Acromegaly: kahulugan, sanhi at paggamot

Ano ang acromegaly?

• Ang Acromegaly ay isang malubhang kondisyon na nangyayari kapag ang katawan ay gumagawa ng labis sa mga hormone na kumokontrol sa paglaki.
• Nagdudulot ito ng hindi normal na pagpapalaki ng buto, cartilage, kalamnan, organo, at iba pang mga tisyu.
• Ang hindi normal na paglago na ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit at kahit na hindi pa namatay.

Ano ang isang hormone?

• Ang mga hormone ay likas na kemikal na ginawa ng iba't ibang mga organo. Kinokontrol ng mga hormone ang maraming iba't ibang mga pag-andar sa katawan.
• Bukod sa paglago at kaunlaran, kinokontrol din nila ang metabolismo at pagpaparami at nakakaimpluwensya sa mga emosyon.
• Ang mga ito ay nakakaapekto sa halos lahat ng sistema ng katawan.

Ano ang nagiging sanhi ng acromegaly?

• Ang Acromegaly ay nangyayari kapag ang katawan ay gumagawa ng labis sa alinman sa mga hormone na kumokontrol sa paglaki.
• Kabilang dito ang paglaki ng hormone (GH), paglago ng hormon-releasing hormone (GHRH), at tulad ng paglaki ng factor 1 (IGF-1).
• Ang labis na produktibo ng mga hormone na ito ay sanhi ng ilang mga uri ng mga bukol.
• Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor ay isang adenoma ng pituitary gland.

Ano ang pituitary gland?

• Ang pituitary ay isang maliit na glandula na nakatira sa loob ng bungo sa ilalim ng pangunahing bahagi ng utak.
• Gumagawa ito ng maraming iba't ibang mga hormone, kabilang ang paglaki ng hormone.

Paano nagiging sanhi ng hindi normal na paglaki sa ibang lugar ang isang tumor sa pituitary gland?

Ang tumor ay nagiging sanhi ng glandula na makabuo ng labis na paglaki ng hormone. Ito naman, ay pinasisigla ang atay na makagawa ng labis na IGF-1, na nagiging sanhi ng labis na paglaki ng tisyu.

Gaano kadalas ang acromegaly?

Ang Acromegaly ay isang bihirang sakit. Maaari itong makaapekto sa mga tao ng anumang edad, ngunit madalas na masuri sa mga matatanda na may edad na 40-45 taon.

Paano ko malalaman kung mayroon akong acromegaly?

Karamihan sa mga tao ay hindi alam na mayroon silang acromegaly hanggang sa ang sakit ay advanced. Ang mga palatandaan ng acromegaly ay madalas na umuunlad nang paunti-unti nang napansin nila nang maraming taon o kahit na mga dekada.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang pagpapalaki ng mga kamay o paa. Maaari mong mapansin na ang iyong mga singsing ay nagiging napakaliit, isang palatandaan na lumalaki ang iyong mga kamay. Maaaring kailanganin mong bumili ng mas malaking sapatos.

Ang iyong panga, noo, at iba pang mga bahagi ng mukha ay maaari ring palakihin. Nagbabago ito sa pagtingin mo. Dahil ang paglago na ito ay nangyayari nang dahan-dahan sa paglipas ng panahon, maraming tao, kabilang ang iyong pangunahing doktor sa pangangalaga, ay maaaring hindi mapansin ang pagbabago sa iyong hitsura. Kadalasan, napansin ng isang kaibigan o kamag-anak na hindi mo pa nakita sa loob ng ilang taon o napansin ng isang bagong pagkonsulta sa doktor ang pagbabago.

Ano ang iba pang mga sintomas ng acromegaly?

Marami sa mga sintomas na resulta mula sa pagpapalaki ng mga tisyu na sanhi ng labis na paglaki ng hormone at IGF-1 sa dugo.

• Artritis, sakit sa likod, at kurbada ng gulugod (kyphosis) - Dahil sa pagpapalaki ng mga buto at kartilago sa mga kasukasuan
• Pamamaga ng mukha, labi, at dila
• Mga problema sa paghinga sa pagtulog - Dahil sa pagkaliit ng daanan ng hangin na nagreresulta mula sa pamamaga
• Pagod sa araw - Dahil sa hindi magandang pagtulog
• Makapal ang balat
• Ang madulas na balat o acne
• Tumaas ang pagpapawis
• Tingling o pamamanhid sa mga daliri o daliri ng paa - Dahil sa pag-agaw ng mga nerbiyos sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mga kalamnan
• Palitan ang kagat o nginunguya, o pagkalat ng ngipin - Dahil sa pagpapalaki ng panga at iba pang mga buto ng mukha
• Malaking bilang ng mga tag ng balat
• Ang pagkawala ng paningin, bahagyang o kumpleto
• Sakit ng ulo

Bakit ang acromegaly ay nagdudulot ng pagkawala ng paningin at sakit ng ulo?

Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng hindi mismo ng acromegaly, ngunit sa pamamagitan ng tumor sa pituitary. Ang mga bukol na ito ay halos palaging benign, nangangahulugang hindi sila kumakalat sa iba pang mga bahagi ng katawan. Gayunpaman, maaari silang maging sanhi ng mga problema sa paglaki nila. Pinipindot nila ang mga nakapalibot na lugar ng utak, mga daluyan ng dugo, at nerbiyos. Halimbawa, maaari nilang pindutin ang optic nerve, na nagiging sanhi ng mga problema sa paningin. Ang presyon sa iba pang mga nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo. Ang laki ng tumor ay tumutukoy kung ang mga sintomas na ito ay nangyari at kung gaano sila kabigat.

Ang mga butas na bukol ay maaari ring makapinsala sa gland mismo, nakakagambala sa paggawa ng hormone. Ang nagreresultang kawalan ng timbang sa hormon ay may pananagutan sa mga sintomas tulad ng kawalan ng lakas, mababang sex drive, at mga pagbabago sa panregla.

Ano ang gigantism?

Ang Gigantism ay ang pangalan na ginamit para sa acromegaly sa mga bata. Dahil ang mga buto ng mga bata ay lumalaki pa, higit sa kanilang mga buto ang apektado ng sakit. Ang mga "mahabang buto" ng kanilang mga braso at binti ay partikular na malamang na lumago nang higit sa dati. Ang mga batang may acromegaly ay madalas na lumalaki nang mataas.

Ano ang mga komplikasyon ng acromegaly?

Ang Acromegaly ay maaaring maging sanhi ng pagpapalaki ng mga organo ng katawan tulad ng puso, teroydeo glandula, atay, at bato. Ang hindi nababagabag, ang acromegaly ay nauugnay sa maagang sakit sa puso, presyon ng dugo, sakit sa ritmo ng puso, diyabetis, at colonic polyps, isang hudyat ng kanser sa colon.

Ang mga taong may acromegaly ay halos dalawang beses na ang pagkakataon na mamamatay nang wala sa panahon bilang pangkalahatang populasyon. Gayunman, ang matagumpay na paggamot ay ibabalik malapit sa normal na kalusugan sa karamihan ng mga indibidwal.

Ang Acromegaly na nakakaapekto sa puso o presyon ng dugo o sanhi ng diyabetis ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas. Hindi ito nangyayari sa lahat ng may acromegaly.

• Pagkamaliit
• Nakakapagod
• Pagmura
• Kahinaan
• Tumaas na uhaw o pag-ihi
• Ang igsi ng hininga
• Sakit sa dibdib
• Palpitations o mabilis na tibok ng puso
• Mahina ang pagpapaubaya sa ehersisyo

Ang acromegaly ba ay isang nakamamatay na sakit?

Ang Acromegaly mismo ay karaniwang hindi nakamamatay. Ang mga komplikasyon ng acromegaly, tulad ng mga problema sa puso, mataas na presyon ng dugo, at diyabetis, ay maaaring nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, ang matagumpay na paggamot ng acromegaly, ay karaniwang ibabalik ang normal na kalusugan.

Paano nasuri ang acromegaly?

Ang Acromegaly ay hindi isang madaling pagsusuri, at madalas itong napalampas ng mga doktor. Ang ilan sa mga palatandaan at sintomas ng acromegaly ay napaka natatangi. Ang iba ay banayad at maaaring makaligtaan o mali-mali. Hindi nila palaging kinikilala bilang acromegaly dahil mabagal silang bumubuo. Sa sandaling pinaghihinalaang ang diagnosis, karaniwang tinutukoy ang isang espesyalista sa mga karamdaman sa hormonal (endocrinologist).

Ginagamit ang mga pagsusuri sa dugo upang makatulong na kumpirmahin ang diagnosis. Ang pagsukat ng antas ng IGF-1 ay itinuturing na pinaka maaasahang pagsubok para sa acromegaly. Ang isa pang pagsubok ay sumusukat sa mga antas ng IGF-nagbubuklod na protina-3 (IGFBP-3), isang protina na nakikipag-ugnay sa IGF-1. Ginagamit ang pagsubok na ito kung minsan upang makatulong na kumpirmahin ang diagnosis ng acromegaly.

Ang ilang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay sumusukat sa tinatawag na "glucose nonsuppressibility." Ang glucose ng asukal (asukal) ay pumipigil sa paglaki ng hormone. Ang antas ng paglago ng hormone sa iyong dugo ay sinusukat pagkatapos mong uminom ng isang asukal na inumin. Ang nagresultang mataas na antas ng asukal sa dugo ay pumipigil sa antas ng paglaki ng hormone sa mga malusog na tao ngunit hindi sa mga taong may labis na paglaki ng hormone.

Ang isang CT scan o MRI ng ulo ay ginagawa upang maghanap para sa isang pituitary tumor.

Anong mga paggamot ang magagamit para sa acromegaly?

Mayroong maraming mga pagpipilian sa paggamot sa acromegaly. Alinmang paggamot ang ginagamit, ang layunin ay upang mapawi at baligtarin ang mga sintomas ng sakit. Ginagawa ito sa 2 paraan: sa pamamagitan ng pag-normalize ng produksyon ng paglago ng hormone at IGF-1 at sa pamamagitan ng pagbawas ng mga epekto ng pituitary tumor sa nakapaligid na mga tisyu. Ang pangalawang layunin ay upang maiwasan ang makapinsala sa normal na pituitary tissue.

Aling mga paggamot ang ginagamit para sa isang tiyak na indibidwal na nakasalalay sa sanhi ng sakit. Para sa karamihan ng mga kaso na dulot ng pituitary adenomas, kasama sa paggamot ang operasyon, drug therapy, at radiation therapy.

Magpa-opera ba ako?

Ang operasyon ay karaniwang ang unang diskarte sa pagpapagamot ng acromegaly. Para sa karamihan ng mga tao, nangangahulugan ito ng pagtanggal ng pituitary tumor na nagdudulot ng labis na produksyon ng paglago ng hormone. Ang tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa loob ng ilong. Ang operasyon ay tinatawag na transsphenoidal hypophysectomy. Bagaman sa teknikal na hindi "operasyon sa utak, " ito ay isang maselan na operasyon na tumatawag para sa isang bihasang siruhano.

Ang pag-opera ba ay isang lunas para sa acromegaly?

Ang operasyon ay nag-iisa lamang ang nagpapatawad sa ilang mga tao, ngunit hindi lahat. Ang "pagpapatawad" sa kasong ito ay nangangahulugan na bumalik ang mga antas ng paglago ng hormone at IGF-1 sa normal. Ang pagpapatawad ay naiiba kaysa sa pagalingin sa ang sakit ay maaaring bumalik mula sa kapatawaran.

Kung ito ay matagumpay, ang operasyon na ito ay mabilis na pinapaginhawa ang mga sintomas na sanhi ng pag-tumor sa pagpunta sa katabing tisyu. Ang mga rate ng pagpapatawad ay mataas para sa maliit at malalaking adenomas (microadenomas at macroadenomas, ayon sa pagkakabanggit).

Ang mga taong nasa pagpapatawad pagkatapos ng operasyon ay karaniwang hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. (Ang ilang mga tao, gayunpaman, ay nangangailangan ng panghabambuhay na kapalit ng hormone pagkatapos ng operasyon ng pituitary.) Ang paglago ng hormone at mga antas ng IGF-1 pagkatapos ng operasyon ay karaniwang nagpapahiwatig kung kinakailangan ang karagdagang paggamot. Kung ang mga antas na ito ay hindi na bumalik sa normal, kinakailangan ang iba pang paggamot.

Ano ang iba pang mga paggamot na magagamit?

Kadalasan ang isang kumbinasyon ng mga paggamot ay kinakailangan upang ilagay ang sakit sa kapatawaran. Walang sinuman ang kumbinasyon ng mga terapiya na pinakamahusay para sa lahat.

Ang therapy sa droga ay karaniwang pangalawang paggamot. Ang mga gamot ay ibinibigay upang gawing normal ang mga antas ng paglago ng hormone at IGF-1. Ang ilang mga gamot ay gumagana sa pamamagitan ng pagharang sa paggawa ng hormone ng paglago. Ang iba ay nagtatrabaho sa pamamagitan ng pagpigil sa paglaki ng hormone mula sa pagpapasigla sa paggawa ng IGF-1. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay ibinibigay upang pag-urong sa tumor.

Ang radiation radiation ay karaniwang nakalaan para sa adenomas na hindi napapagaling ng operasyon at therapy sa droga. Ginagamit din ang radiation para sa mga taong hindi maaaring sumailalim sa operasyon dahil sa iba pang mga problemang medikal. Ang isang karamihan ng mga tao na sumailalim sa radiation therapy ay may permanenteng pagkawala ng pag-andar ng pituitary. Ang mga taong ito ay dapat kumuha ng kapalit ng hormone para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.

Ang gamot o radiation therapy ay kadalasang nagpapatuloy sa loob ng maraming taon. Ang radiation radiation ay maaaring tumagal saanman mula sa 18 buwan hanggang ilang taon upang ilagay ang sakit sa kapatawaran.

Anong mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang acromegaly?

Ang paglaki ng mga blocker na receptor ng paglaki ay ang pinakabagong kategorya ng mga gamot na ginagamit para sa acromegaly. Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagharang sa mga lugar sa mga cell na kung saan "mga dock ng paglago ng hormone". Kung ang labis na paglaki ng hormone sa dugo ay hindi maaaring mag-dock sa isang cell, hindi ito maaaring magdulot ng hindi normal na paglaki ng cell. Ang tanging gamot sa kategoryang ito na naaprubahan ng US Food and Drug Administration para sa acromegaly ay pegvisomant (Somavert). Sa mga unang pag-aaral, ang gamot na ito ay na-normalize ang antas ng IGF-1 sa higit sa 90% ng mga taong ginagamot. Ang Pegvisomant ay ibinibigay ng isang shot araw-araw.

Ang Somatostatin analogues ay kumikilos tulad ng isang natural na hormone na tinatawag na somatostatin, na humihinto sa pagtatago ng paglago ng hormone. Ang pinakalawak na ginagamit na gamot sa pangkat na ito ay malayo sa octreotide (Sandostatin). Ang gamot na ito ay gumagana sa karamihan ng mga taong kumukuha nito. Maaari itong makuha bilang mga pag-shot, alinman sa 3 beses sa isang araw sa ilalim ng balat o isang beses sa isang buwan sa kalamnan.

Itaguyod ng mga agonistang Dopamine ang aktibidad ng dopamine, isang kemikal sa utak. Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng paghinto ng pagtatago ng paglago ng hormone sa pamamagitan ng ilang mga butas na bukol. Ang pinakalawak na ginagamit ng mga gamot na ito ay bromocriptine (Parlodel). Ito ay tanyag sapagkat nagmumula ito sa isang maginhawang form sa bibig at mas mura kaysa sa oktototide. Ang mga gamot na ito sa pangkalahatan ay hindi gumana pati na rin ang paglaki ng mga blocker na receptor ng hormone o ang mga analogue ng somatostatin.

Iba pang mga katanungan tungkol sa acromegaly

Maaari bang gumaling ang acromegaly?

Ang Acromegaly ay maaaring ilagay sa kapatawaran. Nangangahulugan ito na ang sakit ay tumigil at marami sa mga palatandaan at sintomas na nabaligtad. Ngunit, ang acromegaly ay maaaring maging isang habang-buhay na sakit. Ang gamot na gamot at / o radiation ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng maraming taon. Kahit na matapos ang matagumpay na therapy, kakailanganin mong makita ang iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan nang regular upang suriin ang iyong antas ng paglaki at mga antas ng IGF-1.

Paano maiiwasan ang acromegaly?

Walang kilalang paraan upang maiwasan ang acromegaly. Ang maagang pagtuklas ay ang pinakamahusay na pag-asa upang maiwasan ang malubhang sintomas at komplikasyon

Ano ang ibig sabihin na mabuhay kasama ang acromegaly?

Ang mga paggamot para sa acromegaly ay gumagana sa isang makabuluhang proporsyon ng mga tao. Sa kasamaang palad, gayunpaman, ang sakit ay bihirang mahuli nang maaga upang maiwasan ang permanenteng pinsala o kahit na maagang kamatayan.

Ang mga pagbabago sa buto ng acromegaly ay permanente. Marami sa mga pagbabago sa malambot na tisyu, tulad ng pamamaga, pinalaki na dila, makapal na balat, acne, carpal tunnel syndrome, at goiter, at mga problemang sekswal, ay mababalik sa paggamot.

Ang mga komplikasyon tulad ng mataas na presyon ng dugo, diyabetis, at mataas na triglycerides ay nagsisimula nang baligtarin kapag ang mga antas ng paglaki ng hormone at IGF-1 ay normal. Ang pagwawasto ng mga komplikasyon na ito ay maaaring maiwasan ang mas malubhang sakit, tulad ng stroke, sakit sa puso, at kamatayan.

Saan Maaari Akong Pumunta Para sa Karagdagang Impormasyon?

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health

Pituitary Network Association

Ang Hormone Foundation

Ang Lipunan ng Endocrine

American Association of Clinical Endocrinologists