Ano ang isang bronchoscopy? pamamaraan at epekto

Ano ang Pamamaraan ng Bronchoscopy?

Pinapayagan ng Bronchoscopy ang isang doktor na suriin ang loob ng daanan ng hangin at baga ng isang tao para sa anumang abnormality tulad ng mga banyagang katawan, pagdurugo, mga bukol, o pamamaga. Ginagamit ng doktor ang alinman sa isang mahigpit na brongkoposkop o kakayahang umangkop na brongkoposkop.

• Si Gustav Killian, isang laryngologist ng Aleman, ay nagsagawa ng unang bronchoscopy noong 1897. Mula noon hanggang 1970s, sinuri ng mga doktor ang mga daanan ng mga tao gamit ang isang mahigpit na brongkoposkop.
• Noong unang bahagi ng 1970, ipinakilala ni Ikeda ang nababaluktot na fiberoptic bronchoscope, na lubos na pinahusay ang potensyal para sa pamamaraan. Mula noon, ang bronchoscopy ay naging isang mahalagang mahalagang diagnostic at therapeutic tool para sa pamamahala ng mga sakit sa dibdib. Ito ay marahil ngayon ang pinakakaraniwang nagsasalakay na pamamaraan sa pag-aaral at pangangalaga ng mga baga. Ginagamit ito ng mga doktor upang:
  • tingnan ang mga abnormalidad ng daanan ng hangin
  • kumuha ng mga halimbawa ng isang abnormality o mga ispesimen sa mga impeksyon sa undiagnosed
  • kumuha ng mga specimens ng tisyu ng baga sa iba't ibang mga karamdaman
  • suriin ang isang tao na dumudugo sa baga, posibleng cancer sa baga, talamak na ubo, o isang gumuhong baga
  • alisin ang mga dayuhang bagay na nilalagay sa daanan ng daanan
  • buksan ang mga puwang ng isang naka-block na daanan ng hangin
  • gamutin ang hika at emphysema
  • gamutin ang mga tumagas na air na tumagas sa baga

Mahigpit na brongkoposkopya: Ang isang mahigpit na brongkoposkop ay isang tuwid, guwang, metal tube. Ginagawa ng mga doktor ang mahigpit na brongkoposkop na mas madalas ngayon, ngunit nananatili itong pamamaraan ng pagpili para sa pag-alis ng dayuhang materyal at para sa maraming iba pang mga paggamot. Ang matigas na brongkoskopiya ay nagiging kapaki-pakinabang din kapag ang pagdurugo ay nakakagambala sa nakikita ang lugar.

Flexible bronchoscopy: Ang isang kakayahang umangkop na brongkoposkop ay isang mahabang manipis na tubo na naglalaman ng maliit na maliliit na mga hibla na nagpapadala ng mga magaan na imahe habang ang baywang ay bumaluktot. Ang kakayahang umangkop nito ay nagbibigay-daan sa instrumento na ito upang maabot ang karagdagang mga puntos sa isang daanan ng hangin kaysa sa matibay na brongkoskopiya. Ang pamamaraan ay maaaring maisagawa nang madali at ligtas sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Paghahanda ng Bronchoscopy (Ano ang Inaasahan)

Bago ang pamamaraan, tatalakayin ng doktor ang sumusunod sa pasyente:

• Ang pangangailangan na gumawa ng isang brongkoposkopya
• Ano ang inaasahan ng mga doktor na makamit (kumuha ng biopsy at mailarawan ang isang lugar)
• Ang mga panganib ng pamamaraan
• Mga potensyal na komplikasyon

Gagawin din ng doktor ang sumusunod:

• Lumikha ng isang tumpak na kasaysayan ng medikal
• Suriin ang baga at puso ng pasyente
• Kumuha ng isang X-ray ng dibdib
• Magsagawa ng naaangkop na pagsusuri sa dugo kung ang pasyente ay may mataas na peligro ng pagdurugo o may mahahalagang problemang medikal.

Ang pasyente ay hihilingin na mag-ayuno nang hindi bababa sa 6 na oras bago ang pamamaraan.

Sa panahon ng Bronchoscopy

• Ang bronchoscopy ay isinasagawa sa isa sa tatlong mga lugar:
  • Ang isang espesyal na silid na itinalaga para sa mga bronchoscopies at mga katulad na pamamaraan
  • Isang operating room
  • Isang masinsinang yunit ng pangangalaga
• Sa panahon ng pamamaraan, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang ahente upang sedahin ang pasyente (tulad ng midazolam (Versed) at / o isang narkotiko (halimbawa, fentanyl), bagaman ang pasyente ay nananatiling may malay-tao (ang tinatawag na sinasadya na pag-uugali ng "twilight sleep") Kamakailan lamang. Ang propofol (isang maikling kumikilos, intravenous hypnotic agent) ay naging mas karaniwang ginagamit bilang isang ahente ng ahente para sa mga bronchoscopies.Ang Lidocaine ay maaari ding magamit upang anesthetize ang itaas na daanan ng mga pasyente.
• Ang pasyente ay susubaybayan sa panahon ng pamamaraan na may pana-panahong mga pagsusuri ng presyon ng dugo, rate ng paghinga, patuloy na pagsubaybay ng electrocardiogram (ECG, EKG) sa pagsukat ng puso at oxygen. Napakahalaga ng pagsubaybay sa lahat ng anyo ng kawalan ng pakiramdam.
• Ang doktor ay maaaring magpasok ng isang nababaluktot na bronchoscope sa pamamagitan ng alinman sa ilong o bibig. Ang pasyente ay maaaring umupo o mahiga.
• Kapag ang bronchoscope ay ipinasok sa itaas na daanan ng daanan ng pasyente, susuriin ng doktor ang mga vocal cord. Ang doktor ay patuloy na isulong ang instrumento sa trachea at pababa, sinusuri ang bawat lugar habang ang bronchoscope ay dumadaan.
• Kung natuklasan ng mga doktor ang isang abnormality, maaari nila itong sampalin, gamit ang isang brush, isang karayom, o forceps.
  • Ang mga doktor ay maaaring makakuha ng isang ispesimen ng tissue ng baga (transbronchial biopsy) na madalas na gumagamit ng isang real-time X-ray (fluoroscopy). Ang ispesimen na ito ay naglalaman ng aktwal na tisyu ng baga na maaaring magsama ng mga halimbawa ng mga air sac, airway, mga daluyan ng dugo, at pagsuporta sa mga lamad ng baga.

Pagkatapos ng Bronchoscopy (Mga Resulta)

Bagaman ang karamihan sa mga may sapat na gulang ay nagparaya ng mabuti sa bronchoscopy, hinihiling ng mga doktor na ang pasyente ay manatili sa isang maikling panahon ng pagmamasid.

• Masusubaybayan ng mga nars ang pasyente nang malapit sa 2 hanggang 4 na oras kasunod ng pamamaraan.
• Karamihan sa mga komplikasyon ay nangyayari nang maaga at kaagad na nakikita sa oras ng pamamaraan.
• Ang pasyente ay susubaybayan hanggang sa ang mga epekto ng mga gamot na pampakalma ay mawawala at bumalik ang gag reflex.
  • Kung ang pasyente ay nagkaroon ng isang biopsy ng transbronchial, kukuha ang mga doktor ng isang X-ray ng dibdib upang mamuno ng anumang pagtagas ng hangin sa baga pagkatapos ng pamamaraan.
  • Ang pasyente ay maaaring ma-ospital kung nagpapakita siya ng patuloy na pagdurugo, pagtagas ng hangin, o pagkabalisa sa paghinga. Madalas na ang anumang pagdurugo ay tumitigil sa sarili nito at ang mga leaks ay madalas na mabilis na mag-seal.
• Kapag ang pasyente ay pinakawalan upang umuwi, hindi sila dapat magmaneho. Ang mga epekto ng mga gamot na pampakalma ay maaaring maging matagal.

Hilingan ng doktor ang pasyente na bumalik sa opisina upang talakayin ang mga resulta ng pamamaraan at magplano ng higit pang mga pagsusuri o paggamot kung kinakailangan.

Mga komplikasyon at panganib ng Bronchoscopy

Bagaman ang mahigpit na brongkoposkop ay maaaring kumiskis o mapunit ang daanan ng daanan o makapinsala sa mga boses na tinig, ang panganib para sa bronchoscopy ay limitado. Ang pangunahing panganib ay nauugnay sa kawalan ng pakiramdam na kinakailangan para sa pagsasagawa ng pamamaraan. Ang mga panganib na ito ay nakasalalay sa kalusugan ng pasyente sa oras ng operasyon. Ang mga panganib na ito ay karaniwang maaaring magsama ng pagbagsak sa presyon ng dugo, mga kaganapan sa puso, stroke, at kamatayan.

Ang mga komplikasyon mula sa fiber optic bronchoscopy ay nananatiling mababa.

• Ang mga karaniwang komplikasyon ay maaaring magsama ng igsi ng paghinga, isang pagbagsak sa antas ng oxygen sa panahon ng pamamaraan, sakit sa dibdib, at ubo.
• Bilang karagdagan, kung kinakailangan ang isang biopsy sa baga, maaaring magdulot ito ng pagtagas ng hangin na tinatawag na isang pneumothorax at / o pagdurugo mula sa baga. Ang pneumothorax ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso na nangangailangan ng biopsy sa baga. Ang karamihan ng pagdurugo ay humihinto kasama ang lokal na therapy tulad ng pagpapakasal sa bronchoscope sa daanan ng hangin na dumudugo at naghihintay na huminto ito. Ito ay isang napaka bihirang kaganapan para sa isang pasyente na nangangailangan ng operasyon kasunod ng patuloy na pagdurugo at kahit na hindi gaanong karaniwan para sa kamatayan.
• Kadalasan banayad na anesthesia na tinutukoy bilang may malay-tao na sediment ay ginagamit upang makatulong na gawing komportable ang pamamaraan. Ang form na ito ng anesthesia ay mayroon ding mga panganib tulad ng pagbagsak sa presyon ng dugo o pagbaba ng paghinga. Ang bronchoscopist o anesthesiologist ay dapat magkaroon ng mga set ng kasanayan upang malampasan ang mga isyung ito upang matiyak na ligtas ang pamamaraan.
• Mahalagang tandaan na ang tisyu ng baga ay walang mga fibers ng sakit, samakatuwid ang biopsy at pagsusuri ay karaniwang hindi nasasaktan at madalas ay nagsasangkot lamang sa pag-ubo. Ang panlabas na ibabaw ng baga ay kilala bilang pleura at naglalaman ito ng mga fibers ng sakit. Kapag ang lugar na ito ay namumula o nasira, ang isang matalim na sakit sa dibdib na kilala bilang pleurisy ay bubuo. Maaaring ito ay isang senyas ng pagtagas ng hangin mula sa baga, ang pneumothorax.

Mas bagong Mga Diskarte sa Bronchoscopy

Bronchial thermoplasty: ang bagong pamamaraan na ito ay binuo upang malumanay na maiinit ang mga daanan ng daanan sa ilang mga pasyente ng hika. Nababawasan nito ang mga yugto ng exacerbations ng hika.

Pagbabawas ng lakas ng tunog para sa emphysema: ang maliit na isang paraan ng mga balbula ay inilalagay sa mga daanan ng daanan ng nasirang baga sa isang pagtatangka upang mabawasan ang dami ng bahagi ng baga at mag-iwan ng puwang para sa natitirang baga upang gumana

Ang pagkumpuni ng mga pagtagas ng hangin kasunod ng resection ng baga: ang parehong isang paraan ng mga balbula ay ginagamit upang pabagalin ang mga pagtagas ng hangin sa mga linya ng suture ng baga. Sa pagbagal ng daloy ng hangin, ang mga butas na ito ay maaaring pagalingin nang mas mabilis at maiwasan ang pangangailangan para sa karagdagang operasyon.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal pagkatapos ng Bronchoscopy

Tumawag sa isang doktor kung mayroon man sa mga sumusunod:

• Mas lalo kang humihinga.
• Nagkakaroon ka ng pagtaas ng pagdurugo na may sakit sa ubo o sakit sa dibdib.
• Nakaramdam ka ng sakit o nagkakaroon ng iba pang sintomas.

Kailan pupunta sa ospital

Pumunta sa kagawaran ng emerhensiya ng ospital kung hindi mo maabot ang iyong doktor at nagkakaroon ka ng biglaang igsi ng paghinga o pagdurugo na may ubo o matinding sakit sa dibdib.

Mga Larawan ng Bronchoscopy

Isang matibay na brongkoposkop. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Ang isang nababaluktot na fiboptic brongkopiko I-click upang makita ang mas malaking imahe.