Paggamot ng aneurysm ng utak, operasyon, sanhi, sintomas at kaligtasan ng buhay

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Nalaman Tungkol sa Brain Aneurysm?

Sinusuri ng mga doktor ang malfunction ng utak ng tao sa pamamagitan ng iStock

Ang isang aneurysm ng utak ay isang umbok o lobo mula sa isang daluyan ng dugo sa utak, na madalas na kahawig ng isang berry (sila rin ay tinatawag na berry aneurysms o cerebral aneurysms). Sa kasamaang palad, ang mga dingding ng aneurysm ay hindi matatag bilang normal na mga pader ng daluyan ng dugo. Dahil dito, ang mga aneurisma sa utak sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring mapunit at payagan ang dugo na tumagas sa mga nakapaligid na mga tisyu.

Katotohanan

• Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga aneurysms ng utak: saccular at fusiform aneurysms.
• Ang mga simtomas ay mabilis na umuusbong kapag ang isang aneurysm ruptures.
• Ang mga Ruptured aneurysms ay mga emerhensiyang medikal; ang mga pasyente na may pinaghihinalaang mga rupture aneurysms ay dapat makita agad sa mga kagawaran ng emergency na may tawag sa mga neurosurgeon (karaniwang mga ospital na humahawak ng mga pangunahing trauma ay may tawag sa mga neurosurgeon).

Ano ang Mga Iba't ibang Uri ng Aneurysms ng Utak?

Mayroong dalawang pangunahing uri ng aneurysms sa utak - saccular (berry) aneurysms at fusiform aneurysms. Ang pinakakaraniwang uri ng aneurysm ay hindi ligtas. Ang mga banal o berry aneurisma ay mukhang isang sako at karaniwang nabuo sa pagbuo ng bifurcation o "Y" kapag ang isang mas malaking daluyan ay nahahati sa dalawang sisidlan. Ang mga ganitong uri ng aneurisma ay madalas na matatagpuan sa mga sanga ng mga mas malaking arterya sa base ng utak ngunit maaaring matagpuan din sa ibang mga lugar ng utak.

Ang pangalawang uri, isang fusiform aneurysm, ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa isang hindi ligtas na aneurysm at mas matatag at bihirang pagkalagot. Ang fusiform aneurysms ay nangyayari sa kantong ng pagbuo ng "Y" kung saan ang isang sanga ng daluyan ng dugo at umaabot sa parehong mas maliit na mga vessel at din sa iisang mas malaking daluyan. Ang mga fusiform aneurysms ay hindi nagkakaroon ng anumang mga tangkay tulad ng saccular aneurysms.

Ano ang Nagdudulot ng isang Brain Aneurysm?

Ang pag-unlad ng mga aneurysms ng utak ay itinuturing na isang kontrobersyal na paksa. Sa kasalukuyan, iniisip ng karamihan sa mga mananaliksik na ang isang kumbinasyon ng mga kadahilanan, parehong genetic at kapaligiran, ay humantong sa pag-unlad ng mga aneurysms ng utak. Halimbawa, ang ilang mga aneurisma ay maaaring magkaroon ng isang malakas na sangkap na genetic na minana (halimbawa, ang mga indibidwal na may sakit na polycystic kidney at arteriovenous malformations ay mas malamang na magkaroon ng aneurysms). Gayunpaman, ang mga panggigipit sa kapaligiran tulad ng hypertension ay nauugnay din sa pag-unlad ng aneurysm sa utak. Bilang karagdagan, ang ilang mga aneurisma ay nauugnay sa mga kadahilanan sa kapaligiran tulad ng mga impeksyon o trauma.

Sino ang nasa Panganib para sa isang Brain Aneurysm?

Mayroong isang bilang ng mga kondisyong medikal na nagpapataas ng panganib para sa mga aneurysms sa utak. Ang mga indibidwal na may mga sumusunod na kondisyon ay mas mataas na peligro - polycystic kidney disease, fibromuscular dysplasia, arteriovenous malformations, lupus, sickle cell anemia, bacterial endocarditis, fungal impeksyon, hypertension, cancer, sigarilyo, paggamit ng alkohol, illicit drug use, head trauma, at mga sindrom na nagsasangkot ng mga konektibo o nababanat na mga problema sa tisyu (halimbawa, mga sakit sa collagen). Ang mga kababaihan ay mas malamang na magkaroon ng mga aneurysms sa utak kaysa sa mga kalalakihan (ang ratio ay 3 hanggang 2). Ang listahan na ito ay kumakatawan sa maraming mga tao na may mas mataas na peligro para sa mga aneurysms ng utak, ngunit hindi ito kasama ang bawat posibleng kadahilanan ng peligro.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng isang Brain Aneurysm?

Karamihan sa mga aneurysms ng utak ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga palatandaan o sintomas at natuklasan sa panahon ng mga pagsubok para sa isa pang kondisyon. Ang mga sintomas ay mabilis na umuusbong kapag ang isang aneurysm rupture, at sa ilang mga kaso ang mga sintomas ay maaaring sanhi ng presyur mula sa isang hindi nag-aalangan na anuerysm. Ang mga palatandaan at sintomas ng isang aneurysm ng utak ay variable at paminsan-minsan ay nauugnay sa lugar ng utak na apektado. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang sintomas ng isang ruptured na aneurysm sa utak ay sakit ng ulo at nailalarawan sa pasyente na naglalarawan ng sakit ng ulo bilang "pinakamasamang sakit ng ulo ng aking buhay." Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay hindi nag-uulat ng sakit ng ulo bilang isang sintomas. Ang sumusunod ay isang listahan ng mga posibleng sintomas na nakikita sa mga pasyente na may isang aneurysm sa utak:

• visual defect
• sakit sa mukha
• mga reklamo sa neurological focal
• mga seizure
• pagpasa o malabo
• pagkalito o kapansanan sa kaisipan
• pagduduwal at / o pagsusuka
• cardiac dysrhythmias
• sakit sa leeg o higpit
• photophobia
• problema sa paghinga
• nosebleeds
• dilat na mga mag-aaral
• mga sintomas na tulad ng stroke (pagkawala ng pagsasalita, pagkawala ng pakiramdam ng amoy, pagkalumpo ng mga kalamnan sa isang bahagi ng katawan, o iba pang mga depekto ng paggalaw)

Paano Diagnosed ang isang Brain Aneurysm?

Sa karamihan ng mga pagkakataon, ang diagnosis ng isang aneurysm ng utak ay ginawa ng pag-scan ng CT at / o pag-aaral ng imaging MRI ng utak. Ang mga pagsubok na ito ay nakakatulong na makilala at maisalokal ang aneurysm ng utak. Ang iba pang mga pagsubok tulad ng isang cerebral angiogram at / o isang pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay maaari ring magamit upang matukoy ang diagnosis. Bilang karagdagan, ang transcranial Doppler ultrasonography at single-photon emission computed tomography (SPECT) ay maaaring magamit upang suriin ang daloy ng dugo sa loob ng utak. Ang mga pagsubok sa laboratoryo na halos palaging iniutos ay isang kumpletong bilang ng selula ng dugo (CBC), oras ng prothrombin (PT), naaktibo ang bahagyang oras ng thromboplastin (isang PTT), serum chemistries, mga pagsubok sa pagpapaandar ng atay, at mga gas ng arterial na dugo. Ang mga pagsubok na ito ay nakakatulong upang matukoy kung ang pasyente ay may anemya at / o madaling kapitan ng pagdurugo at makakatulong na matukoy kung ang dugo ng pasyente ay nakakakuha ng naaangkop na oxygenation.

Ano ang Paggamot para sa isang Brain Aneurysm?

Ang paggamot para sa hindi biglaang intracranial aneurysms ay napaka-kontrobersyal. Ang ilang mga investigator ay nagmumungkahi na ang mga aneurysms na mas mababa sa 10 mm ay maiiwan habang ang mga mas malaki kaysa sa dapat isaalang-alang para sa paggamot sa mga pasyente na mas mababa sa 50 taong gulang. Ang kontrobersya ay namamalagi sa kirurhiko na namamatay at morbidity ng kirurhiko na ginagamot na aneurysms. Ang rate ng namamatay (kamatayan) ay 1.7% at ang morbidity (pagbuo ng mga komplikasyon) ay 6.7%. Maraming mga investigator ang iminumungkahi na ang mga aneurysms na mas malaki kaysa sa 10 mm na hindi nauugnay sa mga sintomas ay dapat isaalang-alang para sa paggamot, lalo na sa mga pasyente na may magkakasamang kondisyon ng medikal. Ang paggamot sa kirurhiko (clipping, kung saan inilalagay ng siruhano ang isang clip sa base ng aneurysm) ay mas malamang sa mga pasyente na may mahinang kalusugan o iba pang malubhang kondisyon sa medikal. Ang endovascular therapy o coiling (kung saan ang isang maliit na manipis na kawad ng platinum ay nakapaloob sa aneurysm sa pamamagitan ng isang catheter sa daluyan ng dugo) ay isa pang pamamaraan ng kirurhiko na maaaring magresulta sa pagkawala ng aneurysm. Ang layunin ng paggamot para sa hindi biglaang intracranial aneurysms ay upang maiwasan ang pagdurugo sa utak.

Ang patuloy na pagdurugo ng isang aneurysm ng utak ay karaniwang nangangailangan ng konsulta sa isang neurosurgeon, interventional radiologist, at / o isang neurologist. Ang mga indibidwal na ito ay nagpapasya kung ang operasyon o interventional na mga terapiya tulad ng coiling ay makikinabang sa pasyente. Halimbawa, maaaring magpasya ang neurosurgeon na magsipsip ng dugo sa labas ng lugar kung hindi ito masyadong malaki at hindi naging sanhi ng pinsala sa utak ng sakuna. Ang pagdurugo mula sa isang aneurysm ng utak ay isang emerhensiyang medikal. Ang mga medikal na paggamot para sa mga aneurysms ng utak na bled ay idinisenyo upang mabawasan at / o maibsan ang mga sintomas. Ang Nimodipine ay ginagamit upang maiwasan o mapawi ang mga abnormal na spasms ng mga arterya sa loob ng utak. Ang mga anti-epileptic na gamot tulad ng phenytoin ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang mga seizure. Ang mga gamot na antihypertensive tulad ng labetalol ay maaaring makatulong na mabawasan ang presyon sa mga pader ng daluyan ng dugo sa utak upang mabawasan ang pagkakataong dumudugo.

Ano ang Survival Rate at Prognosis para sa isang Brain Aneurysm?

Tinantiya ng mga mananaliksik na tungkol sa 6 milyong mga tao sa Estados Unidos ay may isang walang tigil na aneurysm ng utak, at halos 10% hanggang 15% ng mga taong ito ay magkakaroon ng higit sa isang aneurysm sa utak. Ang isang tao na may isang hindi nag-aalangan na utak aneurysm ay may tungkol sa isang 1% na pagkakataon ng pagkabulok ng aneurysm bawat taon. Ang mga pasyente na may "higanteng" aneurysms (1 pulgada o mas malaki ang lapad) ay may mas mataas na peligro ng pagkalagot. Ang rate ng kaligtasan ng buhay para sa mga may sira na utak aneurysm ay halos 60% (40% mamatay). Para sa mga nakaligtas at nakuhang muli, mga 66% ang mayroong permanenteng neurological defect. Sa kabuuan, ang mga pasyente na may maliit na utak aneurysms na hindi nabubulok (tungkol sa 80%) ay may isang napakahusay na pagbabala habang ang mga nagdurusa ng isang pagkalagot ay may patas sa mahinang pagbabala.

Maaari Bang Maiiwasan ang Brain Aneurysms?

Karamihan sa mga aneurysms ng utak ay hindi mapigilan; gayunpaman, ang ilang mga uri ng pagbabago sa pamumuhay - tulad ng pag-iwas sa bawal na gamot at labis na paggamit ng alkohol - ay maaaring mabawasan ang panganib ng isang aneurysm sa utak. Ang ilang mga aneurysms sa utak ay maaaring tratuhin ng mga pamamaraan sa kirurhiko na binabawasan ang panganib ng pagkalagot.