Pagkalason ng pagkain sa Ciguatera: mga sintomas at paggamot sa lason ng isda

Pagkalason ng Isda ng Ciguatera (Toxin)

• Ang Ciguatera ay isang sakit na panganganak sa pagkain (pagkalason sa pagkain) na sanhi ng pagkain ng mga isda na nahawahan ng lason ng ciguatera. Ang lason ng Ciguatera ay isang solidong matatag na lipid na natutunaw na compound, na ginawa ng dinoflagellates at puro sa mga organo ng isda, na maaaring maging sanhi ng pagduduwal, sakit, cardiac, at neurological na sintomas sa mga tao kapag nasusunog.
• Ang lason ay maaaring matagpuan na puro sa malalaking isda, na kadalasang barracuda, grouper, red snapper, eel, amberjack, sea bass, at Spanish mackerel.
• Ang mga isdang ito ay naninirahan sa mga coral reef na tubig at nag-iipon ng lason kapag kumakain sila ng mas maliit na mga bahura ng isda na kumakain sa dinoflagellates.
• Ang lugar ng pag-aalala ay kinabibilangan ng Caribbean Sea, Hawaii, at sa Gitnang Amerika.
• Sa mga isda mula sa ciguatera endemic na lugar na ipinadala sa buong bansa, ang mga pagkalason ay maaaring mangyari sa anumang lugar sa Estados Unidos.
• Ang lason ng ciguatera ay may kaugaliang maipon sa malalaking predator na isda (bigat ng higit sa 2 Kg o tungkol sa 4.5 lbs), tulad ng barracuda at iba pang mga isda na karnabal, dahil kumakain sila ng iba pang mga isda na kumokonsumo ng mga nakakalason na algae (dinoflagellates), na nakatira sa coral reef. tubig. Ang lason ay may pinakamataas na konsentrasyon sa mga fish visceral at mga organo ng sex.
• Ang lason ng Ciguatera ay hindi nakakapinsala sa mga isda, ngunit nakakalason sa mga tao.
• Ang lason ay walang amoy at walang lasa, at ang pagluluto ay hindi sirain ang lason.
• Ang pagkain ng ciguatera na kontaminado na tropical o subtropikal na isda ay ang pangunahing paraan na ang mga tao ay nalantad sa lason.
• Ang lason ay isinaaktibo ang mga channel ng sodium na umaasa sa boltahe na nagdudulot ng mga sintomas sa tao (at iba pang mga mammal) na gastrointestinal, cardiac, at mga tisyu ng nerbiyos.
• Mayroong tungkol sa 50, 000 na iniulat na pagkalason sa buong mundo bawat taon, ngunit bihirang magdulot ng kamatayan; ang mga bata ay may mas matinding sintomas (tingnan sa ibaba).

Ciguatera Fish Poisoning (Toxin) Mga Sintomas

Ang pagkain ng ciguatera nakakalason na kontaminadong isda ay nagreresulta sa mga sumusunod na sintomas:

• Ang mga sintomas sa pangkalahatan ay nagsisimula 6 hanggang 8 oras pagkatapos kumain ng kontaminadong isda ngunit maaaring mangyari nang maaga o 2 o huli na 24 na oras pagkatapos ng ingestion.
• Kasama sa mga sintomas ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa kalamnan, pamamanhid, tingling, sakit ng tiyan, pagkahilo, at vertigo. Ang klasikong paghahanap ng mainit at malamig na pagbabalik ng sensasyon ay talagang isang nasusunog na pandamdam sa pakikipag-ugnay sa malamig (allodynia).
• Ang ngipin ay maaaring maluwag at nangangati ay maaaring maging matindi.
• Ang mga malubhang kaso ng pagkalason ng ciguatera ay maaaring magresulta sa igsi ng paghinga, paglunas, pagpunit, paggupit, pantal, pangangati, at pagkalumpo. Maaaring mangyari ang Bradycardia, koma at hypotension. Ang pagkamatay dahil sa pagkalason ay bihira (mas kaunti pagkatapos ng 0.5%).

Paggamot ng Ciguatera Fish (Poxin) Paggamot

Walang tukoy na antitoxin na magagamit para sa ciguatera toxin.

• Ang ilang mga investigator ay iminungkahi na ang pagsusuka ay dapat na ma-impluwensyahan kung ang biktima ay gising at alerto at kumakain ng mga isda na naglalaman ng lason na ciguatera sa loob ng huling 3 hanggang 4 na oras. Ang Ipecac, isang sangkap na nagdudulot ng pagsusuka, ay iminungkahi bilang gamot na gagamitin, ngunit maraming mga investigator ngayon ang nag-iisip ng ipecac na sanhi ng labis na pag-aalis ng tubig. Sa kasalukuyan ay inirerekomenda ng ilang mga manggagamot ang gastrointestinal decontamination na may activate na uling. Ang aktibong uling ay maaaring sumipsip ng lason kung tapos ng 3 hanggang 4 na oras pagkatapos ng ingestion.
• Panatilihin ang hydration. Ang mga intravenous fluid ay maaaring kailanganin para sa hindi mapigilan na pagduduwal at pagsusuka.
• Walang tiyak na antidote na magagamit.
• Ang Osmotic diuretics ay ginamit upang bawasan ang mga sintomas (halimbawa, mannitol).
• Ang Amitriptyline (Elavil, Endep) at gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng sakit sa neural
• Ang Diphenhydramine (Benadryl) at hydroxyzine (Atarax, Vistaril) ay maaaring makatulong na mapawi ang pangangati.
• Ang NSAID at acetaminophen (Tylenol at iba pa) ay maaaring mabawasan ang sakit
• Iwasan ang alkohol, isda, mani, at mga langis ng nut pagkatapos ng pagkakalantad sa ciguatera toxin dahil maaari silang mag-trigger ng paulit-ulit na mga sintomas.

Kailan Maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Pagkalason ng Toxin ng Ciguatera

• Ang mga malubhang kaso ay nangangailangan ng ospital para sa mga intravenous fluid.
• Ang agarang medikal na atensyon ay kinakailangan para sa lahat ng mga kaso dahil ang mga sintomas ay maaaring mabilis na umunlad sa ilang mga pasyente.
• Ang isang doktor ay dapat na konsulta tungkol sa paggamot na may magagamit na mga gamot. Kung kinakailangan ang isang doktor na nag-specialize sa pagkalason (toxicologist) ay maaaring konsulta.

Ciguatera Toxin Detection

Bagaman iniulat ng ilang mga pagsubok ang kakayahang makita ang lason na ito sa pagkain, walang opisyal na parusa na mga pagsubok para sa magagamit na lason ng ciguatera. Patuloy ang pananaliksik; sinisiyasat ng mga investigator ang posibilidad ng paggamit ng mga monoclonal antibodies na parehong makita ang lason at gamitin ang mga antibodies upang gamutin ang mga pasyente.