Ankylosing spondylitis: paggamot ng rheumatologic, pagsubok at sanhi

Ankylosing Spondylitis, Rheumatologic Perspective Facts

Katotohanan sa Ankylosing Spondylitis

1. Ang Ankylosing spondylitis (AS) ay isang uri ng sakit sa buto na nagdudulot ng pamamaga ng gulugod at ang mga kasukasuan ng sacroiliac (mga kasukasuan sa pagitan ng pinakamababang dulo ng gulugod, sakramento, at pelvis).
2. Ang mga tao ay dapat humingi ng pangangalagang medikal kung sa palagay nila mayroon silang mga sintomas na nauugnay sa ankylosing spondylitis.
3. Ang paggamot ng ankylosing spondylitis ay naglalayong mabawasan ang mga sintomas at mabawasan ang mga komplikasyon at karaniwang isinasama rin ang ehersisyo at pisikal na therapy.

Ang apektadong mga kasukasuan at ligament ay nagiging namamaga at masakit, na humahantong sa katigasan sa likod at leeg. Habang tumatagal ang sakit, ang vertebrae ay maaaring magkasama nang sama-sama, na ginagawa ang matibay na gulugod at hindi nababaluktot, sa kalaunan ay hindi natitinag ang mga kasukasuan. Ang Ankylosing spondylitis ay maaari ring makaapekto sa iba pang mga kasukasuan na malayo sa gulugod pati na rin ang sanhi ng pamamaga ng mga tendon at ligament.

Ang Ankylosing spondylitis ay nakakaapekto sa isang napakaliit na porsyento ng populasyon. Ito ay karaniwang nakakaapekto sa mga batang lalaki, ngunit ang mga babae ay maaaring maapektuhan. Ang mga kababaihan ay madalas na nakakaranas ng medyo hindi gaanong malubhang anyo ng sakit.

Ang karaniwang edad ng pagsisimula ay mula sa huli na mga tinedyer hanggang sa 40 taong gulang. Ang ilang mga tao na may ankylosing spondylitis ay may simula ng mga sintomas kapag mas bata kaysa sa 16 taon. Ang form na ito ng AS ay tinukoy bilang juvenile-onset ankylosing spondylitis.

Ano ang Mga Rheumatologic Sanhi ng Ankylosing Spondylitis?

Ang isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng genetic at kapaligiran ay pinaniniwalaan na maging sanhi ng ankylosing spondylitis, ngunit ang eksaktong dahilan ay hindi alam. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang karamihan sa mga taong may ankylosing spondylitis ay may gene para sa HLA-B27. Ang isang tao na may gene para sa HLA-B27 ay hindi ginagarantiyahan na bumuo ng ankylosing spondylitis; gayunpaman, ang pagkakaroon ng gene ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng ankylosing spondylitis. Nadarama na sa ilang mga tao, ang impeksyon ng mga bituka na may ilang mga bakterya (tulad ng Klebsiella ) ay maaaring mag-trigger ng isang reaksyon upang maging sanhi ng magkasanib na pamamaga sa mga taong may gene para sa HLA-B27, na kalaunan ay humahantong sa pag-unlad ng ankylosing spondylitis.

Ano ang Mga Rheumatologic Symptoms ng Ankylosing Spondylitis?

Ang mga sintomas ng ankylosing spondylitis ay nag-iiba mula sa bawat tao. Ang mga karaniwang sintomas ng ankylosing spondylitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Unti-unting pagsisimula ng sakit sa likod at higpit
• Ang sakit sa umaga at higpit na maaga ay naaliw sa ehersisyo o isang mainit na shower
• Nakakapagod
• Lagnat
• Walang gana kumain
• Kumpletuhin ang pagkawala ng kadaliang kumilos ng gulugod (sa mga taong may advanced na ankylosing spondylitis)

Ang Ankylosing spondylitis ay maaari ding maiugnay sa pamamaga ng mga mata (iritis) o mga bituka (colitis). Ang mga ulser sa bibig ay maaaring mangyari. Ang pamamaga ng balat, na tinatawag na soryasis, ay maaaring maging sanhi ng patchy, scaly redness. Bihirang, ang mga baga ay maaaring masaktan dahil sa isang pagkakapilat na kondisyon na tinatawag na fibrosis. Ang ilang mga tao na may ankylosing spondylitis ay maaaring bumuo ng hindi regular na mga de-koryenteng landas sa puso.

Ano ang Mga Pagsubok at Pagsubok sa Pagsubok ng Diagnosis ng Ankylosing Spondylitis?

Ang diagnosis ng ankylosing spondylitis ay ginawa sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng klinikal na impormasyon sa mga natuklasan ng iba't ibang mga pagsubok. Ang diagnosis ay iminungkahi ng karaniwang mga sintomas ng ankylosing spondylitis na inilarawan sa itaas, at suportado ng isang kasaysayan ng pamilya ng ankylosing spondylitis, mga natuklasan sa x-ray film, at isang positibong pagsubok para sa gene para sa HLA-B27. Ang mga taong may aktibong ankylosing spondylitis ay maaaring magkaroon ng mga pagsusuri sa dugo na sumusukat sa pamamaga, tulad ng rate ng sedimentation ng erythrocyte (ESR) at C-reactive protein. Ang bilang ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng anemia (mababa ang pulang bilang ng dugo). Kung ang mga sintomas ay naroroon, at ang gen marker para sa HLA-B27 ay napansin sa pagsusuri ng dugo, isinasaalang-alang ang ankylosing spondylitis. Tandaan, ang kawalan ng marker ng gene para sa HLA-B27 ay nangangahulugang ang ankylosing spondylitis ay hindi gaanong naroroon. Gayunpaman, ang mga kamag-anak ng dugo ng mga taong may ankylosing spondylitis ay maaaring magkaroon ng kondisyon nang walang pagkakaroon ng marker ng HLAB27.

Ang pagsusuri sa X-ray ng gulugod ng mga taong may ankylosing spondylitis ay maaaring magbunyag ng mga katangian ng mga pagbabago sa bony sa mga kasukasuan ng sacroiliac at gulugod. Ang MRI o CT scan ay maaaring magamit upang makita ang mga maagang palatandaan ng pamamaga sa mga kasukasuan ng sacroiliac at ang gulugod na maaaring hindi nakikita ng mga simpleng pagsusuri sa x-ray. Gayunpaman, dahil sa kanilang mataas na gastos, ang mga pag-scan ng MRI at CT ay hindi bahagi ng karaniwang pagsusuri ng mga taong may pinaghihinalaang ankylosing spondylitis.

Ano ang Mga Paggamot para sa Ankylosing Spondylitis?

Ang mga layunin ng paggamot ng ankylosing spondylitis ay upang mabawasan ang sakit at higpit, upang maiwasan ang mga deformities, mapanatili ang normal na pag-andar, at upang mabawasan ang mga komplikasyon.

Ang paggamot sa ankylosing spondylitis ay nagsasama ng ehersisyo at pisikal na therapy upang makatulong na mapabuti ang pustura at kadaliang kumilos ng gulugod. Ginagamit ang medikal na paggamot upang mabawasan ang pamamaga at sakit, upang maiwasan ang magkasanib na pinsala, at upang ihinto ang pag-unlad ng sakit.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Ankylosing Spondylitis?

Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong upang maibsan ang sakit at higpit sa mga taong may ankylosing spondylitis:

• Magsagawa ng mabuting pustura upang mapanatiling tuwid ang gulugod.
• Matulog sa isang matatag na kutson.
• Matulog sa isang madaling kapitan ng posisyon (sa tiyan) nang walang unan.
• Matulog sa isang supine posisyon (sa likod) na may manipis na unan.
• Panatilihing tuwid ang mga binti kapag natutulog, hindi suportado ng isang unan.
• Huwag matulog sa isang kulot na posisyon.
• Kapag naglalakad o nakaupo, panatilihin ang gulugod nang tuwid hangga't maaari.
• Gumamit ng mga upuan at mga ibabaw ng trabaho na espesyal na idinisenyo upang suportahan ang gulugod.

Ang regular na ehersisyo ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng ankylosing spondylitis. Ang mga ehersisyo na nagpapatibay sa likod at leeg ay makakatulong upang mapanatili ang tamang pustura. Ang mga ehersisyo ng aerobic, tulad ng paglangoy, ay kapaki-pakinabang sapagkat isinusulong nila ang kakayahang umangkop sa gulugod at paggalaw ng mga kasukasuan ng balikat at hip. Ang isang mainit na shower bago ang pag-eehersisyo ay madalas na pinapaginhawa ang ilang magkasanib na sakit at higpit at ginagawang mas madali at hindi gaanong masakit ang ehersisyo. Ang ehersisyo ay dapat na magsimula nang dahan-dahan at gumanap kapag ang sakit ay nabawasan.

Ankylosing Spondylitis Quiz IQ

Ano ang Mga gamot sa Paggamot sa Ankylosing Spondylitis?

Bagaman hindi nakakagamot ang mga gamot sa ankylosing spondylitis, pinapawi nila ang sakit at higpit, pinapayagan ang tao na mag-ehersisyo, mapanatili ang tamang pustura, at magpatuloy sa pang-araw-araw na mga aktibidad. Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng ankylosing spondylitis ay kasama ang sumusunod:

• Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAID) ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot. Hindi pinapagaling ng mga NSAID ang ankylosing spondylitis, ngunit binabawasan nila ang sakit at higpit ng ankylosing spondylitis. Ang mga karaniwang ginagamit na NSAID ay kasama ang diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin, oxaprozin (day) ), at meloxicam (Mobic). Ang mga taong may ankylosing spondylitis ay magkakaiba ay tumugon sa bawat isa sa maraming mga magagamit na mga NSAID. Kilalang-kilala na ang isang NSAID na gumagana para sa isang tao ay maaaring hindi gumana para sa ibang tao. Maging mapagpasensya at aktibong lumahok sa pagpapasya kung aling NSAID ang nagbibigay ng maximum na kaluwagan. Ang mga side effects ng NSAIDs ay kinabibilangan ng heartburn, pagduduwal, sakit sa tiyan, pagtatae, at dumudugo ulser. Upang mabawasan ang panganib ng pagkabalisa ng tiyan, ang mga NSAID ay dapat na dalhin sa pagkain. Minsan, ang pagkuha ng antacids o iba pang mga gamot ay maaaring kailanganin upang maiwasan ang heartburn at ulceration na dulot ng mga NSAID.
• Ang Sulfasalazine (Azulfidine) ay ipinakita upang mabawasan ang sakit at higpit ng ankylosing spondylitis, lalo na ng mga peripheral joints (tulad ng mga hips at balikat). Ang mga potensyal na epekto ay kinabibilangan ng pantal, pagduduwal, at pagtatae. Ang isang bihirang ngunit malubhang epekto ay isang matinding pagbawas sa bilang ng mga puting selula ng dugo, na kung saan ay nagdudulot ng indibidwal sa mga impeksyon na nagbabanta sa buhay. Maaaring mabantayan ang mga bilang ng dugo sa pagsusuri sa dugo.
• Ang mga mas bagong gamot, na tinatawag na biologics, ay gumagana sa pamamagitan ng pagbabago ng mga kritikal na messenger ng pamamaga. Ang mga biologics na humarang sa tumor ng nekrosis factor (TNF) -alpha (isang sangkap na gumaganap ng papel sa nagpapasiklab na proseso ng ankylosing spondylitis) ay maaaring maging epektibo sa pagpapagamot ng ankylosing spondylitis. Ang mga halimbawa ng mga blockers ng TNF-alpha ay kasama ang etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), at infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), at certolizumab (Cimzia). Ang Etanercept, adalimumab, golimumab, at sertolizumab ay pinangangasiwaan bilang mga iniksyon. Ang infliximab ay pinangangasiwaan bilang isang intravenous infusion. Ang iba pang mga biologics para sa pagpapagamot ng mga may sapat na gulang na may ankylosing spondylitis ay kasama ang mga nakagambala sa isang messenger messenger ng pamamaga na tinatawag na interleukin 17. Isang halimbawa ng isang tulad na biologic na kasalukuyang inaprubahan para magamit sa mga may sapat na gulang na may ankylosing spondylitis ay secukinumab (Cosentyx), na ibinibigay ng subcutaneous injection.
• Ang iba pang mga gamot tulad ng methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan), at cyclosporine (Sandimmune, Neoral) ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng ankylosing spondylitis, lalo na kapag ang mga peripheral joints ay kasangkot. Inireseta lamang ang mga ito kung ang mga NSAID ay hindi epektibo sa pagkontrol sa mga sintomas ng ankylosing spondylitis. Ang bawat isa ay may tiyak na potensyal na nakakalason na mga epekto na nangangailangan ng pagsubaybay, kabilang ang regular na pagsusuri sa dugo.
• Ang mga oral corticosteroids, mga gamot na cortisone tulad ng prednisone, ay paminsan-minsan ay nakakatulong sa pansamantalang pagkontrol ng mga sintomas. Gayunpaman, sa pangkalahatan sila ay ginagamit para sa panandaliang pamamahala.

Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang Pag-unawa sa Mga gamot sa Ankylosing Spondylitis.

Surgery ng Ankylosing Spondylitis

Ang operasyon ay paminsan-minsan na ginagamit upang ayusin ang mga nasira peripheral joints o upang iwasto ang mga deformities ng spinal. Ang mga halimbawa ng magkasanib na operasyon sa pag-aayos ay kasama ang kabuuang kapalit ng hip at kabuuang pagpapalit ng balikat. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring mabawasan ang sakit at mapabuti ang pag-andar kapag ang mga kasukasuan ng hip at balikat ay napinsala na nasira.

Iba pang Therapy ng Ankylosing Spondylitis

Ang mga rehabilitasyong terapi ay mahalaga sa paggamot ng ankylosing spondylitis. Ang wastong pag-post ng tulog at paglalakad, kasama ang mga pagsasanay sa tiyan at likod, ay tumutulong na mapanatili ang tamang pustura. Ang mga ehersisyo ay makakatulong na mapanatili ang magkasanib na kadaliang kumilos.

Ang pisikal na therapy ay hindi pinaniniwalaan upang maiwasan ang pag-unlad ng ankylosing spondylitis, ngunit maaari itong mabawasan ang mga sintomas.

Ano ang Prognosis ng Ankylosing Spondylitis?

• Ang kurso ng ankylosing spondylitis ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon, na may mga panahon ng mga relapses at remisyon.
• Ang pananaw ng karamihan sa mga taong may ankylosing spondylitis ay karaniwang mabuti. Sa kabutihang palad, kakaunti ang mga tao na may ankylosing spondylitis na malubhang may kapansanan, lalo na sa mga mas bagong paggamot na magagamit na ngayon.
• Ang pangmatagalang therapy sa mga NSAID ay karaniwang kinakailangan.

Mga Grupo ng Suporta sa Ankylosing Spondylitis at Pagpapayo

Ang isang pangmatagalang sakit, tulad ng ankylosing spondylitis, ay maaaring magdala ng mga hamon sa pisikal at emosyonal. Ang mga tao ay madalas na nakakakita ng pakinabang mula sa pagbabahagi ng mga katanungan at alalahanin sa iba na may parehong sakit. Ang mga sumusunod na Web site ay nagbibigay ng suporta sa mga taong may ankylosing spondylitis at kanilang mga pamilya at mga kaibigan:

• Spondylitis Association of America Sponsored Support Group