Ang mga sanhi ng aneurysm ng aortic, paggamot at operasyon

Ano ang isang aortic aneurysm?

Ang hindi normal na pagpapalaki o pag-buld ng aorta, ang pinakamalaking daluyan ng dugo ng katawan, ay hindi isang pangkaraniwang kondisyon. Ang mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay tinutukoy ito bilang aneurysm ng mahusay na daluyan, o aortic aneurysm. Ang pagpapalaki ay karaniwang nakakaapekto lamang sa isang maliit na bahagi ng daluyan, kaya ang bulge ay isang mas tumpak na paglalarawan.

Ang isang aneurysm ay nangyayari kapag ang isang segment ng daluyan ay humina at nagpapalawak. Ang presyon ng dugo na dumadaloy sa daluyan ay lumilikha ng isang umbok sa mahinang lugar, tulad ng isang sobrang overflect na panloob na tubo ay maaaring maging sanhi ng isang umbok sa isang gulong. Ang bulge ay karaniwang nagsisimula maliit at lumalaki habang nagpapatuloy ang presyon. Ang mga aneurysms ay mapanganib dahil maaari silang pagkawasak, na nagdudulot ng panloob na pagdurugo. Maaaring maganap ang bulging sa anumang arterya sa katawan. Ito ay pinaka-karaniwan sa mga arterya ng utak at sa aorta ng tiyan. Ang mga bombilya sa isang arterya ay inuri bilang totoong aneurysm, maling aneurysm, o dissection.

• Sa aorta, maaaring maganap ang pananakot kahit saan kasama ang buong daluyan.
• Ito ay pinaka-karaniwan sa aorta ng tiyan, kung saan ito ay kilala bilang tiyan aortic aneurysm (triple AAA).
• Kung nangyayari ito sa thoracic aorta, kilala ito bilang thoracic aortic aneurysm.
• Ang isang tunay na aneurysm ay nagsasangkot sa lahat ng tatlong mga layer ng pader ng daluyan ng dugo.
• Ang isang maling aneurysm ng arterya ay nilalaman lamang ng dalawang panlabas na layer ng pader ng daluyan ng dugo at namuong balbas. Ito ay isang napaka-babasagin na kondisyon na may mataas na peligro ng pagsabog. Ang maling mga aneurysms ay karaniwang resulta ng isang impeksyon.
• Sapagkat ang aorta ng tiyan ay tulad ng isang malaking sisidlan, ang isang napinsala na aneurysm ng tiyan ay isang kaganapan na nagbabanta.
• Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga aneurysms ay nagkakagulo agad. Marami ang lumalaki nang napakabagal at walang dahilan na mga sintomas o problema sa maraming taon.
• Kapag napansin sa oras, ang karamihan sa mga aneurisma ay maaaring awtomatikong ayusin sa isang operasyon upang hindi sila masira.
• Karamihan sa mga aneurisma ay nangyayari sa mga taong may edad na 65 taong gulang o mas matanda.
• Ang bilang ng mga aneurisma sa Estados Unidos ay dumarami habang tumataas ang populasyon at edad.
• Ang mga aneurysms ay mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan.
• Ang isang kaugnay ngunit iba't ibang kundisyon ay aortic dissection. Ang paghiwalay ay tumutukoy sa isang paghihiwalay ng dingding ng daluyan, na nagpapahintulot sa dugo na tumagas sa pagitan ng mga layer ng daluyan. Karagdagang pinsala nito at pinapahina ang daluyan, inilalagay ito nang mas malaking panganib ng pagsabog (pagkalagot).

Ano ang mga sintomas ng isang aortic aneurysm?

Ang mga aneurysms ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas hanggang sa sila ay naging napakalaking o pagkawasak. Ang mga aneurysms sa aorta ng tiyan ay madalas na matatagpuan nang magkasabay kapag ang indibidwal ay sumasailalim sa isang medikal na pagsubok o pamamaraan para sa iba pang kadahilanan.

Ang sakit sa dibdib at sakit sa likod ay ang dalawang pinaka-karaniwang sintomas ng malalaking aneurysms.

• Halos anumang hindi pangkaraniwang sensasyon o pakiramdam sa itaas na dibdib o likod, gayunpaman, ay maaaring dahil sa isang aneurysm ng aorta.
• Ang sakit sa dibdib ay kadalasang ang unang palatandaan ng dissort aortic. Maraming mga tao ang naglalarawan ng isang luha o luha ng sakit sa dibdib kapag ang aorta ay lumaki sa isang kritikal na sukat at mga rupture / dissect. Bukod sa sakit, nadagdagan ang pagpapawis, isang mabilis na rate ng puso, mabilis na paghinga, pagkahilo, at pagkabigla ay maaaring mangyari.

Ang ilang mga tao ay naglalarawan ng mga sumusunod na sintomas ng isang aortic aneurysm:

• Isang pulsating na umbok o isang malakas na pulso sa tiyan
• Pakiramdam ng kapunuan pagkatapos ng kaunting paggamit ng pagkain
• Suka
• Pagsusuka

Kung saan ang aorta ay lumawak sa isang umbok, ang mga clots ng dugo (thrombi) ay mas malamang na mabuo. Kung ang isang piraso ng isang namuong dugo ay sumisira, ito ay naglalakbay sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon hanggang sa paglalagay nito sa isang lugar. Ang clot ay maaaring maputol ang daloy ng dugo sa anumang lugar ng katawan. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng katawan ang natatanggal ng dugo.

• Sa mga pinaka malubhang kaso, ang mga nasira na fragment ay maaaring maging sanhi ng stroke o atake sa puso. Ang mga fragment ay maaari ring maging sanhi ng isa o higit pang mahahalagang organo ng katawan, tulad ng baga, atay, o bato, upang tumigil sa paggana nang maayos.
• Sa hindi gaanong malubhang kaso, maaari itong maging sanhi ng pamamanhid, kahinaan, tingling, kabag, o lamig sa isang braso o binti, pagkawala ng pang-amoy, magaan ang ulo, o sakit na naisalokal.

Ang alinman sa mga sintomas na ito ay maaari ring mangyari na may pag-ihiwalay ng aorta. Ang sakit sa dibdib o sakit ay maaaring maging malubha lalo na, at maaaring gayahin ang isang atake sa puso.

Sa napunit na aneurysm o dissection, ang panloob na pagdurugo ay magaganap. Kung ang isang tao ay may alinman sa mga sintomas na ito kasama ang iba pang mga sintomas ng aortic aneurysm, maaaring mapanganib sila at dapat na agad na humingi ng pangangalagang pang-emergency. Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang sumusunod:

• Magaang ang ulo
• Pagkalito
• Kahinaan
• Ang igsi ng hininga
• Mabilis na tibok ng puso
• Pagpapawis
• Kalungkutan o tingling
• Pagkawala ng malay (malabo)

Ang mga sintomas na ito ay hindi natatangi sa mga taong may aortic aneurysms ngunit ipinapahiwatig nila na ang tao ay malamang na nakakaranas ng isang pang-medikal na emerhensiya na maaaring magsama ng isang aortic aneurysm. Ang isang pangunahing dahilan para sa karamihan ng mga sintomas sa itaas ay ang pagkawala ng dugo mula sa pagtagas aneurysm. Kung ang pagdurugo ay hindi makontrol, ang presyon ng dugo ng tao ay ibababa nang mapanganib na mababa. Ang mga Organs ay hindi makakatanggap ng sapat na dugo upang gumana nang normal. Ito ay tinatawag na pagbagsak ng sirkulasyon, o "pagkabigla lamang."

• Ito ay isang mapanganib na kondisyon.
• Ang mga tao ay nawalan ng malay kung ang kanilang utak ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugo; sila ay maaaring nasa panganib ng kamatayan kung ang pagdurugo ay patuloy.
• Ang iba pang mga organo ay maaaring magsimulang mabigo.
• Ang puso ay maaaring tumigil sa pagkatalo. Ito ay tinatawag na cardiac arrest at madalas na nakamamatay.

Ano ang nagiging sanhi ng isang aortic aneurysm?

Ang isang aortic aneurysm ay bubuo mula sa isang kahinaan sa dingding ng aorta. Ang kahinaan na ito ay maaaring maging sa kapanganakan o maaaring bumuo bilang resulta ng sakit o pinsala.

• Atherosclerosis : Ang isang barado o nasira na arterya mula sa isang kondisyon na tinatawag na atherosclerosis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng aneurysm. Ang Atherosclerosis ay madalas na tinatawag na pagpapatigas ng mga arterya dahil kinakalkula ito kalaunan sa buhay. Sa atherosclerosis, isang mataba na sangkap (kolesterol) na tinatawag na plake sticks sa lining ng pader ng daluyan ng dugo, nagpapahina sa dingding. Ang Atherosclerosis din ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa puso at atake sa puso.
• Mataas na presyon ng dugo : Ang mataas na presyon ng dugo ay naglalagay ng stress sa dingding ng aorta. Sa paglipas ng maraming taon, ang stress na ito ay maaaring humantong sa pag-bulok ng dingding ng daluyan ng dugo. Ito ang nangungunang kadahilanan sa pagbuo ng aneurysms ng thoracic aorta.
• Diabetes : Ang hindi makontrol na diyabetis ay puminsala sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng napaaga, pinabilis na atherosclerosis, na iniwan silang mahina laban sa isang bilang ng mga kondisyon kabilang ang pagbuo ng aneurysm.
• Cystic medial nekrosis: Sa kondisyong ito, ang medial layer ng pader ng daluyan ng dugo ay lumala, at ang isang hindi normal na fibrous layer ay nagpapahina sa pagsuporta sa istruktura ng dingding ng daluyan ng dugo mismo. Ito ay karaniwang nangyayari sa ilang mga bihirang mga minana na mga kondisyon tulad ng Marfan syndrome at Ehlers-Danlos syndrome. Nangyayari din ito na may sakit sa balbula ng puso at pagbubuntis.
• Ang mycotic aneurysm ay nangyayari kapag kumakalat ang bakterya sa sistema ng arterya, sinasalakay ang dingding ng daluyan ng dugo, at pinapahina ang daluyan. Kadalasan ang mga bakterya ay pumapasok sa mga lugar ng nakaraang pinsala o mga lugar na humina mula noong pagsilang. Bagaman bihira ngayon, ang advanced form ng sexually transmitted disease (STD) syphilis ay isang karaniwang sanhi ng kondisyong ito sa unang bahagi ng ika-20 siglo.
• Ang nagpapaalab na aneurysm : Ang nagpapaalab na kondisyon o vasculitis, tulad ng psoriasis at rheumatoid arthritis, ay maaaring makagawa ng pamamaga sa dingding ng daluyan ng dugo mismo. Kung ang pamamaga ay hindi nababaligtad, sa kalaunan ay humina ang dingding ng aorta. Ang Vasculitis sa pangkalahatan ay nakakaapekto sa mas maliit sa mga sukat na medium na laki at bihirang ang aorta.
• Pinsala: Ang pinsala sa dibdib o tiyan, tulad ng sa isang pinsala sa kotse o masamang pagkahulog, ay maaaring makapinsala sa isang lugar ng aorta. Nag-iiwan ito ng aorta na mahina laban sa pag-bulok.

Sa maraming mga kaso, ang sanhi ng isang aortic aneurysm ay hindi kilala.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa aortic aneurysm ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Edad 55 taong gulang o mas matanda
• Lalaki sex
• Mataas na presyon ng dugo
• Paninigarilyo
• Ang mga namamana na sakit na nagdudulot ng panghihina ng mga daluyan ng dugo, na may diin sa Marfan syndrome
• Family history ng aortic aneurysm
• Ang hardening ng mga arterya (atherosclerosis)

Kailan humingi ng pangangalagang medikal para sa isang auric aneurysm

Anumang oras na ang isang tao ay nakakaranas ng sakit sa dibdib o ang pandamdam na ang isang bagay ay "hindi tama" sa dibdib, kumunsulta sa isang propesyonal na medikal. Ipagawa ang isang tao sa isang kagawaran ng pang-emergency; huwag hayaang subukin ng tao ang kanilang sarili.

Kung napansin ng isang tao ang isang malakas na sensasyon ng pulso, o isang pulsating na umbok sa tiyan, dapat na agad silang maghanap ng doktor.

Kung ang sakit ay bago, malubha, nakakatakot, o pakiramdam na napunit o napunit, dapat pumunta agad sa isang kagawaran ng emerhensiya sa ospital. Huwag hintayin ito; ang agarang paggamot ay maaaring magse-save ng buhay para sa aneurysm / dissection pati na rin sa iba pang mga kondisyon na nagdudulot ng sakit sa dibdib.

Kung ang isang aortic aneurysm ruptures, nangyayari ang panloob na pagdurugo. Ito ay isang emerhensiyang medikal, dahil ang isang tao ay maaaring magdugo hanggang sa kamatayan sa loob ng ilang minuto.

Ang malubhang sakit sa likod, flank, o tiyan ay maaaring ang tanging sintomas ng isang pinalaki aorta. Maraming iba pang mga kondisyon ang maaaring maging sanhi ng mga sintomas na ito, ngunit ang isang aortic aneurysm ay ang pinaka-seryoso sa mga kondisyong ito.

Paano nasuri ang aortic aneurysm?

Karamihan sa mga aortic aneurysms ay walang sanhi ng mga sintomas at natagpuan kapag ang isang tao ay sumailalim sa isang medikal na pagsubok o pamamaraan para sa iba pang kadahilanan. Ang iba ay matatagpuan lamang kapag ang indibidwal ay may mga sintomas (inilarawan dati).

Ang mga tipikal na sintomas ng isang tiyan ng aortic aneurysm ay hindi tiyak. Nangangahulugan ito na maaaring sanhi ng maraming iba't ibang mga kondisyon.

• Marahil ay hindi malalaman ng doktor sa una kung ano ang sanhi ng mga sintomas. Mabilis niyang isasaalang-alang ang mga posibilidad at bubuo ng isang plano para sa sistematikong namumuno sa bawat isa.
• Ang pagsusuri na ito ay magsisimula sa mga pinaka-malubhang kondisyon, at ang ruptured aneurysm ay malapit sa tuktok ng listahan.
• Kung ang tao ay makakaya, makakatulong sila sa pamamagitan ng pagbibigay ng nakatuon, detalyadong paglalarawan kung paano nagsimula ang mga sintomas, kung ano ang naramdaman nila bago nagsimula ang mga sintomas, at kung paano nagsimula ang mga sintomas. Dahil ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring makipag-usap o matandaan ang mga item, kapaki-pakinabang na dumating sa isang kagawaran ng pang-emergency sa isang taong may alam o may access sa kasaysayan ng medikal at kirurhiko ng pasyente. Ito ay lalong kapaki-pakinabang kung ang pasyente ay may naitala na kasaysayan ng isang aortic aneurysm o mga kondisyon na maaaring matukoy sa kanila sa mga aneurysms (magkakaugnay na sakit sa tisyu).

Ang isang buong pagsusulit, na may espesyal na pansin sa cardiovascular system at tiyan, ay magbibigay ng mga pahiwatig sa diagnosis.

• Maaaring makaramdam ng doktor ang isang pulsating na umbok sa tiyan o marinig ang isang malakas na pulso (tinawag na bruit) o ​​iba pang mga palatandaan ng pagpapalaki ng aortic na may stethoscope.
• Ang mga natuklasan sa pagsusulit ay gagabay sa natitirang pagsusuri.

Marahil ang unang pagsubok na isasagawa ay isang electrocardiogram (ECG o EKG). Ginagawa ito upang mamuno sa isang atake sa puso at iba pang malubhang kundisyon sa puso.

• Ang isang serye ng mga de-koryenteng mga wire ay idikit sa dibdib, braso, at binti. Itinala ng ECG ang mga de-koryenteng impulses na kinokontrol ang pagbugbog sa puso.
• Sinusukat ang rate at ritmo ng tibok ng puso.
• Ang mga abnormalidad sa ECG ay maaaring ituro sa pinsala sa puso.
• Kadalasan ang resulta ng ECG ay normal sa uncomplicated aortic aneurysm.
• Ang pagsubok ay maaaring ulitin pagkatapos ng isang maikling panahon upang makita kung may mga pagbabago na naganap sa pagpapaandar ng puso.

Isang ultratunog, X-ray, CT scan, angiogram, o magnetic resonance imaging (MRI) ng dibdib at tiyan ay maaaring gawin.

• Karaniwan, ang isang aneurysm ay nagpapakita lamang sa mga simpleng radiograpiya lamang kung ito ay naging na-calcified bilang isang resulta ng atherosclerosis.
• Ang ultrasound ay magpapakita ng mga abnormalidad sa hugis ng aorta. Ang Echocardiography ay isang espesyal na uri ng ultratunog na nagpapakita ng puso nang mahusay. Maaaring gawin ito sa ilang mga sitwasyon kung saan ang pinsala sa puso ay pinaghihinalaang at / o ang thoracic aorta ay naisip na kasangkot. Ang isang transesophageal echocardiogram ay mas sensitibo at tiyak; ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglunok ng isang mahabang tubo na may isang pagsisiyasat sa malayong dulo nito. Bago ang paglalagay ng probe, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay inilalapat sa likod ng lalamunan. Ang pagsisiyasat na ito ay napaka-sensitibo at madaling matukoy ang mga problema sa puso o aortic sa loob ng ilang minuto.
• Ang Aortography ay isang pamamaraan ng X-ray na ginawa pagkatapos ng isang kaibahan o X-ray dye ay na-injected sa daloy ng dugo upang ipakita ang mga lugar kung saan dumadaloy ang dugo. Ang pag-aaral na ito ay nagtatampok ng mga abnormalidad ng daluyan ng dugo, tulad ng mga bulge, at kinukumpirma ang diagnosis ng isang aneurysm. Ang Aortography ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang catheter sa loob ng katawan at aorta, kasama ang mga kaugnay na panganib.
• Ang isang CT scan ay isang X-ray na nagpapakita ng mas detalyado ng mga organo, mga daluyan ng dugo, at iba pang mga istruktura sa loob ng katawan. Kinakailangan nito ang paggamit ng isang pangulay, na maaaring makapinsala sa bato sa mga bihirang kaso.
• Ang MRI ay isa ring mataas na dalubhasang pamamaraan na nagbibigay ng isang detalyadong pagtingin sa malambot na tisyu sa loob ng katawan.
• Ang CT scan at MRI ay higit na napalitan ng aortography. Ang tanging panganib ng CT scan at MRI ay ang pasyente ay naipadala at manipulahin sa isang radiological suite sa loob ng 20 hanggang 30 minuto, na maaaring hindi ipinapayo para sa isang pasyente na may mababang presyon ng dugo.
• Kung ang isang aortic aneurysm ay mariing pinaghihinalaang, karamihan sa mga kawani ng emerhensiyang medikal ay pumili upang ipaalam sa isang siruhano nang maaga sa proseso ng diagnostic.

Ano ang paggamot para sa aortic aneurysm?

Ang aortic aneurysm ay isang emergency na medikal. Kung ikaw o isang taong kilala mo ay nakakaranas ng mga sintomas ng aortic aneurysm, humanap kaagad ng pangangalagang medikal sa pamamagitan ng pagtawag sa 911 o pag-aktibo ng medikal na sistema ng emerhensiya sa iyong lugar.

Maaari bang alagaan sa bahay ang isang aortic aneurysm?

Huwag subukang tratuhin ang sinuman sa bahay o maghintay at tingnan kung malulutas ang mga sintomas. Ang matinding sakit sa dibdib, tiyan, o likod, lalo na sa mga sintomas na nagmumungkahi ng panloob na pagdurugo, ay nangangailangan ng agarang, pansin ng medikal at mabilis na pagsusuri.

Sa tinatayang 20% ​​ng mga kaso, ang unang pag-sign o sintomas ng isang hindi nakikilala na tiyan aortic aneurysm ay luslos na humantong sa biglaang pagkamatay mula sa napakalaking pagkawala ng dugo.

Ano ang medikal na paggamot para sa aortic aneurysm?

Ang paggamot sa kondisyong ito ay nakasalalay sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang laki at lokasyon ng aneurysm, at kung ang mga tao ay nagkakaroon ng mga sintomas. Ang mga panganib at benepisyo ng operasyon para sa mga aneurysms ng aortic ng tiyan (AAA) ay naiiba kaysa sa mga para sa thoracic aortic aneurysms at nakalista sa ibaba.

Ang mga aneurisma ng aorta sa tiyan ay hindi malamang na masira kung bumubuo sila nang dahan-dahan, ay mas mababa sa 5.5 cm (tungkol sa 2 pulgada) ang lapad, at hindi nagiging sanhi ng mga sintomas.

• Sa mga kasong ito, ang panganib ng pagkalagot sa susunod na 5 taon ay itinuturing na bale-wala. Ang mga panganib na kasangkot sa operasyon ay higit sa panganib ng pagkasira ng aneurysm.
• Ang malapit na pagsubaybay sa laki ng aneurysm ay ang tamang paggamot para sa karamihan sa mga tao.
• Ang ultrasound / CT scan tuwing 6 hanggang 12 buwan ay ang karaniwang diskarte sa pagsubaybay. Maaaring mag-iba ito sa pamamagitan ng indibidwal na pasyente at doktor.
• Tulad ng pagpapalaki ng aneurysm sa mas malaki kaysa sa 5.5 cm, ang pagwawasto ng kirurhiko ay ang karaniwang paggamot na pinili. Gayunpaman, ang mga maliliit na matatanda (kababaihan) at malalaking kalalakihan ay maaaring hatulan bilang mga kandidato para sa operasyon na may alinman sa mas mababa o mas mataas na mga aorta ng aorta, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng kanilang pagkonsulta sa siruhano.
• Gayunpaman, ang mga pasyente ng asymptomatic na may nagpapaalab na aorta ng aorta ng tiyan o tiyan na aortic aneurysm na nagdulot ng mga sintomas ng emboli, sakit, o pagbubutas ng bituka ay kadalasang nangangailangan ng paglitaw ng pag-aayos ng anuman ang laki ng aneurysm.

Ang anumang sakit sa aortic aneurysm na mas malaki kaysa sa mga 2 pulgada (5.5 cm) ang laki ay nangangailangan ng operasyon upang ayusin ito. Ang mga aneurysms na mabilis na lumalaki, na nagiging sanhi ng mga sintomas, o pagpapakita ng mga palatandaan ng marahil pagkalagot (tulad ng pagtagas) ay nangangailangan ng agarang operasyon. Ang pagkaantala sa operasyon na ito ay naglalagay ng pasyente sa mas malaking panganib ng isang pagkalagot.

• Ang peligro ng pagkalagot ng isang sakit sa aortic aneurysm na higit sa 2.7 pulgada (7 cm) ang lapad sa average na laki ng mga indibidwal ay halos 20%.

Ang thoracic aortic aneurysms ay maaaring magmula sa alinman sa pataas o pababang aorta at, dahil sa kanilang mas malapit sa puso kaysa sa mga aneurisma ng aortic ng tiyan, mayroon silang mas malaking potensyal na makapinsala sa puso o lumikha ng iba pang mga problema na may kaugnayan sa puso.

• Ang pangangailangan para sa mas agresibong paggamot ay balanse sa mas mataas na peligro ng operasyon na mas malapit sa puso.
• Karaniwan, mga 2.3 pulgada (6 cm) ang kritikal na sukat para sa atherosclerotic aneurysms.
• Ang anumang thoracic aortic aneurysm 6 cm o mas malaki ay nangangailangan ng operasyon, ngunit kung ang pasyente ay may Marfan syndrome o isang kasaysayan ng pamilya ng mga aneurisma, ang 5-cm aneurysms ay isinasaalang-alang para sa operasyon.
• Ang mga aneurysms sa aortic root (mas malapit sa puso) ay madaling kapitan ng mga sukat na mas malapit sa 5 cm at dapat na gamutin nang mas agresibo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang gamot (beta blocker) na nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapaginhawa ng stress sa dingding ng arterya ay bibigyan upang mabawasan ang pagkapagod sa mahina na bahagi ng daluyan. Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay karaniwang ginagawa sa intensive unit ng pangangalaga na may mga intravenous na gamot at patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Paano ang tungkol sa operasyon para sa isang aortic aneurysm?

Bagaman ang isang luslos na aortic aneurysm ay maaaring ayusin sa pamamagitan ng operasyon, ang mga kasong ito ay may posibilidad na hindi gaanong matagumpay kaysa sa mga indibidwal na sumailalim sa operasyon para sa hindi nag-aalangan na aneurysms. Sa pangkalahatan lamang ang tungkol sa 50% ng mga taong sumailalim sa kagyat na operasyon para sa pagkumpuni ng isang napinsalang aneurysm na mabuhay. Kahit na sa mga nakaligtas sa operasyon, pagkabigo sa bato, patay na bituka, at leg ischemia ay karaniwang mga komplikasyon. Gayunpaman, kahit na ang mga pasyente ng asymptomatic na may nagpapaalab na aorta ng aorta sa tiyan o tiyan na aortic aneurysm na nagkaroon ng mga sintomas ng emboli, sakit, o pagbubutas ng bituka ay nangangailangan ng umuusbong na pag-aayos ng anuman ang laki ng aneurysm.

Ang bukas na operasyon ay matagal nang tinanggap na paggamot para sa aortic aneurysms ng dibdib o tiyan.

• Ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa dibdib o sa tiyan.
• Ang daloy ng dugo sa aorta ay tumigil sa pamamagitan ng pag-hook ng sistema ng sirkulasyon sa isang pump sa labas (machine ng baga at baga). Ang makina na ito ay nagpapalibot ng dugo sa katawan at pinapanatili nang maayos ang mga mahahalagang organo at iba pang mga tisyu.
• Ang nasira na seksyon ng aorta ay tinanggal at pinalitan ng isang artipisyal na daluyan ng dugo (graft) na gawa sa tela ng tela. Ang graft ay sewn sa lugar.
• Bagaman ang operasyon na ito ay karaniwang matagumpay, mayroon itong sariling mga panganib sa puso, utak, baga, at bato. Nagsasangkot din ito ng malaki sa oras ng pagbawi dahil sa laki ng paghiwa at pagiging kumplikado ng operasyon. Karaniwan ang isang pasyente ay dapat manatili sa ospital sa loob ng isang linggo, at ang oras ng pagbawi ay hindi bababa sa 6 na linggo.

Ang operasyon ng aortic aneurysm (AAA) sa tiyan

Ang paggamot para sa mga aneurysms ay kamakailan na nakatuon sa mga pamamaraan na hindi gaanong nagsasalakay kaysa sa maginoo na operasyon.

• Ang isang malawak na ginamit na alternatibo ay ang pag-stenting ng aneurysm ng isang vascular surgeon o isang interventional radiologist.
• Ang stent ay isang maliit na metal at tela na aparato tulad ng isang miniature scaffold. Ito ay sinulid sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa isang maliit na paghiwa, karaniwang nasa singit. Ang isang manipis na tubo ng plastik na tinatawag na isang catheter ay ginagamit upang i-thread ang stent sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.
• Ang stent ay naka-fasten sa panloob na pader ng daluyan sa itaas lamang ng antas ng mahina na aortic wall upang makatulong na suportahan ang daluyan ng dugo. Binabawasan nito ang pilay sa isang umiiral na aneurysm at maiiwasan ang isang ganap na pamumulaklak na aneurysm mula sa pagbuo muli.
• Ang pag-upa ay hindi lamang mas mabilis kaysa sa maginoo na operasyon; nag-aalok ito ng mas mas maikling oras ng pagbawi at mas kaunting mga komplikasyon. Noong 2006, ang stenting ay lumampas sa bukas na mga diskarte sa kirurhiko sa mga tuntunin ng bilang ng mga pag-aayos ng aortic. Gayunpaman, ang mga komplikasyon sa stent ay may kasamang mga pagtagas ng endovascular na maaaring mangailangan ng pangalawang pamamaraan. Ang pangmatagalang resulta ng stenting ay nasa ilalim ng pag-aaral pa. Ang naaangkop na pagpipilian ng pamamaraan, bukas kumpara sa pag-stenting, nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at pinakamahusay na natutukoy ng bawat indibidwal ng kanilang pangunahing doktor at pangkat ng vascular surgery.

Larawan ng isang stent sa isang sakit sa aortic aneurysm.

Ang operasyon ng thoracic aortic aneurysm

• Ang pag-aayos ng kirurhiko ng mga aneurysms na ito ay madalas na nangangailangan ng buong cardiopulmonary bypass ng isang thoracic surgeon.
• Ang pagpapanatili ng thoracic aortic aneurysms ay ipinakita na posible, ngunit ito ay madalas na ginagawa lamang sa pababang thoracic aorta.

Maaari bang maiiwasan ang isang aortic aneurysm?

Walang gamot na makakapigil sa isang aortic aneurysm. Gayunpaman, ang mga hakbang ay maaaring gawin na makakatulong upang mapanatiling malusog at malakas ang mga daluyan ng dugo.

• Kumain ng isang mababang-taba, diyeta na may mababang kolesterol.
• Maging aktibo: Makilahok sa bawat araw sa ilang aktibidad na nagpapataas ng rate ng puso sa rate na inirerekomenda para sa edad ng pasyente at pangkalahatang kondisyon. Hindi bababa sa 30 minuto sa isang araw ay perpekto.
• Huwag manigarilyo.
• Kontrolin ang presyon ng dugo; makakatulong ang mga pamamaraan sa itaas at kung kinakailangan, maaaring magreseta ng doktor ang gamot.

Kung ang isang tao ay natagpuan na magkaroon ng isang aortic aneurysm na mas mababa sa 5 cm ang laki, dapat itong bantayan nang mabuti ng kanilang pangunahing doktor sa pangangalaga. Ang regular na pagsusuri sa ultrasound ay makakakita ng anumang paglaki o iba pang mga pagbabago sa aneurysm.

Inirerekomenda ng ilang mga eksperto ang screening para sa lahat ng mga indibidwal na mas matanda sa 55 taon.

• Ang screening ay makakakita ng maraming aortic aneurysms na kung hindi man ay hindi nakikilala dahil hindi sila nagiging sanhi ng mga sintomas.
• Ang pagsusuri sa ultrasound ng tiyan ay higit sa 80% tumpak sa screening para sa pagkakaroon ng aneurysm ng aortic ng tiyan. Ang pisikal na eksaminasyon ay maaaring hindi makakita ng isang aneurysm.

Ano ang pananaw para sa isang taong may isang aortic aneurysm?

Sa pamamagitan ng agarang diagnosis at tamang paggamot ng kirurhiko, ang karamihan sa mga tao ay gumaling ganap.

Ang paggamot ay karaniwang nangangailangan ng kaunting pagbabago ng pamumuhay, bagaman ang mga rekomendasyon upang maiwasan ang taba sa diyeta at paninigarilyo at upang makontrol ang presyon ng dugo ay maaaring payagan ang mga pasyente na maiwasan ang karagdagang pinsala sa kanilang mga daluyan ng dugo.

Dahil ang mga kondisyong ito ay madalas na nangyayari sa mga matatanda na may iba pang mga kondisyong medikal, ang paggaling ay maaaring matagal at mahirap.

Ang mga komplikasyon ng hindi ginamot na aortic aneurysm ay kasama ang sumusunod:

• Dugo ng dugo: Kung saan ang aorta ay lumawak sa isang umbok, ang mga clots ng dugo (thrombi) ay mas malamang na mabuo. Kung ang isang piraso ng isang namuong dugo ay sumisira (embolizes), ito ay naglalakbay sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon hanggang sa paglalagay nito sa isang lugar. Ang clot ay maaaring maputol ang daloy ng dugo sa anumang lugar ng katawan. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng katawan ang natatanggal ng dugo.
• Panloob na pagdurugo: Sa napunit na aneurysm o dissection, magaganap ang panloob na pagdurugo. Kung ang mga indibidwal ay may mga sintomas na nauugnay sa panloob na pagdurugo, nasa panganib sila at dapat na humingi ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
• Ang pagkabigla ng sirkulasyon: Kung may sinuman na dumudugo, ang kanilang presyon ng dugo ay ibababa nang peligro. Ang mga Organs ay hindi makakatanggap ng sapat na dugo upang gumana nang normal. Ito ay tinatawag na pagbagsak ng sirkulasyon o madalas na "pagkabigla." Ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.