Ano ang nagiging sanhi ng amenorrhea? paggamot, sintomas at pagkakaroon ng timbang

Ano ang Amenorrhea?

Ang Amenorrhea ay ang kawalan ng pagdurugo ng regla at maaaring maging pangunahing o pangalawa.

• Pangunahing amenorrhea ay ang kawalan ng pagdurugo ng panregla at pangalawang sekswal na katangian (halimbawa, pag-unlad ng suso at bulbol) sa isang batang babae sa edad na 14 taong gulang o ang kawalan ng pagdurugo ng panregla na may normal na pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian sa isang batang babae sa edad na 16 taon.
• Ang pangalawang amenorrhea ay ang kawalan ng pagdurugo ng panregla sa isang babae na naging regla ngunit sa kalaunan ay tumitigil sa regla ng tatlo o higit pang buwan sa kawalan ng pagbubuntis, paggagatas (paggawa ng gatas ng suso), pagsugpo sa pag-ikot sa systemic hormonal contraceptive (birth control) tabletas, o menopos.

Para sa isang babae na magkaroon ng regular na siklo ng panregla, ang kanyang hypothalamus, pituitary glandula, ovaries, at matris ay dapat na gumana nang normal. Pinasisigla ng hypothalamus ang pituitary gland upang palabasin ang follicle-stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH). Ang FSH at LH ay sanhi ng mga ovary na gumawa ng mga hormone estrogen at progesterone. Ang estrogen at progesterone ay may pananagutan sa mga pagbabagong ikot sa endometrium (may isang ina na lining), kabilang ang regla. Bilang karagdagan, ang genital tract ng isang babae ay dapat na malaya sa anumang mga abnormalidad upang payagan ang pagpasa ng panregla dugo.

Ano ang Sanhi ng Amenorrhea?

Ang Amenorrhea ay maaaring magresulta dahil sa isang abnormality sa hypothalamic-pituitary-ovarian axis, anatomical abnormalities ng genital tract, o functional na mga sanhi.

Mga sanhi ng hypothalamic

• Craniopharyngioma (isang tumor sa utak malapit sa pituitary gland)
• Kallmann syndrome (kakulangan ng gonadotropins, na mga hormone na may kakayahang magsulong ng paglaki at pag-andar ng mga organo ng reproduktibo)
• Kakulangan sa nutrisyon
• Mababang timbang ng katawan o pagkaantala ng paglago

Mga sanhi ng pituitary

• Prolactinemia (mataas na antas ng dugo ng prolactin, isang hormone na nagpapasigla ng pagtatago ng gatas mula sa mga suso sa panahon ng pagpapasuso) - marahil sanhi ng prolactinoma (isang tumor ng pituitary gland na pagtatago ng hormone prolactin)
• Ang mga karamdaman na may kaugnayan sa iba pang mga tumor sa pituitary (halimbawa, Cushing syndrome, acromegaly, o teroydeo-stimulating hormone)
• Ang postpartum pituitary nekrosis (pagkamatay ng mga cell ng pituitary pagkatapos ng isang babae ay naghahatid ng isang sanggol)
• Autoimmune hypophysitis (mga cell ng pituitary gland na nawasak ng sariling sistema ng pagtatanggol ng katawan)
• Craniopharyngioma (isang tumor sa loob ng pituitary gland)
• Pituitary radiation
• Sarcoidosis (isang pangkalahatang sakit na maaaring makaapekto sa pituitary)

Mga sanhi ng Ovarian

• Anovulation (kawalan ng pagpapalabas ng isang itlog)
• Hyperandrogenemia (mataas na antas ng dugo ng mga male hormones)
• Polycystic ovary syndrome (hormonal disorder na nakakaapekto sa mga kababaihan ng edad ng pagsilang)
• Naunang pagkabigo ng ovarian
• Turner syndrome (isang genetic disorder na nailalarawan sa mga hindi umunlad na mga ovary, pagkabigo sa regla, at maikling tangkad)
• Purong gonadal dysgenesis (may sira na pag-unlad ng obaryo)
• Autoimmune oophoritis (mga selula ng mga ovary na nawasak ng sariling sistema ng pagtatanggol sa katawan)
• Maputlang X premutation
• Radiation o chemotherapy
• Galactosemia (isang minana na karamdaman kung saan ang galactose, isang uri ng asukal, naipon sa dugo)
• Ang mga anatomical abnormalities ng genital tract
• Mga adhesion ng intrauterine
• Ang hindi mapangahas na hymen (isang hymen kung saan walang pagbubukas, ang lamad ay ganap na tinatapos ang puki)
• Transverse vaginal septum (isang naghahati sa dingding o lamad sa puki)
• Aplasia (kawalan ng isang organ o tisyu) ng puki, serviks, o matris

Mga sanhi

• Anorexia / bulimia
• Mga sakit na talamak (halimbawa, tuberculosis)
• Ang labis na pagtaas ng timbang o pagbaba ng timbang
• Malnutrisyon
• Ang depression o iba pang mga sakit sa saykayatriko
• Pag-abuso sa droga sa libangan
• Psychotropic na paggamit ng gamot (gamot na inireseta upang patatagin o pagbutihin ang kalagayan, katayuan sa kaisipan, o pag-uugali)
• Sobrang stress
• Sobrang ehersisyo
• Ang pagsugpo sa siklo na may systemic hormonal contraceptive (control control) na mga tabletas

Ano ang Mga Sintomas ng Amenorrhea?

Ang Amenorrhea ay isang sintomas ng isang napapailalim na karamdaman sa halip na isang kondisyon sa at ng sarili. Ang mga karagdagang sintomas ay maaaring naroroon depende sa nauugnay na kondisyon.

• Ang Galactorrhea (ang mga suso ay gumagawa ng gatas sa isang babae na hindi buntis o nagpapasuso), sakit ng ulo, o nabawasan na peripheral vision ay maaaring maging tanda ng isang intracranial tumor.
• Ang pagtaas ng paglago ng buhok sa isang pattern ng lalaki (hirsutism) ay maaaring sanhi ng labis na androgen (isang hormone na naghihikayat sa pag-unlad ng mga katangian ng lalaki sa sex).
• Ang malubhang pagkatuyo, mainit na kumikislap, mga pawis sa gabi, o disordered na pagtulog ay maaaring isang palatandaan ng kakulangan ng ovarian o napaaga na pagkabigo sa ovarian.
• Ang kapansin-pansin na pagtaas ng timbang o pagbaba ng timbang ay maaaring naroroon.
• Ang labis na pagkabalisa ay maaaring naroroon sa mga kababaihan na may kaugnay na mga abnormalidad sa saykayatriko.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Kumunsulta sa isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan kung ang isang batang babae ay 14 taong gulang at ang kanyang pangalawang sekswal na mga katangian (halimbawa, ang pag-unlad ng dibdib at buhok ng bulbol) ay hindi nagsimulang umunlad, o ang isang batang babae ay 16 taong gulang at hindi pa nagkaroon ng kanyang unang panregla.
Para sa mga kababaihan na nagsimula nang magregla, dapat silang makakita ng isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan kung nakaligtaan sila ng tatlong magkakasunod na mga regla.

Paano Mag-diagnose ng Amenorrhea

Ang isang doktor ay maaaring magsagawa ng mga sumusunod na pagsubok upang matukoy ang sanhi ng amenorrhea:

• Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring isagawa upang matukoy ang mga antas ng mga hormone na tinago ng pituitary gland (FSH, LH, TSH, at prolactin) at ang mga ovary (estrogen).
• Ang Ultrasonography ng pelvis ay maaaring isagawa upang masuri ang mga abnormalidad ng genital tract o upang tumingin para sa mga ovary ng polycystic.
• Ang CT scan o MRI ng ulo ay maaaring isagawa upang ibukod ang pituitary at hypothalamic na sanhi ng amenorrhea.

Kung ang mga pagsubok sa itaas ay hindi pagkakamali, maaaring isagawa ang mga karagdagang pagsusuri kabilang ang:

• Ang mga pagsubok sa function ng teroydeo
• Ang pagpapasiya ng mga antas ng prolactin
• Hysterosalpingogram (X-ray test) o saline infusion sonography (SIS), na parehong suriin ang matris
• Hysteroscopy (visual inspeksyon ng may isang ina lukab)

Paano Ituring ang Amenorrhea

• Sa ilang mga kababaihan, ang mga kakulangan sa nutrisyon na sapilitan sa pagdiyeta ay maaaring maging sanhi ng amenorrhea. Ang ganitong mga kababaihan ay dapat kumain ng isang maayos na balanseng diyeta.
• Sa ilang mga kababaihan, ang labis na timbang ng katawan ay maaaring maging sanhi ng amenorrhea. Ang mga babaeng ito ay dapat higpitan ang dami ng taba sa kanilang diyeta, at dapat silang mag-ehersisyo nang katamtaman upang mapanatili ang isang perpektong timbang ng katawan.
• Mahigit sa 8 na oras ng masiglang ehersisyo sa isang linggo ay maaaring magdulot ng amenorrhea. Ang isang katamtamang programa ng ehersisyo ay maaaring ibalik ang normal na regla.
• Sa mga kababaihan na may anorexia nervosa o labis na pagbaba ng timbang, ang mga normal na siklo ng panregla ay madalas na maibalik sa pamamagitan ng pagsasaayos ng paggamot upang mapanatili at mapanatili ang isang malusog na timbang ng katawan.
• Kung ang amenorrhea ay sanhi ng emosyonal na stress, ang paghahanap ng mga paraan upang makitungo sa stress at mga hidwaan ay maaaring makatulong.
• Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay sa pamamagitan ng pag-iwas sa pag-inom ng alkohol at paninigarilyo ay nakakatulong din.

Ano ang Paggamot sa Amenorrhea?

Ang paggamot ay nakasalalay sa sanhi ng amenorrhea. Kapag natukoy ang sanhi, ang paggamot ay nakadirekta sa pagwawasto sa pinagbabatayan na sakit, na dapat ibalik ang regla. Sa kaso ng mga anatomical abnormalities ng genital tract, maaaring ipahiwatig ang operasyon.

Ang ilang mga sanhi ng amenorrhea ay maaaring pamahalaan ng medikal (gamot) na therapy. Kabilang sa mga halimbawa ang sumusunod:

• Ang mga agonist ng Dopamine tulad ng bromocriptine (Parlodel) o pergolide (Permax), ay epektibo sa pagpapagamot ng hyperprolactinemia. Sa karamihan ng mga kababaihan, ang paggamot na may mga gamot na dopamine agonists ay nagpapanumbalik ng normal na ovarian endocrine function at obulasyon.
• Ang therapy ng kapalit ng hormon na binubuo ng isang estrogen at isang progestin ay maaaring magamit para sa mga kababaihan na kung saan ang kakulangan ng estrogen ay nananatili dahil ang pagpapaandar ng ovarian ay hindi maibabalik.
• Ang Metformin (Glucophage) ay isang gamot na matagumpay na ginamit sa mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome upang mapukaw ang obulasyon.
• Sa ilang mga kaso, ang mga oral contraceptive ay maaaring inireseta upang maibalik ang panregla cycle at magbigay ng kapalit ng estrogen sa mga kababaihan na may amenorrhea na hindi nais na maging buntis. Bago ang pangangasiwa ng mga kontraseptibo sa bibig, ang pagdurugo ng pag-alis ay naapektuhan ng isang iniksyon ng progesterone o pangangasiwa ng oral na 5-10 mg ng medroxyprogesterone (Provera) sa loob ng 10 araw.

Ano ang Mga Pagpipilian sa Surgery ng Amenorrhea?

• Ang ilang mga tumor sa pituitary at hypothalamic ay maaaring mangailangan ng operasyon at, sa ilang mga kaso, radiation therapy.
• Ang mga kababaihan na may intrauterine adhesions ay nangangailangan ng pagkabulok ng scar tissue.
• Ang mga pamamaraan ng kirurhiko na kinakailangan para sa iba pang mga abnormalidad ng genital tract ay nakasalalay sa tiyak na klinikal na sitwasyon.

Pagsunod sa Amenorrhea

Kinakailangan ang pag-follow-up para sa mga kababaihan na may amenorrhea na sanhi ng kakulangan ng ovarian. Ang pag-follow-up ay isinasagawa upang subaybayan ang kapalit ng ovarian hormone at upang makita ang pagbuo ng mga nauugnay na kondisyon.

Paano Maiiwasan ang Amenorrhea

Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang normal na timbang, mapipigilan ng mga batang babae ang pangunahing amenorrhea na sanhi ng labis na pagbaba ng timbang o pagtaas ng timbang.

Ano ang Amenorrhea Prognosis?

Ang Amenorrhea ay karaniwang hindi isang mapanganib na kondisyon. Ang pagbabala para sa amenorrhea ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sanhi at ang uri ng paggamot na magagamit. Para sa karamihan sa mga kababaihan, ang mga gamot, pagbabago sa pamumuhay, o operasyon ay maaaring itama ang amenorrhea.

Ang Amenorrhea ay nauugnay sa nabawasan na density ng buto at pagtaas ng mga rate ng bali.