Mga rate ng kaligtasan sa buhay at pagtanggi sa puso at baga

Katotohanan at Lung Transplant Facts

Ang isang nagpapasiglang siruhano ng puso, si Dr Christiaan Barnard, ay gumanap ng unang matagumpay na operasyon ng human-to-human na paglipat ng puso noong 1967 sa Cape Town, South Africa. Sa kasamaang palad, ang mga maagang operasyon ay nagresulta sa mga problema tulad ng impeksyon at pagtanggi, at ang mga tatanggap ng puso ay hindi nakatagal ng matagal.

Sa pamamagitan ng pagsulong sa pamamaraan ng kirurhiko at pag-unlad ng mga bagong gamot upang sugpuin ang immune system, ang karamihan sa mga tatanggap ng transplant ay kasalukuyang nakaligtas ng higit sa 3 taon.

• Ang isang aparato na "tulay" (tinulungan na aparato) ay binuo na hinahayaan ang ilang mga tao na mabuhay nang mas matagal habang naghihintay sila ng paglipat. Ang isang bomba ng lobo na nakapasok sa aorta at nakalakip sa isang aparato ng baterya ng generator, na makakatulong sa puso na magbigay ng daloy ng dugo sa katawan. Ang "tulay" na ito ay hindi maaaring gamitin ng matagal at ginagamit lamang sa mga taong may sakit na kritikal at napakalapit sa pagkuha ng isang bagong puso.
• Ang isang mas bagong pamamaraan ay nagsasangkot ng pagtatanim ng isang mekanikal na bomba sa iyong katawan upang matulungan ang pump ng dugo. Ang bomba na ito, na tinatawag na isang kaliwang aparato ng tulong na ventricular (LVAD), ay maaaring magamit ng mga buwan o kahit taon. Ang ilang mga aparato ay maaaring magamit nang walang hanggan.
• Ang kabuuang artipisyal na puso ay magagamit na ngayon at na-implant sa ilang mga pasyente. Bukod sa mga gastos, ang mga komplikasyon ay naroroon pa rin bilang isang makabuluhang problema.

Ang matagumpay na paglipat ng baga ay isinagawa mula pa noong unang bahagi ng 1980s. Ang mga unang operasyon ay kasangkot sa paglilipat ng parehong baga at puso nang magkasama. Simula noon, ang mga operasyon ay binuo upang i-transplant ang parehong mga baga, isang solong baga, at kahit na bahagyang baga (lobes).

Ang pinagsamang mga transplants sa puso at baga ay bihirang.

• Sa pinahusay na mga pamamaraan ng kirurhiko at malakas na gamot upang maiwasan ang pagtanggi, ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng paglipat ay nadagdagan sa huling 2 dekada.
• Sa Estados Unidos, ang mga tao ay maaaring maghintay ng 18 buwan o mas mahaba para sa isang donor baga.

Dahil sa naturang kahilingan, ang mga sistema ay binuo upang matiyak na ang mga may sakit na tao ay unang makatanggap ng mga organo ng donor. Maingat na na-screen ang mga donor upang matiyak na ang malusog na baga lamang ang nailipat. Dahil sa matinding kakapusan, bihira ang bilateral na mga transplants sa baga. Karamihan sa mga pasyente ay tumatanggap ng isang solong baga.

Kailan ka nangangailangan ng transplant sa puso at baga?

Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa paglipat ng puso ay malubhang pagtatapos ng kabiguan ng puso, na nangangahulugang ang puso ay hindi maaaring magpahitit ng dugo nang sapat upang maabot ang lahat ng mga tisyu sa katawan. Ang mga taong tumatanggap ng mga transplants ng puso ay nakakakuha lamang sa kanila kapag ang kanilang mga hindi pagtagumpay na puso ay hindi tumugon sa mga gamot o iba pang mga kirurhiko na paggamot. Maraming mga kondisyon ang humahantong sa pagkabigo sa puso, kabilang ang mga sumusunod:

• Ischemia, o kakulangan ng oxygenated na dugo sa puso (coronary heart disease), na humahantong sa atake sa puso at permanenteng nasira ang kalamnan ng puso
• Ang sakit sa balbula sa puso, tulad ng pinsala mula sa rayuma
• Mga impeksyon ng tisyu ng puso, lalo na ang mga valve ng puso o kalamnan ng puso
• Hindi nababanggit, walang pigil na mataas na presyon ng dugo
• Sakit sa kalamnan sa puso, pangalawa sa maraming mga kadahilanan
• Ang mga depekto sa puso ng congenital (ilang mga depekto sa puso na ang isang indibidwal ay ipinanganak na)
• Ilang mga gamot

Ang pinaka-karaniwang kadahilanan ng mga tao ay nakakakuha ng mga transplants sa baga ay para sa talamak na nakakahawang sakit sa baga tulad ng emphysema. Ang ibang mga tao ay ipinanganak na may mga kondisyon na nagiging sanhi ng kanilang mga baga na mabigo, tulad ng mga sumusunod:

• Cystic fibrosis
• Eisenmenger syndrome, na dahil sa hindi naaangkop na mga depekto sa puso ng congenital
• Idiopathic pulmonary fibrosis
• Pangunahing pulmonary hypertension - Mataas na presyon sa mga arterya (ng hindi kilalang dahilan) na nagbibigay ng dugo sa baga
• Kakulangan ng Alpha1 antitrypsin

Mga Sintomas sa Pagbigo sa Puso at Lungong

Ang pagkabigo sa puso ay nangyayari kapag ang iyong puso ay hindi magagawang mag-usisa ng sapat na dugo sa mga tisyu ng iyong katawan.

Ang isa sa mga unang sintomas na mapapansin mo ay ang igsi ng paghinga.

• Sa una, ang igsi ng paghinga ay nangyayari lamang sa masidhing pagsisikap o masidhing ehersisyo. Habang tumatagal ang sakit, ang igsi ng paghinga ay magaganap na may mas kaunti at mas kaunting pagsusumikap, at sa wakas ay magpahinga.
• Maaari mong makita na kailangan mong gumamit ng mas maraming mga unan sa gabi dahil humihinga ka nang nakahiga nang patag (orthopnea).
• Maaari kang magising sa kalagitnaan ng gabi na napakaliit ng paghinga, kailangang umupo o tumayo nang tuwid (paroxysmal nocturnal dyspnea).

Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang sumusunod:

• Pagduduwal at pagsusuka
• Dagdag timbang
• Pagkalito
• Pamamaga ng iyong mga braso at binti (edema)
• Malubhang pagkapagod at pagod
• Nabawasan ang ihi

Ang pangunahing sintomas para sa sakit sa baga ay igsi ng paghinga.

• Maaari kang magkaroon ng pag-ubo o wheezing.
• Ang igsi ng paghinga ay nagiging napakalubha na nililimitahan nito ang iyong ehersisyo at pang-araw-araw na gawain.
• Kung mayroon kang matinding sakit sa baga, maaaring mangailangan ka ng mga gamot, tulad ng mga inhaler o steroid, o kahit oxygen na maaaring gumana.
• Sa cystic fibrosis, ang paulit-ulit na pneuteras at labis na paggawa ng plema ay karaniwan.
• Ang pagkapagod at pagod ay pangkaraniwan.
• Ang cyanosis o bluish na pagkawalan ng kulay ng balat at labi ay karaniwan.

Kailan Maghangad ng Pangangalaga sa Medikal pagkatapos ng isang Transaksyon ng Puso-Lung

Kung ang iyong pisikal na kalagayan ay lumala sa anumang paraan, o nagkakaroon ka ng mga bagong sintomas, kailangan mong masuri kaagad sa isang kagawaran ng emerhensiya sa ospital.

Mga Exam at Mga Pagsubok para sa Transform ng Puso-Lung

Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay tumutulong sa iyong tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan upang matukoy kung kailangan mo ng isang paglipat ng puso at kung ikaw ay isang kandidato para sa operasyon.

• Ang isang maingat na pagsusuri sa iyong kasaysayan ng medikal at kirurhiko, iba pang mga problemang medikal, gamot, at pamumuhay, na sinusundan ng isang masusing pisikal na pagsusuri ay makakatulong sa iyong tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan na matukoy kung paano ang iba pang mga kondisyong medikal ay makakaapekto sa kaligtasan ng isang bagong puso o baga.
• Ang mga pagsubok sa laboratoryo, X-ray, at mga pagsubok sa pagpapaandar ng puso, tulad ng echocardiography at cardiac catheterization, ay gagawin upang matukoy ang pangkalahatang pag-andar ng iyong puso at baga at kung ang mga abnormalidad ay permanente o mababalik / wasto.
• Hindi ka maaaring maging isang angkop na kandidato kung mayroon kang iba pang makabuluhang sakit sa cardiovascular, tulad ng isang stroke, na-block ang mga arterya sa iyong mga binti at / o magbunot ng bituka, o pagkabigo sa bato.
• Ang mga indibidwal na hindi maunawaan o magkaroon ng sakit sa kaisipan ay hindi mga kandidato sa paglipat.

Bago ang operasyon ng transplant, ang mga pagtatangka ay gagawin upang mapagbuti ang iyong kalagayang medikal sa mga pagbabago sa pamumuhay at paggamot sa medisina.

• Bibigyan ka ng mga gamot upang mapabuti ang kundisyon ng iyong puso o baga.
• Ang anumang mga nakakapinsalang gamot ay aalisin.
• Ang mga maaaring maglakad ay nakatala sa mga programa sa ehersisyo at pagbaba ng timbang upang mapabuti ang kanilang pangkalahatang kondisyon. Kahit na ang mga pagsisikap na ito ay hindi nagpapabuti sa iyong pag-andar, ang pagkawala ng timbang at pagpapabuti ng iyong pagpapaubaya sa ehersisyo ay makakatulong sa iyong mabuhay at mabawi mula sa operasyon.
• Kapag napili para sa isang transplant, ang bawat pagsusumikap ay ginawa upang ihanda ang indibidwal para sa operasyon at upang lubos na mapakinabangan ang kapwa pisikal at sikolohikal na kalusugan ng pasyente, sa mga tuntunin ng pag-andar at pag-uugali. Kapag napili para sa isang transplant, ikaw ay mailalagay sa pambansang listahan ng paghihintay na pinamamahalaan ng UNOS (United National Organ Service), na isang pambansang ahensya na naglalagay ng mga pasyente sa isang listahan batay sa priority, lokasyon, at uri ng kinakailangang organ.

Ang mga uri ng dugo pati na rin ang laki ng puso / baga ay maitugma sa donor heart o baga, iyon ay isang mas malaking tao ay dapat magkaroon ng isang mas malaking puso, hindi isang maliit na puso mula sa isang maliit na tao. Halos bawat bawat sistema ng organ sa katawan ay susuriin upang matiyak na hindi sila makakaapekto sa paglipat.

Paggamot sa Puso at Lung Transplant

Sa pangkalahatan, karapat-dapat ka lamang sa paglipat kung ang iyong pang-araw-araw na paggana ay malubhang napinsala ng iyong puso o kondisyon ng baga, at ang mga medikal na paggamot at pagbabago ng pamumuhay ay hindi nakatulong sa pagpapabuti ng iyong kondisyon.

Pag-aalaga sa Sarili sa Bahay pagkatapos ng isang Trans-heart-Lung Transplant

Ang paglipat ng puso at baga ay napaka kumplikadong mga pamamaraan na may maraming posibleng mga komplikasyon pagkatapos mong umalis sa ospital. Parehong ikaw at ang iyong pamilya ay dapat na mapanatili ang malapit na pakikipag-ugnay sa iyong pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga at ang iyong koponan ng paglipat upang madagdagan ang iyong posibilidad na mabawi.

Maaari kang bumalik sa trabaho o paaralan kapag ang iyong koponan ng transplant ay nalilimutan ka para sa mga aktibidad na ito, ngunit dapat mong ipagpatuloy ang normal na mga aktibidad nang unti-unti. Ang karamihan ng mga pasyente na tumatanggap ng isang transaksyon sa puso o baga sa kasamaang palad ay hindi maaaring ipagpatuloy ang kanilang nakaraang gawain sa isang buong-oras na batayan dahil sa mahigpit na mga kahilingan ng postoperative monitoring.

Dapat kang gumawa ng mga pagbabago sa pamumuhay upang matiyak na ang iyong bagong puso ay mananatiling malusog. Ang isang organisadong programa ng rehabilitasyon ay tutulong sa iyo na gawin ang mga pagbabagong ito.

• Ikaw ay magpalista sa isang programa sa ehersisyo.
• Malalaman mong pumili ng mga pagkaing malusog para sa iyong puso.
• Kung naninigarilyo ka, bibigyan ka ng tulong upang huminto.
• Ang regular na pagsusuri ng bato, atay, at iba pang mga organo ay gagawin upang matiyak na walang mga epekto mula sa mga gamot na nangyari.

Mahalaga ang wastong pangangalaga sa ngipin, dahil makakakuha ka ng mga impeksyon mula sa bibig na bakterya at napakasakit. Dapat kang kumuha ng antibiotics bago sumailalim sa anumang mga pamamaraan ng ngipin upang maiwasan ang impeksyon.

Ang pagtanggi ng isang transplant ay ang pinaka-seryosong komplikasyon ng isang transplant. Para sa kadahilanang ito, dapat kang magtago ng isang log ng mga sumusunod:

• Temperatura
• Timbang
• Presyon ng dugo
• Ang rate ng puso at ritmo
• Pag-ihi ng ihi para sa asukal at acetone
• Stool check para sa hindi nakikitang dugo
• Ang igsi ng hininga
• Ubo
• Paggawa ng plema
• Kinalabasan ng ihi

Medikal na Paggamot pagkatapos ng Tagasag sa Puso

Sa sandaling natanggap mo ang iyong bagong puso o baga, makakaranas ka ng maraming magkakaibang mga pagsusuri sa sentro ng paglipat.

• Ang iyong presyon ng dugo at pag-andar ng baga ay susuriin nang madalas para sa mga palatandaan ng pagtanggi ng organ o mga epekto ng mga gamot.
• Susuriin ka para sa mga bagong cancer, na maaaring maiugnay sa mga gamot na nakakapigil sa resistensya na kinukuha upang labanan ang pagtanggi. Ang mga cancer sa balat ay ang pinaka-karaniwan sa mga indibidwal na transplant.
• Malalaman mo ang tungkol sa malusog na mga pagpipilian sa pamumuhay upang mabawasan ang iyong panganib sa hinaharap na sakit sa puso at baga.
• Ang mga pagsusuri sa dugo ay gagawin upang masubaybayan ang mga komplikasyon sa gamot, mga palatandaan ng impeksyon, o pagtanggi.
• Makakaranas ka ng paulit-ulit na mga cardiops biopsies at cardiac catheterizations upang subaybayan ang mga maagang palatandaan ng pagtanggi at hinarang ang coronary arteries.
• Ang mga tatanggap ng baga ay sumasailalim sa mga pagsubok sa pag-andar sa baga at bronchoscopy upang masubaybayan ang pag-andar sa baga at mga palatandaan ng pagtanggi.

Mga gamot para sa Mga Transplants ng Puso

Upang maiwasan ang pagtanggi, ang mga malalakas na gamot ay dapat gamitin upang sugpuin ang immune system pagkatapos ng isang transplant sa puso o baga. Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga tao ay kumuha ng "triple therapy" ng mga gamot, na kinabibilangan ng tacrolimus, corticosteroids, at azathioprine.

• tacrolimus: Ang gamot na ito ay nakakasagabal sa komunikasyon sa pagitan ng mga T cells ng immune system. Ang gamot ay ginagamit kaagad pagkatapos ng transplant at para sa pagpapanatili ng immunosuppression. Kasama sa mga karaniwang epekto ay ang panginginig, mataas na presyon ng dugo, at pinsala sa bato. Ang iba pang mga menor de edad na epekto ay kasama ang labis na pagkawala ng buhok, mataas na presyon ng dugo, at diyabetis. Ang mga side effects na ito ay karaniwang nauugnay sa dosis at madalas na mababaligtad ng wastong dosis.
• Corticosteroids: Ang mga gamot na ito ay nakaharang din sa komunikasyon ng T-cell. Karaniwang ginagamit ang mga ito sa mataas na dosis sa simula pagkatapos ng paglipat at kung ang pagtanggi ay nakita. Ang mga corticosteroids ay may maraming magkakaibang mga epekto, kabilang ang madaling pagbuot ng balat, osteoporosis, pinsala o pagkamatay ng mga bahagi ng buto, mataas na presyon ng dugo, mataas na asukal sa dugo o diyabetis, ulser sa tiyan, nakakakuha ng timbang, acne, mood swings, at isang "buwan" mukha. Dahil sa mga side effects na ito, maraming mga sentro ng transplant ang nagsisikap na mabawasan ang maintenance dosis ng gamot na ito hangga't maaari o kahit na palitan ito ng iba pang mga gamot.
• Azathioprine: Ang gamot na ito ay nagpapabagal sa paggawa ng mga T cells sa immune system. Ito ay karaniwang ginagamit para sa pangmatagalang pagpapanatili ng immunosuppression. Ang pinakakaraniwang epekto ng gamot na ito ay ang pagsugpo sa mga pag-andar sa buto, tulad ng paggawa ng mga selula ng dugo, at pinsala sa atay. Maraming mga sentro ng paglipat ang gumagamit ngayon ng isang mas bagong gamot na tinatawag na mycophenolate mofetil sa halip na azathioprine.

Ang iba pang mga gamot ay kinabibilangan ng cyclosporine, sirolimus, at mizoribine (hindi naaprubahan sa US). Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa isang pagtatangka upang mabawasan ang mga epekto. Ginagamit din sila bilang kapalit na gamot pagkatapos ng mga yugto ng pagtanggi.

Pag-follow-up ng Puso-Lung Transplant

Kung nakatanggap ka ng isang transplant, dapat kang gumana nang malapit sa kapwa ng transplant at ang iyong pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga.

• Dapat kang mag-iskedyul ng mga regular na pagbisita para sa mga biopsies, pagsusuri ng dugo, at pagsusuri ng puso o baga.
• Dapat kang mag-ulat kaagad kung nagkakaroon ka ng lagnat, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, o pagpapanatili ng likido.

Dapat mong tawagan kaagad ang iyong tagapagkaloob ng pangangalaga sa kalusugan kung, sa oras kaagad pagkatapos umalis sa ospital, alinman sa mga sumusunod ang nangyari:

• Ang pagbubukas ng iyong kirurhiko ay bubukas.
• Ang likido, dugo, o pus ay tumagas mula sa paghiwa.
• Nagkakaroon ka ng lagnat, may pagtaas ng timbang, o napansin ang pagtaas ng presyon ng dugo.
• Nakakaranas ka ng igsi ng paghinga, isang patuloy na ubo, o nagdadala ng plema.

Pag-iwas sa Pagtanggi Pagkatapos Transplant ng Puso-Lung

Upang maiwasan ang pagtanggi, dapat kumuha ng mga tatanggap ng lahat ng kanilang mga gamot ayon sa inireseta.

Pag-view para sa Transform ng Puso

Ang iyong pagkakataon para sa pagbawi mula sa mga transplants ng puso at baga ngayon ay napabuti nang malaki mula nang ang unang operasyon ng paglipat na ginawa noong 70s at 80s.

• Sa pamamagitan ng pagsulong sa mga diskarte sa operasyon at immune-suppressing na gamot, higit sa 80% ng mga tatanggap ng puso ang nakaligtas nang higit sa 3 taon pagkatapos ng operasyon.
• Ang paglipat ng baga ay isang medyo bagong pamamaraan na patuloy na napabuti. Sa kasalukuyan, higit sa 65% ng mga tatanggap ng baga ang nakaligtas ng hindi bababa sa 3 taon pagkatapos ng isang paglipat.

Sa pangkalahatan, ang paglipat ay humahantong sa pagpapabuti sa iyong kagalingan dahil nakuhang muli mo ang kakayahang magsagawa ng mga normal na aktibidad.

Ang pagtanggi sa transplanted na organ at impeksyon ay ang pinaka malubhang komplikasyon pagkatapos ng pamamaraang ito. Ang iba't ibang mga komplikasyon ay nangyayari sa iba't ibang oras pagkatapos ng operasyon.

• Sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng paglipat, ang mga impeksyon sa bakterya sa baga ay karaniwan sa mga taong may transaksyon sa puso at baga. Ang mga ito ay ginagamot sa antibiotics. Ang mga impeksyon sa fungal ay maaari ring mangyari nang maaga pagkatapos ng paglipat ngunit hindi gaanong karaniwan.
• Sa ikalawang buwan pagkatapos ng paglipat, ang mga impeksyon sa baga sa cytomegalovirus (CMV) ay pangkaraniwan. Maaari kang makatanggap ng mga gamot na antiviral upang maiwasan ang impeksyon na ito.

Ang pagtanggi ng talamak ay maaaring mangyari sa loob ng mga araw pagkatapos ng operasyon ng paglipat at anumang oras pagkatapos nito.

• Ang mga palatandaan ng pagtanggi sa puso ay kinabibilangan ng pagkapagod, pamamaga ng mga bisig o binti, pagtaas ng timbang, at lagnat.
• Matapos ang isang paglipat ng puso, sinusubaybayan ka para sa talamak na pagtanggi sa pamamagitan ng pagkuha ng isang maliit na piraso ng kalamnan ng puso na tinatawag na isang biopsy at sinusuri ito ng isang mikroskopyo.
• Ang mga palatandaan ng pagtanggi sa baga ay kinabibilangan ng ubo, igsi ng paghinga, lagnat, nakataas na bilang ng selula ng dugo, at isang pakiramdam na hindi nakakakuha ng sapat na oxygen.
• Matapos ang isang transplant sa baga, maaaring kailanganing suriin ng mga doktor ang tissue ng baga sa pamamagitan ng paggamit ng isang mahabang nababaluktot na tubo na may isang maliit na camera sa dulo (bronchoscopy).
• Kung mayroon kang anumang mga palatandaan ng pagtanggi sa transplanted na organ, bibigyan ka ng malakas na mga immunosuppressive na gamot upang itigil ang pagtanggi.

Ang pagtanggi ng transplanted na organ ay maaari ring maganap buwan o taon mamaya.

• Ang pagtanggi na nagaganap buwan o taon mamaya at na nagreresulta sa permanenteng pagbabago sa transplant ay tinatawag na talamak na pagtanggi. Ang mga palatandaan ay katulad sa mga talamak na pagtanggi ngunit madalas mabagal na umunlad.
• Ang talamak na pagtanggi sa baga ay kadalasang nangyayari dahil sa fibrosis (pagkakapilat) ng mas maliit na mga daanan ng hangin at mga blockage. Ang prosesong ito kung minsan ay tinatawag na bronchiolitis obliterans syndrome at maaaring maging seryoso.
• Kasama sa paggamot ang pagpapalit ng mga gamot na immunosuppressive o muling pagsasaayos.
• Ang talamak na pagtanggi sa puso ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng pagbara ng mga coronary arteries sa transplanted na puso. Sa kasamaang palad, ang sanhi ay nananatiling hindi kilala at muling pagbabagong-tatag ay ang tanging solusyon. Ang mga pasyente ay magkakaroon ng lahat ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso. Sa isang kakulangan ng mga donor ng organ, ang pag-ayos muli ay hindi pangkaraniwan.
• Ang ilang mga espesyalista sa transplant ay naniniwala na ang talamak na pagtanggi ay isang pangmatagalang komplikasyon na dinala sa pamamagitan ng talamak na pagtanggi. Para sa kadahilanang ito, ang pakikipag-ugnay sa pangkat ng paglipat tungkol sa anumang mga bagong sintomas ay napakahalaga.