Ang dysphagia (sakit sa paglunok) ay sanhi, sintomas, diyeta at paggamot

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Nalaman Tungkol sa Dysphagia (Disallow Disorder)?

Ano ang Kahulugan ng Medikal ng Dysphagia?

• Ang dysphagia ay nangangahulugang kahirapan sa paglunok. Ang Odynophagia ay nangangahulugang masakit na paglunok. Minsan hindi madali para sa mga indibidwal na makilala sa pagitan ng dalawang problemang ito.
• Halimbawa, ang pagkain na dumikit sa esophagus (paglubog ng tubo) ay maaaring maging masakit. Ito ba ang dysphagia o odynophagia o pareho? Teknikal na ito ay dysphagia, ngunit maaaring ilarawan ito ng mga indibidwal bilang masakit na paglunok (odynophagia).
• Gayunpaman, mahalagang subukan na makilala sa pagitan ng dalawa dahil ang mga sanhi ng bawat isa ay maaaring magkakaiba. Kapag ang dysphagia ay banayad, maaari itong maging sanhi ng isang indibidwal lamang na tumigil sa pagkain ng isang minuto o mas kaunti at uminom ng ilang mga sips ng tubig.
• Kung ito ay malubha, gayunpaman, maiiwasan nito ang isang indibidwal na kumain at kumuha ng sapat na calorie para sa sapat na nutrisyon at mapanatili ang timbang.

Ano ang Sanhi ng Dysphagia?

• Ang ilang mga kondisyon na nauugnay sa dysphagia ay nakakaapekto sa lugar ng mas mababang lalamunan, lalo na ang mga kondisyon kung saan may mga abnormalidad ng mga nerbiyos o kalamnan na kumokontrol sa pag-andar ng lalamunan. Ang lugar na ito ay din ang lugar kung saan nagsisimula ang trachea, ang pangunahing daanan ng hangin na humahantong sa baga, nagsisimula.

Maaari kang Mamatay ng Dysphagia?

• Bilang isang resulta, ang mga abnormalidad na may pag-andar ng mga nerbiyos at kalamnan sa lugar na ito ay maaaring humantong sa pag-discoordination at pagkain ay maaaring madaling mapasyahan sa mga baga, na potensyal na humahantong sa impeksyon sa bakterya at isang anyo ng pneumonia na kilala bilang aspirasyon pneumonia.
• Ang parehong komplikasyon sa baga ay maaaring mangyari kapag ang pagkain ay dumikit sa esophagus na higit pa bumababa at nananatili doon hanggang sa ang isang tao ay natutulog. Sa gabi, ang pagkain ay maaaring magmuni-muni mula sa esophagus at sa lalamunan, at pagkatapos ay ang mga baga, dahil sa nakahiga na posisyon ng gravity ay hindi pumipigil sa pagkain mula sa pag-upo, at paglunok, na maaaring mapanatili ang pagkain sa esophagus, ay hindi nagaganap.

Ano ang Sanhi ng Dysphagia?

Ang dysphagia ay maaaring magresulta mula sa mga abnormalidad sa alinman sa mga kumplikadong hakbang na kinakailangan para sa paglunok. Ang proseso ng paglunok ay may tatlong yugto.

1. Ang unang yugto ng paglunok ay nagsisimula sa bibig, kung saan tumutulong ang dila na ilipat ang pagkain sa paligid ng bibig upang maaari itong chewed at malambot ng laway. Kinakailangan din ang dila para sa pagbuo ng pagkain sa likod ng bibig at itaas na lalamunan (pharynx) na nagsisimula sa ikalawang yugto.
2. Ang pangalawang yugto ng paglunok ay isang awtomatikong pinabalik na nagiging sanhi ng kalamnan ng lalamunan na maitulak ang pagkain sa pamamagitan ng lalamunan (pharynx) at sa esophagus o paglunok ng tubo. Ang isang balbula ng muscular na namamalagi sa pagitan ng mas mababang lalamunan at tuktok ng esophagus ay bubukas, na nagpapahintulot sa pagkain na pumasok sa esophagus, habang ang iba pang mga kalamnan ay nagsasara ng pagbubukas sa trachea upang maiwasan ang pagkain mula sa pagpasok ng trachea at baga.
3. Ang ikatlong yugto ng paglunok ay nagsisimula kapag ang pagkain o likido ay pumapasok sa esophagus. Ang esophagus ay isang muscular tube na kumokonekta sa lalamunan sa tiyan at gumagamit ng mga coordinated na pagkontrata ng mga kalamnan nito upang itulak ang pagkain sa haba nito at sa tiyan. Ang isang pangalawang kalamnan balbula ay bubukas sa kantong ng mas mababang esophagus na may tiyan sa sandaling ang isang lunok ay nagsimulang payagan ang lumamon na pagkain na pumasok sa tiyan. Matapos ipasa ang pagkain ang balbula ay magsara muli, pinipigilan ang pagkain mula sa regurgitating back up sa esophagus mula sa tiyan.

Maraming dahilan ang Dysphagia. Una, maaaring magkaroon ng pisikal (anatomical) na sagabal sa pagpasa ng pagkain. Pangalawa, maaaring mayroong mga abnormalidad sa pag-andar (functional abnormalities) ng nerbiyos, utak, lalamunan, at esophagus na ang normal na pag-andar ay kinakailangan upang coordinate ang paglunok. Sa wakas, maaari ding magkaroon ng mga abnormalidad ng mga kalamnan ng lalamunan at esophagus mismo.

Ang mga sakit sa utak ay maaaring makaapekto sa kontrol sa neurological ng mga nerbiyos at reflexes na kasangkot sa paglunok. Ang ilang mga sakit ng utak na maaaring maging sanhi ng dysphagia ay kinabibilangan ng:

• stroke,
• amyotropic lateral sclerosis,
• Sakit sa Parkinson,
• maramihang sclerosis,
• pinsala sa ulo, at
• tserebral palsy.

Gayundin, ang mga sakit at kondisyon na nakakaapekto sa pag-andar ng kalamnan o nag-uugnay na tisyu sa buong katawan ay maaaring maging sanhi ng dysphagia. Kabilang sa mga halimbawa ang:

• kalamnan dystrophy,
• dermatomyositis,
• myasthenia gravis,
• scleroderma (systemic sclerosis), at
• Sjogren's syndrome.

Ang mga sakit na tiyak sa esophagus ay maaari ring maging sanhi ng kahirapan sa paglunok. Ang ilang mga sakit sa esophageal ay kinabibilangan ng:

• achalasia, isang hindi pangkaraniwang kawalan ng kakayahan ng mas mababang esophageal sphincter (ang balbula sa ibabang dulo ng esophagus) upang buksan at hayaan ang pagkain na pumasa sa tiyan at pagkawala ng mga pagkontrata ng esophagus na nagtutulak ng pagkain;
• eosinophilic esophagitis, isang nagpapasiklab na kondisyon ng esophagus kung saan ang pader ng esophageal ay puno ng isang uri ng puting selula ng dugo na tinatawag na eosinophils; at
• iba pang mga functional abnormalities ng kalamnan ng esophageal na kalamnan kabilang ang spasm at hindi epektibo na mga pagwawasto.

Ang mga hadlang sa itaas na digestive tract at esophagus, dahil sa mga anatomical abnormalities, tumor, o scar tissue ay nagdudulot din ng dysphagia. Kabilang sa mga halimbawa ang:

• kanser sa esophageal;
• esophagitis (pamamaga ng esophagus) kahit na ang sintomas ng esophagitis ay mas karaniwang odynophagia;
• ilang mga sakit sa ulo at leeg;
• esophageal na istraktura (pagdidikit ng esophagus) na bunga ng pamamaga at pagkakapilat na kadalasang mula sa talamak na pagkakalantad sa acid dahil sa sakit na gastroesophageal Reflux (GERD), ngunit maaari rin silang lumitaw dahil sa radiation, gamot, o mga toxin ng kemikal;
• Ang mga singsing ng Schatzki (makinis, benign, circumferential, at makitid na singsing ng tisyu sa ibabang dulo ng esophagus na matatagpuan sa itaas ng kantong ng esophagus na may tiyan);
• compression ng esophagus mula sa mga istraktura sa labas ng digestive tract, tulad ng mga bukol ng dibdib, thoracic aortic aneurysms, pinalaki ang mga lymph node, atbp; at
• congenital anatomical abnormalities (mga depekto sa kapanganakan).

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Dysphagia?

Depende sa sanhi ng dysphagia, ang kahirapan sa paglunok ay maaaring banayad o malubha. Ang ilang mga apektadong indibidwal ay maaaring magkaroon ng problema sa paglunok ng parehong solido at likido, habang ang iba ay maaaring makaranas ng mga problema lamang kapag sinusubukang lunukin ang mga solidong pagkain. Paminsan-minsan, mas maraming problema sa likido kaysa sa solidong pagkain.

• Kung may pagnanasa ng pagkain (pinaka-karaniwan sa mga likido), ang mga lunok ay maaaring mag-udyok sa pag-ubo dahil sa pagpasok ng likido sa boses na kahon (larynx) sa tuktok ng trachea o sa baga.
• Kung ang solidong pagkain ay mai-lodging sa ibabang lalamunan, maaari itong mag-udyok sa choking at gagging at makagambala sa paghinga.
• Kung ang mga solidong panuluyan ng pagkain sa esophagus, maaari itong madama bilang matinding kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
• Kung ang pagkain ay natigil sa mas mababang esophagus regurgitates sa gabi, ang mga indibidwal ay maaaring gumising sa pag-ubo at pagbulalas dahil sa pagkain na pumapasok sa lalamunan, larynx, o baga.
• Hindi gaanong karaniwan, ang nilamon na pagkain ay maaaring gawing muli sa bibig kaagad pagkatapos itong malunok.

Kung ang dysphagia ay nauugnay sa pagnanasa ng pagkain sa mga baga, ang hangad na pneumonia ay maaaring mangyari sa lahat ng mga sintomas ng pulmonya (lagnat, panginginig, at paghinga ng paghinga). Ito ay isang partikular na panganib sa mga indibidwal na nagkaroon ng stroke. Ang Dysphagia ay naroroon sa humigit-kumulang na 51% -73% ng mga indibidwal na may stroke, at nagdudulot ng isang malaking peligro para sa pagbuo ng adhikain phneumonia.

Ang iba pang mga sintomas na nauugnay sa dysphagia ay nakasalalay sa eksaktong sanhi nito at tiyak sa kondisyon na nagreresulta sa dysphagia, tulad ng stroke, cancer, atbp.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Dysphagia

Kung nakakaranas ka ng kahirapan sa paglunok, dapat kang makipag-ugnay sa iyong propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan para sa isang pagsusuri.

Ano ang Mga Pagsubok sa Dysphagia para sa Diagnosis?

Ang pagsusuri ng dysphagia ay nagsisimula sa isang kumpletong kasaysayan ng medikal at pagsusuri sa pisikal. Kapag kumukuha ng kasaysayan ng medikal, magtatanong ang manggagamot tungkol sa tagal, simula, at kalubhaan ng mga sintomas pati na rin ang pagkakaroon ng mga nauugnay na sintomas o talamak na mga kondisyong medikal na makakatulong na matukoy ang sanhi ng dysphagia.

Ang ilang mga tiyak na diagnostic na pagsusulit na madalas ay ginanap upang suriin ang esophagus at ang pagpapaandar nito:

• Ang isang esophagram o barium na lunok ay isang X-ray imaging test na ginamit upang mailarawan ang mga istruktura ng esophagus. Nilamon ng pasyente ang likidong barium habang ang mga imahe ng X-ray ay nakuha. Ang barium ay pinupunan at pagkatapos ay sinusuot ang lining ng esophagus upang maaari itong masuri ang mga anatomical abnormalities tulad ng mga bukol. Pinapayagan nito ang radiologist na suriin ang paggalaw ng pagkain at likido sa pamamagitan ng esophagus at upang masuri ang mga functional abnormalities tulad ng achalasia.
• Ang Videofluoroscopy o pag-aaral ng videofluoroskopiko na pag-aaral (VFSS) ay isang alternatibong pagsubok sa barium lunuk na gumagamit ng mga video na X-ray na imahe ng proseso ng paglunok. Mas mahusay na masuri ang mas banayad na mga abnormalidad ng kalamnan na maaaring makaapekto sa paglunok kaysa sa lunok ng barium.
• Ang Endoscopy ay maaaring isagawa upang mailarawan ang lining ng esophagus at tiyan, kung kinakailangan.
• Ang mga pag-aaral ng esophageal manility (motility) ay maaaring masukat ang presyur na nabuo ng mga musclular contractions sa esophagus gamit ang isang pressure-sensitive, manipis na tube na ipinasa sa esophagus sa pamamagitan ng ilong. Ang pagsubok na ito ay maaaring matukoy kung ang mga kalamnan ng esophagus ay gumagana nang maayos.
• Ang mga pag-aaral ng esophageal pH (acid) ay maaaring isagawa sa mga pasyente na may pinaghihinalaang acid reflux (gastroesophageal Reflux disease o GERD). Para sa pag-aaral ng pH, isang manipis na catheter na nagtala ng pH (kaasiman) ay ipinasok sa esophagus sa pamamagitan ng ilong. Pinapayagan nito ang acid reflux na masukat sa isang matagal na tagal ng oras. Ang mga katulad na sukat ay maaaring gawin nang walang isang catheter sa pamamagitan ng paglakip ng isang maliit na kapsula sa pader ng esophageal na sumusukat sa kaasiman at wireless na nagpapadala ng mga sukat sa isang recorder na dinala sa baywang.
• Ang isang fiboptic endoskopikong pagsusuri ng paglunok (KARAPATAN) o transnasal laryngoscopy ay isa pang pagsubok na maaaring magamit. Sa pag-aaral na ito, ang isang laryngoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong upang biswal na suriin ang proseso ng paglunok sa pharynx.

Dahil ang dysphagia ay maaaring sanhi ng maraming iba't ibang mga kondisyong medikal, ang karagdagang pagsusuri sa diagnostic ay depende sa kasaysayan ng medikal ng pasyente at ang impormasyon na nagmula sa pisikal na pagsusuri at mula sa anumang mga pagsubok na ginawa upang masuri ang paglunok.

Ang Dysphagia Curable ba?

Ang paggamot ng dysphagia ay maaaring kasangkot sa parehong mga medikal at kirurhiko pamamaraan, at nakasalalay sa napapailalim na kondisyon o dahilan para sa dysphagia. Halimbawa, ang paggamot ay maaaring idirekta sa isang napapailalim na kondisyon tulad ng cancer o istrikto dahil sa GERD. Ang mga layunin sa paggamot ay:

• upang mapabuti ang paglunok,
• upang mabawasan ang panganib ng hangarin, at / o
• upang mapabuti ang katayuan sa nutrisyon ng apektadong indibidwal.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Dysphagia?

Nakasalalay sa indibidwal na sitwasyon, ang mga pagbabago sa pandiyeta ay maaaring isang kinakailangang hakbang sa paggamot ng dysphagia, lalo na kung ang pinagbabatayan na abnormality ay gumagana. Ang isang malambot o puro diyeta ay maaaring inirerekumenda.

Ang pisikal na therapy ay maaaring isang mahalagang sangkap ng paggamot para sa ilang mga pasyente. Ang pisikal na therapy at mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring magsama ng mga rekomendasyon tulad ng:

• pagbabago ng posisyon ng ulo habang kumakain,
• mga pagsasanay na pinipigilan ang musculature na kasangkot sa paglunok, o
• lakas at pagsasanay sa koordinasyon para sa dila, labi, o panga.

Ang isang pathologist na nagsasalita ng wika ay maaaring maging isang miyembro ng pagsasanay at pangkat ng paggamot at maaaring maging tulong sa pagrereseta ng mga pagsasanay sa rehabilitasyon para sa mga kalamnan ng bibig at dila.

Kung ang indibidwal ay may mga sintomas ng gastroesophageal reflux (GERD), ang pag-iwas sa pagkain bago ang oras ng pagtulog, pagtigil sa paninigarilyo, pagpapanatili ng isang patayo na postura pagkatapos kumain, at ilang mga gamot (tingnan sa ibaba) ay maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas.

Ano ang Medikal na Paggamot at Gamot para sa Dysphagia?

Ang mga simtomas ng GERD, tulad ng heartburn, kung naroroon, ay ginagamot sa mga gamot na idinisenyo upang mabawasan ang mga antas ng acid sa tiyan. Maaaring kabilang dito ang:

• antacids;
• Ang mga blockers ng H2 tulad ng nizatidine (Axid), famotidine (Pepcid), cimetidine (Tagamet), o ranitidine (Zantac); at
• proton pump inhibitor na gamot, tulad ng esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid, Kapodex), pantoprazole (Protonix), o rabeprazole (Aciphex).

Ang mga pasyente na may achalasia o iba pang mga karamdaman sa motility ng esophagus ay maaaring tratuhin ng mga gamot na makakatulong upang makapagpahinga ang mas mababang esophageal sphincter. Kabilang dito ang klase ng mga nitrate na gamot, halimbawa, isosorbide dinitrate (Isordil) at mga blockers ng kaltsyum-channel, halimbawa, nifedipine (Procardia) at verapamil (Calan). Ang mga gamot na ito, gayunpaman, ay hindi masyadong epektibo, at madalas na kinakailangan ang interbensyon sa operasyon.

Ang isang mas kamakailan-lamang na binuo paggamot para sa ilang mga uri ng dysphagia na nauugnay sa mga problema sa kalamnan ng esophageal na sanhi ng spasm ay ang endoskopikong iniksyon ng botulinum toxin (Botox) sa mas mababang esophageal sphincter upang mapahina ang sphincter sa achalasia. Ang paggamot na may botulinum na lason ay ligtas, ngunit ang mga epekto sa sphincter ay madalas na tumatagal lamang ng mga buwan, at kinakailangan ang mga karagdagang iniksyon.

Ang mga corticosteroids ay ang paggamot para sa dysphagia na sanhi ng eosinophilic esophagitis.

Ano ang Dysphagia Surgery?

Ang ilang mga anatomical at functional abnormalities ng pharynx o esophagus na sanhi ng dysphagia ay maaaring matagumpay na gamutin ng operasyon. Ang operasyon din ay isang sangkap ng paggamot para sa dysphagia na nauugnay sa kanser sa esophageal at compression ng esophagus dahil sa iba pang mga bukol o abnormalidad sa dibdib.

Ang mga paggamot sa kirurhiko para sa dysphagia ay iba-iba. Ang pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa sanhi ng dysphagia.

• Ang pagbubuhos ng mas mababang esophageal sphincter sa achalasia ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pasyente na lumulunok ng isang tubo na may isang lobo sa dulo na nakaposisyon sa ibabang esophageal sphincter sa tulong ng X-ray, at ang lobo ay biglang sumabog. Ang layunin ay upang mabatak - aktwal na mapunit - ang spinkter. Ito ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng mga istraktura at mga singsing ng Schatzki pati na rin ang iba pang mga kondisyon ng anatomikal na nauugnay sa dysphagia.
• Ang mas mababang esophageal sphincter ay maaari ring i-cut surgically sa isang pamamaraan na tinatawag na esophagomyotomy. Ang operasyon ay maaaring gawin gamit ang isang malaking paghiwa sa tiyan o laparoscopically sa pamamagitan ng maliit na mga suntok sa tiyan o dibdib.
• Ang iba pang mga pamamaraan ng operasyon ay nakasalalay sa eksaktong lokasyon at lawak ng anatomical abnormality na nagdudulot ng dysphagia.

Ang mga pamamaraang pang-operasyon ay maaaring kinakailangan upang madagdagan ang katayuan sa nutrisyon ng isang pasyente sa mga kaso ng matinding dysphagia. Ang isang nasogastric (NG) tube ay ginagamit para sa pagpapakain kapag ang kondisyon ay hindi inaasahan na maging isang pangmatagalang problema. Para sa mga talamak na kaso ng matinding dysphagia, ang isang percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tube ay maaaring maipasok nang direkta sa pamamagitan ng balat sa tiyan upang maihatid ang pagkain nang diretso sa tiyan.

Ano ang follow-up para sa Dysphagia?

Ang mga follow-up na rekomendasyon ay nakasalalay sa sanhi ng dysphagia at ang uri ng paggamot na isinagawa. Mahalaga na panatilihin ang lahat ng mga pag-follow-up ng mga tipanan at sundin ang mga tagubilin ng tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan.

Masaya ba ang Dysphagia?

Ang dysphagia ay maiiwasan lamang sa lawak na ang napapailalim na kondisyon na naging sanhi ng dysphagia ay maiiwasan. Maraming mga talamak na kondisyon ng neuromuscular at sakit ng nag-uugnay na tisyu ay hindi maiwasan.

Ang mga sintomas at komplikasyon ng GERD ay maaaring mabawasan o maiiwasan ng mga gamot (tingnan ang nauna).

Ano ang Prognosis para sa Dysphagia?

Hindi posible na mahulaan ang pagbabala o pananaw para sa dysphagia sa pangkalahatan sapagkat maraming iba't ibang mga kondisyon ang maaaring maging responsable para sa sintomas na ito. Ang pananaw sa bawat kaso ay nakasalalay sa kadahilanan ng dysphagia at isang nakapailalim na kondisyon ng medikal ng pasyente.