Ang Federal Health Insurance Exchange: Paano Mamili para sa Coverage

Milyun-milyong mga walang seguro at diinsabay na Amerikano ay maaari na ngayong bumili ng mas mahusay at mas abot-kayang segurong pangkalusugan. Sa kauna-unahang pagkakataon sa kasaysayan, maaari nilang gawin ito nang walang panganib na tanggihan.

Gayunpaman, ang proseso para sa pagbili ng seguro ay naiiba mula sa estado hanggang estado. Ang ilang mga estado ay nagpasyang gumawa ng kanilang sariling insurance exchange. Ang iba ay umaasa sa isang pederal na palitan ng seguro. Dito, binabalangkas namin kung paano gumagana ang marketplace ng palitan ng seguro, kung ano ang kailangan mong malaman kapag namimili ka para sa seguro, at kung paano mo maaaring piliin ang pinakamahusay na opsyon para sa iyo.

Ano ang Marketplace?

Ang Health Insurance Marketplace, na kilala rin bilang Exchange, ay nagbukas ng Oktubre 1, 2013. Ang Marketplace ay dapat na ang iyong unang hinto kapag nagsimula kang tumingin sa pagbili ng segurong pangkalusugan. Sa Exchange, maaari kang mag-aplay para sa seguro, suriin ang iyong mga pagpipilian, at bumili ng insurance.

Maaari mong punan ang isang application sa website ng Marketplace. Ipoproseso ang iyong aplikasyon, at makakatanggap ka ng isang listahan ng mga plano sa segurong pangkalusugan na karapat-dapat kang bilhin. Ang mga pribadong kompanya ng segurong pangkalusugan ay nagbibigay ng mga planong pangkalusugan sa seguro Sasabihin din sa iyo ng mga resulta ng iyong aplikasyon kung kwalipikado ka para sa programa ng Medicaid ng iyong estado. Maaari kang maging karapat-dapat para sa mas mababang mga premium na premium o mas mababa ang mga gastos sa labas ng bulsa, masyadong. Gayundin, ginagamit ng mga opisyal ang iyong aplikasyon upang matukoy kung ikaw ay karapat-dapat para sa isang exemption.

Ano ang kailangan ko bago ako magsimula sa pamimili?

Kailangan mong magtipon ng ilang mahahalagang impormasyon bago mo simulan ang iyong aplikasyon. Una, kailangan mong malaman ang kita ng iyong sambahayan. Maaari kang maging karapat-dapat para sa Medicaid o mas mababang gastos sa seguro kung ang iyong kita ay bumaba sa isang partikular na kategorya.

Pangalawa, kailangan mong malaman kung magkano ang maaari mong bayaran para sa seguro sa bawat buwan. Gumawa ng badyet at tukuyin ang iyong itaas na limitasyon para sa gastos sa premium ng seguro. Ang mga opsyon na magagamit sa iyo sa Exchange ay maaaring malawak na magkaiba. Kailangan mong malaman kung ano ang maaari mong ligtas na magbayad bawat buwan para sa iyong seguro bago ka handa na bilhin.

Sino ang tumatakbo sa Marketplace?

Depende sa estado kung saan ka nakatira, ang iyong palitan ay maaaring patakbuhin ng iyong pamahalaan ng estado o ng pederal na pamahalaan. Kung nakatira ka sa isang estado na may sariling palitan, ikaw ay bumili ng seguro sa pamamagitan ng na. Kung ang iyong estado ay hindi lumikha ng sarili nitong exchange, gagamitin mo ang isa na nilikha ng pederal na pamahalaan.

Anong mga uri ng seguro ang magagamit sa Marketplace?

Ang Exchange ay may iba't ibang mga pagpipilian sa seguro. Dapat mong mahanap ang isa na malapit na tumutugma sa iyong mga pangangailangan. Dito, ang mga uri ng seguro na maaari mong mabili sa pamamagitan ng Marketplace ng Segurong Pangkalusugan:

Health Maintenance Organisations (HMOs)

Maaaring limitahan ng mga HMO ang iyong network ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa isang partikular na listahan ng mga doktor at mga ospital.Kapag naghahanap ng medikal na pangangalaga, kailangan mong pumili sa loob ng network na iyon o bayaran ang buong halaga ng mga serbisyong natatanggap mo. Karamihan sa mga HMO ay nagtatatag ng pangunahing doktor sa pangangalaga para sa bawat tao o pamilya. Upang makatanggap ng paggamot mula sa ibang doktor o espesyalista, karaniwang nangangailangan ng HMO ang isang referral mula sa iyong pangunahing doktor ng pangangalaga.

Exclusive Organisation Provider (EPOs)

Tulad ng HMOs, maaaring limitahan ng EPO ang iyong network ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa isang listahan ng mga ginustong mga doktor at mga ospital. Kailangan mo ring pumili sa loob ng iyong network o bayaran ang buong halaga ng mga serbisyong natatanggap mo. Gayunpaman, hindi katulad ng HMO, maaaring hindi kailangan ng isang EPO na magkaroon ka ng isang pangunahing doktor ng pangangalaga. Sa ganitong kaso, makakakita ka ng mga espesyalista sa pangangalagang pangkalusugan na walang mga referral mula sa iyong doktor ng pangunahing pangangalaga.

Mga Piniling Mga Organisasyon ng Piniling (PPO)

Pinapayagan ka ng PPO na makita ang mga doktor sa loob at labas ng iyong network ng tagapagkaloob. Kung pinili mong makita ang isang doktor sa labas ng iyong network, hindi ka mananagot para sa buong halaga ng mga serbisyo na iyong natanggap, ngunit ikaw ay mananagot para sa higit pa sa gastos kaysa sa kung gagawin mo ang isang tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan na nasa ang iyong PPO network. Ang mga taong may PPO ay hindi rin kailangang magkaroon ng referral upang makakita ng isang espesyalista.

Point-of-Service Plans (POS)

Tulad ng PPOs, pinapayagan ka ng isang POS na makita ang parehong provider sa pangangalaga ng kalusugan sa labas at network. Sa isang POS, kakailanganin mo ng isang referral mula sa iyong pangunahing doktor sa pangangalagang pangkalusugan upang makita ang isang tagapangalaga ng kalusugan na wala sa iyong pangunahing network.

High Deductible Health Plan (HDHP)

Ang isang HDHP ay may mas mababang premium at mas mataas na deductible kaysa sa karamihan ng iba pang mga plano sa segurong pangkalusugan. Ayon sa batas, ang pinakamaliit na HDHP deductible para sa isang indibidwal ay $ 1, 250 at $ 2, 500 para sa isang pamilya. Upang i-offset ang mas malaking presyo na maibabawas na ito, maaari mong piliin na lumahok sa isang account sa pangangalaga ng pangangalagang pangkalusugan o isang pag-aayos sa kalusugan.

Plano ng Seguro sa Pangkalusugan ng Plano

Ang ganitong uri ng plano sa segurong pangkalusugan ay may mataas na deductible at nagdadala lamang ng mga mahahalagang benepisyo sa kalusugan. Para sa karamihan ng mga tao na pinili ang ganitong uri ng seguro, ito ay tunay na isang emergency safety net sa kaso ng isang aksidente o biglaang sakit. Ang mga planong ito ay bihira na sumasakop sa mga gastos sa parmasya Sa ilalim ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas, ang mga plano ng sakuna sa sakuna ay magagamit lamang sa mga taong wala pang 30 taong gulang at ilan sa mga indibidwal na may mababang kita na nabigyan ng exemption ng hirap.