng platelet). Ang iba pang mga pagsusuri sa dugo ay nakakatulong sa pagtatasa ng balanse ng electrolyte, pag-andar sa bato at atay, at ang halaga ng protina sa katawan.

Kung ang isang pasyente ay nagtatanghal ng mga bagong ascite ascites, inirerekomenda ang paracentesis na makakuha ng mga halimbawa ng likido para sa pagsusuri upang makatulong sa paggawa ng diagnosis. Ang pag-alis ng likido ay maaaring makatulong sa pagkontrol sa sintomas (tingnan sa ibaba). Ang Paracentesis ay isang sterile na pamamaraan kung saan ang isang karayom ​​ay inilalagay sa pamamagitan ng dingding ng tiyan sa peritoneal na lukab at likido ay tinanggal.

Ang mga gastroenterologist (mga espesyalista sa sistema ng pagtunaw kabilang ang atay) ay gumagamit ng isang pormula na sumusukat sa dami ng albumin (protina) sa dugo kumpara sa halagang natagpuan sa ascites fluid upang matulungan silang pag-uri-uriin ang uri ng ascites at tumulong sa diagnosis. Kung ang halaga ng protina ay mas mataas sa ascites kaysa sa suwero, maaaring ito ay dahil sa sakit sa atay, pagkabigo sa puso, Buddh-Chiari, pancreatitis, ovarian cancer, o malnutrisyon. Kung ang protina ng ascites ay mas mababa, kung gayon ang ilang mga impeksyon at malignancies ay mas malamang.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo sa fluid ng ascites ay maaaring magsama ng pagsusuri para sa impeksyon at pagtatasa ng mga electrolytes at iba pang mga sangkap.

Paano Tratuhin ang mga Ascites

Ang labis na likido sa lukab ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa at igsi ng paghinga. Ang pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa dahilan para sa akumulasyon ng ascites, kung gaano kabilis na naipon ang likido, kung ito ay isang unang pangyayari o isang paulit-ulit na kaganapan, at kung gaano kabuluhan ang mga sintomas na nakakaapekto sa pasyente.

Mga Pagbabago at Paggamot sa Pamumuhay

Para sa mga pasyente na may cirrhosis, ang paunang therapy para sa ascites ay nagsisimula sa paghihigpit sa pagdidiyeta ng asin at mga gamot upang matulungan ang katawan sa pag-alis ng sarili ng labis na asin at likido. Ang Spironolactone (Aldactone) ay isang unang linya na diuretic na gamot na tumutulong na harangan ang aldosterong kemikal na responsable para sa pagpapanatili ng asin sa katawan. Ang Furosemide (Lasix) at metolazone (Zaroxolyn) ay maaari ring idagdag. Ang paggamot na ito ay epektibo sa pagkontrol ng ascites fluid sa karamihan ng mga pasyente.

Ang timbang ng katawan ay ginagamit bilang isang pagsukat ng control ng ascites. Ang layunin para sa diuretic therapy ay mawala sa pagitan ng isa hanggang dalawang libra ng timbang bawat araw depende sa pinagbabatayan ng mga kondisyong medikal. Kapag ang karamihan sa mga ascites fluid ay nawala, ang mga dosis sa gamot ay isapersonal sa mga pangangailangan ng pasyente.

Ang paghihigpit sa tubig ay maaaring isaalang-alang kung ang hyponatremia, (mababa ang serum sodium) ay naroroon.

Iba pang Paggamot

Paracentesis: Kung nabigo ang diuretics at diet, ang paracentesis ay maaaring ang susunod na hakbang sa inaalok na paggamot. Sa ilalim ng mga kondisyon ng sterile, ang isang karayom ​​ay inilalagay sa peritoneal space at ang likido ay naatras. Ang Paracentesis ay maaaring isaalang-alang bilang isang unang hakbang kung ang ascites fluid ay nag-iipon ng mabilis at ang distension ng tiyan ay nagdudulot ng sakit o igsi ng paghinga. Sapagkat ang peritoneal fluid ay naglalaman ng albumin, kung ang malaking halaga ng likido (higit sa 5 litro) ay naatras, maaaring kailanganin ang isang pagbukas ng albumin.

Ang Paracentesis ay maaaring gawin nang higit sa isang beses, ngunit kung ito ay nagiging madalas na pangangailangan para sa control ng sintomas, maaaring isaalang-alang ang iba pang mga pagpipilian.

Ang mga komplikasyon ng paracentesis ay may kasamang impeksyon, pagdurugo, mga kaguluhan sa electrolyte, at pagbubutas ng isang organ tulad ng bituka. Gayunpaman, sa mga tense ascite, ang mga benepisyo ay higit sa mga panganib sa pagbibigay ng kaluwagan sa pasyente.

• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS): Ang TIPS ay nag-iiba ng likido mula sa portal vein papunta sa gitnang sirkulasyon ng dugo, kaya nababawasan ang presyon sa atay at bumababa ang pagbuo ng ascites. Ang isang interbensyonal na radiologist ay magagawang mag-thread ng isang catheter o stent sa ilalim ng balat mula sa panloob na jugular vein hanggang sa hepatic vein habang ang pasyente ay pinapaginhawa.
• Ang transplant ng atay: Ang mga pasyente na may cirrhosis at ascites ay dapat isaalang-alang bilang mga kandidato para sa potensyal na paglipat ng atay.
• Kanser: Sa mga pasyente na may ascites mula sa cancer, ang mga paghihigpit sa diyeta at diuretics ay hindi epektibo. Ang Paracentesis ay maaaring ang paggamot sa unang linya. Kung kinakailangan, ang catheter marahil ay naiwan sa lugar upang alisan ng tubig, upang ang likido ay maaaring alisin kung kinakailangan at ang pasyente ay hindi kailangang sumailalim sa paulit-ulit na mga pamamaraan.
• Peritoneovenous shunting: Ang Peritoneovenous shunting ay isang operasyon ng kirurhiko na maaaring dagdagan ang panandaliang kaligtasan sa mga pasyente ng kanser na hindi kandidato para sa, o na nabigo sa paggamot, paracentesis. Ang Shunting ay maaari ding isaalang-alang para sa mga pasyente na may mga refractory ascites at hindi mga kandidato para sa paracentesis, transplant sa atay, o isang pamamaraan ng TIPS.

Ano ang Mga remedyo sa Bahay para sa mga Ascite?

Para sa mga pasyente na may sakit sa atay bilang sanhi ng cirrhosis, ang pag-iwas sa alkohol ay isang mahalagang unang hakbang sa paggamot upang mabawasan ang karagdagang pinsala sa atay. Ang mga gamot na naglalaman ng Acetaminophen ay dapat ding mabawasan dahil nangangailangan sila ng metabolismo sa atay.

Sundan para sa Diuretic Therapy

Ang timbang ng katawan ay ginagamit bilang isang pagsukat ng control ng ascites. Ang layunin para sa diuretic therapy ay upang mawala sa pagitan ng isa hanggang dalawang libra ng timbang bawat araw depende sa pinagbabatayan na mga kondisyong medikal. Kapag ang karamihan sa mga ascites fluid ay nawala, ang mga dosis sa gamot ay isapersonal sa mga pangangailangan ng pasyente.

Mapipigilan ba ang mga Ascites?

Kahit na mayroong maraming mga sanhi ng ascites, ang pinaka-maiiwasan na sanhi ay ang pag-abuso sa alkohol. Ang mga pasyente na umiinom ng alkohol nang labis ay nasa panganib para sa pagbuo ng pagkabigo sa atay at kasunod na mga ascite.

Ano ang Ascites Prognosis ?

Ang pag-abuso sa alkohol ay ang pinakamadaling ginagamot na sanhi ng mga ascite at may pinakamahusay na kinalabasan. Gayunpaman, para sa mga pasyente na nagkakaroon ng ascites mula sa cirrhosis, ang kalahati ay mamamatay sa loob ng tatlong taon. Kung ang refractory ascites ay nangyayari, ang dami ng namamatay sa isang taon ay 50%.