Ang paggamot sa Ankylosing spondylitis, mga sintomas at sanhi ng neurological

Ankylosing Spondylitis (AS) Pangkalahatang-ideya ng Neurologic

Ang Ankylosing spondylitis (AS) ay isang pangmatagalang sakit na nakakaapekto sa mga kasukasuan na malapit sa gitna ng katawan, lalo na ang mga kasukasuan ng gulugod at sacroiliac. Ang mga sacroiliac joints ay matatagpuan sa pinakamababang dulo ng gulugod kung saan ang sakramento ay nakakatugon sa iliac bone sa pelvis. Ang AS ay maaaring humantong sa panghuling pagsasanib ng gulugod. Ang mga kasukasuan ng peripheral na malayo sa gulugod, tulad ng mga hips at tuhod, ay maaari ring kasangkot.

Ang AS din ay madalas na nagsasangkot ng pamamaga sa mga punto kung saan ipinasok ang mga ligament at tendon sa mga buto. Habang ito ay unti-unting nakakaapekto sa gulugod, maaari itong magdulot ng katigasan ng gulugod at pagkawala ng kakayahang umangkop. Maaari rin itong maging sanhi ng sakit at higpit sa mga hips, tuhod, at paminsan-minsan ang maliit na mga kasukasuan ng mga paa. Ang pamamaga ng nag-uugnay na tisyu ng undersurface ng paa (plantar fasciitis) ay maaari ring mangyari. Ang pamamaga ng cartilage sa dibdib ay maaaring maging sanhi ng sakit sa dibdib at lambot.

Ang mga problema sa nonskeletal na nauugnay sa AS ay maaaring magsama ng pagkapagod, pamamaga ng iris o uvea (ang kulay na bahagi ng mata), at hindi gaanong karaniwang pamamaga ng aorta, pagkakapilat ng mga baga (pulmonary fibrosis), amyloidosis (labis na pag-aalis ng isang hindi normal na protina sa mga organo at tisyu), at nagpapaalab na sakit sa bituka.

Ang AS ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang male-to-female ratio ay humigit-kumulang na 3: 1. Ang ranggo ng pagsugod ay nasa mga kabataan at mga kabataan na 15-30 taong gulang.

Ano ang Mga Neurologic Sanhi ng Ankylosing Spondylitis?

Ang mga gen na ating minana ay tila may malaking papel sa peligro para sa pagbuo ng AS. Karamihan sa mga taga-Caucasian na may AS ay mayroong antigen ng leukocyte antigen B27 (HLA-B27) antigen, ngunit hindi lahat ng may antigen na iyon ay bubuo ng AS. Sa isang genetically madaling kapitan, maiisip na ang mga nakakahawang ahente ay maaaring makapukaw ng isang hindi normal na pagtugon sa immune, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng AS.

Ano ang Mga Neurologic Symptoms ng Ankylosing Spondylitis?

• Ang mababang sakit sa likod at higpit ay unti-unting tumaas ng higit sa tatlo o higit pang buwan. Ang sakit ay karaniwang inilarawan tulad ng sumusunod:
  • Pinakasama sa umaga na may pagpapabuti sa araw
  • Mas mahusay sa aktibidad at mas masahol sa hindi aktibo (Ang paghahanap na ito ay tumutulong sa pagkilala sa AS mula sa mekanikal na mababang sakit sa likod.)
  • Unti-unting pataas na pattern mula sa rehiyon ng lumbar hanggang sa thoracic spine at pagkatapos ay ang cervical spine
  • Nagpapabuti bilang tugon sa mga gamot na anti-namumula
• Ang ilang mga taong may AS ay nakakaranas ng proximal joint (hips, tuhod) na kasangkot. Bihirang, ang mga taong may AS ay maaaring magreklamo sa karamihan ng paglahok ng maliit na kasukasuan (ankles, daliri). Bihirang kasali ang mga kasukasuan ng braso.
• Ang mga taong may AS ay maaaring ilarawan ang sakit at higpit ng rib cage. Ang karanasan sa paghinga sa pagsisikap ay maaaring maranasan. Sa matagal na sakit, ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng fibrosis (pagkakapilat) sa itaas na lobes ng baga.

Ano ang Mga Pagsubok at Pagsusulit Tumutulong sa Diagnose Ankylosing Spondylitis?

• Ang HLA-B27 antigen (isang tiyak na protina sa mga puting selula ng dugo) ay matatagpuan sa isang pagsusuri sa dugo ng karamihan sa mga taga-Caucasian sa US na may ankylosing spondylitis. Ang pag-encode ng gene na ito protina ay hindi gaanong madalas sa mga pangkat na hindi Caucasian. Gayunpaman, ang pagkakaroon nito ay hindi sapat upang gawin ang diagnosis. Ang pagsubok para sa HLA-B27 ay nakakatulong kapag hindi malinaw ang diagnosis.
• Ang antas ng protina ng cerebrospinal fluid ay maaaring banayad na nakataas sa panahon ng talamak na exacerbations ng AS.
• Ang mababang antas ng anemia (nabawasan ang antas ng hemoglobin) ay maaaring naroroon.
• Ang mga malagkit na X-ray na pelikula ng pelvis ay maaaring magpakita ng sacroiliitis o, sa paglaon, pagsasanib ng mga kasukasuan ng sacroiliac.
• Ang mga pelikula ng spinal X-ray ng rehiyon ng lumbar ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa ligament at pagsasanib ng mga kasukasuan ng facet (bony prominences sa vertebrae na bumubuo ng mga kasukasuan na may magkatulad na mga projection sa itaas o mas mababang aspeto ng katabing vertebrae). Ang malawak na fusion ay humahantong sa spinal na hitsura ng isang "kawayan ng gulugod."
• Ang pag-scan ng spinal CT o MRI scan ay maaaring magpakita ng mga fony fusions at eroded laminae at spinous process (mga bahagi ng vertebrae).
• Ang pagsasaayos at pagpapalawak ng mga pananaw ng X-ray sa leeg ay maaaring kailanganin upang idokumento ang dislokasyon ng unang dalawang servikal na vertebrae. Ang MRI ay maaaring ipahiwatig pagkatapos ng trauma upang suriin ang utak ng gulugod at upang tuntunin ang cauda equina syndrome o epidural hematoma (dugo sa puwang sa pagitan ng pader ng spinal canal at ang takip ng spinal cord).
  • Ang Cauda equina syndrome ay maaaring sanhi ng alinman sa pamamaga o compression. Maaaring mangyari ito sa huli sa kurso ng sakit.
  • Sa nagpapaalab na cauda equina syndrome, ang kanal ng gulugod ay normal sa malaki na may cerebrospinal fluid diverticulae (outpouchings) na pinakamahusay na nakikita sa MRI.
• Ang mga malambot na pelikula ng X-ray ng spinal o scans na CT spinal ay maaaring ipahiwatig pagkatapos ng trauma upang suriin para sa pinsala sa bony.

Ano ang Neurologic Paggamot para sa Ankylosing Spondylitis?

Kabilang sa mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ang sumusunod:

• Mag-ehersisyo at postural na pagsasanay upang palakasin ang likod at leeg at tulungan mapanatili ang tamang pustura
• Mga gamot upang mabawasan ang sakit at pamamaga
• Diagnosis at paggamot ng mga potensyal na komplikasyon
• Pagtigil sa paninigarilyo

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Ankylosing Spondylitis?

Ang mahusay na pustura sa pagtulog na may isang maliit na unan sa isang matatag na kutson sa alinman sa supine (nakahiga na paitaas) na posisyon o ang kadahilanan (nakahiga na pababa sa ibaba) na posisyon ay tumutulong sa pagpapagaan ng sakit at higpit sa mga taong may ankylosing spondylitis. Ang mga aplikasyon ng init o malamig ay maaaring makatulong. Mahalaga ang ehersisyo. Kasama dito ang yoga para sa kakayahang umangkop, pisikal na therapy, at aerobic ehersisyo, na lahat ay makakatulong sa sakit sa leeg mula sa cervical spine, pati na rin ang sakit sa likod at pag-andar.

Ano ang Mga gamot sa Paggamot sa Ankylosing Spondylitis?

Ang layunin ng therapy sa gamot ay upang makontrol ang sakit, bawasan ang pamamaga, i-optimize ang pag-andar, at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAID) ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot. Ang mga NSAID ay nagbabawas ng sakit at flare-up ng pamamaga. Walang partikular na NSAID, tulad ng ibuprofen (Advil, Motrin) o naproxen (Aleve, Naprosyn), ay ipinakita na malinaw na higit na mahusay para sa pagpapagamot ng AS. Ginagamit din ang Sulfasalazine (Azulfidine, Azulfidine EN-tab, Sulfazine) at corticosteroids.

Kamakailan lamang, natagpuan ang mga biologic agents na partikular na kapaki-pakinabang sa pagpapagamot ng AS. Inaprubahan ngayon ng mga protina na ituring ang AS na humadlang sa isang messenger messenger ng pamamaga, factor ng nekrosis ng tumor, kasama ang etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), at certolizumab (Cimzia). Ang Etanercept, adalimumab, golimumab, at sertolizumab ay pinangangasiwaan bilang mga iniksyon. Ang infliximab ay pinangangasiwaan bilang isang intravenous infusion. Ang iba pang mga biologics para sa pagpapagamot ng mga may sapat na gulang na may ankylosing spondylitis ay kasama ang mga nakagambala sa isang messenger messenger ng pamamaga na tinatawag na interleukin 17. Isang halimbawa ng isang tulad na biologic na kasalukuyang inaprubahan para magamit sa mga may sapat na gulang na may ankylosing spondylitis ay secukinumab (Cosentyx), na ibinibigay ng subcutaneous injection. Target ng mga ito ang proseso ng nagpapasiklab na sakit nang direkta at maaaring mabago ang kurso ng sakit, kahit na nagiging sanhi ng kapatawaran.

Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang Pag-unawa sa Mga gamot sa Ankylosing Spondylitis.

Ano ang Mga Potensyal na komplikasyon sa Neurological ng Ankylosing Spondylitis?

Kabilang sa mga komplikasyon sa neurolohiya ang C1-C2 subluxation (bahagyang pag-aalis ng mga una at pangalawang servikal na vertebrae), isang pagkahilig para sa mga bali ng spinal na may menor de edad na trauma, spinal stenosis (pag-ilid) sa cervical (leeg) o lumbar (mababang likod) na mga rehiyon, talamak na nagpapaalab na cauda equina (compression ng mga mababang ugat na ugat ng likod na nagiging sanhi ng pagkalumpo at pinutol ang pang-amoy sa mga binti), at radiculopathy (pagbaril sa sakit na sanhi ng presyon sa nerbiyos) pangalawa sa bali o compression ng mga ugat ng ugat.

Surgery ng Ankylosing Spondylitis

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring kinakailangan para sa ilang mga komplikasyon ng ankylosing spondylitis.

• Ang kirurhiko fusion ay maaaring kinakailangan upang patatagin ang isang dislokasyon ng unang dalawang servikal na vertebrae (atlantoaxial subluxation).
• Ang mga servikal fracture fractures ay nangangailangan ng mahigpit na immobilization, sa mga ganitong sitwasyon, ang pagsasanay ng fusion ay karaniwang hindi kinakailangan.
• Ang operasyon ay bihirang ipinahiwatig para sa pagwawasto ng hindi komplikadong thoracic kyphosis (labis na kurbada ng itaas na bahagi ng gulugod, na nagreresulta sa pangangaso).
• Ang mga thoracolumbar fractures ay nangangailangan ng pagbawas ng pag-aalis at pag-stabilize, karaniwang sa mga rod. Ang Laminectomy (isang operasyon upang alisin ang bahagi ng lamina ng vertebral body) ay bihirang kailangan.
• Ang decompression ng cervical o lumbar spinal stenosis ay isinasagawa kapag ang mga nerbiyos ay naka-compress.
• Kung ang mga kasukasuan ng timbang ay kasangkot, ang pagpalit ng balakang o tuhod ay maaaring kailanganin.

Posible bang maiwasan ang Ankylosing Spondylitis?

• Ang pang-araw-araw na baluktot, pag-twist, at banayad na hanay ng mga pagsasanay sa paggalaw ay nakakatulong upang maiwasan ang mga deformities ng postural at paghihigpit ng magkasanib na kilusan at pagbutihin ang kalidad ng pamumuhay kasama ang AS. Ang pag-eehersisyo ng pag-aayos ay mabawasan ang pangmatagalang epekto ng paninigas at paghihigpit ng gulugod.
• Inirerekomenda ang mga pagsasanay sa paghinga upang maiwasan ang kawalang-kilos sa pader ng dibdib. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay sapilitan.

Ano ang Prognosis ng Ankylosing Spondylitis?

• Ang mga sintomas ng sakit at higpit ay pangkaraniwan at maaaring moderately malubha sa malubhang. Ang mga taong may ankylosing spondylitis ay may ilang mga problema sa mga pakikipag-ugnay sa lipunan, kahit na ang pagkalumbay ay pangkaraniwan.
• Karamihan sa mga tao ay nananatiling nagtatrabaho, at kakaunti lamang ang nagkakaroon ng malubhang kapansanan sa pag-andar. Ang kapansanan ay nauugnay sa tagal ng sakit, aktibidad ng sakit, at kadaliang kumilos ng gulugod. Ang pagsasama-sama ng peripheral ay nagreresulta din sa mas malaking pinsala.

Mga Larawan ng Ankylosing Spondylitis

Sacroiliitis. Pelvic X-ray film na nagpapakita ng pagguho ng sacroiliac joints.

Vertebral fusion. Ang cervical X-ray film na nagpapakita ng ankylosis ng lahat ng mga cervical joints mula sa pangalawang cervical vertebrae pababa.

Gulong ng kawayan. Lumbar X-ray film na nagpapakita ng kumpletong pagsasanib ng mga lumbar vertebral na katawan.