Saan kumakalat ang cancer sa prostate?

Magtanong sa isang Doktor

Nasuri na lang ako na may kanser sa prostate, at nag-aalala ako tungkol sa metastasizing. Saan maaaring kumalat ang una sa cancer sa prostate?

Tugon ng Doktor

Kapag ito ay metastasiya, ang kanser sa prostate ay karaniwang sumasalakay sa mga nakapaligid na mga tisyu, at sa puntong ito ay inuri ito bilang kanser sa yugto ng III. Sa yugto IV, ang kanser ay sumalakay sa mga lymph node at maaaring kumalat sa iba pang malalayong mga organo.

Ang pangunahing pagtatasa ng pagtatanghal ng kanser sa prostate ay karaniwang ginagawa ng digital na rectal examination (DRE), pagsukat sa tiyak na prosteyt na antigen (PSA), at pag-scan ng buto, na pupunan ng compute tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) at dibdib X-ray sa mga tiyak na sitwasyon.

Ang dula ay isang sistema ng pag-uuri ng mga bukol ayon sa laki, lokasyon, at lawak ng pagkalat, lokal at liblib.

Ang entablado ay isang mahalagang bahagi ng pagpaplano ng paggamot dahil pinakamahusay na tumugon ang mga bukol sa iba't ibang mga paggamot sa iba't ibang yugto.

Ang entablado ay isa ring mahusay na tagapagpahiwatig ng pagbabala, o ang pagkakataon ng tagumpay pagkatapos ng paggamot.

Nagbibigay ang klinikal na dula sa paunang impormasyon tungkol sa lawak ng sakit na ginagamit upang planuhin ang therapy. Gayunpaman, ang klinikal na dula ay maaaring maliitin ang saklaw ng tumor, kung ihahambing sa mga resulta batay sa pagsusuri ng patolohiya ng isang ispesimen ng resection (pathological staging).

Ang mga maginoo na yugto ng kanser sa prostate ay ang mga sumusunod:

• Stage I (o A) : Ang cancer ay hindi maramdaman sa digital na rectal exam, at walang katibayan na kumalat ito sa labas ng prostate. Kadalasan ay matatagpuan ito nang hindi sinasadya sa panahon ng operasyon para sa isang pinalaki na prosteyt.
• Stage II (o B) : Ang tumor ay mas malaki kaysa sa isang yugto ko at maaaring madama sa digital na rectal exam. Walang katibayan na ang kanser ay kumalat sa labas ng prostate. Ang mga ito ay karaniwang matatagpuan sa biopsy kapag ang isang tao ay may isang mataas na antas ng PSA.
• Stage III (o C) : Ang cancer ay sumalakay sa iba pang mga tisyu na kalapit sa prostate.
• Stage IV (o D) : Ang kanser ay kumalat sa mga lymph node o sa iba pang mga organo.

Tumor, node, at metastases (TNM)

Karamihan sa mga urologist ay kasalukuyang gumagamit ng 2010 na TNM (Tumor, Node, Metastases) na staging system para sa cancer sa prostate. Ito ay batay sa isang kumbinasyon ng tatlong pamantayan: ang lawak ng pangunahing tumor (T yugto), paglahok ng mga lymph node ng cancer (N stage), at ang pagkakaroon o kawalan ng pagkalat sa malalayong lugar ng katawan sa anyo ng metastasis (M yugto). Ang sistema ng dula sa TNM 2010 ay ang mga sumusunod:

Ang T-staging ay tumutukoy sa laki ng tumor at kung sinalakay nito ang kalapit na tisyu.

• Ang unang antas ay ang pagtatasa ng lokal na yugto ng tumor, kung saan ang pagkakaiba sa pagitan ng intracapsular (T1 hanggang T2) at ang sakit na extraprostatic (T3 hanggang T4) ay may pinakamalalim na epekto sa mga desisyon sa paggamot.
• Madalas na pinapagaan ng DRE ang extension ng tumor. Maaaring magamit ang two-dimensional o three-dimensional na ultratunog upang masuri ang T-staging.
• Ang mga biopsies ng seminal vesicle ay maaaring magamit upang madagdagan ang kawastuhan ng preoperative staging sa mga tiyak na kaso.

Ang N-staging ay tumutukoy sa pagkakaroon ng mga metastases ng lymph node.

• Dapat isagawa lamang ang pagtatasa kapag ang mga natuklasan ay direktang nakakaimpluwensya sa isang desisyon sa paggamot.
• Ang mga kasalukuyang resulta ng pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang CT at MRI ay gumaganap ng katulad sa pagtuklas ng mga metastasis ng nerbiyos na pelvic.
• Ang pamantayang ginto para sa N-staging ay operative lymphadenectomy, alinman sa pamamagitan ng bukas o laparoscopic technique.
• Ito ay karaniwang nakamit sa pamamagitan ng pelvic lymph node dissection (PLND) na kung saan ay isang pamamaraang pag-opera na isinagawa sa panahon ng radical prostatectomy (tingnan ang seksyon sa paggamot sa kirurhiko). Ang pamamaraan ay kung minsan ay maaaring gawin sa pamamagitan ng laparoscopy bilang isang hiwalay na pamamaraan.
• Ang pagma-map ng lymphatic na may sentinel lymph node (SLN) biopsy ay pinag-aaralan bilang isang alternatibo sa pelvic LND sa mga kalalakihan na may bagong diagnosis ng prosteyt. Ang pagsusuri ng SLN ay may potensyal na tumpak na makilala ang mga pasyente na may sakit na node-positibo, habang binabawasan ang lawak ng operasyon.

Ang M-staging ay tumutukoy sa pagtatasa ng malalayong metastases.

• Tulad ng tinalakay nang mas maaga, ang kanser sa prostate ay karaniwang metastasizes sa buto. Dahil dito, ang radionuclide bone scan, axial skeleton MRI, at PET ay lahat na ginamit upang makita ang katibayan ng metastases ng buto.
• Ang Radionuclide bone scan ay ang pamantayang pagsubok para sa pagsusuri ng mga metastases ng buto; gayunpaman, hindi ito inaalok nang sistematikong sa lahat ng mga pasyente. Halimbawa, ang ilang mga sentro ay hindi inaalok ito sa mga pasyente na may isang klinikal na T2 o mas mababa, isang pinagsama na marka ng Gleason <6 at isang suwero na PSA <10 ng / mL.
• Ang Axial skeleton MRI ay karaniwang ginagamit upang kumpirmahin ang posibilidad ng malayong sakit pagkatapos ng positibo o equivocal bone scan. Hindi pa nito pinalitan ang pag-scan bilang isang pangunahing pagsubok.
• Ang positron emission tomography (PET) ay may limitadong utility sa mga klinikal na localized prostate cancer. Ang paggamit ng cellular ng pinaka-karaniwang ginagamit na radiotracer (18-F-fluorodeoxyglucose, FDG) ay lubos na nagbabago.

Para sa karagdagang impormasyon, basahin ang aming buong medikal na artikulo sa kanser sa prostate.