Ang paggamot sa Hyperhidrosis, gamot, operasyon at sanhi

Ano ang Hyperhidrosis?

Ang Hyhidhidrosis ay pawisan nang labis sa na karaniwang kinakailangan upang ayusin ang temperatura ng katawan. Ang Hyhidhidrosis ay maaaring maging pangunahing hyperhidrosis nang walang pinagbabatayan ng mga kondisyong medikal na nauugnay o maaari itong maging pangalawa sa iba pang mga kondisyong medikal. Ang pangunahing hyperhidrosis ay maaaring tumakbo sa mga pamilya at kadalasang nagiging makabuluhan sa bago o pagbibinata. Ang pangalawang hyperhidrosis ay maaaring magsimula sa anumang edad.

Ang Hyperhidrosis ay maaaring pangkalahatan sa buong katawan o naisalokal sa mga lugar na may problema tulad ng mukha (cranial facial hyperhidrosis), armpits, o mga palad at soles. Ang kalubhaan ng hyperhidrosis ay nag-iiba mula sa pasyente hanggang pasyente at maging sa parehong pasyente sa paglipas ng panahon.

Ano ang Nagdudulot ng Hyperhidrosis?

Pangunahing, o mahalaga, ang hyperhidrosis ay sanhi ng labis na aktibidad ng mga glandula ng pawis at nauugnay sa sobrang pagiging aktibo ng isang sangay ng hindi sinasadyang sistema ng nerbiyos (ang nagkakasundo na sistema ng nerbiyos). Kahit na ang menor de edad na pagpukaw ay hahantong sa dramatiko, labis, at karaniwang hindi naaangkop na pagpapawis. Para sa marami, ito ay isang familial disorder na genetically minana sa isang autosomal nangingibabaw na pamana pattern. Ang pangunahing hyperhidrosis ay may rate ng paglitaw na kasing taas ng 1% sa pangkalahatang populasyon. Karamihan sa mga pag-aaral ay nag-uulat na ang mga Hapon ay may sobrang mataas na rate ng mahahalagang palmoplantar hyperhidrosis, hanggang sa dalawampung beses na nangyari sa iba pang mga pangkat etniko.

Pangalawa, o nakuha, ang hyperhidrosis ay karaniwang pangkalahatan at mayroong iba't ibang mga sanhi at pagtatanghal. Kasama dito ang mga metabolikong karamdaman, pagbabago sa hormonal, reaksyon ng gamot, sakit sa neurologic, at ilang mga bukol.

Ano ang Mga Panganib na Panganib para sa Hyperhidrosis?

Para sa pangunahing axillary o palmoplantar hyperhidrosis, ang pangunahing kadahilanan ng peligro ay iba pang mga kamag-anak na first-order na may katulad na kondisyon.

Bukod sa sakit na febrile, ang pangunahing sakit na dapat isaalang-alang para sa mga pasyente na may pangkalahatang pangalawang hyperhidrosis ay ang tuberculosis, talamak na alkoholismo, hyperthyroidism, gout, diabetes, maramihang myeloma, at pheochromocytoma. Ang mga sakit na neurologic tulad ng stroke, tabes dorsalis (syphilis), pinsala sa gulugod, at sakit na Parkinson ay nauugnay din sa labis na pagpapawis. Sa kasamaang palad, marami sa mga gamot na inireseta para sa sakit na Parkinson ay maaari ring magdulot ng hyperhidrosis, kasama na ang donepezil (Aricept), galantamine (Razadyne), rivastigmine (Exelon), at tacrine (Cognex).

Ang iba pang mga gamot na nauugnay sa pangkalahatang pangalawang hyperhidrosis ay kinabibilangan ng antidepressants: monoamine oxidase inhibitors, selective serotonin release inhibitors, at tricyclic antidepressants. Ang Buspirone (BuSpar), trazodone (Oleptro), at karamihan sa mga gamot na antipsychotic ay naiulat din na magdulot nito. Ang mga karaniwang inirekumendang aspirin, nonsteroidal anti-namumula na gamot (NSAID), angiotensin na nagko-convert ng mga enzyme inhibitors, pentoxifylline (Trental, Pentoxil), amlodipine (Norvasc), at sildenafil (Revatio, Viagra) ay maaari ring magbuo ng hyperhidrosis. Ang mga stimulant sa central nervous system tulad ng mga amphetamines ay maaaring maging sanhi ng hyperhidrosis tulad ng maaaring caffeine, kahit na sa kaswal na paggamit.

Ang mga pasyente na perimenopausal ay maaaring makaranas ng mga dramatikong pagpapawis na nauugnay sa kanilang "hot flashes."

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Hyperhidrosis?

Sa pangunahing hyperhidrosis, ang labis na pagpapawis ng mga palad, soles, at axillae (armpits) ay madalas na nagsisimula sa unang panlipunang pagkakalantad sa araw. Minsan kahit na ang pag-iisip ng pakikitungo sa ibang mga tao ay nagtatakip sa pagpapawis sa pagpapawis. Madalas itong kalmado sa gabi at malamang na matuyo kapag ang pasyente ay nakakarelaks at handa nang matulog.

Ang nakuha na hyperhidrosis ay maaaring palaging sa buong araw, nagaganap sa hindi nahuhulaan na mga paroxysms tulad ng sa pheochromocytoma, na-time na may mga antas ng peak serum ng nakakasakit na gamot o bilang klasikong "night sweats" ng mga pasyente na may tuberculosis.

Ang iba pang mga kundisyon na may kaugnayan sa hyperhidrosis ay bromhidrosis (malodorous pawis at balat) at chromhidrosis (kulay na pawis tulad ng produkto ng bakterya).

Sa kabila ng kahalumigmigan, ang hyperhidrosis ay maaaring makabuluhang makakaapekto sa pangkalahatang kalidad ng buhay ng mga apektado. Ang pagkabalisa at pagkalungkot ay karaniwan sa mga pasyente na nagdurusa hanggang sa maaaring kailanganin nilang matugunan ng mga naaangkop na mga espesyalista bilang hiwalay, makabuluhang mga alalahanin sa kalusugan.

Paano Nakikilala ang Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan na Diagnose Hyperhidrosis?

Ang diagnosis ay karaniwang ginawa ng kasaysayan o direktang pagmamasid sa labis na pagpapawis. Maraming mga pasyente na may palmar hyperhidrosis ay likas na lilinisin ang kanilang kamay sa kanilang damit bago pinahaba ito para sa isang pagkakamay. Walang mga tiyak na pagsusuri para sa hyperhidrosis, ngunit ang pagsubok ng starch-iodine kung minsan ay ginagamit upang mai-map ang pinaka-aktibong pagpapawis ng mga kilikili bago ang mga paggamot na may iniksyon ng botulinum toxin.

Mayroon bang Mga Paggamot o Mga gamot para sa Hyperhidrosis?

Ang paggamot ng hyperhidrosis ay nakasalalay sa lokasyon, kung ano ang nasubukan dati, at ang medikal na kasaysayan. Kung mayroong mga hormone, metabolic, o mga sanhi na nauugnay sa tumor para sa nakuha na hyperhidrosis, ang mga ito ay tinugunan. Kung nagmumungkahi ang tiyempo na ang isang gamot ay kasangkot, ang pagbabago ng gamot sa ibang klase o pamilya ay maaaring makatulong.

Ang paunang paggamot para sa palmoplantar o axillary hyperhidrosis ay may kasamang mga potensyal na antiperspirant, tulad ng 20% ​​aluminyo klorido (Drysol, Xerac, Hypercare). Ito ay inilalapat sa gabi kung ang pasyente ay karaniwang sa kanilang pinaka nakakarelaks at ang balat ang magiging pinaka-dry. Maaaring tiisin lamang ng mga pasyente ito tuwing ikatlo o tuwing ibang gabi dahil sa pangangati ng lokal. Minsan ang makapangyarihang pangkasalukuyan na antiperspirant ay ginagamit sa iba pang mga paggamot tulad ng iontophoresis. Ang aluminyo klorido ay nagmumula rin bilang isang over-the-counter solution o mga pad na may lakas mula sa 5% -12% (Tiyak na Pagmamaneho).

Kung ang topical therapy para sa palmoplantar hyperhidrosis ay hindi epektibo, ang iontophoresis ay isang pangkaraniwang susunod na hakbang. Sa panahon ng iontophoresis, ang mga kamay (o paa) ay naliligo sa isang kawali ng tubig habang ang kuryente ay dumaan dito. Ang karaniwang paggamot ay 20 minuto para sa mga kamay, 40 minuto para sa mga kamay at paa na ginawa ng hindi bababa sa tatlong beses lingguhan. Kung matagumpay ito, ang mga pasyente ay karaniwang maaaring magpasok ng isang programa sa pagpapanatili kung saan ang pamamaraan ay maaaring gawin bawat isa hanggang dalawang linggo. Habang ang mga pad at aparato ay umiiral para sa paggamot ng hyperhidrosis ng mga armpits, sa pangkalahatan ay mas mahirap sila doon at hindi kasing epektibo tulad ng mga ito para sa mga palad at talampakan.

Ang botulinum toxin injection (Botox) ng mga palad at soles ay madalas na isang susunod na hakbang. Karaniwan ang mga pagtatangka upang gamutin ang topically at / o sistematikong kinakailangan bago maraming mga kumpanya ng seguro sa kalusugan ay aprubahan ang mga iniksyon ng botulinum na lason. Mahal ang paggamot dahil sa dami ng gamot na kinakailangan para sa epektibong paggamot. Ang pagpapagamot sa parehong mga armpits ay karaniwang kasangkot ng hindi bababa sa 100 mga yunit (1 bote) at sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. Ang pag-iikot ng mga kamay o paa ay sobrang masakit at kung minsan ay nangangailangan ng mga bloke ng nerve upang makumpleto. Maaaring tumagal ng 100 yunit bawat kamay o paa. Ang mga resulta ay huling sa average ng anim na buwan, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring magtagal nang mas mahaba sa pagitan ng mga paggamot.

Maraming mga pasyente ang hindi maaaring magparaya sa mga epekto ng systemic therapy na may mga gamot na anticholinergic oral, ngunit para sa marami, maaaring patunayan nila na kapaki-pakinabang bilang alinman sa isang pagpapanatili ng gamot o isa na ginamit para sa "mga emerhensiyang" tulad ng mga pangunahing kaganapan sa lipunan kung saan nais nilang maging ang kanilang mga pinakan. Ang Glycopyrrolate (Robinul) ay karaniwang epektibo sa pagsugpo sa focal o generalized hyperhidrosis, at ang karamihan sa mga pasyente ay maaaring makahanap ng isang dosis na epektibo nang hindi masyadong maraming mga side effects (tingnan sa ibaba). Ang Oxybutynin (Ditropan) ay mas epektibo sa ilang mga pasyente ngunit sa pangkalahatan ay may mas maraming naiulat na mga epekto.

Ang iba pang mga gamot sa bibig, tulad ng mga blocker ng channel ng kaltsyum (tulad ng diltiazem), ay may mas kaunting sedation ngunit maaaring maging sanhi ng hypotension at sa pangkalahatan ay hindi gaanong epektibo, lalo na bilang monotherapy. Ang Clonidine (Catapres) ay nakatulong sa ilan na may hyperhidrosis, lalo na sa mga kung saan ang kondisyon ay sanhi ng antidepressants. Maaari itong maging ganap na sedating sa mga dosis na kinakailangan at hindi dapat tumigil bigla. Ang Topiramate (Topamax) ay maaaring mabawasan ang pagpapawis. Maaari rin itong ihinto ang pagpapawis nang lubusan, na maaaring mapanganib sa mga mainit na klima.

Kung ang pinakamasama sa hyperhidrosis ng pasyente ay nauugnay sa pagsasalita sa publiko, ang mga gamot upang mabawasan ang pagkabalisa, tulad ng lorazepam (Ativan), at ang mga beta-blockers, tulad ng propranolol, ay napatunayan na epektibo. Ang pagsasama-sama ng mga gamot na anti-pagkabalisa sa anticholinergics ay maaaring magdulot ng labis na pagkawasak, at ang mga beta-blockers ay maaaring maging sanhi ng abnormally mababang presyon ng dugo kapag ginamit sa mga may normal na presyon ng dugo.

Maraming mga sistema ng laser pati na rin ang iba pang mga thermal device, parehong infrared at microwave, ay naiulat na makakatulong sa hyperhidrosis. Hindi pa ito magagamit ng lahat. Ang iba't ibang mga frequency ng laser ay sinubukan at isama ang NdYAG sa 1024 nM pati na rin ang mga diode laser sa 924 at 975 nm.

Surgery

Ang cervical sympathectomy ay isa sa pinakamabilis na epektibong paggamot ngunit din ang pinakamahal at may problema sa problema. Ang pamamaraan ng kirurhiko para sa sympathectomy ay umunlad sa maraming mga taon mula sa mas malaking bukas na pamamaraan hanggang sa endoskopiko na operasyon na ginagawa ngayon. Ang antas ng bloke ay nakasalalay sa sintomas ng target. Ang Craniofacial hyperhidrosis ay pinakamahusay na pinamamahalaan ng isang bloke ng antas ng T2, palmar hyperhidrosis ng T2-T3 block, at axillary na may bloke o pagkasira ng T4 ganglion. Upang makagawa ng isang pagkakaiba sa hyperhidrosis ng mga paa, ginagamit ang mga endoskopiko na simpathectomies ng lumbar. Marami ang itinuturing na sympathectomy ang paggamot ng pagpili para sa malubhang hyperhidrosis sa mga bata dahil ito ay kaagad pagkatapos ng isang solong paggamot na isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa halip na isang serye ng mga masakit na iniksyon o sedasyon na may pang-araw-araw na gamot.

Ano ang Mga Gastos ng Hyperhidrosis na Paggamot?

Ang gastos ng therapy ng hyperhidrosis ay nag-iiba sa napiling paggamot. Ang pangkasalukuyan na therapy at karamihan sa mga sistematikong oral therapy ay medyo mura at karaniwang sakop ng seguro sa pangangalaga sa kalusugan. Ang mga makina ng Iontophoresis ay medyo mahal ngunit higit pa o mas mababa na gagamitin sa sandaling nakuha. Ang presyo ng cash para sa isang yunit ng iontophoretic ay maihahambing sa isang solong kurso sa paggamot ng botulinum para sa mga armpits at mas mababa kaysa sa gastos nito sa paggamot sa parehong mga palad o parehong paa. Paminsan-minsan ay nasasakop ng seguro ang gastos ng botulinum na lason ngunit karaniwang pagkatapos lamang mabigo ang iba pang mga hakbang. Ang mga laser at iba pang mga thermal treatment ay kadalasang magiging mga gastos sa labas ng bulsa dahil walang pagpapahiwatig ng FDA para magamit sila sa hyperhidrosis, at ang mga kompanya ng seguro sa pangangalaga ng kalusugan ay karaniwang bibilangin ang naturang paggamot tulad ng eksperimentong. Ang gastos ng sympathectomy ay nag-iiba nang malawak sa lokasyon ng heograpiya at pamamaraan na ginamit. Ang mga gastos ay maraming beses kung ano ang ilang mga taon ng regular na paggamot ng botulinum na lason, ngunit ang mga resulta ay permanenteng pagkatapos.

Mayroon bang mga panganib o komplikasyon ng Paggamot?

Ang pangkasalukuyan na antiperspirant na paggamot ng hyperhidrosis na may aluminyo klorido ay nahuhulaan na nagiging sanhi ng ilang antas ng nakakainis na contact dermatitis. Maaaring mapamamahalaan ito sa pamamagitan ng pagpapalit ng dalas ng aplikasyon at / o ang lakas ng aluminyo klorido mula sa mas mataas na mga lakas ng reseta upang mas mababa ang mga lakas ng over-the-counter.

Ang Iontophoresis ay maaaring maging oras at hindi komportable kung mayroong mga bitak o fissure sa balat. Maaaring mapamamahalaan ito sa pamamagitan ng pag-aaplay ng petrolatum sa mga fissure at pagbabago ng dalas ng paggamot. Maraming mga pasyente ang natagpuan sa parehong iontophoresis at topical aluminyo klorida na sa sandaling makuha ang ilang sukat ng kontrol, maaari nilang bawasan ang dalas ng mga paggamot sa mga madalas na agwat ng pagpapanatili na makakatulong na mabawasan ang pangangati.

Ang pangangasiwa ng botulinum na lason ay masakit, lalo na sa mga palad at soles. Dahil ang intrinsic na kalamnan ng mga kamay ay maaaring maapektuhan, ang paggamot sa mga palad ay maaaring humantong sa isang pansamantalang kahinaan ng mahigpit na pagkakahawak at pagiging dexterity ng mga daliri hanggang sa matanggal ang gamot. Ang mga myasthenic crises ay isang malubhang kondisyon ng myasthenia gravis na isang bihirang komplikasyon ng iniksyon ng botulinum toxin sa mga pasyente na may maraming mga iniksyon sa loob ng maraming taon. Ang myasthenic crises ay mawawala makalipas ang ilang buwan kung ang mga iniksyon ay hindi naitigil ngunit maaaring mangailangan ng panghihimasok sa pagluwas hanggang sa maganap ito.

Ang mga sistemang gamot na anticholinergic ay maaaring maging sanhi ng labis na pagkatuyo ng mga mata at labi. Maaaring may kahirapan sa pag-ihi, at ang pansamantalang kawalan ng kakayahang umihi ay naiulat. Ang mga dilated na mag-aaral ay maaaring maging sanhi ng pagiging sensitibo ng araw sa mga mata. Maaari silang maging sanhi ng labis na pag-aantok. Ang isa sa mga pinakamalaking alalahanin para sa mga pasyente sa mga mainit na klima ay hindi sapat na pagpapawis. Bagaman ito ay magiging isang positibong nais na resulta, maaari itong tukuyin na ang pasyente ay maubos ang pagkapagod o heat stroke, lalo na kung masigasig silang nag-eehersisyo habang nasa gamot.

Ang Sympathectomy ay may mga panganib sa kirurhiko na likas sa napiling pamamaraan. Ang pangunahing pag-aalala, gayunpaman, ay ang pagbuo ng compensatory hyperhidrosis. Sa setting na ito, ang lokasyon ng target, karaniwang mga palad, ay nagiging tuyo pagkatapos ng pamamaraan ngunit ang natitirang bahagi ng katawan ay hindi nahuhulaan na nadagdagan ang pagpapawis sa mga nag-trigger ng stress o pagsunod sa isang aktibidad tulad ng pagkain (gustatory hyperhidrosis). Sa malubhang compensatory hyperhidrosis, ang damit ay maaaring maging ganap na mababad sa ilang sandali pagkatapos magsimula ng pagkain. Ang compensatory hyperhidrosis ay pangkaraniwan pagkatapos ng operasyon ng sympathectomy. Mukhang totoo ito anuman ang antas ng bloke at ang pamamaraan na pinili. Minsan ang compensatory hyperhidrosis ay hindi gaanong tumutugon sa mga sistematikong gamot kaysa sa katutubong hyperhidrosis.

Ang iba pang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa hyperhidrosis tulad ng impeksyong panganib sa liposuction at pinsala sa nerbiyos sa site ng kirurhiko. Ang mga laser at iba pang mga thermal aparato ay nagdudulot ng sakit sa panandaliang, ngunit maaari ring maging sanhi ng aktwal na pagkasunog at mga scars.

Mayroon bang Anumang Mga remedyo sa Bahay para sa Hyperhidrosis?

Ang iba't ibang mga remedyo sa bahay ay maaaring matagpuan sa online, sa mga forum ng suporta sa pasyente, at sa mga libro sa kalusugan ng bahay. Marami sa kanila ang nagtatrabaho sa mga produktong herbal na may mga aktibong sangkap na gumagana nang katulad sa ilan sa mga iniresetang produkto na inilarawan sa itaas. Ang iba ay batay sa hindi tumpak na pagpapalagay tungkol sa sanhi at pisyolohiya ng hyperhidrosis. Karaniwan, ang pangunahing mga problema sa mga ito ay ang pag-aaksaya ng oras at pera at posibleng isang bagong reaksyon sa balat sa mga paggamot.

Minsan ito ay kapaki-pakinabang para sa banayad na hyperhidrosis.

Ang tannic acid sa mga aplikasyon ng itim na tsaa ay maaaring "cauterize" na mga glandula ng pawis katulad ng ginagawa ng aluminyo klorido. Ang mga astringents tulad ng bruha ng peligro ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang paglalagay ng openings ng duct. Ang iba pang mga aplikasyon ay hindi gaanong epektibo sa pagbawas ng pagpapawis, ngunit maaaring magkaroon ng ilang mga katangian ng antibacterial o banayad na mga pabango na maaaring makatulong bilang isang deodorant. Kasama dito ang katas ng puno ng tsaa, suka ng apple cider, baking soda, sandalwood, coconut coconut, at lemon juice. Ang nadagdagan na oral intake ng tomato juice, wheatgrass, at sage tea ay nababanggit bilang mga paggamot na nagpapababa ng pagpapawis ngunit walang mga pag-aaral sa agham upang suportahan ang pag-angkin na ito. Ang isang potensyal na komplikasyon ng aplikasyon ng mga botanikal na mga produkto nang paulit-ulit sa balat ay ang posibilidad ng pagbuo ng isang sensitivity at nagreresulta na reaksyon ng balat.

Ano ang Prognosis ng Hyperhidrosis?

Mayroong isang pagkahilig para sa pangunahing hyperhidrosis na mapabuti nang may edad, ngunit sa kasamaang palad ang pinakamasama sa kondisyon ay nangyayari sa huli na pagbibinata at maagang gulang at kumpletong pagpapatawad ay nangyayari sa huli kung sa lahat. Karamihan sa mga paggamot ay may mga limitasyon at mga epekto, at ang kumpletong kontrol ay maaaring hindi posible kahit na may napaka agresibong therapy.

Ang pagbabala para sa pangalawang hyperhidrosis ay makatuwirang mabuti kung ang isang nababaligtad o naaalis na kirurhong sanhi ay nakilala.

Posible bang maiwasan ang Hyperhidrosis?

Pangunahin o pangalawang hyperhidrosis, walang tiyak na paraan upang maiwasan ang paglitaw nito. Ang mga trigger, tulad ng mga maanghang na pagkain, na maaaring maging sanhi ng pawis, ay maaaring maging sanhi lalo na sa mga pasyente na may hyperhidrosis. Ang mga ito ay dapat iwasan kapag posible.

Mga Grupo ng Suporta sa Hyperhidrosis at Pagpapayo

Ang International Hyperhidrosis Lipunan (http://www.sweathelp.org/en/)

Pang-araw-araw na Lakas ng Hyperhidrosis Support Group (http://www.dailystrength.org/c/
Hyperhidrosis / suporta-grupo)

Pasyente ng Suporta ng Pasyente Hyperhidrosis (http://patient.info/support/hyperhidrosis-support-group)

Dapat tandaan ng isa na hindi lahat ng payo na inaalok sa mga site ng suporta sa grupo ay naaangkop sa bawat pasyente, at hindi madalas na may maling impormasyon tungkol sa mga sanhi, pag-trigger, at therapy para sa hyperhidrosis na inaalok bilang "katotohanan" kung talagang ito ay teorya lamang o hindi tumpak na kawastuhan. Ang isa ay dapat ding maging maingat kapag ang isang partikular na paggamot o tagabigay ng serbisyo ay pinuri bilang higit sa lahat dahil ang mga komersyal na negosyo ay kilala upang mag-post ng mga maling at mapanlinlang na mga patotoo sa mga site ng suporta ng pasyente.