Ang Afib (atrial fibrillation) ay sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

• Atrial Fibrillation (AFib) Mga Paksa ng Paksa
• Mga Tala ng Doktor sa Mga Sintomas ng Atrial Fibrillation

Mga katotohanan ng atrial fibrillation

Ano ang AFib, at ano ang mga sanhi nito, sintomas, at paggamot?

• Ang atrial fibrillation (AFib) ay isang hindi regular na tibok ng puso (arrhythmia) madalas, ngunit hindi palaging, na nagreresulta sa isang mabilis na tibok ng puso (mas malaki sa 100 bpm) sa pahinga.
• Mga sanhi ng AFib ay marami; Halimbawa:
  • sobrang aktibo na teroydeo,
  • paggamit ng alkohol,
  • pulmonary embolism (isang namuong dugo sa baga),
  • pulmonya,
  • sakit sa balbula ng puso,
  • sakit sa baga arterya, at
  • marami pang iba na nagreresulta sa isang hindi normal na salpok na de-koryenteng gumagawa ng mga itaas na silid (atrial) na pag-ikli ng puso na hindi regular, hindi maayos at karaniwang, napakabilis.
• Bagaman ang ilang mga tao ay walang mga sintomas ng atrial fibrillation, ang iba ay maaaring magkaroon ng maraming mga sintomas, kabilang ang:
  • palpitations (isang pandamdam ng mabilis at hindi regular na tibok ng puso),
  • pagkahilo o lightheadedness,
  • mahina pakiramdam,
  • igsi ng paghinga,
  • sakit sa dibdib at / o angina,
  • pagduduwal.
• Ang diagnosis ng AFib ay sinimulan sa kasaysayan at pagsusulit ng pasyente; ang pakikinig lamang sa tibok ng puso ay madalas na sapat para sa isang paunang pagsusuri. Karaniwan, ang isang electrocardiogram (ECG o EKG) ay ginagawa upang makatulong na makilala ang atrial fibrillation mula sa iba pang mga arrhythmias.
• Ang paggamot para sa AFib ay variable at nakasalalay sa kundisyon ng pasyente; tatlong mga layunin ay karaniwang sinusubukan; una ay ang gamot - control ng rate ng cardiac (pagbagal ng rate ng ventricular kung mabilis ito), pangalawa ay upang maibalik at mapanatili ang normal na ritmo ng cardiac, at sa wakas, upang maiwasan ang pagbuo ng clot (isang karaniwang komplikasyon ng hindi na ginawang atrial fibrillation).
  • Bilang kahalili, ang ilang mga pasyente ay nakikinabang mula sa cardioversion (electrical kasalukuyang ginagamit upang mabigla ang puso pabalik sa ritmo ng sinus), catheter ablation (isang pamamaraan na nagtatakip ng isang catheter sa atrium ng puso at may mga attachment na naghahatid ng radiofrequency energy) o cryoablation (nagyeyelo) upang huwag paganahin o pumatay ng mga cell na responsable para sa pagbuo ng mga hindi normal na signal.
  • Madalas, ang isang pacemaker ay kailangang mailagay; ang iba ay maaaring mangailangan ng operasyon ng maze na nakakagambala sa kirurhiko ng mekanismo ng senyas ng puso sa pagitan ng atria at ventricles.
• Ang mga komplikasyon ng AFib ay seryoso. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng atrial fibrillation ay isang stroke. Ang iba pang malubhang komplikasyon ay maaaring pagkabigo sa puso at iba't ibang mga arrhythmias.

Ano ang atrial fibrillation (AFib, AF)?

Ang fibrillation ng atrial (tinukoy din bilang AFib, Afib, A-fib, at AF) ay isang hindi regular at madalas na mabilis na ritmo ng puso. Ang irregular na ritmo, o arrhythmia, ay nagreresulta mula sa abnormal na mga impulses na de-koryenteng nasa itaas na silid (atria, isahan = atrium) ng puso na nagiging sanhi ng tibok ng puso (pag-urong ng ventricle) na hindi regular at karaniwang mabilis. Ang hindi normal na ritmo ng puso ay maaaring maging tuluy-tuloy, o maaari itong pumunta at umalis. Ang ilang mga indibidwal, lalo na ang mga pasyente sa mga gamot, ay maaaring magkaroon ng atrial fibrillation na palagi ngunit walang mabilis (> 100 tibok ng puso bawat minuto) rate sa pahinga. Ang mga pagkakaiba-iba ng AFib ay maaaring tawaging paroxysmal, paulit-ulit, o permanenteng (ito ay karagdagang inilarawan sa ibaba). Ang AFib ay ang pinaka-karaniwang arrhythmia ng puso.

Ang mga normal na pag-ikli ng puso ay nagsisimula bilang isang salpok na elektrikal sa tamang atrium. Ang salpok na ito ay nagmula sa isang lugar ng atrium na tinatawag na sinoatrial (SA) o sinus node, ang "natural pacemaker" na nagiging sanhi ng normal na hanay ng mga regular na tibok ng puso. Ang mga normal na tibok ng puso ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod:

• Ang salpok ng kuryente ay nagmula sa SA node ng tamang atrium. Habang ang salpok ay naglalakbay sa pamamagitan ng atrium, gumagawa ito ng isang alon ng mga kontraksyon ng kalamnan. Ito ang dahilan ng pagkontrata sa atria.
• Ang salpok ay umabot sa node ng atrioventricular (AV) sa pader ng kalamnan sa pagitan ng dalawang ventricles. Doon, huminto ito, nagbibigay ng dugo mula sa oras ng atria upang makapasok sa mga ventricles.
• Ang salpok pagkatapos ay nagpapatuloy sa mga ventricles, na nagiging sanhi ng pag-urong ng ventricular na nagtutulak ng dugo sa labas ng puso, nakumpleto ang isang solong tibok ng puso.

Sa isang may sapat na gulang na may isang normal na rate ng puso at ritmo ang puso ay tumatama ng 50-100 beses bawat minuto sa pahinga (hindi sa ilalim ng stress o ehersisyo).

• Kung tumibok ang puso ng higit sa 100 beses bawat minuto, ang rate ng puso ay itinuturing na mabilis (tachycardia).
• Kung ang puso ay tumatalo ng mas mababa sa 50 beses bawat minuto, ang rate ng puso ay itinuturing na mabagal (bradycardia).

Sa atrial fibrillation, maraming mga mapagkukunan ng mga impulses maliban lamang mula sa SA node ng paglalakbay sa pamamagitan ng atria nang sabay. Ang kadahilanan na nabuo ang mga mapagkukunang ito ay hindi ganap na nauunawaan, ngunit ang mga kalamnan ng puso sa mga ugat ng baga ay may mga katangian ng pagbuo ng elektrikal at maaaring maging isang mapagkukunan ng mga sobrang impulses na ito.

• Sa halip na isang coordinated na pag-urong, ang mga pag-urong ng atrial ay hindi regular, hindi maayos, gulo, at napakabilis. Ang atria ay maaaring kumontrata sa rate na 400-600 beats bawat minuto. Ang daloy ng dugo mula sa pulmonary veins at ang vena cava sa pamamagitan ng dalawang atria hanggang sa ventricles ay madalas na nababagabag.
• Ang mga hindi regular na impulses na ito ay umaabot sa AV node nang mabilis, ngunit hindi lahat ng mga ito ay ginagawa nitong nakaraan ang AV node. Samakatuwid, ang mga ventricles ay matalo nang mas mabagal kaysa sa atria, madalas sa medyo mabilis na rate ng 110-180 beats bawat minuto sa isang hindi regular na ritmo.
• Ang nagresultang mabilis, hindi regular na tibok ng puso ay nagdudulot ng isang hindi regular na pulso at kung minsan ay isang pandamdam ng fluttering sa dibdib.

Ang fibrillation ng atrial ay maaaring mangyari sa maraming magkakaibang mga pattern.

• Intermittent (paroxysmal): Bumubuo ang puso ng atrial fibrillation at karaniwang nag-convert muli muli na spontaneously sa normal (sinus) ritmo. Ang mga yugto ay maaaring tumagal kahit saan mula sa mga segundo hanggang sa araw.
• Patuloy: Ang fibrillation ng atrial ay nangyayari sa mga yugto, ngunit ang arrhythmia ay hindi na-convert muli sa sinus ritmo nang kusang. Ang medikal na paggamot o cardioversion (elektrikal na paggamot) ay kinakailangan upang tapusin ang yugto.
• Permanenteng: Ang puso ay palaging nasa fibrillation ng atrial. Ang pagbabalik sa ritmo ng sinus alinman ay hindi posible o itinuturing na hindi angkop sa mga kadahilanang medikal. Sa karamihan ng mga kaso, ang rate ay nabawasan ng mga gamot at ang mga pasyente ay inilalagay sa gamot na anti-clotting para sa kanilang buhay.

Ang fibrillation ng atrial, na madalas na tinatawag na AFib, atrial tachyarrhythmia, o atrial tachycardia, ay isa sa mga karaniwang pangkaraniwang sakit sa ritmo ng puso.

• Naaapektuhan nito ang karamihan sa mga taong mas matanda sa 60 taon. Ang mga taong mas matanda sa 40 ay may tungkol sa isang 25% na pagkakataon na magkaroon ng AFib sa kanilang buhay.
• Ang panganib ng pagbuo ng atrial fibrillation ay nagdaragdag habang tumatanda tayo.

Para sa maraming mga tao, ang atrial fibrillation ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ngunit walang pinsala.

• Ang mga komplikasyon tulad ng pagbuo ng clot ng dugo, stroke, at pagkabigo sa puso ay maaaring lumitaw, ngunit ang naaangkop na paggamot ay binabawasan ang mga posibilidad na mabuo ang mga ganitong komplikasyon.
• Kung ginagamot nang maayos, ang atrial fibrillation na madalas ay nagdudulot ng malubhang o nagbabanta sa buhay na mga problema.

Ano ang nagiging sanhi ng atrial fibrillation (AFib)?

Ang fibrillation ng atrial ay maaaring mangyari nang walang katibayan ng pinagbabatayan na sakit sa puso. Ito ay mas karaniwan sa mga mas bata, halos kalahati sa kanila ay walang ibang mga problema sa puso. Ito ay madalas na tinatawag na nag-iisa atrial fibrillation. Ang ilan sa mga sanhi na hindi kasangkot sa puso ay kasama ang sumusunod:

• Teroydeo (sobrang aktibo ng teroydeo)
• Ang paggamit ng alkohol (heart heart o Saturday night heart, isang kondisyon ng AFib, ventricular tachycardia, o iba pang cardiac arrhythmia ay karaniwang na-trigger ng ilang kaganapan na may kaugnayan sa holiday tulad ng pagtaas ng pag-inom ng alkohol o pagtigil sa mga gamot; ang kondisyon ay madalas na humupa kapag natapos ang pag-uudyok na pag-uugali)
• Pulmonary embolism (isang namuong dugo sa baga)
• Pneumonia

Karamihan sa mga karaniwang, atrial fibrillation ay nangyayari bilang isang resulta ng ilang iba pang kundisyon ng cardiac (pangalawang atrial fibrillation).

• Sakit sa balbula sa puso: Ang kondisyong ito ay resulta mula sa mga abnormalidad sa pag-unlad na ipinanganak ang mga tao o maaaring sanhi ng impeksyon o pagkabulok / pagkalkula ng mga balbula na may edad.
• Pagpapalaki ng kaliwang dingding ng ventricle: Ang kondisyong ito ay tinatawag na kaliwang ventricular hypertrophy.
• Coronary heart disease (o coronary artery disease): Nagreresulta ito mula sa atherosclerosis, mga deposito ng mataba na materyal sa loob ng mga arterya na nagdudulot ng pagbara o pagdidikit ng mga arterya, nakakagambala sa paghahatid ng oxygen sa kalamnan ng puso (ischemia).
• Mataas na presyon ng dugo: Ang kondisyong ito ay kilala bilang hypertension.
• Cardiomyopathy: Ang sakit na ito ng kalamnan ng puso ay humahantong sa pagkabigo sa puso.
• Sakit na sinus syndrome: Tumutukoy ito sa hindi tamang paggawa ng mga de-koryenteng impulses dahil sa hindi magandang pagpapaandar ng SA node sa atrium ng puso.
• Pericarditis: Ang kondisyong ito ay tumutukoy sa pamamaga ng sako na nakapaligid sa puso.
• Myocarditis: Ang kondisyong ito ay nagdudulot ng pamamaga ng kalamnan ng puso.
• Pagsulong ng edad: Ang mas matanda sa isang tao ay higit sa edad na 40, mas mataas ang panganib.

Ang fibrillation ng atrial ay madalas na nangyayari pagkatapos ng operasyon ng cardiothoracic o mga pamamaraan, ngunit madalas na nalulutas sa loob ng ilang araw.

Para sa maraming mga tao na madalang at maikling mga yugto ng atrial fibrillation, ang mga episode ay dinala sa pamamagitan ng isang bilang ng mga nag-trigger. Dahil ang ilan sa mga ito ay nagsasangkot ng labis na pag-inom ng alkohol o mga paglaktaw ng mga gamot, kung minsan ay tinatawag itong "holiday heart" o "Saturday night heart." Ang ilan sa mga taong ito ay maiiwasan ang mga yugto o mas kaunting mga episode sa pamamagitan ng pag-iwas sa kanilang mga nag-trigger. Kasama sa mga karaniwang nag-trigger ang alkohol at caffeine sa madaling kapitan.

Ano ang hitsura ng atrial fibrillation (mga larawan)?

Larawan ng puso

Larawan ng atrial fibrillation ECG

Ano ang mga sintomas ng atrial fibrillation (AFib)?

Ang mga sintomas ng atrial fibrillation ay nag-iiba mula sa bawat tao.

• Ang isang bilang ng mga tao ay walang mga sintomas.
• Ang pinakakaraniwang sintomas sa mga taong may pasulput-sulpot na atrial fibrillation ay palpitations, isang pandamdam ng mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ito ay maaaring gumawa ng ilang mga tao na nababalisa. Maraming mga tao ang naglalarawan din ng hindi regular na fluttering sensation sa kanilang mga dibdib. Ang irregular fluttering sensation na ito ay dahil sa hindi regular na mabilis na pagtugon ng ventricular (rvr) ng mga ventricles sa mabilis na hindi regular na aktibidad ng elektrikal na atrial.
• Ang ilang mga tao ay nagiging lightheaded o malabo.
• Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang kahinaan, kakulangan ng enerhiya o igsi ng paghinga na may pagsisikap, at sakit sa dibdib o angina.

Mayroong ilang mga pasyente na may potensyal na nagbabanta sa mga sintomas ng AFib na nangangailangan ng agarang atensyon at interbensyon sa mga kardioversion ng kuryente. Ang mga sintomas at palatandaan ay ang mga sumusunod:

• Ang nabubulok na pagkabigo sa puso (CHF), igsi ng paghinga
• Hypotension (mababang presyon ng dugo)
• Hindi makontrol na sakit sa dibdib (angina / ischemia)

Kailan maghanap ng pangangalagang medikal para sa atrial fibrillation (AFib)

Ang mga indibidwal ay dapat tumawag para sa paggamot sa loob ng 24 na oras kung mayroon silang atrial fibrillation na darating at napupunta, dati nang nasuri at ginagamot, at hindi nakakaranas ng sakit sa dibdib, igsi ng hininga, kahinaan, o nanghihina.

Ang mga pasyente ay dapat tumawag sa kanilang doktor o cardiologist kung mayroon silang patuloy na atrial fibrillation habang nasa medikal na therapy para sa kondisyon kung ang mga sintomas ay lumala o mga bagong sintomas tulad ng pagkapagod o banayad na igsi ng paghinga ay naganap.

Ang mga pasyente ay dapat tumawag sa kanilang doktor o parmasyutiko kung mayroon silang mga katanungan tungkol sa mga gamot at dosis.

Tumawag ng 9-1-1 para sa mga serbisyong pang-emergency na pang-emergency kapag nangyari ang atrial fibrillation sa alinman sa mga sumusunod:

• Malubhang igsi ng paghinga
• Sakit sa dibdib
• Pagkasira o lightheadedness
• Kahinaan
• Napakabilis na tibok ng puso o palpitations
• Mababang presyon ng dugo

Hindi lahat ng mga palpitations ng puso ay atrial fibrillation, ngunit ang patuloy na pakiramdam ng tibok ng puso sa dibdib kasama ang isang mabilis o mabagal na tibok ay dapat suriin ng isang doktor o sa isang kagawaran ng emergency ng ospital. Halimbawa, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng atrial flutter (mabilis, regular na mga de-koryenteng impulses na halos 250-300 impulses bawat minuto mula sa atrial tissue na nagdudulot ng isang mabilis na pagtugon ng ventricular o mabilis na tibok ng puso) o isang tachycardia ng sinus.

Paano nasuri ang atrial fibrillation (AFib)?

Ang doktor ay madalas na magsisimula sa pamamagitan ng pagtatanong sa mga pasyente tungkol sa kanilang kasaysayan ng medikal upang makatulong na matukoy ang kalubhaan ng mga sintomas. Susuriin ng doktor kung ang anumang mga kaugnay na kadahilanan (halimbawa, alkohol o paggamit ng caffeine) ay maaaring mag-ambag sa mga sintomas ng pasyente. Makinig din ang doktor sa tibok ng puso ng pasyente at baga. Ang pagsusuri ay maaaring magsama ng mga sumusunod na pagsubok:

Mga pagsubok sa lab: Walang pagsusuri sa dugo na maaaring makumpirma na ang isang tao ay may atrial fibrillation. Gayunpaman, ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring gawin upang suriin para sa ilang mga saligan na sanhi ng atrial fibrillation at upang mamuno sa pinsala sa puso, tulad ng mula sa isang atake sa puso. Ang mga tao na umiinom ng gamot para sa atrial fibrillation ay maaaring mangailangan ng mga pagsusuri sa dugo upang matiyak na mayroong sapat na gamot (karaniwang digoxin) sa kanilang system upang mabisa nang maayos. Ang mga pagsusuri sa dugo na maaaring gawin upang mamuno sa iba pang mga kondisyon ay kasama ang:

• Kumpletuhin ang bilang ng selula ng dugo (CBC)
• Mga marker para sa pinsala sa puso o stress (mga enzyme tulad ng troponins at creatine kinase at BNP)
• Digoxin na antas ng gamot (sa mga pasyente na kumukuha ng gamot na ito)
• Ang oras ng Prothrombin (PT) at international normalized ratio (INR) (Para sa mga kumukuha ng warfarin upang maiwasan ang pamumula ng dugo, ang mga pagsusuri na ito ay nagpapakita kung gaano kahusay ang gamot na gumagana upang bawasan ang panganib ng isang namuong dugo na bumubuo sa puso o sa ibang lugar.)
• Serum electrolytes upang suriin ang mga antas ng sodium at potassium
• Ang mga pagsubok sa function ng teroydeo para sa hyperthyroidism

Dibdib X-ray: Ginagamit ang pagsusuri sa imaging ito upang masuri ang mga komplikasyon tulad ng likido sa baga o tantiyahin ang laki ng puso.

Echocardiogram o transesophageal echocardiogram: Ito ay isang pagsubok sa ultratunog na gumagamit ng mga tunog na alon upang makagawa ng isang larawan ng puso habang ito ay matalo.

• Ginagawa ang pagsubok na ito upang makilala ang mga problema sa mga valves ng puso o function ng ventricular o upang maghanap ng mga clots ng dugo sa atria.
• Ang ligtas na pagsubok na ito ay gumagamit ng parehong pamamaraan na ginagamit upang suriin ang isang fetus sa pagbubuntis.

Ambulatory electrocardiogram (Holter monitor): Ang pagsusulit na ito ay nagsasangkot ng pagsusuot ng isang monitor na katulad ng ginamit para sa isang ECG para sa isang tagal ng panahon (karaniwang 24-48 na oras) upang subukang idokumento ang arrhythmia habang ang mga tao ay nagpapatuloy sa kanilang pang-araw-araw na gawain.

• Ang aparato ay isinusuot ng 24-48 na oras at pinangalanan ang isang Holter monitor.
• Ang isang monitor ng kaganapan ay isang aparato na maaaring magsuot ng 1-2 na linggo at naitala ang ritmo ng puso kung ito ay naisaaktibo ng pasyente; ito ay katulad ng isang Holter monitor ngunit naitala lamang ang mga ritmo ng puso kapag naaktibo ng pasyente.
• Ang mga pagsusuri na ito ay maaaring magamit kung ang mga sintomas ay darating at pumunta at hindi ipinakikita ng mga ECG ang arrhythmia o iba pang mga problema na maaaring humantong sa mga katulad na sintomas ng AFib.

Electrocardiogram (ECG o EKG): Ito ang pangunahing pagsubok upang matukoy kung kailan ang isang ritmo ay isang atrial fibrillation. Ang ECG ay maaaring makatulong sa doktor na makilala ang AFib mula sa iba pang mga arrhythmias na maaaring magkatulad na mga sintomas (atrial flutter, ventricular tachycardia, o nagpapatakbo ng ventricular tachycardia). Ang pagsubok ay maaari ring magpahayag ng pinsala (ischemia) sa puso, kung mayroon man.

Ang sumusunod ay isang paglalarawan na nagpapakita ng karaniwang ECG na pagsunod sa isang pasyente na may AFib.

Mabilis na rate ng puso ng ECG ng isang pasyente na may fibrillation ng atrial. SOURCE: I-print ang imahe nang may pahintulot
mula sa Medscape.com, 2012.

Aling mga espesyalista ng mga doktor ang tinatrato ang atrial fibrillation (AFib)?

Ang mga doktor na nagpapagamot ng atrial fibrillation ay kinabibilangan ng mga internist, hospitalist, mga emergency room na doktor, cardiologist, at electrophysiologist (isang subspesyalidad ng kardyolohiya).

Ano ang paggamot para sa atrial fibrillation (AFib)?

Sa paggawa ng diagnosis, isasaalang-alang ng doktor ng pasyente ang kalubhaan ng mga sintomas at bago man sila o matagal nang nagpapatuloy. Ang pasyente ay maaaring tawaging isang espesyalista sa mga sakit sa puso (cardiologist) sa panahon ng pagsusuri na ito. Ang pagpili ng paggamot para sa atrial fibrillation ay nakasalalay sa uri ng AFib, ang kalubhaan ng mga sintomas, ang pinagbabatayan na sanhi, at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Ang mga pangkalahatang patnubay para sa paggamot ng AFib ay magagamit, ngunit ang karamihan sa mga doktor ay nagbabago ng mga alituntunin upang pinakamahusay na gamutin ang indibidwal, kaya ang paggamot ay tiyak sa pasyente.

Maaari bang tratuhin ang atrial fibrillation (AFib) sa bahay?

Walang mabisang paggamot sa bahay para sa atrial fibrillation habang nagaganap ito. Gayunpaman, kung inirerekomenda ng doktor ang mga pagbabago sa pamumuhay o inireseta ang gamot, sundin nang eksakto ang kanyang mga rekomendasyon. Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring maiwasan ang AFib na nauugnay sa puso ng holiday. Bilang karagdagan, ang maingat na pagsunod sa gamot sa bahay ay maaari ring maiwasan ang maraming mga yugto ng AFib. Ito ang tanging paraan upang makita kung ang medikal na paggamot ay gumagana o nangangailangan ng pagsasaayos.

Ano ang mga layunin ng medikal na paggamot para sa atrial fibrillation (AFib)?

Ang paggamot para sa atrial fibrillation ayon sa kaugalian ay naghahanap ng tatlong mga layunin: upang pabagalin ang rate ng puso, upang maibalik at mapanatili ang normal na ritmo ng puso, at upang maiwasan ang mga clots ng dugo na maaaring humantong sa mga stroke.

• Kontrol ng rate ng Cardiac: Ang unang layunin ng paggamot ay upang mapabagal ang rate ng ventricular, kung ito ay mabilis.
  • Kung ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga malubhang sintomas sa klinikal, tulad ng sakit sa dibdib o igsi ng paghinga na nauugnay sa ventricular rate, ang propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan sa departamento ng pang-emergency ay susubukan na bawasan ang rate ng puso nang mabilis sa mga gamot sa intravenous (IV).
  • Kung ang mga pasyente ay walang malubhang sintomas, maaaring bibigyan sila ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig.
  • Minsan ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng higit sa isang uri ng gamot sa bibig upang makontrol ang rate ng puso.
• Ibalik at mapanatili ang normal na ritmo ng cardiac: Tungkol sa kalahati ng mga taong may bagong diagnosis ng atrial fibrillation ay magbabalik sa normal na ritmo na spontaneously sa 24-48 na oras. Gayunpaman, kadalasan ay nagbabalik ang atrium ng fibrillation sa maraming mga pasyente.
  • Tulad ng nabanggit na, hindi lahat ng may atrial fibrillation ay kailangang uminom ng gamot upang mapanatili ang normal na ritmo.
  • Ang dalas na kung saan bumalik ang arrhythmia at ang mga sintomas na sanhi nito ay bahagyang matukoy kung ang mga indibidwal ay tumatanggap ng gamot na kinokontrol ng ritmo, na karaniwang tinatawag na gamot na anti-arrhythmia.
  • Ang mga medikal na propesyonal na pinasadya ang mga (mga) gamot sa bawat tao na maingat na makabuo ng nais na epekto, isang normal na ritmo ng cardiac.
  • Karamihan sa mga gamot na ito ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga epekto, na naglilimita sa kanilang paggamit. Ang mga gamot na ito ay dapat talakayin sa isang doktor.
• Maiiwasan ang pagbuo ng clot (stroke): Ang stroke ay isang nagwawasak na komplikasyon ng atrial fibrillation. Ang mga clots ng dugo ay maaaring mabuo sa atria kapag ang kanilang motility ay may kapansanan tulad ng sa AFib. Ang stroke ay maaaring mangyari kapag ang isang piraso ng isang namuong dugo na nabuo sa puso ay sumisira at naglalakbay sa utak, kung saan hinaharangan nito ang daloy ng dugo.
  • Ang mga kondisyong medikal ng Coexisting, tulad ng hypertension, congestive heart failure, abnormalities ng valve ng puso, o coronary heart disease, ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng stroke. Ang edad na mas matanda kaysa sa 65 taon ay nagdaragdag din ng panganib ng stroke.
  • Maraming mga tao na may atrial fibrillation ay kumuha ng isang pagnipis ng dugo, anti-clotting na gamot na tinatawag na warfarin (Coumadin) upang bawasan ang peligro ng stroke at pagkabigo sa puso. Hinahadlangan ng Warfarin ang ilang mga kadahilanan sa dugo na nagsusulong ng clotting. Totoo, ang paunang dugo na mas payat ay IV o subcutaneous heparin upang manipis ang dugo ng isang pasyente nang mabilis. Pagkatapos ay ginawa ang isang desisyon kung kailangan nila ng oral warfarin.
  • Ang mga taong nasa mas mababang peligro ng stroke at ang mga taong hindi maaaring kumuha ng warfarin ay maaaring gumamit ng aspirin. Maaari itong magamit kasabay ng Plavix. Ang aspirin ay wala nang sariling mga epekto, kabilang ang mga problema sa pagdurugo at ulser sa tiyan.
  • Ang Clopidogrel (Plavix) ay isa pang gamot na ginagamit din ng maraming mga manggagamot upang maiwasan ang pagbuo ng clot sa mga sakit sa cardiovascular, kabilang ang AFib.
  • Ang iba pang mga gamot na maaaring magamit ng ilang mga cardiologist ay kasama ang enoxaprin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), at rivroxaban (Xarelto). Ang pagpili ng mga gamot na ito na ginagamit upang mabawasan ang pagkakataon ng pagbuo ng clot sa mga pasyente na may talamak na AFib ay madalas na tinutukoy ng mga problema ng pasyente sa Coumadin at ang kagustuhan o karanasan ng cardiologist na may mga gamot na ito.

Anong mga medikal na pamamaraan ang tinatrato ang atrial fibrillation (AFib)?

Cardioversion (tinawag din na defibrillation): Ang pamamaraan na ito ay gumagamit ng mga de-koryenteng kasalukuyang upang "mabigla" ang puso pabalik sa normal na ritmo ng sinus na may isang de-koryenteng kasalukuyang. Minsan ito ay tinatawag na DC cardioversion. Bago ang cardioversion, maraming mga pasyente ang sumailalim sa isang sonogram ng puso upang matukoy kung mayroon ang mga clots.

• Ang cardioversion ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkonekta sa isang aparato na tinatawag na isang panlabas na defibrillator sa dibdib na may mga patch o paddles.
• Kapag ito ay isinasagawa sa isang ospital, ang isang anestisya ay kadalasang binibigyan muna kaya ang pasyente ay pinapagod at natutulog sa panahon ng pamamaraan dahil masakit ang paglabas ng kuryente.
• Ang Cardioversion ay gumagana nang maayos; karamihan sa mga tao ay nagko-convert sa sinus ritmo. Ito ay pinakamatagumpay kung ang atrial fibrillation ay bago (iyon ay, oras, araw, o ilang linggo). Gayunpaman, para sa marami, hindi ito isang permanenteng solusyon dahil madalas na bumalik ang arrhythmia.
• Ang cardioversion ay nagdaragdag ng panganib ng stroke at, sa gayon, kadalasan ay nangangailangan ng pagpapanggap na may gamot na anticoagulant.

Ang catheter ablation (radiofrequency ablation) ay isang pamamaraan na nakabatay sa catheter na electrically burn / sinisira ang ilan sa mga abnormal na mga daanan ng pagpapadaloy sa atria gamit ang mga radio radio.

• Ang isang catheter ay sinulid sa atria at naghahatid ng radiofrequency ng enerhiya (init), na nakakagambala (mga template) isang bahagi ng hindi normal na daanan ng daloy ng koryente. Ito ay hindi aktibo ang abnormal na landas upang magbigay ng mas pare-pareho na daloy ng mga impulses ng elektrikal mula sa node ng SA. Ang diskarteng ito ay tinatawag ding radiofrequency ablation.
• Sa atrial fibrillation, ang RF ablation ay kasalukuyang pinakamahusay na nakalaan para sa mga pasyente na sinubukan ang mga anti-arrhythmic na gamot nang walang tagumpay o hindi maaaring kumuha ng mga gamot na ito. Ang kasalukuyang mga rate ng tagumpay ay nasa saklaw ng 60% -70%. Gayunpaman, ang mga malubhang komplikasyon na nauugnay sa pamamaraan ay maaaring mangyari (halimbawa, pagkawala ng epektibong elektrikal na aktibidad sa atria), at ang mga ito ay kailangang talakayin nang mabuti sa doktor bago sumailalim sa pamamaraang ito.
• Sa ilang mga pasyente, ang karamihan sa mga de-koryenteng aktibidad sa atria ay kailangang sirain. Dahil dito, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng isang pacemaker (tingnan sa ibaba) upang gumawa ng kontrata sa ventricles ng puso sa isang mas normal na paraan.
• Noong 2011, inaprubahan ng FDA ang AtriCure (isang sistema ng ablation) para sa paggamot ng atrial fibrillation sa mga pasyente na sumasailalim sa bukas na concomitant coronary artery bypass graft (CABG) na operasyon at / o kapalit ng balbula o pag-aayos.
• Ang isa pang pamamaraan upang gamutin ang AFib ay ang cryoablation surgery kung saan ang isang catheter ay sinulid sa atrium, na inilagay sa tabi ng mga veins na nagdudulot ng hindi normal na aktibidad ng elektrikal na atrial, at pinalaya ang bulok na tisyu upang ihinto ang aktibidad.

Pacemaker: Ang isang pacemaker ay isang elektronikong aparato na pumipigil sa mabagal na tibok ng puso at maaaring mabawasan ang posibilidad ng atrial fibrillation sa isang maliit na bilang ng mga pasyente. Ang artipisyal na pacemaker ay tumatagal ng lugar ng "natural na pacemaker, " ang node SA, na nagbibigay ng mga impulses na de koryente upang mapanatiling matalo ang puso sa isang normal na ritmo kapag ang SA node ay hindi na magagawa.

• Ang pacemaker ay karaniwang itinanim sa parehong tamang atrium at kanang ventricle. Ang layunin ay upang maibagsak ang sariling mga impulses na de-koryenteng elektrikal ng atrial ng pasyente na may isang bagong atrial electrical pacemaker. Ang isang minorya ng mga pasyente ay inaalok ang diskarteng ito sa kasalukuyan. Ito ay isang mas kumplikadong pamamaraan at aparato, at wala pang data na pang-matagalang patungkol sa tagumpay ay magagamit pa.
• Ang isang pacemaker ay paminsan-minsan ay ginagamit kasabay ng radiofrequency ablation ng AV node, na tinatanggal ang atria mula sa ventricle kaya mabilis na rate ng puso ay hindi maaaring isagawa sa ventricles. Lumilikha ang ablation ng kumpletong block ng puso (walang koneksyon sa pagitan ng aktibidad ng elektrisidad ng atrial at mga pag-urong ng atrial at mga kontraksyon ng ventricular), at ang mga pag-urong ng ventricle ay nagiging umaasa sa artipisyal na de-koryenteng pacemaker sa tamang ventricle para sa mga naka-synchronize at regular na pagkontrata sa pagitan ng atria at ventricles.
• Ang ilang mga makina at aparato sa kapaligiran ng isang tao ay maaaring makagambala sa paggawa ng mga de-koryenteng impulses ng isang pacemaker. Halimbawa, ang mga aparatong pangseguridad sa paliparan ay maaaring i-deactivate ang ilang mga pacemaker. Kailangang maging pamilyar ang mga tao kung aling mga uri ng aparato ang maaaring magkaroon ng epekto sa kanilang pacemaker, at maiwasan ang mga aparatong iyon. Ang doktor ng pasyente na naglalagay ng pacemaker at tagagawa ng aparato ay dapat turuan ang tao tungkol sa paggamit ng aparato, mga limitasyon, at mga potensyal na komplikasyon. Ang mga pasyente ay hindi dapat mag-atubiling magtanong ng anumang mga katanungan na maaaring mayroon sila tungkol sa aparato.
• Kung mayroon kang isang pacemaker, palaging magdala ng isang identification card na nagpapaliwanag nito. Maaaring kailanganin na ipakita ang pagkakakilanlan na ito kapag dumaan sa seguridad sa paliparan at humiling na hinanap ng kamay sapagkat ang ilang mga security machine ay maaaring hindi mag-aktibo sa mga pacemaker. Ang mga pasyente ay dapat palaging sabihin sa anumang mga tauhang medikal o ngipin na mayroon silang isang pacemaker.

Anong mga gamot ang itinuturing na atrial fibrillation (AFib)?

Ang pagpili ng gamot ay nakasalalay sa uri ng diagnosis ng atrial fibrillation, ang pinagbabatayan na sanhi, iba pang mga kondisyong medikal na nag-aambag sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente, at iba pang mga gamot. Lalo na, maraming mga gamot na anti-arrhythmia ang maaaring makaapekto sa mga hindi normal na ritmo ng puso.

Ang mga gamot na anti-arrhythmia (anti-arrhythmic) ay kinabibilangan ng:

• Iba't ibang mga gamot na anti-arrhythmia: Kinokontrol ng mga gamot na ito ang ritmo ng puso sa halip na ang rate. Binabawasan nila ang dalas at tagal ng mga episode ng atrial fibrillation. Madalas silang ibinibigay upang maiwasan ang pagbabalik ng atrial fibrillation pagkatapos ng cardioversion. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot ay amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenone (Rythmol), at flecainide (Tambocor). Sa pangkalahatan, ang mga gamot na ito ay 50% -70% epektibo.
• Mga beta-blockers: Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa rate ng puso sa pamamagitan ng pagbawas sa rate ng SA node at sa pamamagitan ng pagbagal ng pagdadaloy sa pamamagitan ng AV node. Samakatuwid, ang kahilingan ng puso para sa oxygen ay nabawasan, at ang presyon ng dugo ay nagpapatatag. Kabilang sa mga halimbawa ang esmolol (Brevibloc), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal), o metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
• Mga blocker ng kaltsyum ng channel: Ang mga gamot na ito ay mabagal din sa rate ng puso ng mga mekanismo na katulad ng mga beta-blockers. Ang Verapamil (Calan, Isoptin) at diltiazem (Cardizem) ay mga halimbawa ng mga blockers ng channel ng calcium.
• Digoxin (Lanoxin): Ang bawal na gamot na ito ay bumababa sa kondaktibo ng mga de-koryenteng impulses sa pamamagitan ng AV node, ngunit ang simula ng pagkilos ay mas mabagal kaysa sa mga beta-blockers at mga blocker ng kaltsyum. Ang Digoxin ay kasalukuyang ginagamit lalo na sa mga pasyente na may kaugnay na sakit sa puso, tulad ng isang hindi maayos na gumaganang kaliwang ventricle.
• Dofetilide (Tikosyn): Ito ay isang oral antiarrhythmic na gamot na dapat simulan sa ospital sa loob ng isang tatlong araw. Kinakailangan ang pagpapa-ospital upang masubaybayan ang ritmo ng puso sa panahon ng paunang panahon ng dosis. Kung ang atrial fibrillation ay tumugon nang mabuti sa panahon ng paunang dosis, ang isang dosis ng pagpapanatili ay itinatag upang magpatuloy sa bahay.
• Iba pang mga gamot: Maraming iba pang mga gamot na ginagamit at inireseta sila upang isapersonal ang paggamot ng AFib. Ang iba pang mga gamot ay maaaring isama ang Ibutilide (Corvert), Dronedarone (Multaq), at Quinidine (Cardioquin, Quinalan, Quinidex, Quinaglute); ang iba ay maaaring bihirang magamit.
• Mga halamang gamot: Ang ilang mga herbal na kumpanya ay nag-aangkin ng mga lunas sa atrial fibrillation sa kanilang produkto, ngunit ang data upang suportahan ang mga habol na ito ay kaduda-duda at hindi katanggap-tanggap sa karamihan ng mga mananaliksik.

Mga gamot sa pagnipis ng dugo

Ang iba pang mga gamot ay ginagamit upang matulungan ang mga pasyente na maiwasan ang pagbuo ng clot ng dugo na maaaring humantong sa mga stroke o karagdagang mga problema sa kalusugan. Ang desisyon na magamit ang iba pang mga gamot ay maaaring dagdagan ng marka ng CHADS2 (tinatawag din na marka ng CHA2DS2-VASc) na nagtatalaga ng mga puntos sa iba't ibang mga kondisyon (congestive heart failure, hypertension, age, diabetes, at nakaraang stroke) sa isang pasyente ng AFib. Ang mas mataas na mga puntos, mas malamang na ang pasyente ay upang bumuo ng isang stroke; ginagamit ng ilang mga clinician ang marka na ito upang matukoy kung ano ang iba pang mga gamot na maaaring makatulong sa kanilang mga pasyente na may AFib maiwasan ang isang stroke.

• Warfarin (Coumadin): Ang gamot na ito ay isang anticoagulant (payat ng dugo). Binabawasan nito ang kakayahan ng dugo na mamula. Binabawasan nito ang panganib ng isang hindi kanais-nais na pamumula ng dugo na bumubuo sa puso o sa isang daluyan ng dugo. Ang fibrillation ng atrium ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng naturang mga clots ng dugo. Napakahalaga na sundin ang eksaktong inireseta ng dosing at magkaroon ng regular na mga pagsusuri sa dugo (International Normalized Ratio) kapag inirerekomenda ng doktor. Hinihikayat ang mga pasyente na panatilihin ang mga mahahalagang appointment na ito upang mabawasan ang kanilang panganib sa pagbuo ng clot ng dugo o ang panganib ng pagkakaroon ng labis na pagkahilig sa pagdugo.
• Eliquis: Ang bagong gamot na ito ay ginagamit din upang maiwasan ang stroke at katulad ng dabigatran (Pradaxa) at rivaroxaban (Xarelto).
• Aspirin at clopidogrel (Plavix): Ito ang dalawang karaniwang iniresetang gamot na ginagamit upang mabawasan ang pagkakataong magkaroon ng clot ng mga pasyente sa AFib, lalo na kung ang mga pasyente ay hindi maaaring magparaya sa Coumadin; ginamit din sila sa mga panandaliang paggamot habang ang isang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri para sa pagbuo ng clot.
• Heparin at enoxaparin (Lovenox): Ang mga katulad na gamot na ito ay ginamit sa panandaliang paggamot ng mga pasyente ng AFib; paminsan-minsan, ang Lovenox ay ginagamit ng ilang mga manggagamot para sa mas matagal na paggamot.
• Dabigatran (Pradaxa): Ang inhibitor ng thrombin na ito ay naaprubahan para sa pag-iwas sa mga stroke at thrombus sa nonvalvular AFib. Mayroong ilang kontrobersya tungkol sa bagong gamot na ito na nagdudulot ng pagtaas ng mga problema sa puso.
• Rivaroxaban (Xarelto): Ang kadahilanan na ito ng Xa inhibitor ay naaprubahan para sa pag-iwas sa mga stroke at embolismong nauugnay sa nonvalvular AFib; ang dosis ay may kaugnayan sa creatinine clearance (CrCl) na antas (pag-andar sa bato).

Maaari bang gamutin ang operasyon sa atrial fibrillation (AFib)?

Bago ang pagbuo ng ablation ng catheter, ang bukas na operasyon ng puso ay ginawa upang matakpan ang pagsasagawa ng mga landas sa parehong atria. Ito ay tinatawag na pamamaraan ng kirurhiko maze. Ang operasyon ng maze ay karaniwang isinasaalang-alang sa mga pasyente na nangangailangan ng ilang iba pang uri ng operasyon sa puso, tulad ng pag-aayos ng balbula o operasyon ng bypass ng coronary artery.

Kailangan ba kong mag-follow up sa aking doktor pagkatapos na magamot para sa atrial fibrillation?

Kung ang mga pasyente ay walang iba pang patuloy na mga problema sa puso at mga gamot ay nagtagumpay sa pagkontrol sa rate ng puso ng pasyente, ang pasyente ay maaaring maipadala sa bahay mula sa kagawaran ng emergency. Madalas itong ginagawa pagkatapos ng pagkonsulta sa doktor o cardiologist ng pasyente. Ang mga pasyente ay dapat na sumunod sa kanilang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan sa loob ng 48 oras.

Kung ang ritmo ng puso ay hindi nagbabalik sa normal sa kanyang sarili, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng de-koryenteng cardioversion o defibrillation.

• Ang mga pasyente sa atrial fibrillation na mas mahaba kaysa sa 48 na oras ay maaaring mangailangan ng tatlong linggo ng paggamot na may gamot na anticoagulant, tulad ng warfarin, bago ang cardioversion at karaniwang para sa hindi bababa sa apat na linggo pagkatapos.
• Ang sinumang may pinagbabatayan na sakit sa puso o yaong hindi tumugon sa paggamot-rate ng pagkontrol ay maaaring mangailangan ng pag-ospital at kumunsulta sa isang cardiologist.
• Ang mga pasyente na sumasailalim sa operasyon (pacemaker implantation) ay maaaring mangailangan ng rehabilitasyon.

Mapipigilan ba ang atrial fibrillation (AFib)?

Ang mga indibidwal na hindi magkaroon ng atrial fibrillation ay maaaring magpababa ng kanilang pagkakataon na makuha ang arrhythmia na ito sa pamamagitan ng pagliit ng mga kadahilanan sa peligro. Kasama dito ang pag-minimize ng mga kadahilanan ng peligro para sa coronary heart disease at mataas na presyon ng dugo na nakalista sa ibaba.

• Huwag manigarilyo.
• Panatilihin ang isang malusog na timbang.
• Gawin ang mga pagkaing nakapagpapalusog, mababang-taba o di-mabusog na batayan ng isang pamumuhay; iminumungkahi ng ilang mga manggagamot na dagdagan ang paggamit ng isang tao ng langis ng isda, hibla, at gulay - isang diyeta na malusog sa puso.
• Makilahok sa moderately mahigpit na pisikal na aktibidad nang hindi bababa sa 30 minuto bawat araw.
• Kontrolin (bawasan) ang mataas na presyon ng dugo at mataas na kolesterol.
• Gumamit ng alkohol sa pag-moderate (maximum ng 1-2 inumin bawat araw), kung sa lahat.
• Iwasan ang caffeine at iba pang mga stimulant hangga't maaari.

Kung ang mga pasyente ay may fibrillation ng atrial, ang kanilang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay maaaring magreseta ng mga paggamot para sa pinagbabatayan na dahilan at upang maiwasan ang mga hinaharap na yugto ng atrial fibrillation. Kasama sa mga paggamot na ito ang alinman sa mga sumusunod (tingnan ang Medikal na Paggamot para sa karagdagang impormasyon):

• Mga gamot
• Cardioversion
• Pacemaker
• Radiofrequency ablation
• Operasyon ng Maze

Ano ang pagbabala para sa isang taong may atrial fibrillation (AFib)?

Sa pangkalahatan, ang pananaw para sa karamihan ng mga indibidwal na may AFib ay mabuti upang patas, depende sa sanhi ng sakit at kung gaano kahusay ang tugon ng pasyente sa paggamot. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng atrial fibrillation ay stroke.

• Ang isang tao na may atrial fibrillation ay halos 3-5 beses na mas malamang na magkaroon ng isang stroke kaysa sa isang tao na walang atrial fibrillation.
• Ang panganib ng stroke mula sa atrial fibrillation para sa mga taong may edad na 50-59 taon ay tungkol sa 1.5%. Para sa mga may edad na 80-89 taon, ang panganib ay halos 30%.
• Ang Warfarin (Coumadin), kapag kinuha sa naaangkop na dosis at sinusubaybayan nang mabuti, binabawasan ang panganib na ito ng stroke sa pamamagitan ng higit sa dalawang-katlo.
• Ang mga NOAC (Bago o Novel Oral Anticoagulants) ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga pormula na may kaugnayan sa puso.
• Mahalagang malaman na ang data ng klinikal na pagsubok ay ipinakita na ang mga indibidwal ay maaaring mabuhay ng atrial fibrillation na may isang kinokontrol na rate ng puso - halimbawa, sa mga gamot kasama ang Coumadin - basta ang ibang mga tao sa normal na ritmo ng sinus (AFFIRM trial).

Ang isa pang komplikasyon ng atrial fibrillation ay ang pagkabigo sa puso.

• Sa kabiguan ng puso, ang puso ay hindi na kumontrata at nagpapahit nang malakas hangga't dapat.
• Ang napakabilis na pag-urong ng mga ventricles sa atrial fibrillation ay maaaring unti-unting magpahina ng mga pader ng kalamnan ng mga ventricles.
• Hindi pangkaraniwan, gayunpaman, dahil ang karamihan sa mga tao ay naghahanap ng paggamot para sa atrial fibrillation bago ang puso ay nagsisimula na mabigo.

Ang mga pasyente na may mga komplikasyon ng stroke o pagkabigo sa puso ay may mas nababantayan na kinalabasan kaysa sa mga walang komplikasyon. Gayunpaman, para sa karamihan ng mga tao na may atrial fibrillation, ang medyo simpleng paggamot ay kapansin-pansing nagpapababa sa panganib ng mga malubhang kinalabasan. Ang mga taong madalang at maikling yugto ng atrial fibrillation ay maaaring hindi na nangangailangan ng karagdagang paggamot maliban sa pag-aaral upang maiwasan ang mga nag-trigger ng kanilang mga episode, tulad ng caffeine, alkohol, o overeating.