Mga karamdaman na nakakagambala sa pagtulog: mga sanhi ng parasomnia at uri

Ano ang Mga Karamdaman na Nakagambala sa Pagtulog (Parasomnias)?

Ano ang Medikal na Kahulugan ng Parasomnia?

Ang mga parasomnias ay nakakagambalang mga karamdaman na may kaugnayan sa pagtulog. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kanais-nais na pag-uugali o karanasan sa pisikal o pandiwang. Ang parasomnias ay nangyayari sa pakikipag-ugnay sa pagtulog, mga tukoy na yugto ng pagtulog (tingnan ang Pagtulog: Pag-unawa sa Mga Pangunahing Kaalaman), o mga yugto ng paglipat ng tulog.

Ang Parasomnias ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

• Ang mga pangunahing parasomnias ay ang mga karamdaman ng mga estado ng pagtulog. Ang mga ito ay karagdagang inuri ayon sa yugto ng pagtulog kung saan sila nagmula: mabilis na paggalaw ng mata (REM) (isang yugto ng pagtulog kung saan mabilis na gumagalaw ang mga mata at nagaganap ang panaginip) o hindi mabilis na paggalaw ng mata (NREM) (yugto ng pagtulog sa kung aling kilusan ng mata ay hindi nagaganap.Para sa mga detalye ng mga yugto ng pagtulog, tingnan ang Tulog: Pag-unawa sa Mga Pangunahing Kaalaman).
• Ang pangalawang parasomnias ay mga karamdaman ng iba pang mga sistema ng organ na maaaring maipakita sa panahon ng pagtulog, halimbawa, mga seizure (kombulsyon), dyskinesias ng paghinga (kahirapan sa pagsasagawa ng mga paggalaw ng paghinga), arrhythmias (abnormal na ritmo ng puso), at gastroesophageal reflux (pagkain o likido na regurgitating mula sa tiyan sa pagkain).

Ang 4 na mga sakit sa pagtulog ng parasomnia na tinalakay ay kaguluhan sa bangungot, pagtulog ng kaguluhan sa pagtulog, kaguluhan sa pagtulog (somnambulism), at sakit sa pag-uugali ng pagtulog ng REM. Dalawang karagdagang karamdaman na naiuri bilang Mga Karamdaman sa Pagkaugnay sa Paggalaw ng Pagkatulog ay hindi mapakali ang mga sakit sa binti (RLS), at pana-panahong pagkilos ng pagkilos ng paa (PLMD).

Ano ang Pinaka Karaniwan na Mga Uri ng Disorder sa Pagtulog?

Kaguluhan sa bangungot

Ang nightmare disorder ay tinatawag ding pangarap na pag-atake ng pagkabalisa. Karamihan sa mga pasyente na may karamdaman sa bangungot ay mga bata bagaman ang ilang mga may sapat na gulang ay maaaring magpakita sa kanila pagkatapos ng mga kaganapan na nauugnay sa trauma. Ang mga bangungot ay nakakatakot na mga pangarap na nangyayari sa panahon ng pagtulog ng REM at nauugnay sa isang pagtaas ng rate ng puso (tachycardia), isang pagtaas sa rate ng paghinga (tachypnea), profuse sweating, at arousal. Karamihan sa oras, ang pasyente ay naaalala ang nakakatakot na panaginip nang detalyado at tumutugon sa nakapapawi at ginhawa ng isang magulang o tagapag-alaga.

Ang sakit sa takot sa pagtulog

Ang sakit sa takot sa pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding gulat at isang biglaang, malakas, takot na sigaw sa panahon ng pagtulog, na maaaring sundan ng mga pisikal na aktibidad tulad ng pagpindot sa mga bagay o paglipat sa loob at labas ng silid-tulugan. Ang mga taong may karamdaman na ito ay maaaring makasakit sa kanilang sarili. Ang pagtatakot sa pagtulog ay isang karamdaman ng pagpukaw na pangunahing nangyayari sa yugto III ng pagtulog ng NREM. Ang kasunod na paggunita ng mga yugto ng alinman ay hindi nangyari o bahagyang. Ang kaganapan ay madalas na mas nakababalisa para sa magulang o bystander dahil ang indibidwal ay technically natutulog pa rin.

Kaguluhan sa pagtulog

Ang mga pasyente na may sleepwalking disorder ay nagpapakita ng kumplikadong mga awtomatikong pag-uugali, tulad ng pagala-gala nang walang layunin, nagdadala ng mga bagay na walang anumang layunin, pagpunta sa labas, at pagsasagawa ng iba pang mga aktibidad ng iba't ibang pagiging kumplikado at tagal (kahit na pagmamaneho). Ang mga taong naapektuhan ng karamdaman ay karaniwang bukas ang kanilang mga mata sa isang titig. Maaaring sila ay bumagsak; gayunpaman, ang pakikipag-usap sa isang taong natutulog ay karaniwang mahirap o imposible. Ang kaguluhan na ito ay nangyayari sa mga yugto ng mabagal na alon ng pagtulog ng NREM. Ang kaligtasan na nagpapatunay sa kapaligiran ng pagtulog ay isang mahalagang pagsasaalang-alang. Ang mga alarma sa mga pintuan at bintana at pintuan sa mga hagdan ay maaaring mailagay kung naaangkop.

Gawin ang sakit sa pag-uugali ng pagtulog

Ang mga pasyente na may sakit sa pag-uugali ng pagtulog ng REM (RBD) ay kumikilos nang malinaw na binago ang mga pangarap na matingkad, matindi, puno ng pagkilos, at marahas. Ang mga pag-uugali sa panaginip ay nagsasama ng pakikipag-usap, pagsisigaw, pagsuntok, pagsipa, pag-upo, paglukso sa kama, pag-flail ng braso, at pagkakahawak. Ang isang talamak na form ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-alis mula sa ethanol o sedative-hypnotic na gamot. Tingnan ang Gamot sa Pag-uugali sa Pag-uugali ng Tulog.

Hindi mapakali ang mga binti ng sindrom at pana-panahong sakit sa paggalaw ng paa

Ang mga hindi mapakali na binti syndrome at pana-panahong karamdaman ng paggalaw ng paa ay naiuri bilang Mga Karamdaman sa Paggalaw na Mga Kaugnay na Paggalaw. Ang mga ito ay karaniwang karamdaman na madalas na magkakasamang magkakasama. Ang pangunahing sintomas ng hindi mapakali na mga binti ng sindrom ay ang hindi pagkakatulog (kawalan ng kakayahan upang makatulog), samantalang ang pana-panahong sakit sa paggalaw ng binti ay isang kilalang sanhi ng labis na pagtulog sa araw. Mayroong isang mataas na ugnayan sa pagitan ng mga pasyente na may hindi mapakali na mga sakit sa binti at may panaka-nakang sakit sa paggalaw ng paa, ngunit hindi sila pareho.

Ano ang Nagdudulot ng Mga Karamdaman sa Pagtulog?

Ilang, kung mayroon man, mga tiyak na sanhi ay umiiral para sa mga parasomniya, ngunit ang bawat uri ng parasomnia ay mayroong isang bilang ng mga predisposing na kadahilanan. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

Kaguluhan sa bangungot

• Mga karamdaman sa pagkatao
• Mga paghihirap sa relasyon
• Iba pang mga stressors
• Halimbawa, ang mga gamot, levodopa, beta-adrenergic na gamot, at pag-alis ng mga gamot na REM-suppressing

Ang sakit sa takot sa pagtulog

• Lagnat
• Pagtulog ng tulog (kawalan ng tulog)
• Mga gamot na nalulumbay sa CNS

Kaguluhan sa pagtulog

• Posibleng namamana / takbo ng pamilya
• Halimbawa, ang mga gamot, thioridazine, fluphenazine, perphenazine, desipramine, chloral hydrate, at lithium
• Lagnat
• Ang pagtulog sa tulog at nakahahadlang na pagtulog ng tulog (kondisyon kung saan humihinto ang pansamantalang paghinga habang natutulog)
• Ang iba pang mga karamdaman na nakakagambala sa pagtulog ng mabagal na alon
• Panloob na stimuli, tulad ng isang buong pantog ng ihi
• Panlabas na stimuli, tulad ng mga ingay

Gawin ang sakit sa pag-uugali ng pagtulog

• Karamihan sa mga walang kilalang dahilan
• Mas madalas na matatagpuan sa mga lalaki na higit sa 50 taong gulang na may iba pang mga kondisyon ng neurologic
• Ay nauugnay sa ilang mga sakit sa neurodegenerative kabilang ang sakit na Parkinson, narcolepsy, at iba pang mga kondisyon ng neurologic kabilang ang demensya (progresibong pagkawala ng mga pag-andar ng intelektwal), subarachnoid hemorrhage (pagtagas ng dugo sa puwang na nakapaligid sa utak), ischemic cerebrovascular disease (utak ng disfunction dahil sa nabawasan suplay ng dugo), olivopontocerebellar pagkabulok (sakit sa utak), maramihang sclerosis (sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos), at utak na neoplasms (tumor)

Hindi mapakali ang mga binti ng sindrom at pana-panahong sakit sa paggalaw ng paa

• Karamihan sa mga walang kilalang dahilan
• Ang mga mababang ferritin ay nag-iwan at iron-kakulangan anemia (ang halaga ng hemoglobin ay mas mababa sa normal)
• Pagbubuntis, regla, at menopos
• Talamak na pagkabigo sa bato
• Osteoarthritis ng hips at tuhod
• Halimbawa, ang mga gamot, caffeine, tricyclic antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors, at dopamine receptor-blocking na gamot
• Mga karamdaman sa neurolohiya
• Mga peripheral neuropathies (karamdaman na nakakaapekto sa anumang segment ng nervous system)
• Iba't ibang mga sanhi ng myelitis
• Postpolio syndrome
• Mga sakit ng spinal cord
• Mga karamdaman ng rehiyon ng lumbar / sacral

Ano ang Mga Sintomas sa Pagtulog sa Pagkakatulog?

Ang mga sintomas na nauugnay sa bawat subtype ng mga parasomnias ay ang mga sumusunod:

Kaguluhan sa bangungot

• Ang tao ay nagrereklamo ng isang nakakatakot na panaginip.
• Ang arousal sa panahon ng panaginip ay pangkaraniwan.
• Ang pagkakaroon ng isang panaginip ay ang mahahalagang tampok na nag-iiba-iba ng karamdaman sa bangungot mula sa pagtulog ng karamdaman sa pagtulog.

Ang sakit sa takot sa pagtulog

• Ang isang takot sa pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagpukaw.
• Karaniwan, ang tao ay sumisigaw o sumisigaw habang siya ay pukawin.
• Ang tao ay may isang pagtaas ng rate ng puso, isang pagtaas sa rate ng paghinga, pag-flush, pagpapawis, at pagtaas ng tono ng kalamnan.
• Ang tao ay hindi regular na hindi sumasagot sa panlabas na pampasigla at, kapag ginising, nalilito, nasiraan ng loob, at hindi naaalala ang kaganapan.
• Ang incoherent na pagsasalita o pagpasa ng ihi ay naiulat na kasama ang kaganapan.

Kaguluhan sa pagtulog

• Ang mga yugto ng pagtulog ay nauugnay sa mga pag-uugali na mula sa pag-upo sa kama hanggang sa paglalakad, marahil sa mga nauugnay na kumplikadong pag-uugali tulad ng pagkain. Ang pag-uugali sa pakikipag-usap ay nabanggit din sa mga yugto ng pagtulog.
• Sa paggising, ang tao ay madalas na nalilito at hindi naaalala ang kaganapan.
• Ang kaganapan ay maaaring kusang magtatapos, o ang tao ay maaaring bumalik sa kama o mahiga sa ibang lugar at matulog nang hindi nagising mula sa pagtulog.

Gawin ang sakit sa pag-uugali ng pagtulog

• Ang pangunahing tampok ng kaguluhan na ito ay ang pag-arte ng mga pangarap. Kasama sa pag-uugali ang pagsuntok, pagsipa, paglukso, at pagtakbo mula sa kama. Ang pinaka-karaniwang kadahilanan para sa medikal na konsultasyon ay pinsala sa kasosyo sa kama, bagaman ang mga epekto ng pagkagambala sa pagtulog ay maaari ring mapukaw ang naturang konsultasyon. Ang kaganapan ay nangyayari sa panahon ng pagtulog ng REM.
• Sa mga taong may sakit sa pag-uugali ng pagtulog ng REM, ang mga pukawin mula sa pagtulog hanggang sa pagkaalerto at oryentasyon ay nagaganap nang mabilis, at karaniwang maliwanag na naaalala nila ang kanilang mga pangarap.
• Pagkatapos ng paggising, normal ang pag-uugali at pakikipag-ugnayan ng tao.
• Ang mga form na talamak (panandali) at talamak (pangmatagalang) umiiral. Ang talamak na form ay maaaring lumitaw sa panahon ng pag-alis mula sa ethanol o sedative-hypnotic na pang-aabuso at may anticholinergic at iba pang mga estado ng pagkalasing sa droga. Ang talamak na form ay nagtatanghal para sa pagsusuri kasunod ng mga obserbasyon ng mga kasosyo sa kama.
• Sa kabila ng pag-uugali sa gabi, kakaunti ang mga tao na nagkakaroon ng labis na pagtulog sa araw o pagod.

Hindi mapakali ang mga binti ng sindrom at pana-panahong sakit sa paggalaw ng paa

• Ang mga taong may hindi mapakali na binti sindrom ay naglalarawan ng kakulangan sa ginhawa sa mga binti, gamit ang mga term, tulad ng "paghila, pag-agaw, pag-crawl, paggapang, at pagbubutas" upang mailarawan ang mga sensasyong ito. Ang mga sintomas ay karaniwang nangyayari sa oras ng pagtulog o sa iba pang mga panahon ng pagiging hindi aktibo. Ang mga nakababahalang sintomas na ito ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng paggalaw ng mga binti, paglalakad, pagpahid sa mga binti, pagpisil o pagbugbog sa mga binti, at sa pamamagitan ng pag-iinit ng mainit na paliguan o paliguan. Ang mga sintomas ay maaaring lumala at lumala sa buong buhay ng tao.
• Ang mga taong may hindi mapakali na mga binti ng sindrom ay karaniwang naroroon sa mga reklamo ng hindi pagkakatulog (kawalan ng kakayahan upang simulan o bumalik sa pagtulog), at, sa mga malubhang kaso, ang karamdaman ay maaaring maging sanhi ng pagkalungkot at pag-iisip ng pagpapakamatay.
• Pansamantalang sakit sa paggalaw ng paa lalo na nangyayari sa panahon ng pagtulog. Ang karamdaman na ito ay inilarawan bilang rhythmic extension ng mahusay na daliri ng paa, na nauugnay sa dorsiflexion (paitaas na paggalaw) ng bukung-bukong at light flexion (baluktot) ng tuhod at balakang. Sapagkat ang pana-panahong sakit sa paggalaw ng paa ay nangyayari sa panahon ng pagtulog, ang mga sintomas ay madalas na hindi napansin ng tao. Ang mga apektadong tao ay madalas na nagrereklamo sa labis na pagtulog sa araw, sa una sa panahon ng mga aktibidad ng pasibo, tulad ng panonood ng TV, pagiging isang pasahero sa isang kotse, o pagbabasa. Sa mga susunod na yugto, ang isa ay maaaring magkaroon ng labis na pagtulog sa araw sa panahon ng mga aktibidad na nangangailangan ng pagkaalerto, tulad ng pagmamaneho, operating machine, o pakikipag-usap sa mga tao.
• Ang hindi mapakali na mga sakit ng binti at panaka-nakang sakit sa paggalaw ng paa ay maaaring mangyari kahit na sa pagkabata at maaaring ipakita sa klinika bilang kakulangan sa atensiyon ng atensyon na may hyperactivity o habang lumalaki ang pananakit.
• Ang hindi mapakali na mga sakit sa binti at panaka-nakang sakit sa paggalaw ng paa ay naroroon sa isang makabuluhang porsyento ng mga buntis na kababaihan, at ang mga exacerbations ay sinusunod sa panahon ng regla at menopos.
• Ang mga karamdaman na ito ay nauugnay sa maraming mga kondisyon ng neurological, tulad ng peripheral neuropathy, postpolio syndrome, at patolohiya ng gulugod (sakit).
• Ang hindi mapakali na mga sakit sa binti at panaka-nakang sakit sa paggalaw ng paa ay nakakaapekto sa 20-40% ng mga taong may talamak na pagkabigo sa bato (bato) na nasa dialysis.
• Ang isang kasaysayan ng iron-kakulangan na anemia ay pangkaraniwan din sa mga taong may hindi mapakali na mga sakit sa binti at panaka-nakang pagkilos ng kilusan ng paa.

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok para sa Mga Karamdaman sa Pagtulog?

Ito ang pinakamahalagang item para sa pagsusuri ng parasomnia:

• Pakikipanayam ang tao at ang kanyang kasosyo sa kama
• Repasuhin ang mga talaang medikal
• Mga natukoy na detalye tungkol sa mga pattern ng pagtulog
• Kasaysayan ng medikal
• Kasaysayan ng saykayatriko
• Kasaysayan ng alkohol at paggamit ng droga
• Kasaysayan ng pamilya
• Nakaraan o kasalukuyang kasaysayan ng pisikal, sekswal, at emosyonal na pang-aabuso
• Mga panayam at pagsusuri sa saykayatriko at pagsusuri

Polysomnograpya (pagsubok sa pagtulog)

Ang pagsubok na ito ay karaniwang isinasagawa sa isang sentro ng pag-aaral sa pagtulog. Ang pasyente ay natutulog sa gitna, at ang mga sumusunod na mga parameter ay sinusubaybayan:

• Elektriko na aktibidad ng utak (electroencephalogram)
• Elektriko na aktibidad ng puso (electrocardiogram)
• Mga paggalaw ng kalamnan (electromyogram)
• Mga paggalaw ng mata (electrooculogram)

Ang mga parameter na ito ay sinusubaybayan habang ang tao ay dumadaan sa iba't ibang yugto ng pagtulog. Ang mga pattern na katangian mula sa mga electrodes ay naitala habang ang tao ay gising na may mga mata na sarado at sa oras ng pagtulog. Ang patuloy na pag-record ng audiovisual ay sinusubaybayan ang pisikal na aktibidad sa panahon ng pagtulog.

Tulog sa Pagsusulit IQ

Ano ang Mga Karamdaman sa Pagtulog sa Paggamot?

Ang mga hakbang na ito sa kalinisan sa pagtulog ay mahalaga para sa lahat ng mga parasomniya:

• Matulog nang sabay sa bawat gabi.
• Gumamit lamang ng kama para sa pagtulog at lapit.
• Iwasan ang pagyuko.
• Iwasan ang pagkapagod, pagkapagod, at pag-agaw sa tulog.
• Iwasan ang masiglang aktibidad bago ang oras ng pagtulog, kahit na ang isang maikling panahon ng aerobic na aktibidad 4 na oras bago matulog ay maaaring makatulong.
• Iwasan ang mga sigarilyo, alkohol, at labis na caffeine.

Sa pangkalahatan, kapag ang isang tao ay nasuri na may tulog, ang mga sumusunod na pag-iingat ay kailangang gawin:

• Alisin ang mga potensyal na mapanganib na item.
• Natulog ang tao sa isang silid-tulugan sa ground floor kung maaari.
• I-lock ang mga pintuan at bintana.
• Takpan ang mga bintana ng salamin na may mabibigat na drape.
• Maglagay ng alarma o kampanilya sa pintuan ng silid-tulugan.

Ang mga Benzodiazepines, na ginagamit para sa mga sitwasyon ng hindi pagkakatulog kung saan ang isang indibidwal ay nagising pagkatapos matulog, tulad ng estazolam (ProSom), ay natagpuan na ligtas at kapaki-pakinabang na epektibo sa mga matatanda na may tulog at pagtulog.

Gawin ang sakit sa pag-uugali ng pagtulog

Ang paggamot para sa sakit sa pag-uugali ng pagtulog ng REM ay sinimulan ng clonazepam (Klonopin) sa 0.5-1.5 mg na kinukuha sa oras ng pagtulog. Si Clonazepam ay kapansin-pansin na epektibo sa pagkontrol sa parehong mga pag-uugali at mga sangkap na hindi nagkagusto sa pangarap na sakit sa pagtulog ng REM. Ang gamot na ito ay ipinakita na maging kapaki-pakinabang sa pangmatagalang. Ang pagtanggi ng droga ay madalas na nagreresulta sa agarang pag-urong.

Ang mga tricyclic antidepressants ay paminsan-minsan na ginagamit sa paggamot ng sakit sa pag-uugali ng pagtulog ng REM. Ginamit ang Imipramine, ngunit ang mga epekto ay hindi mahuhulaan.

Maraming mga ulat ng levodopa / carbidopa, gabapentin, pramipexole, at clonidine ay nai-publish, ngunit ang benepisyo ng mga gamot na ito ay hindi nasuri nang sistematikong.

Hindi mapakali ang mga binti ng sindrom at pana-panahong sakit sa paggalaw ng paa

Ang hindi mapakali na mga sakit sa binti at panaka-nakang sakit sa paggalaw ng paa ay ginagamot sa 3 klase ng mga gamot. Ang mga gabay sa paggamot ay ang mga sumusunod:

• Ang mga anti-parkinsonian na gamot, tulad ng levodopa / carbidopa, bromocriptine, ropinirole (Requip), pergolide (Permax), at pramipexole (Mirapex), ay ginamit na.
• Ang mga Benzodiazepines, lalo na ang clonazepam ay naging epektibo. Ang iba pang mga benzodiazepines na ginamit ay may kasamang diazepam, temazepam, at lorazepam.
• Ang mga Opiates, tulad ng codeine, oxycodone, methadone, at propoxyphene, ay iba pang mga gamot na ginamit.
• Ang mga agonist ng Dopamine, tulad ng levodopa o pergolide, ay maaaring maging epektibo, ngunit ang pagiging epektibo ay hindi maaaring tumagal, at ang ilang mga indibidwal ay hindi maaaring tiisin ang mga epekto.
• Ang iba pang mga gamot na nagpakita ng pagiging epektibo ay kinabibilangan ng clonidine o anticonvulsants, tulad ng carbamazepine, valproate, at gabapentin.
• Maraming mga pag-aaral ang naiulat ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga gamot na kabilang sa nabanggit na mga grupo, ngunit ang mga paghahambing na pag-aaral sa pagitan ng iba't ibang klase ng gamot o kahit na mga indibidwal na gamot ay wala. Samakatuwid, ang mga tao ay dapat tumanggap ng isang gamot, at, kung walang tugon ay nabanggit, dapat silang ilagay sa isa pang gamot ng parehong klase o ibang klase.
• Ang isang kumbinasyon ng mga gamot ay maaaring kailanganin sa mas malubhang mga kaso. Ang ilang mga tao na hindi tumugon sa mga benzodiazepines nag-iisa, ang levodopa lamang, o isang kombinasyon ng pareho ay maaaring tratuhin ng mga opiates.
• Ang isang tao ay dapat tumanggap ng pinakamaliit na posibleng dosis at dapat na maingat na sinusunod para sa pag-unlad ng dependant. Ipinakikita ng karanasan na ang saklaw ng pang-aabuso, pagpapaubaya, o pagkagumon sa mga opiates o benzodiazepines sa mga taong may malubhang hindi mapakali na mga sakit sa binti ay tila hindi gaanong mahalaga. Ang hindi pagpapagana ng kondisyon ng malubhang hindi mapakali na mga binti ng sindrom ay dapat na gamutin nang agresibo.
• Ang hindi mapakali na mga sakit sa binti at panaka-nakang sakit sa paggalaw ng paa ay mga talamak na kondisyon na nangangailangan ng pangmatagalang therapy sa gamot. Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng hindi mapakali na mga binti sa araw, at maaari itong tratuhin na may kinokontrol na pagpapakawala ng levodopa / carbidopa na pinangangasiwaan sa gabi at umaga.
• Ang pag-iwas sa ilang mga gamot, tulad ng tricyclic antidepressants, fluoxetine, o lithium, ay maaaring makatulong sapagkat ang mga gamot na ito sa pangkalahatan ay pinalala ang mga sintomas ng hindi mapakali na mga binti ng sindrom at pana-panahong sakit sa paggalaw ng paa.
• Ang pagbawas sa mga tindahan ng bakal na katawan, tulad ng ipinahiwatig ng serum ferritin (isang iron-protein complex) na mga antas na mas mababa sa 75 mcg / L, ay dapat na maitama na may pandagdag na bakal. Ang bibig ng bakal ay ginustong ngunit tumatagal ng mahabang panahon upang magbigay ng pagpapabuti, dahil ang pagsipsip ng gastrointestinal. Gayunpaman, ang muling pagdadagdag ay isang epektibong diskarte sa paggamot para sa iron-kakulangan sa anemia at maaari ring mapawi ang mga sintomas ng hindi mapakali na mga binti ng sindrom at pana-panahong paggalaw ng kilusan ng paa (kung naroroon).

Ano ang Mga Gamot para sa Mga Karamdaman sa Pagtulog?

Ang mga karaniwang klase ng gamot na ginagamit para sa paggamot ng mga parasomniya ay benzodiazepines at anticonvulsant. Ang pangkalahatang layunin ng paggamot sa gamot ay upang maiwasan ang pagpukaw sa pagtulog o upang matigil ang pagtulog ng REM.

Benzodiazepines

Ang Benzodiazepines ay tumutulong na pigilan ang pagtulog ng REM at limitahan ang pagpukaw. Kasama nila ang mga sumusunod na gamot:

• Ang Diazepam (Valium) ay madalas na ginagamit sa mga bata, lalo na ang mga bata na may mga terrors sa gabi.
• Ang Alprazolam (Xanax) ay ang pangalawang pagpipilian sa kategoryang ito para sa mga parasomniya. Mayroon itong isang maikling tagal ng pagkilos; samakatuwid, ang posibilidad ng mga epekto sa umaga, tulad ng pagkagalit, ay nabawasan. Gayunpaman, ito ay may potensyal na para sa pagpalala ng mga sintomas sa mas mababang dosis kapag lumulubha ang mga epekto, dahil sa posibleng pag-ibalik.
• Ang Clonazepam (Klonopin) ay katulad ng alprazolam; ito ay isang mahusay na alternatibong opsyon sa diazepam.

Mga Anticonvulsants

Pinipigilan ng anticonvulsants ang arousal. Kasama nila ang mga sumusunod na gamot:

• Ang Carbamazepine (Tegretol, Carbatrol) ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot para sa mga parasomniya.
• Ang Valproate (Depakene, Depakote) ay naiulat na epektibo sa pagpapagamot ng mga parasomnias, sa parehong isang beses gabi-araw na iskedyul ng dosis at isang karaniwang iskedyul ng dosis.
• Ang Gabapentin (Neurontin) ay hindi ginagamit nang madalas tulad ng iba pang 2 anticonvulsants. Tulad ng sa carbamazepine at valproate, walang impormasyon na magagamit at walang pinagkasunduan na naabot tungkol sa paggamit ng isang beses gabi-gabi na dosis kumpara sa isang karaniwang antiepileptic dosage.

Antiparkinsonian

Ang mga gamot na antiparkinsonian ay napaka-epektibo para sa paggamot ng mga taong may hindi mapakali na mga sakit sa binti at pana-panahong kaguluhan ng paggalaw ng paa.

• Ang Levodopa ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot para sa paggamot ng hindi mapakali na mga sakit sa binti at pana-panahong karamdaman ng paggalaw ng paa. Ang isang oral dosis na 50-100 mg, pagbabalangkas-pagpapalabas ng pagbabalangkas, ay inireseta bilang paunang therapy para sa hindi mapakali na mga binti syndrome.
• Para sa pana-panahong karamdaman ng paggalaw ng paa, ang isang kinokontrol na pagpapakawala ng paghahatid ng levodopa na sinamahan ng isang decarboxylase inhibitor (carbidopa) sa isang dosis na 50-100 mg ay nagsimula.
• Ang isang pagtaas ng dosis na hindi lalampas sa 200 mg ay maaaring kinakailangan upang ganap na mapigilan ang hindi mapakali na mga binti ng sindrom at pana-panahong sakit sa paggalaw ng paa.
• Ang pangunahing mga salungat na epekto ng levodopa therapy ay (1) pagbalot ng mga sintomas sa oras ng araw at (2) tardive dyskinesia (kahirapan sa pagsasagawa ng kusang paggalaw), na kung saan ay hindi pangkaraniwan.
• Ang Ropinirole (Requip), pergolide (Permax), at pramipexole (Mirapex) ay nagiging sanhi ng mas kaunting mga epekto kumpara sa levodopa at naging mga gamot na first-line sa paggamot ng hindi mapakali na mga sakit sa binti at panaka-nakang pagkilos ng kilusan ng paa. Ang Pramipexole ay sinimulan sa isang pinakamababang dosis ng isang kalahating tablet na 0.25 mg isang beses sa isang araw para sa 5 araw at pagkatapos ay nadagdagan sa 0.25 mg bawat araw. Ang dosis ay maaaring tumaas sa isang maximum na 0.5 mg bawat araw. Ang Ropinirole ay sinimulan sa 0.25 mg sa oras ng pagtulog para sa mga indibidwal na may pangunahing mga sintomas sa gabi. Para sa mga may sintomas sa buong araw, maaaring ibigay ito ng 2 beses bawat araw. Ang dosis ay maaaring unti-unting nadagdagan bawat linggo. Ang average na dosis ay 2.5 mg bawat araw.

Opiates

Ang mga Opiates, tulad ng codeine, propoxyphene, at dihydromorphone, ay ginamit sa mga taong may malubhang hindi mapakali na mga sakit sa binti at hindi nakikinabang sa iba pang therapy. Ang isa ay dapat na maingat na sinusunod para sa pagpapaunlad ng pagpapaubaya at pag-asa.

Ano ang Iba pang Therapy para sa Mga Karamdaman sa Pagtulog?

Ang mga paggagamot sa pag-uugali, tulad ng therapy sa pagpapahinga, biofeedback, hipnosis, at pagbawas ng stress, ay maaaring maging kapaki-pakinabang, bagaman hindi ito epektibo sa pangkalahatan.

Ano ang Prognosis para sa Mga Karamdaman sa Pagtulog?

Kaguluhan sa bangungot

• Karamihan sa mga bata ay lumalabas sa kaguluhan na ito.
• Ang isang maliit na bilang ng mga bata ay nag-uulat na ang karamdaman na ito na nagpapatuloy sa pagtanda at nagiging isang habang-buhay na problema.
• Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng pagbawas ng mga sintomas sa kalaunan sa buhay.

Ang sakit sa takot sa pagtulog

• Kung ang simula ay nasa pagkabata, ang pananaw ay mahusay.
• Kung ang pagsisimula ay nasa gulang na, ang pananaw ay mahirap dahil ang karamdaman ay may posibilidad na maging talamak (tumatagal ng mahabang panahon), na may isang kurso at paghina.

Kaguluhan sa pagtulog

• Kung ang simula ay nasa pagkabata, ang pananaw ay mahusay.
• Kung ang pagsisimula ay nasa hustong gulang at walang katibayan ng isang napapailalim na problema sa neurological o pang-aabuso sa sangkap, ang pananaw ay mahirap dahil ang karamdaman ay may talamak, pagsunod sa isang kurso at pag-ubos na kurso.

Hindi mapakali ang mga binti ng sindrom at pana-panahong sakit sa paggalaw ng paa

• Ang pananaw ng mga karamdaman na ito ay variable.
• Maraming mga tao ang nagkakaroon ng pangmatagalang remisyon, samantalang ang iba ay patuloy na nakakaranas ng mga sintomas sa buong buhay.
• Karaniwan, ang kalubhaan ay tumataas habang ang isa ay nagiging mas matanda.