Ang Ankylosing spondylitis test, paggamot, sintomas, sanhi at pagbabala

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Nalaman Tungkol sa Ankylosing Spondylitis (AS)?

Ano ang Kahulugan ng Medikal ng Ankylosing Spondylitis (AS)?

• Ang Ankylosing spondylitis (AS) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng gulugod at lugar kung saan kumokonekta ang gulugod sa pelvis (kilala bilang mga kasukasuan ng sacroiliac).

Paano Ka Sinusubukan para sa Ankylosing Spondylitis?

• Ang pagsasama-sama ng Sacroiliac ay itinuturing na pananda ng sakit na ito at isang kinakailangan para sa pagsusuri.

Ang Ankylosing Spondylitis ay isang Form ng Arthritis?

• Ang Ankylosing spondylitis ay ikinategorya bilang isang seronegative spondyloarthropathy. Ang salitang seronegative ay nangangahulugan na ang isang resulta ng pagsusuri sa dugo ay hindi nagpapakita ng pagkakaroon ng rheumatoid arthritis, at ang term na spondyloarthropathy ay nangangahulugang isang sakit na nakakaapekto sa mga kasukasuan ng gulugod.
• Ang mga nagpapaalab na sakit na ito ay nakakaapekto sa maraming mga sistema ng katawan.
• Ang iba pang mga karamdaman sa kategoryang ito ay kinabibilangan ng: Reiter syndrome (reactive arthritis); sakit sa buto na nauugnay sa nagpapaalab na sakit sa bituka, tulad ng sakit sa Crohn at ulcerative colitis; psoriatic arthritis; walang malasakit na spondyloarthropathies; batang talamak na sakit sa buto; at juvenile-onset ankylosing spondylitis.

Sino ang nasa Panganib para sa Ankylosing Spondylitis?

• Ang Ankylosing spondylitis ay nakakaapekto sa isang maliit na bahagi ng populasyon ng mundo at mas laganap sa mga indibidwal ng mga ninuno sa Hilagang Europa. Ang mga taong may ankylosing spondylitis ay madalas na may isang miyembro ng pamilya na may sakit o isa sa iba pang mga sakit na spondyloarthropathy na nakalista sa itaas.

Ano ang hitsura ng Ankylosing Spondylitis?

Mga X-ray films ng isang tao na may ankylosing spondylitis.

Ano ang Nagdudulot ng Ankylosing Spondylitis (AS)?

Ang eksaktong sanhi ng ankylosing spondylitis ay nananatiling hindi kilala. Ang isang posibleng link na genetic ay umiiral, dahil ang panganib ng pagbuo ng ankylosing spondylitis o anumang iba pang seronegative spondyloarthropathy ay nagdaragdag kapag ang kondisyon ng isang miyembro ng pamilya.

Ang Ankylosing spondylitis at ang iba pang mga spondyloarthropathies ay naka-link din sa isang tiyak na protina, HLA-B27, sa dugo ng isang tao. Kung ang protina na ito ay naroroon, ang panganib ng pagbuo ng ankylosing spondylitis ay pinarami ng 10 beses. Ang tiyak na papel na ginagampanan ng protina na ito sa pagbuo ng ankylosing spondylitis ay hindi maliwanag.

Ang taong may ankylosing spondylitis na nakakaapekto sa cervical (leeg) at itaas na thoracic spine. Ang gulugod ng tao ay na-fuse sa isang nabaluktot na posisyon.

Ano ang Mga Sintomas ng Ankylosing Spondylitis (AS)?

Ang mga pasyente na may AS ay nagkakaroon ng mababang sakit sa likod, sakit sa hip, at higpit, o pareho. Kalaunan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa likod at sakit sa buto-buto. Ang mga sintomas na madalas na nagsisimula sa huli na pagbibinata, at ang mga lalaki ay tatlong beses na mas malamang na magkaroon ng ankylosing spondylitis kaysa sa mga babae. Ito ay bihira para sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang upang bumuo ng AS. Kung ang mga sintomas ay nagsisimula sa mga mas bata sa 16 taon, ang sakit ay tinawag na juvenile-onset ankylosing spondylitis, na mas karaniwan sa mga Katutubong Amerikano at sa mga taong naninirahan sa pagbuo ng mga bansa.

Ang mga taong may ankylosing spondylitis ay karaniwang nagrereklamo sa sakit ng likod ng unti-unting pagsisimula na maaaring hindi maliwanag hanggang sa maayos na naitatag ang kondisyon. Ang sakit ay umuusad sa isang serye ng mga flare-up at remisyon. Ang sakit sa likod ay mapurol at nadarama sa mga hips at puwit. Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa isang tabi (unilateral) at darating at pumupunta (pasulput-sulpot), ngunit habang tumatagal ang sakit, nagiging mas paulit-ulit ito at nakakaapekto sa magkabilang panig (bilateral).

Ang mga pangunahing sangkap ng kasaysayan ng medikal ng isang tao na nagmumungkahi ng ankylosing spondylitis ay kasama ang sumusunod:

• Unti-unting pagsisimula ng mababang sakit sa likod
• Ang simula ng mga sintomas bago ang edad na 40 taon
• Ang pagkakaroon ng mga sintomas nang higit sa tatlong buwan
• Ang mga sintomas ay mas masahol sa umaga o may hindi aktibo
• Pagpapabuti ng mga sintomas (lalo na ang higpit ng umaga) na may ehersisyo

Ang pagsasama ng mga hips at balikat ay posible ngunit mas karaniwan sa juvenile-onset ankylosing spondylitis (mga pasyente na may pasimula bago ang edad 16 taong gulang).

Ang pagsasama ng panga (temporomandibular joint, TMJ) ay maaaring humantong sa nabawasan na saklaw ng paggalaw sa panga at nangyayari sa ilang mga tao na may ankylosing spondylitis.

Ang pagsasama ng mga buto-buto ay maaaring humantong sa nabawasan na hanay ng paggalaw ng pader ng dibdib at kahirapan na palawakin ang mga baga sa panahon ng paghinga.

Ang pangmatagalang paglahok ng gulugod sa kalaunan ay humahantong sa isang progresibong pagbaba sa hanay ng paggalaw. Sa kalaunan, ang mga buto ng gulugod ay magkakasamang lumalaki at pinipigilan ang anumang paggalaw sa apektadong mga buto ng likod at leeg. Ang pagsasama ng leeg (cervical spine) at itaas na likod (thoracic spine) ay maaaring humantong sa pagsasama ng leeg sa isang pababang posisyon (pasulong na nabaluktot). Ang pagsasama ng leeg sa posisyon na ito ay maaaring makabuluhang limitahan ang kakayahan ng isang tao na lumakad dahil sa isang kawalan ng kakayahang tumingin nang diretso o magmaneho ng kotse nang walang umaangkop na mga salamin dahil sa kahirapan na lumiko ang ulo.

Ang iba pang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Pamamaga ng iris, ang kulay na bahagi ng mata (talamak na iritis): Ang talamak na iritis ay nangyayari sa ilang mga tao na may ankylosing spondylitis at sa pangkalahatan ay nakakaapekto lamang sa isang mata. Kasama sa mga sintomas ang sakit, pagtaas ng luha (lacrimation), pagiging sensitibo sa ilaw (photophobia), at malabo na paningin.
• Ang pamamaga ng aorta, ang pangunahing daluyan ng dugo mula sa puso (aortitis) at paghihigpit ng mga daluyan ng dugo (aortic fibrosis): Ang pagsasama ng puso ay karaniwang nangyayari sa mga pasyente na nagkaroon ng AS sa mahabang panahon. Ang mga malubhang kaso ay maaaring humantong sa kumpletong block ng puso o pagpapahina ng balbula ng aortic (kakulangan ng aortic valve).
• Pagpapantig ng mga baga (pulmonary fibrosis): Ang pagsasama ng mga baga ay mas masahol sa pamamagitan ng pagpapatigas ng mga kasukasuan ng rib na naglilimita sa hanay ng paggalaw ng pader ng dibdib. Ang pulmonary fibrosis sa pangkalahatan ay walang mga sintomas. Kung ang isang film na X-ray na dibdib ay nakuha para sa isa pang kadahilanan, ang pulmonary fibrosis ay isang paghahanap na maaari ring magpakita sa pelikula.
• Nabawasan ang pag-andar ng utak, utak ng gulugod, kalamnan, at nerbiyos (neurologic deficit): Ang Neurologic deficits ay maaaring sanhi ng bali ng spinal o cauda equina syndrome dahil sa pagdidikit ng spinal canal (spinal stenosis). Ang bali ng spinal ay pinaka-karaniwan sa leeg (servikal spine).

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa AS

Ang mga tao ay dapat humingi ng pangangalagang medikal kung naniniwala sila na mayroon silang mga sintomas ng ankylosing spondylitis tulad ng inilarawan sa itaas. Ang mga pasyente na may lumalala na sakit at higpit sa mga hips at gulugod na pinapaginhawa ng ehersisyo ay maaaring magkaroon ng ankylosing spondylitis. Ito ay naiiba sa maraming iba pang mga sanhi ng sakit sa likod at hip kung saan ang aktibidad ay maaaring magpalala ng sakit.

Mga Tanong na Itanong sa Doktor tungkol sa AS

Matutukoy ng isang doktor kung ang mga sintomas ng isang tao ay nauugnay sa ankylosing spondylitis o isa pang seronegative spondyloarthropathy disorder. Marami sa mga sintomas ay hindi tiyak sa ankylosing spondylitis at maaaring magresulta mula sa iba pang mga sanhi o maaaring maging bahagi ng normal na proseso ng pagtanda. Ang isang doktor ay makakatulong na matukoy ang sanhi ng mga sintomas.

Ankylosing Spondylitis Quiz IQ

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok Diagnose AS?

Ang isang doktor ay nagsisimula sa isang kumpletong kasaysayan ng medikal at pagsusulit sa pisikal. Ang kasaysayan ng medikal ng tao at ang kanyang mga miyembro ng pamilya ay nagbibigay ng posibleng mga pahiwatig upang matukoy ang isang diagnosis ng AS. Karaniwan sa mga pasyente na may AS na magkaroon ng iba pang mga kapamilya na may AS. Gayundin, ang mga sintomas ay karaniwang mas masahol pa sa umaga at unti-unting nagpapabuti sa buong araw at may ehersisyo.

• Ang mga hakbang sa pisikal na pagsusulit ay saklaw ng paggalaw sa mga hips at gulugod. Ang mga tiyak na lugar ng sakit o lambing ay sinuri. Ang isang masusing pagsusulit ay dapat makilala ang alinman sa mga nauugnay na karamdaman, kabilang ang paglahok ng mga mata, puso, at baga.
• Ang isang pagsubok sa dugo ay maaaring matukoy kung ang isang tao ay may protina HLA-B27. Ang isang taong may protina na ito ay may isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng ankylosing spondylitis. Kung positibo ito, maaaring makatulong sa pag-diagnose ng kundisyon. Gayunpaman, ang pagsusuri sa dugo na ito ay maaaring negatibo sa ilang mga taong may AS. Ang pagsubok na ito ay hindi kinakailangan upang gamutin ang kondisyon at hindi karaniwang iniutos ng isang doktor. Ang iba pang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring utusan ng isang doktor upang tulungan ang iba pang mga posibleng sanhi ng mga sintomas ng tao.
• Ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi masyadong kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng ankylosing spondylitis. Ang isang pagsubok sa dugo ay maaaring matukoy kung ang isang tao ay may protina HLA-B27. Ang isang taong may protina na ito ay may isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng ankylosing spondylitis. Gayunpaman, ang pagsusuri sa dugo na ito ay hindi kinakailangan upang mag-diagnose o magamot ng kondisyon at hindi karaniwang iniutos ng isang doktor. Ang iba pang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring utusan ng isang doktor upang matiyak na ang pasyente ay walang iba pang mga karamdaman na maaaring maging sanhi ng kanyang mga sintomas.
• Ang mga pag-aaral sa imaging (X-ray films) ng pelvis at gulugod ay karaniwang nakuha upang tingnan ang mga kasukasuan at hips ng sacroiliac (SI). Ang mga sacroiliac joints ay dapat maapektuhan para sa tamang pagsusuri ng ankylosing spondylitis. Ang mga natuklasan sa X-ray sa gulugod ay kinabibilangan ng pag-squaring ng mga vertebral na katawan at pagbuo ng bridging bone na nagkokonekta sa vertebrae.
• Ang mga sinag ng X-ray ng iba pang mga kasukasuan ay maaaring magpakita ng pagkawala ng normal na puwang sa pagitan ng mga buto o hindi normal na mga kurbada ng mga buto (deformities).
• Sa mga taong may kahinaan, nabawasan ang pakiramdam sa mga braso at binti o hindi normal na reflexes (mga natuklasan sa neurologic), isang MRI ng gulugod ay maaaring mag-utos na tumingin sa mga nerbiyos at spinal cord.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa AS?

Mahalaga para sa mga taong may AS upang maunawaan ang sakit. Ang Ankylosing spondylitis ay unti-unting lumala sa paglipas ng panahon at humahantong sa higpit at sakit sa mga kasukasuan. Ang isang mahusay, regular na kahabaan at programa ng ehersisyo ay maaaring maantala ang mga sintomas na ito.

Ang mga taong may AS ay hindi dapat manigarilyo dahil sa pagtaas ng panganib ng mga problema sa baga.

Ano ang Orthopedic Medical Paggamot para sa AS?

Sa kasalukuyan, walang tiyak na paggamot o pagalingin para sa ankylosing spondylitis.

• Ang mga gamot na nonsteroidal antiinflam inflammatory, tulad ng ibuprofen (Advil o Motrin) o naproxen (Aleve o Naprosyn), ay karaniwang ginagamit upang mabawasan ang pamamaga at sakit.
• Ang aspirin ay ipinakita na may limitadong benepisyo para sa mga taong may ankylosing spondylitis.
• Ang mga oral corticosteroids, tulad ng prednisone (Deltasone o Orasone), ay hindi ginagamit para sa pangmatagalang paggamot dahil sa mataas na peligro ng mga epekto.
• Ang Sulfasalazine (Azulfidine) at methotrexate (Rheumatrex) ay epektibo sa ilang mga tao na may apektadong mga paa't kamay (paglahok ng peripheral) na may ankylosing spondylitis. Ang Sulfasalazine ay kapaki-pakinabang sa mga taong mayroon ding nagpapaalab na sakit sa bituka.
• Ang mga pasyente na may AS ay naisip na makagawa ng labis na halaga ng factor ng tumor sa nekrosis ng protina (TNF). Ang mga gamot na humarang sa TNF, tulad ng infliximab (Remicade) at etanercept (Enbrel), ay ginagamit din upang gamutin ang ankylosing spondylitis. Target ng mga gamot na ito at maaaring baguhin ang proseso ng sakit.
• Dahil iminungkahi ng ilang mga pag-aaral ang isang kaugnayan sa pagitan ng AS at impeksyon ng ilang mga bakterya, kabilang ang enterobacteria, ang ilang mga pasyente ay ginagamot sa antibiotic moxifloxacin at nagkaroon ng mahusay na sakit sa sakit. Gayunpaman, ang paggamot na ito ay hindi pa ginagamit ng malawak.

Ang mga taong may kasangkot sa iba pang mga sistema ay dapat makita ang naaangkop na mga espesyalista (halimbawa, isang optalmolohista para sa mga mata; isang pulmonologist para sa mga baga; at isang cardiologist para sa puso). Ang mga may masakit na pulang mata ay dapat na agad na makakita ng isang optalmolohista.

Ang mga genetic na pagpapayo at mga grupo ng suporta ay kapaki-pakinabang sa karagdagang pagtuturo sa mga tao tungkol sa sakit at sa paghula sa mga maaaring nasa mas mataas na peligro.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga gamot, tingnan ang Pag-unawa sa Mga gamot sa Ankylosing Spondylitis.

Surgery ng Ankylosing Spondylitis

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay hindi kinakailangan para sa mga taong may AS. Ginagawa ang operasyon upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng AS. Ang pag-opera para sa AS ay hindi nakakagamot sa kaguluhan.

• Ang mga taong may makabuluhang paglahok ng leeg (cervical spine) o itaas na likod (thoracic spine) ay maaaring magkaroon ng makabuluhang kapansanan sa linya ng paningin, pagkain, at sikolohikal na kagalingan. Ang mga taong ito ay maaaring makinabang mula sa isang realignment ng gulugod upang pahintulutan ang tao na ituwid ang ulo at tumingin sa harapan (extension osteotomy). Ang pamamaraang ito ay mahirap at may maraming mga kaugnay na mga panganib, ngunit kung matagumpay, pinapayagan nito ang tao na bumalik sa isang mas buhay na buhay.
• Ang mga buto ng gulugod ay maaaring lumago nang sama-sama, na pumipigil sa paggalaw sa leeg at likod (autofusion). Ang mga pasyente na nagkakaroon ng pagtaas sa dami ng paggalaw sa leeg o likod ay dapat na tratuhin nang maingat at dapat isaalang-alang na bumuo ng isang bali ng spinal. Ang mga X-ray ay madalas na nakuha upang matukoy kung nangyari ang isang bali. Sa kasong ito, ang operasyon ay maaaring kailanganin upang mabawasan ang panganib ng pinsala sa mga nerbiyos o spinal cord (mga komplikasyon ng neurologic).
• Ang mga taong nagkakaroon ng bituka o pantog na dysfunction ay dapat na masuri kaagad sa isang MRI upang masuri para sa posibleng cauda equina syndrome na sanhi ng paghiwa ng spinal canal (spinal stenosis). Ito ay isang emergency na nangangailangan ng operasyon sa loob ng 48 oras upang maiwasan ang permanenteng pagkawala ng pag-andar.
• Ang mga taong may makabuluhang paglahok ng mga hips o tuhod ay maaaring mangailangan ng operasyon ng kapalit ng balakang o tuhod habang lumala ang sakit at nagkakaroon sila ng mas kaunting paggalaw at mas maraming sakit. Ang labis na bagong pagbuo ng buto ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon at unti-unting bawasan ang magkasanib na pag-andar upang ang isa pang operasyon ay kinakailangan.

Ano ang follow-up para sa AS?

Ang mga taong may ankylosing spondylitis ay dapat magkaroon ng regular na pag-follow-up na pagbisita sa kanilang doktor upang makilala ang anumang mga bagong sintomas na nauugnay sa sakit at upang matukoy kung kinakailangan ang karagdagang paggamot.

Maaari mong maiwasan ang AS?

Sa kasalukuyan, walang paraan ng pagpigil sa ankylosing spondylitis na umiiral. Gayunpaman, ang isang mahusay na programa ng pag-inat at ehersisyo ay maaaring maantala ang normal na pag-unlad ng sakit.

Para sa Karagdagang Impormasyon sa AS

• Ang Asosasyon ng Spondylitis ng Amerika, "Ankylosing Spondylitis"
• American Academy of Neurological at Orthopedic Surgeon
• Arthritis Foundation, Ang Arthritis Foundation
• KickAS.org

Mga larawan ng Ankylosing Spondylitis

Sa likod ng pagtingin ng isang tao na may ankylosing spondylitis na nakakaapekto sa cervical (leeg) at itaas na thoracic spine. Ang gulugod ng tao ay na-fuse nang kusang sa isang nababaluktot na posisyon.

X-ray film ng sacroiliac joint ng isang tao na may ankylosing spondylitis.

X-ray film ng gulugod ng isang tao na may ankylosing spondylitis.

X-ray film ng gulugod ng isang tao na may ankylosing spondylitis. Ang ossification (pagbuo ng buto) ng annulus fibrosis (panlabas na singsing ng intervertebral disk) at pag-squaring ng mga vertebral na katawan ay nangyari.

X-ray film ng gulugod ng isang tao na may ankylosing spondylitis.

Mga X-ray films ng isang kamay at isang braso ng isang tao na may ankylosing spondylitis. Ang pagsasanib ng magkasanib na puwang at pagpapapangit ay nangyari.

MRI ng gulugod ng isang tao na may ankylosing spondylitis. Ang sakit na diskenerative disk at bridging osteophytes (bone spurs) ay nangyari.

Ang X-ray film na nagpapakita ng isang vertebral fracture sa isang taong may ankylosing spondylitis.