Bagong York Health Insurance Exchange: Pangkalahatang-ideya ng Estado ng Kalusugan

Ano ang Exchange ng Kalusugan ng New York?

Nang ipasa ang Affordable Care Act noong 2010, ang mga estado ay nakakuha ng pagkakataong magtayo ng mga marketplace ng seguro sa kalusugan na tinatawag na palitan. Ang kalagayan ng palitan ng New York ay tinatawag na NY State of Health. Kung wala kang sapat na segurong pangkalusugan o ang iyong mga gastusin sa segurong pangkalusugan, maaari kang magpatala sa coverage ng kalusugan sa pamamagitan ng website ng NY State of Health.

Mga Kalahok na Kumpanya

NY Estado ng Kalusugan ay may 15 mga kompanya ng seguro na nag-aalok ng mga plano. Kabilang dito ang:

• Affinity Health Plan, American Progressive (Ngayon Opsyon NY)
• Blue Cross Blue Shield ng Western NY
• Blue Shield ng Northern Eastern NY
• Capital District Physicians Health Plan
• EmblemHealth > Empire BlueCross / Empire Blue Cross Blue Shield
• Excellus Blue Cross Blue Shield
• Fidelis Care, Health Republic Insurance (NY CO-OP)
• Healthfirst New York
• Independent Health
• MetroPlus Health Plan (
• MVP Health Plan, Inc.
• North Shore LIJ
• Oscar Insurance Corporation
• United Healthcare
• Ang mga kwalipikadong mga tagaseguro ng dental at mga plano ay kinabibilangan ng:
• Blue Cross Blue Shield of Western NY < Blue Shield ng Northern Eastern NY
• Delta Dental Insurance Company
• Dentcare
• Dentegra Insurance Company
• Emblem
• Guardian
• Healthplex
• MetLife
• Solstice
• Ang mga partikular na ospital at klinika, na tinatawag na mga tagapagbigay ng serbisyo, na nagtatrabaho sa NY State of Health ay matatagpuan sa kagawaran ng website ng kalusugan ng estado ng New York.
• Ano ang Sakop

Ang lahat ng mga plano ay dapat na nag-aalok ng mga sumusunod na mahahalagang serbisyo:

Mga pagbisita sa opisina ng doktor

mga serbisyong medikal sa emerhensiya

mga serbisyo sa ospital sa pasyente

• pangangalaga sa paggawa at paghahatid
• bagong panganak na pangangalaga
• Ang mga medikal na pangangalaga sa kalusugan ng mga pasyente na may kaugnayan sa pagpapagaling at habilitative (kabilang ang pagsasalita, trabaho, at pisikal na therapy)
• diagnostic laboratory services
• --3 ->
• Tingnan ang mga kapaki-pakinabang na FAQ sa opisyal na website ng Estado ng Estado ng Kalusugan para sa higit pang impormasyon tungkol sa mga pangunahing kaalaman sa marketplace.
• Mga Plano
• Mayroong apat na pangunahing mga plano na magagamit sa pamamagitan ng palitan. Ang mga ito ay may iba't ibang antas ng coverage. Kabilang dito ang:
• tanso (60 porsiyento ng mga gastos na binabayaran)
• pilak (70 porsiyento)
• ginto (80 porsiyento)

platinum (90 porsiyento)

halaga na babayaran mo para sa pagkakasakop), ngunit mas mataas ang mga gastos sa labas ng bulsa (kabilang ang mga deductibles, copays, at coinsurance). Ang isang sakuna plano, na may mataas na deductible (ang halagang kailangan mong bayaran bago sumasakop ang seguro), ay magagamit para sa mga nasa edad na 30.

Maaari na ngayong tingnan ng mga New Yorker ang magagamit na mga plano at tinantyang gastos gamit ang Tax Credit at Premium Estimator. Mayroon ding isang interactive na mapa ng mga inaalok na mga planong pangkalusugan na nagpapakita ng mga naninirahan sa New York ng mga pagpipilian sa plano na magagamit sa kanilang lugar.

Mga Gastos

• Maraming mga tao ang gustong malaman kung gaano karami ang subsidy na kanilang kwalipikado, ngunit ang tunay na tanong ay, kung magkano ang babayaran mo? Ang iyong sukdulang desisyon ay dapat na batay sa iyong kita kumpara sa kung gaano kadalas maaaring kailangan mong gamitin ang coverage.
• Bilang isang gabay, ang tinatayang hanay ng mga buwanang pagbabayad para sa isang planong pilak para sa isang indibidwal, na walang mga dependent, na makakakuha ng $ 35, 000 bawat taon, sa tatlong mga county sa New York ay:
• Broome: $ 260 hanggang $ 418 buwanang
• Erie: $ 278 hanggang $ 497 buwanang

Kings (Brooklyn) at New York (Manhattan): $ 279 hanggang $ 451 buwanang

Noong 2015, ang pinakamataas na taunang gastos sa gobyerno ay $ 6, 600 para sa mga indibidwal at $ 13, 200 para sa mga pamilya. Ang pagbibigay ng mga gastos sa labas ng bulsa ay makatutulong sa mga mamimili na magbayad ng mga singil na medikal na hindi saklaw ng seguro, na binabawasan ang mga pagkakataon ng pagkabangkarote.

Ang hamon ay upang ihambing ang mga gastos ng bawat plano at magpasya kung aling nag-aalok ng pinakamahusay na halaga. Ang isang kapaki-pakinabang na calculator na inaalok ng Kaiser Family Foundation ay nagbibigay ng isang pagtatantya ng iyong pagiging karapat-dapat sa tulong na salapi at kung magkano ang dapat mong asahan na gastusin sa segurong pangkalusugan.

Mga Kredito at Subsidyo

Depende sa iyong kita, maaari kang maging kwalipikado para sa tulong pinansyal upang makatulong na mabawi ang mga gastos sa pagsakop. Maaaring dumating ito sa anyo ng:

• Medicaid coverage
• credits credits
• subsidies

Ang mga matatanda na nakatira sa o mas mababa sa 133 porsiyento ng antas ng antas ng kahirapan (FPL) ay maaaring maging kwalipikado para sa Medicaid sa New York. Ang mga buntis na naninirahan sa o mas mababa sa 218 porsiyento ng FPL ay maaari ring maging karapat-dapat. Ang FPL para sa 2015, ayon sa marketplace ng segurong pangkalusugan, ay:

$ 11, 770 para sa mga indibidwal

$ 15, 930 para sa isang pamilya ng dalawa

$ 24, 250 para sa isang pamilya ng apat na

• $ 40, 890 para sa isang pamilya na may walong
• Mayroon ding dalawang uri ng subsidies na maaaring gamitin ng mga tao para sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga antas ng kahirapan mula sa 2014 ay ginagamit upang kalkulahin ang pagiging karapat-dapat para sa mga matitipid na ito sa 2015. Ang unang uri ng subsidyo ay isang tulong na makikinabang sa gastos. Ito ay para lamang sa mga plano sa pilak at binabawasan ang kabuuang gastos sa labas ng bulsa ng isang plano. Ang mga taong may kita ng sambahayan sa pagitan ng 100 at 250 na porsiyento ng antas ng kahirapan ay maaaring maging karapat-dapat.
• Ang pangalawang uri ng tulong na salapi ay ang premium tax credit. Kung ang iyong kita ay mas mababa sa 400 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan ngunit hindi ka kwalipikado para sa Medicaid, maaaring kwalipikado ka para sa kredito na ito. Ito ay isang subsidy na makakatulong sa pagbabayad para sa bahagi ng iyong seguro. Sa karaniwan, ang mga indibidwal na kumita ng mga $ 46, 680 sa isang taon o mas kwalipikado. Para sa isang pamilya ng apat, ang karapat-dapat na antas ng kita ay tumaas sa mga $ 95, 400 o mas mababa.

Ang porsyento ng iyong mga gastos na saklolo na ito ay sumasaklaw ay depende sa antas ng kita at ang halaga ng isang plano sa ikalawang yugto kung saan ka nakatira. Ang plano ng pilak na ito ay ginagamit bilang isang baseline dahil ang ACA ay dinisenyo upang ang lahat ay makapagbigay ng isang planong pilak, hindi alintana kung gaano ang mahal ang mga rate ng pangangalagang pangkalusugan kung saan ka nakatira.

• Halimbawa, kung ang iyong kita ay $ 33,000 isang taon (283 porsiyento ng antas ng kahirapan), ang pinakamaraming kailangan mong bayaran para sa isang plano sa ikalawang yugto ay tungkol sa 9 porsiyento ng iyong kita. Ang average na ito ay halos $ 2, 972 sa isang taon, o $ 248 sa isang buwan. Maaari kang pumili ng isang plano maliban sa pangalawang-baitang planong pilak at gamitin ang iyong kredito sa buwis ngunit ang halaga ng subsidy ay mananatiling pareho. Ito ay nangangahulugan na ang isang plano ng ginto ay mas malaki ang gastos sa iyo, kahit na gumamit ka ng subsidy upang masakop ang ilan sa mga gastos.
• Pag-sign up
• Upang matuto nang higit pa tungkol sa NY State of Health, pakibisita ang // www. nystateofhealth. ny. gov. Maaari ka ring tumawag sa 1-855-355-5777.
• Ang bukas na panahon ng pagpapatala ay nagsisimula sa Nobyembre 1, 2015 at nagtatapos sa Enero 31, 2016.

Ang mga nakakaranas ng isang buhay na pagbabago ng kaganapan, tulad ng kapanganakan ng isang bata o pagkawala ng pagkakasakop ng tagapag-empleyo, ay maaaring bumili ng segurong pangkalusugan sa labas ng bukas na panahon ng pagpapatala.

Ang mga fact sheet ay nagbibigay ng mga indibidwal, pamilya, maliliit na negosyo, imigrante, at mga young adult na may mahalagang impormasyon tungkol sa programa.

Ang paggawa ng iyong pananaliksik bago ang bukas na panahon ng pagpapatala ay makatutulong na matiyak na makakakuha ka ng tamang plano sa segurong pangkalusugan para sa iyo at sa iyong pamilya.

Mga Mapagkukunan ng Artikulo

Mga mapagkukunan ng artikulo

2015 Mga Alituntunin ng Kahirapan. (2015, Hunyo 21). Kinuha mula sa // aspeto. hhs. gov / kahirapan / kahirapan. cfm

2015 Tax Credit and Premium Estimator. (2015, Hunyo 21). Ikinuha mula sa // info. nystateofhealth. ny. gov / calculator

Ihambing ang Plano sa Mga Benepisyo sa Mga Benepisyo sa Estado ng New York. (2015, Hunyo 21). Nakuha mula sa // www. nyhealthinsurer. com / new-york-state-health-benefit-exchange /

Holahan, D. (Deputy Executive Director, NY State of Health), personal na komunikasyon, 2013.

New York State Health Care Act, ng Mayo 1, 2015. (2015, Hunyo 21). Nakuha mula sa // www. kalusugan. ny. gov / regulasyon / hcra / provider. htm

NY State of Health. (2013). Nakuha mula sa // www. nystateofhealth. ny. gov /

Out ng Pocket Maximum / Limitasyon. (2015, Hunyo 21). Nakuha mula sa // www. Pangangalaga sa kalusugan. gov / glossary / out-of-pocket-maximum-limit /

• Nakatulong ba ang artikulong ito? Oo Hindi
• Gaano kapaki-pakinabang ito?
• Paano natin mapapabuti ito?
• ✖ Mangyaring pumili ng isa sa mga sumusunod:
• Binago ng artikulong ito ang aking buhay!
• Ang artikulong ito ay nakapagtuturo.
• Ang artikulong ito ay naglalaman ng maling impormasyon.

Ang artikulong ito ay walang impormasyon na hinahanap ko.

Mayroon akong medikal na katanungan.

Baguhin

Hindi namin ibabahagi ang iyong email address. Patakaran sa privacy. Ang anumang impormasyon na iyong ibinigay sa amin sa pamamagitan ng website na ito ay maaaring ilagay sa amin sa mga server na matatagpuan sa mga bansa sa labas ng EU. Kung hindi ka sumasang-ayon sa naturang pagkakalagay, huwag ibigay ang impormasyon.

• Hindi namin nagawang mag-alok ng payo sa personal na kalusugan, ngunit nakipagsosyo kami sa mapagkakatiwalaang tagapagkaloob ng telekumong si Amwell, na makakonekta sa iyo ng isang doktor. Subukan si Amwell telehealth para sa $ 1 sa pamamagitan ng paggamit ng code HEALTHLINE.
• Gamitin ang code HEALTHLINAMak sa aking konsulta para sa $ 1Kung nakaharap ka sa isang medikal na emerhensiya, tawagan agad ang iyong mga lokal na emerhensiyang serbisyo, o bisitahin ang pinakamalapit na emergency room o kagyat na pangangalaga sa sentro.
• Ikinalulungkot namin, naganap ang isang error.
• Hindi namin magagawang kolektahin ang iyong feedback sa oras na ito. Gayunpaman, ang iyong feedback ay mahalaga sa amin. Subukang muli mamaya.
• Pinahahalagahan namin ang iyong nakakatulong na feedback!

Maging kaibigan - sumali sa aming komunidad sa Facebook.

Salamat sa iyong mungkahi.

Ibabahagi namin ang iyong tugon sa aming medikal na pagsusuri koponan, na i-update ang anumang hindi tamang impormasyon sa artikulo.

Salamat sa pagbabahagi ng iyong feedback.

Ikinalulungkot namin na hindi ka nasisiyahan sa iyong nabasa. Ang iyong mga mungkahi ay tutulong sa amin na mapabuti ang artikulong ito.

Basahin ito Susunod

Magbasa Nang Higit Pa »

Magbasa Nang Higit Pa»

Magbasa Nang Higit Pa »