Kung ano ang maaaring maging mali sa ikatlong trimester?

Gestational diabetes Ano ang diabetes gestational?

Ayon sa t siya ang Amerikano Diabetes Association, hanggang sa 9. 2 porsiyento ng mga buntis na kababaihan ay may gestational na diyabetis. Ang gestational diabetes ay nangyayari dahil ang hormonal na pagbabago ng pagbubuntis ay nagiging mas mahirap para sa epektibong paggamit ng insulin sa iyong katawan. Kapag ang insulin ay hindi maaaring gawin ang kanyang trabaho ng pagbaba ng asukal sa dugo sa normal na antas, ang resulta ay abnormally mataas na glucose (asukal sa dugo) antas.

Karamihan sa mga kababaihan ay walang sintomas. Bagaman hindi pangkaraniwang mapanganib ang kundisyong ito para sa ina, ito ay may posibilidad ng ilang mga problema para sa sanggol. Sa partikular, ang macrosomia (labis na paglago) ng sanggol ay maaaring madagdagan ang posibilidad ng paghahatid ng cesarean at ang panganib ng mga pinsala sa kapanganakan. Kapag ang mga antas ng glucose ay mahusay na kinokontrol, ang macrosomia ay mas malamang.

Sa simula ng ikatlong trimester (sa pagitan ng mga linggo 24 at 28), lahat ng kababaihan ay dapat na masuri para sa gestational diabetes. Sa panahon ng glucose tolerance test (kilala rin bilang screening glucose challenge test), makakonsumo ka ng isang inumin na naglalaman ng isang tiyak na halaga ng glucose (asukal). Sa isang tiyak na oras sa ibang pagkakataon, susubukan ng iyong doktor ang iyong mga antas ng asukal sa dugo.

Para sa oral glucose tolerance test, mabilis ka nang walong oras at pagkatapos ay may 100 milligrams ng glucose, at pagkatapos ay susuriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga antas ay susukat sa isa, dalawa, at tatlong oras pagkatapos mong uminom ng glucose.

Ang karaniwang mga inaasahang halaga ay:

pagkatapos ng isang oras, ay mas mababa kaysa sa: 180 mg / dL

ay mas mababa kaysa sa: 155 mg / dL

• pagkatapos ng tatlong oras, ay mas mababa kaysa sa: 140 mg / dL
• Kung dalawa sa tatlong mga resulta ay masyadong mataas, ang isang babae ay malamang na may gestational diabetes.
• Paggamot
• Ang gestational na diyabetis ay maaaring gamutin sa diyeta, mga pagbabago sa pamumuhay, at mga gamot, sa ilang mga pagkakataon. Inirerekumenda ng iyong doktor ang mga pagbabago sa pagkain, tulad ng pagpapababa ng iyong paggamit ng karbohidrat at pagtaas ng mga prutas at veggies. Ang pagdaragdag ng mababang epekto ehersisyo ay maaari ding tumulong.Sa ilang mga pagkakataon, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng insulin.

Ang mabuting balita ay ang karaniwang gestational na diyabetis ay karaniwang napupunta sa panahon ng postpartum period. Gayunpaman, ang isang babae na may gestational diabetes ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng diyabetis mamaya sa buhay kaysa isang babae na walang gestational diabetes.

Ang kalagayan ay maaaring makaapekto sa pagkakataon ng isang babae na maging buntis muli. Malamang na inirerekomenda ng isang doktor ang pagsuri sa mga antas ng asukal sa dugo ng babae upang matiyak na kontrolado ang mga ito bago siya sumubok na magkaroon ng isa pang sanggol.

PreeclampsiaAno ang preeclampsia?

Ang preeclampsia ay isang seryosong kondisyon na ginagawang higit na mahalaga ang mga pagbisita sa prenatal. Karaniwang nangyayari ang kondisyon pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis at maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon para sa ina at sanggol.

Ayon sa Preeclampsia Foundation, sa pagitan ng 5 at 8 porsiyento ng mga kababaihan ay nakakaranas ng kalagayan. Ang mga tinedyer, kababaihan 35 at mas matanda, at ang mga babaeng buntis sa kanilang unang sanggol ay may mas mataas na panganib.

Sintomas

Ang mga sintomas ng kondisyon ay kinabibilangan ng mataas na presyon ng dugo, protina sa ihi, at pamamaga ng mga kamay at paa.

Napakahalaga ng mga pagbisita sa prenatal dahil ang mga pagsubok na ginawa sa mga pagbisita na ito ay maaaring makakita ng mga sintomas tulad ng mataas na presyon ng dugo at nadagdagan na protina sa ihi. Kung hindi matatanggal, ang preeclampsia ay maaaring humantong sa eclampsia (seizures), pagkabigo ng bato, at, bihira, ang kamatayan sa ina at sanggol.

Ang unang senyales na nakikita ng iyong doktor ay ang mataas na presyon ng dugo sa panahon ng regular na pagbisita sa prenatal. Gayundin, maaaring makita ang protina sa iyong ihi sa panahon ng urinalysis. Ang ilang mga kababaihan ay maaaring makakuha ng mas timbang kaysa sa inaasahan. Ang iba ay nakakaranas ng pananakit ng ulo, pagbabago ng pangitain, at sakit sa tiyan sa itaas.

Dapat hindi kailanman ipagwalang-bahala ng mga babae ang mga sintomas ng preeclampsia.

Humingi ng emerhensiyang medikal na paggamot kung mayroon kang mabilis na pamamaga sa mga paa at binti, kamay, o mukha. Kabilang sa iba pang mga sintomas sa emerhensiya:

sakit ng ulo na hindi nawawala sa gamot

pagkawala ng paningin

"floaters" sa iyong paningin

• malubhang sakit sa iyong kanang bahagi o sa iyong tiyan area
• madali bruising
• Ang mga palatandaang ito ay maaaring magmungkahi ng malubhang preeclampsia.
• Ang mga pagsusuri sa dugo, tulad ng mga pagsusuri ng atay at bato function at mga pagsusuri ng dugo-clotting, ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis at maaaring makakita ng malubhang sakit.
• Paggamot

Kung paano ang paggagamot ng iyong doktor sa preeclampsia ay depende sa kalubhaan nito at kung gaano kalayo ang iyong pagbubuntis. Maaaring kinakailangan ang paghahatid ng iyong sanggol upang protektahan ka at ang iyong maliit na bata. Ang iyong doktor ay talakayin ang ilang mga pagsasaalang-alang sa iyo:

Kung ang iyong sanggol ay nasa termino (39 linggo o mas mataas) o preterm (37 hanggang 39 linggo)

, malamang na inirerekomenda ng iyong doktor ang pagpapagod sa paggawa. Sa yugtong ito, ang mga panganib sa iyo at sa iyong sanggol ay kadalasang lumalampas sa mga benepisyo ng pagpapatuloy ng pagbubuntis.

Kung ang iyong sanggol ay 34 hanggang 37 linggo

• , ituturing ng iyong doktor kung gaano kalubha ang iyong kalagayan. Ang iyong doktor ay susubaybayan ka ng mabuti at subukan ang iyong dugo at ihi upang matiyak na ang iyong kondisyon ay hindi mas masahol. Kung ito ay, maaaring ihatid ng iyong doktor ang iyong sanggol. Kung ang iyong sanggol ay mas bata sa 34 linggo
• , malamang na kumuha ka ng gamot upang pabilisin ang pag-unlad ng baga ng sanggol.Maaari kang manatili sa ospital para sa pagmamasid at upang pamahalaan ang iyong presyon ng dugo hanggang sa ang sanggol ay sapat na para sa paghahatid. Karaniwang mawala ang preeclampsia pagkatapos ng paghahatid. Gayunpaman, kung minsan ang gamot sa presyon ng dugo ay inireseta para sa isang maikling panahon pagkatapos ng paghahatid. Ang diuretika ay maaaring inireseta upang gamutin ang baga edema (fluid sa baga). Ang magnesium sulfate na ibinigay bago, sa panahon, at pagkatapos ng paghahatid ay makakatulong upang mabawasan ang mga panganib sa pag-agaw.
• Ayon sa Mayo Clinic, kung nagkaroon ka ng preeclampsia, mas malaki ang panganib sa pagkakaroon ng kondisyon sa mga pagbubuntis sa hinaharap. Laging makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung paano mo mapababa ang iyong panganib. Dahilan at pag-iwas

Sa kabila ng mga taon ng siyentipikong pag-aaral, ang tunay na sanhi ng preeclampsia ay hindi kilala, ni mayroong anumang epektibong pag-iwas. Ang pagalingin, gayunpaman, ay kilala sa maraming mga dekada at iyon ang paghahatid ng sanggol. Ang napapanahong diagnosis at paghahatid ay ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga seryosong problema para sa ina at sanggol.

Preterm labor Ano ang preterm labor?

Ayon sa American College of Obstetricians and Gynecologists, ang preterm labor ay nangyayari kapag nagsimula kang magkaroon ng mga kontraksyon na nagdudulot ng mga pagbabago sa cervix bago ka mabuntis ng 37 linggo.

Ang ilang mga kababaihan ay may mas malaking panganib para sa preterm labor, kabilang ang mga:

ay buntis na may multiple (twins o higit pa)

may impeksiyon ng amniotic sac (amnionitis)

may labis na amniotic fluid polyhydramnios)

• ay nagkaroon ng nakaraang preterm na kapanganakan
• Sintomas
• Ang mga tanda at sintomas ng preterm labor ay maaaring maging banayad. Ang isang mapagbigay na ina ay maaaring pumasa sa kanila bilang bahagi ng pagbubuntis. Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:
• pagtatae

madalas na pag-ihi

mas mababang sakit sa likod

• pagpigpit sa tiyan
• vaginal discharge
• vaginal pressure
• Siyempre, . Kabilang dito ang mga regular, masakit na contraction, pagtulo ng likido mula sa puki, o vaginal dumudugo.
• Paggamot
• Ang mga sanggol na ipinanganak nang maaga ay nasa panganib para sa mga problema sa kalusugan dahil ang kanilang mga katawan ay hindi nagkaroon ng oras upang ganap na bumuo. Ang isa sa mga pinakadakilang alalahanin ay ang pag-unlad ng baga dahil ang mga baga ay bumubuo ng mabuti sa ikatlong tatlong buwan. Ang mas bata ay isang sanggol kapag ipinanganak, mas malaki ang posibleng mga komplikasyon.

Hindi alam ng mga doktor ang eksaktong dahilan ng wala sa panahon na paggawa. Gayunpaman, mahalaga para sa iyo na tumanggap ng pangangalaga sa lalong madaling panahon. Minsan ang mga gamot tulad ng magnesium sulfate ay maaaring makatulong na itigil ang preterm labor at pagkaantala ng paghahatid. Ang bawat araw ng iyong pagbubuntis ay matagal na nagdaragdag ng iyong mga pagkakataon para sa isang malusog na sanggol.

Ang mga doktor ay madalas na nagbibigay ng isang steroid na gamot sa mga ina na ang mga bago ay nagsisimula bago ang 34 na linggo. Tinutulungan nito ang baga ng iyong sanggol na matanda at binabawasan ang kalubhaan ng sakit sa baga kung ang iyong paggawa ay hindi maaaring ihinto. Ang gamot na ito ay may pinakamataas na epekto sa loob ng dalawang araw, kaya pinakamahusay na upang maiwasan ang paghahatid ng hindi bababa sa dalawang araw, kung maaari.

Lahat ng kababaihan na may preterm labor na hindi pa nasubok para sa presensya ng grupo B streptococcus ay dapat tumanggap ng mga antibiotics (penicillin G, ampicillin, o isang alternatibo para sa mga taong may alerhiya sa penicillin) hanggang sa paghahatid.

Kung ang preterm na manggagawa ay nagsisimula pagkatapos ng 36 na linggo, ang sanggol ay karaniwang naligtas dahil ang panganib ng sakit sa baga mula sa prematurity ay napakababa.

PPROMPreterm premature rupture of membranes (PPROM)

Ang pagkasira ng lamad ay isang normal na bahagi ng panganganak. Ito ay ang terminong medikal para sa pagsabi na ang iyong "tubig ay nasira. "Nangangahulugan ito na nasira ang amniotic sac na pumapaligid sa iyong sanggol, na pinapayagan ang amniotic fluid na dumaloy.

Habang normal para sa break na sac sa panahon ng paggawa, kung ito ay masyadong maaga, maaari itong maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ito ay tinatawag na preterm premature rupture ng membranes (PPROM).

Kahit na ang dahilan ng PPROM ay hindi laging malinaw, kung minsan ang isang impeksiyon ng amniotic membranes ay ang sanhi at iba pang mga kadahilanan, tulad ng genetika, ay dumating sa paglalaro.

Paggamot

Paggamot para sa PPROM ay nag-iiba. Ang mga kababaihan ay madalas na ospital at binigyan ng mga antibiotics, steroid, at mga gamot upang ihinto ang paggawa (tocolytics). Kapag ang PPROM ay nangyayari sa 34 na linggo o higit pa, ang ilang mga doktor ay nagrerekomenda sa pagpapagod sa paggawa. Sa oras na iyon, ang mga panganib ng prematurity ay mas mababa sa mga panganib sa impeksiyon. Kung may mga palatandaan ng impeksiyon, dapat na sapilitan ang paggawa upang maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Ayon sa American Family Physician, ang mga kababaihan na nakakaranas ng PPROM bago ang pagbubuntis ng 24 na linggo ay kadalasang naghahatid ng kanilang mga sanggol sa loob ng isang linggo ng kanilang mga lamad na nakabasag. Paminsan-minsan, ang isang babae na may PPROM ay nakakaranas ng resealing ng membranes. Sa mga bihirang kaso, ang isang babae ay maaaring magpatuloy sa kanyang pagbubuntis sa malapit na termino, bagaman pa rin sa ilalim ng malapit na pagmamasid.

Ang mga panganib ng prematurity ay bumaba nang malaki habang ang fetus ay malapit sa termino. Kung ang PPROM ay nangyayari sa 32- hanggang 34 na linggong saklaw at ang natitirang amniotic fluid ay nagpapakita na ang baga ng fetus ay sapat na matured, ang ilang manggagamot ay nakapagpapagod.

Sa pamamagitan ng pinahusay na serbisyo ng nursery sa intensive care, maraming mga preterm na sanggol na ipinanganak sa ikatlong trimester (pagkatapos ng 28 linggo) ay napakahusay.

Mga problema sa plasentaMga problema sa inunan (previa at abruption)

Ang pagdurugo sa ikatlong tatlong buwan ay maaaring may ilang mga dahilan. Ang mas malubhang dahilan ay ang placenta previa at placental abruption.

Placenta previa

Ang inunan ay ang organ na nagpapalusog sa iyong sanggol habang ikaw ay buntis. Karaniwan, ang inunan ay inihatid pagkatapos ng iyong sanggol. Gayunpaman, ang mga kababaihang may placenta previa ay may plasenta na unang nauuna at hinaharangan ang pagbubukas sa cervix.

Hindi alam ng mga doktor ang eksaktong dahilan ng kondisyong ito. Ang mga kababaihan na nagkaroon ng nakaraang cesarean delivery o uterine surgery ay mas malaking panganib. Ang mga kababaihan na naninigarilyo o may mas malaking-kaysa-normal na inunan ay mas malaking panganib.

Placenta previa ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo bago at sa panahon ng paghahatid. Ito ay maaaring pagbabanta ng buhay.

Ang isang pangkaraniwang sintomas ng inunan previa ay maliwanag na pula, biglaang, labis-labis, at walang sakit na vaginal dumudugo, na karaniwang nangyayari pagkatapos ng ika-28 linggo ng pagbubuntis. Ang mga doktor ay kadalasang gumagamit ng isang ultratunog upang matukoy ang inunan ng previa.

Ang paggamot ay depende sa kung ang sanggol ay preterm at ang dami ng dumudugo. Kung ang labor ay hindi mapipigilan, ang sanggol ay nasa pagkabalisa, o may namimighati sa buhay na pagdurugo, ang agarang paghahatid ng cesarean ay ipinahiwatig hindi mahalaga ang edad ng sanggol.

Kung ang pagdurugo ay tumitigil o hindi masyadong mabigat, madalas na maiiwasan ang paghahatid. Nagbibigay ito ng mas maraming oras para sa paglaki ng sanggol kung malapit na ang fetus. Ang isang doktor ay kadalasang inirerekomenda ang paghahatid ng cesarean.

Salamat sa modernong pangangalaga ng obstetric, diagnosis ng ultrasound, at pagkakaroon ng pagsasalin ng dugo, kung kinakailangan, ang mga kababaihan na may placenta previa at ang kanilang mga sanggol ay kadalasang mabuti.

Placental abruption

Placental abruption ay isang bihirang kondisyon kung saan ang placenta ay naghihiwalay mula sa matris bago magtrabaho. Ayon sa UpToDate, ang placental abruption ay nangyayari sa halos 1 porsiyento ng mga pregnancies. Maaaring magresulta ang pagkawala ng plaka sa pangsanggol na pangsanggol at maaaring magdulot ng malubhang pagdurugo at pagkabigla sa ina.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa placental abruption ay kinabibilangan ng:

advanced na edad

paggamit ng kokain

diyabetis

• paggamit ng mabigat na alak
• mataas na presyon ng dugo
• pagbubuntis na may multiples
• preterm premature rupture ang mga lamad
• naunang pagbubuntis
• maikling umbilical cord
• paninigarilyo
• trauma sa tiyan
• may isang matitid na distensiyon dahil sa labis na amniotic fluid
• Ang pang-aborsiyon na placental ay hindi palaging nagiging sanhi ng mga sintomas. Subalit ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng mabigat na vaginal dumudugo, malubhang sakit sa tiyan, at malakas na pag-urong.
• Maaaring suriin ng isang doktor ang mga sintomas ng isang babae at ang tibok ng puso ng sanggol upang makilala ang mga potensyal na pagkabalisa ng pangsanggol. Sa maraming pagkakataon, kailangan ang mabilis na pagpapasésang cesarean. Kung ang isang babae ay mawalan ng labis na dugo, maaaring kailangan din niya ng pagsasalin ng dugo.
• IUGRIntrauterine growth restriction (IUGR)

Paminsan-minsan ang isang sanggol ay hindi magtatagal hangga't inaasahan ang mga ito sa isang tiyak na yugto sa pagbubuntis ng isang babae. Ito ay kilala bilang intrauterine growth restriction (IUGR). Hindi lahat ng maliliit na sanggol ay may IUGR - kung minsan ang kanilang sukat ay maaaring maiugnay sa mas maliit na sukat ng kanilang mga magulang.

Ang IUGR ay maaaring magresulta sa simetriko o asymmetrical paglago. Ang mga sanggol na may asymmetrical na paglago ay madalas na may isang normal na laki na ulo na may isang mas maliit na laki ng katawan.

Ang mga maternal na kadahilanan na maaaring humantong sa IUGR ay ang:

anemia

talamak na sakit sa bato

placenta previa

• placental infarction
• malubhang diyabetis
• malubhang malnutrisyon
• mas mababa ang kakayahang magparaya sa stress ng paggawa kaysa sa mga sanggol ng normal na sukat. Ang mga sanggol ng IUGR ay may posibilidad na magkaroon ng mas kaunting taba sa katawan at higit pang problema sa pagpapanatili ng temperatura ng kanilang katawan at mga antas ng glucose (asukal sa dugo) pagkatapos ng kapanganakan.
• Kung ang mga problema sa paglago ay pinaghihinalaang, ang isang doktor ay maaaring gumamit ng isang ultratunog upang masukat ang sanggol at makalkula ang isang tinantiyang timbang ng pangsanggol. Ang pagtantya ay maihahambing sa hanay ng mga normal na timbang para sa mga fetus na katulad ng edad. Upang matukoy kung ang sanggol ay maliit para sa edad na gestational o paglago ng paglago, isang serye ng mga ultrasound ay tapos na sa paglipas ng panahon upang idokumento ang nakuha sa timbang o kakulangan nito.
• Ang isang nagdadalubhasang ultratunog na pagmamanman ng umbilical blood flow ay maaari ring matukoy ang IUGR. Ang amniocentesis ay maaaring gamitin upang suriin ang mga problema sa chromosomal o impeksyon. Ang pagsubaybay sa pangsanggol na pattern ng puso at pagsukat ng amniotic fluid ay karaniwan.

Kung ang isang sanggol ay tumitigil na lumalaki sa sinapupunan, ang isang doktor ay maaaring magrekomenda ng pagtatalaga sa utos o cesarean.Sa kabutihang-palad, ang karamihan sa mga sanggol na lumalaki sa paglago ay karaniwang lumalaki pagkatapos ng kapanganakan. May posibilidad silang sumulong sa paglago ng dalawang taong gulang.

Post-termPost-term na pagbubuntis

Ayon sa UpToDate, mga 10 porsiyento ng mga kababaihan ang naghahatid pagkatapos ng 42 linggo. Iniisip ng mga doktor ang post-term o post-date na ito. Ang sanhi ng post-term na pagbubuntis ay hindi maliwanag, bagaman pinaghihinalaang hormonal at hereditary ang mga kadahilanan.

Minsan, ang takdang petsa ng isang babae ay hindi wastong kinakalkula. Ang ilang mga kababaihan ay may irregular o mahaba na panregla na naghihintay ng obulasyon upang mahulaan. Maagang pagbubuntis, ang ultrasound ay makakatulong upang kumpirmahin o ayusin ang takdang petsa.

Ang pangkaraniwang pagbubuntis ay hindi pangkaraniwang mapanganib sa kalusugan ng ina. Ang pag-aalala ay para sa sanggol. Ang inunan ay isang organ na idinisenyo upang gumana nang mga 40 linggo. Nagbibigay ito ng oxygen at nutrisyon para sa lumalaking sanggol.

Pagkatapos ng 41 linggo ng pagbubuntis, ang inunan ay mas malamang na magtrabaho nang maayos, at ito ay maaaring magresulta sa nabawasan ang amniotic fluid sa paligid ng fetus (oligohydramnios). Ang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pag-compress ng umbilical cord at pagbaba ng suplay ng oxygen sa sanggol. Ito ay maaaring makikita sa monitor ng sanggol na pangsanggol sa isang pattern na tinatawag na late decelerations. May panganib ng biglaang pangsanggol na kamatayan kapag ang pagbubuntis ay post-term.

Kapag ang isang babae ay umabot ng 41 na linggo ng pagbubuntis, kadalasang may pagmamanman sa puso ng fetal rate at isang pagsukat ng amniotic fluid. Kung ang pagsusulit ay nagpapakita ng mababang antas ng likido o abnormal na pangsanggol na mga pattern ng tibok ng puso, ang sapilitang paggawa. Kung hindi man, ang kusang paggawa ay hinihintay hanggang sa hindi hihigit sa 42 hanggang 43 na linggo, pagkatapos kung saan ito ay sapilitan.

Meconium aspiration syndrome

Ang iba pang panganib ay meconium. Ang Meconium ay isang kilusan ng bituka ng fetus. Ito ay mas karaniwan kapag ang pagbubuntis ay post-term. Karamihan sa mga fetus na may kilusan ng bituka sa loob ng matris ay walang problema.

Gayunpaman, ang isang stressed fetus ay maaaring lumanghap sa meconium, na nagiging sanhi ng isang napaka-seryosong uri ng pneumonia at, bihirang, kamatayan. Para sa mga kadahilanang ito, gumagana ang mga doktor upang i-clear ang airway ng sanggol hangga't maaari kung ang amniotic fluid ng sanggol ay meconium-stained.

MalpresentationPangulo (breech, transverse lie)

Tulad ng isang babae na nalalapit sa kanyang ikasiyam na buwan ng pagbubuntis, ang fetus sa pangkalahatan ay nakasalalay sa isang head-down na posisyon sa loob ng matris. Ito ay tinatawag na vertex o cephalic presentation.

Ayon sa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), ang fetus ay unang ibaba o paa (kilala bilang breech presentation) sa mga 3 hanggang 4 na porsiyento ng mga full-term pregnancies.

Paminsan-minsan, ang fetus ay nakahiga patagilid (transverse presentation).

Ang pinakaligtas na paraan para sa isang sanggol na ipinanganak ay ang una sa ulo o sa pagtatanghal ng kaitaasan. Kung ang fetus ay breech o transverse, ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga problema sa paghahatid at maiwasan ang isang caesarean ay upang subukan upang buksan (o vert) ang fetus sa vertex presentation (ulo). Ito ay kilala bilang panlabas na cephalic na bersyon. Kadalasang tinangka ito sa 37 hanggang 38 na linggo, kung ang malpresentasyon ay kilala.

Ang panlabas na bersyon ng cephalic ay medyo tulad ng matinding masahe ng tiyan at maaaring hindi komportable.Ito ay karaniwang isang ligtas na pamamaraan, ngunit ang ilang mga bihirang komplikasyon ay kinabibilangan ng placental abruption at pang-aabuso ng pangsanggol, na nangangailangan ng paghahatid ng emergency cesarean.

Kung ang fetus ay matagumpay na nakabukas, ang kusang paggawa ay maaaring hinihintay o ang paggawa ay maaaring sapilitan. Kung hindi ito matagumpay, ang ilang mga doktor ay naghihintay sa isang linggo at subukang muli. Kung hindi matagumpay pagkatapos ng reattempts, ikaw at ang iyong doktor ay magpapasya ng pinakamahusay na uri ng paghahatid, vaginal o cesarean.

Ang pagsukat ng mga buto ng kanal ng kapanganakan ng ina at ultratunog upang tantyahin ang pangsanggol na timbang ay kadalasang nakuha bilang paghahanda para sa mga pagbubuntis ng puki. Ang mga transfere fetus ay inihatid ng cesarean.