Ano ang isang itinanim na aparato ng pag-access sa venous? pangangalaga at uri

Mga Katotohanan sa Mga Venous Access na aparato

Ang mga venous access na aparato na maaaring itinanim sa ilalim ng balat ay ipinakilala noong 1982. Pinapayagan nila ang mga gamot na maihatid nang direkta sa mas malalaking veins, ay mas malamang na magbihis, at maiiwan sa mahabang panahon. Ang mga aparato sa pag-access sa venous ay maliit, nababaluktot na mga tubo na nakalagay sa malalaking veins para sa mga taong nangangailangan ng madalas na pag-access sa daloy ng dugo.

• Ang mga aparatong naka-access sa venous ay madalas na tinutukoy bilang mga venous access port o catheter, sapagkat pinapayagan nila ang madalas na pag-access sa mga veins nang walang malalim na mga stick ng karayom.
• Karaniwan ang paglalagay sa isa sa mga malalaking ugat ng dibdib o leeg, bagaman ang paglalagay ay maaari ring nasa singit, kung kinakailangan.
• Ang mga hindi magagandang aparato sa pag-access ay karaniwang nananatili sa lugar para sa mahabang panahon: linggo, buwan, o kahit na mas mahaba.

Ang mga venous access na aparato ay madalas na ginagamit para sa mga sumusunod na layunin:

• Pangangasiwa ng mga gamot - Antibiotics, mga gamot sa chemotherapy, iba pang mga gamot sa IV
• Pangangasiwa ng mga likido at nutritional compound (hyperalimentation)
• Pagbubuhos ng mga produkto ng dugo
• Maramihang dugo ang kumukuha para sa pagsusuri ng diagnostic

Nagbibigay ang mga venous access na aparato ng maraming mga pakinabang sa mga regular na linya ng IV, na karaniwang nakapasok sa isang maliit na ugat sa kamay o braso.

• Ang mga venous access na aparato ay maiwasan ang mga problema na nagreresulta sa paglipas ng panahon mula sa pangangasiwa ng mga malalakas na gamot sa pamamagitan ng maliliit na veins na may regular na mga linya ng IV, lalo na ang pangangati ng mga ugat at clots ng dugo sa ugat.
• Iniiwasan din ng isang sentral na venous aparato ang pamamaga at pagkakapilat na maaaring mangyari sa isang ugat pagkatapos ng maraming mga karayom ​​na stick.
• Ang isang aparato ng sentral na pag-access ay nagdaragdag ng kaginhawaan at binabawasan ang pagkabalisa para sa mga taong nangangailangan ng madalas na pag-access sa venous.

Sa panahon ng Pamamaraan ng Pag-access ng Device

Ang mga aparatong naka-access sa venous ay karaniwang nakapasok sa 1 ng 3 mga paraan.

• Ang mga catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng pag-lagay sa ilalim ng balat sa alinman sa subclavian vein (na matatagpuan sa ilalim ng collarbone) o sa panloob na jugular vein (na matatagpuan sa leeg). Ang bahagi ng catheter kung saan pinamamahalaan ang mga gamot o iguguhit ang dugo ay nananatiling nasa labas ng balat.
• Hindi tulad ng mga catheter, na lumabas mula sa balat, ang mga port ay inilalagay nang ganap sa ilalim ng balat. Sa pamamagitan ng isang port, ang isang nakataas na disk tungkol sa laki ng isang quarter o kalahating dolyar ay nadarama sa ilalim ng balat. Ang dugo ay iguguhit o ang gamot ay naihatid sa pamamagitan ng paglalagay ng isang maliit na maliit na karayom ​​sa pamamagitan ng overlying na balat sa port o reservoir.
• Ang mga peripherally na naipasok na gitnang catheter (PICC) na linya, hindi tulad ng mga sentral na catheter at port, ay hindi ipinasok nang direkta sa gitnang ugat. Ang isang linya ng PICC ay ipinasok sa isang malaking ugat sa braso at sumulong sa mas malaking subclavian vein.

Ang isang siruhano o katulong sa pag-opera sa isang kirurhiko ng kirurhiko ay karaniwang nagsingit ng mga sentral na catheter at port. Ang isang kahalili ay ang paglalagay sa ilalim ng gabay ng isang espesyal na x-ray machine upang ang taong pagpasok ng linya ay maaaring matiyak na ang linya ay inilagay nang maayos. Ang isang linya ng PICC ay maaaring ilagay sa kama, karaniwang sa pamamagitan ng isang espesyal na sanay na nars.

Ang mga peripherally insert na gitnang venous access na aparato ay lalong nagpalitan ng tradisyonal na kirurhiko na inilagay sa gitnang catheters. Ang mga linya ng PICC ay kadalasang nagdudulot ng mas kaunting mga malubhang komplikasyon kaysa sa mga aparatong naka-access sa venous.

Ang pag-access ng IV, sa pamamagitan ng pansamantalang tradisyonal na linya ng IV, gitnang catheter, port, o peripheral line tulad ng isang PICC, ay nagiging isang mahalagang bahagi ng pangangalaga sa kalusugan ngayon.

• Ang mga paggamit para sa pangmatagalang pag-access sa venous at ang desisyon na magkaroon ng isang port o catheter ay naging mas kumplikado.
• Ang mga indibidwal na ginagamot gamit ang isang venous access device ay dapat talakayin ang iba't ibang mga pagpipilian sa pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga o ang espesyalista na nagbibigay ng paggamot.

Mga Mapanganib na Mga Resulta ng Device

Ang mga problema na maaaring mangyari sa panahon o pagkatapos ng paglalagay ng isang sentral na aparato sa pag-access sa venous ay kasama ang sumusunod:

• Pneumothorax - pagbagsak ng baga dahil sa pinsala mula sa karayom ​​na ginamit upang ipasok ang aparato sa subclavian o jugular veins
• Hemothorax - Pagdurugo sa dibdib dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo mula sa karayom ​​sa pagpasok sa subclavian o jugular veins
• Cellulitis - Impeksyon ng balat sa paligid ng catheter o port
• Impeksyon sa catheter - Isang aktwal na impeksyon ng aparato mismo sa loob ng ugat
• Sepsis - Ang paglabas ng mga bakterya sa daloy ng dugo mula sa aparato, na nagiging sanhi ng impeksyon sa nagbabanta sa buhay (Kadalasan ay nagreresulta ito mula sa isang impeksyon ng aparato o mula sa hindi paggamit ng mga sterile na pamamaraan kapag ginagamit ang aparato.)
• Mga problema sa mekanikal - Ang isang aparato ay masira o hindi gumana nang tama.
• Malubhang trombosis - Ang isang namuong dugo sa ugat na maaaring maging sanhi ng pamamaga ng kasangkot na labis na kalungkutan (Ito ay madalas na tinatawag na malalim na venous thrombosis o malalim na venous thrombophlebitis. Mapanganib ito dahil ang mga piraso ng namumula ay maaaring masira at maglakbay sa baga, na maaaring maging nagbabanta sa buhay.)
• Endocarditis - Ang mga bakterya o fungi mula sa aparato ay naglalakbay sa pamamagitan ng daloy ng dugo hanggang sa mga balbula sa puso, kung saan bumubuo sila ng impeksyon na maaaring sirain ang balbula.

Matapos ang Pamamaraan na Pag-access ng Device

Pneumothorax / hemothorax: Ang mga sumusunod na sintomas ay kadalasang nagkakaroon ng kaagad pagkatapos ng paglalagay ng isang venous access device kung ang pneumothorax o hemothorax ay nangyari:

• Ang igsi ng hininga
• Magaang ang ulo
• Pagmura
• Sakit sa dibdib, lalo na kung sinusubukan mong huminga ng malalim
• Ang pakiramdam ay hindi makahinga nang malalim

Cellulitis

• Ang pamumula ng balat sa paligid ng aparato
• Ang lambot ng balat sa paligid ng aparato
• Pagkalat ng lugar ng pamumula at lambot

Impeksyon sa aparato o sepsis: Ang isang impeksyon sa loob ng agos ng dugo ay maaaring mangyari nang walang indikasyon ng impeksyon sa balat.

• Lagnat
• Nanginginig na panginginig
• Pagsusuka
• Nakaramdam ng pagod o sakit (malaise)
• Ang sakit sa ulo, malabo

Mga problemang mekanikal

• Kakayahang ipasa ang likido sa aparato
• Kakayahang gumuhit ng dugo mula sa aparato
• Sakit sa bawat pagtatangka na mag-iniksyon sa aparato

Malubhang trombosis: Ang namuong dugo ng ugat na ito ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng braso o pulang pagkahilo at lambing ng nauugnay na ugat.

Ang Endocarditis, isang impeksyon sa mga valve ng puso, ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod:

• Mataas na fevers na darating at umalis
• Pagbaba ng timbang
• Sobrang pagod
• Sakit sa likod
• Ang mga banayad na nodules sa mga tip ng mga daliri sa paa o daliri

Ang isang gamot na nagpapalipot ng dugo (anticoagulant) ay magsisimula kung bubuo ang isang clot ng dugo. Kung ang clot ay napakalaki o ang taong may isang karanasan na aparato na may venous na mga paulit-ulit na clots, aalisin ang aparato.

Kung ang cellulitis ay naroroon, maaaring magbigay ng reseta para sa mga antibiotics.

Kung nahawahan ang intravascular na bahagi ng aparato, aalisin ang aparato.

Kung ang isang impeksyon sa daloy ng dugo (sepsis) ay naroroon, ang taong may aparato na may venous access ay tatanggapin sa ospital upang makatanggap ng mga antibiotics ng IV. Kung ang impeksyon ay napakasakit, ang maraming halaga ng mga likido sa IV at mga gamot ay maaaring kailanganin upang madagdagan ang presyon ng dugo. Maaaring alisin ang aparato.

Kung ang aparato ay hindi gumagana nang maayos, maaari itong muling mai-post o papalitan. Maaari itong kasangkot sa isang menor de edad na kirurhiko pamamaraan.

Kung ang aparato ay naharang sa pamamagitan ng isang namuong damit, sa ilang mga kaso ang isang sangkap (tulad ng streptokinase / urokinase) ay na-injected sa aparato upang matunaw ang namutla.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa isang Venous Access Device

Tumawag o bisitahin ang isang tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan kaagad kung ang isang sentral na aparato ng pag-access sa venous ay ipinasok at anuman sa mga sumusunod na sintomas ay nangyari:

• Pamamaga ng isang braso o lugar sa paligid ng aparato
• Ang igsi ng paghinga o sakit sa dibdib
• Ang pamumula, sakit, o lambot sa paligid ng aparato
• Ang pamumula o lambing sa kahabaan ng ugat sa kanang braso (lalo na kung ito ay isang linya ng PICC)
• Hindi maipaliwanag na lagnat
• Malfunction ng aparato
• Sakit na may iniksyon / pagbubuhos sa aparato
• Mga paghihirap na may konsentrasyon, memorya, pangangatuwiran, o manatiling gising (mga pagbabago sa katayuan ng kaisipan)
• Sobrang pagod
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang

Pumunta nang direkta sa pinakamalapit na kagawaran ng emerhensiyang ospital sa alinman sa mga sumusunod na pangyayari:

• Kakayahang maabot ang tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan
• Lumalala ang mga sintomas o lumilitaw na mga bagong sintomas

Sa partikular, ang igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, o biglaang mga pagbabago sa katayuan ng pag-iisip ay maaaring magpahiwatig ng isang kakila-kilabot na pang-emergency, at ang taong may aparato na may venous access ay dapat na pumunta agad sa isang kagawaran ng pang-emergency.

Mga Pagsusulit at Pagsubok para sa Mga Komplikasyon sa Mga Madaling Pag-access sa aparato

Kung naroroon ang isang sentral na aparato ng pag-access sa venous, ang tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan, maging isang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga, espesyalista, o emergency provider, ay magkakaroon ng mas mataas na kamalayan sa mga problema na maaaring mangyari. Tatanungin ng tagapagkaloob ang tungkol sa mga sintomas at magsagawa ng isang pisikal na pagsusuri.

Ang ilan sa mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring isagawa:

• Dibdib X-ray - Sinusuri para sa hindi tamang paglalagay ng aparato o mga komplikasyon tulad ng pneumothorax o hemothorax
• Dugo ng dugo - Mga tseke para sa impeksyon
• Ang ultratunog na pagsusuri ng braso ng ugat - Ginampanan kung ang isang clot ay pinaghihinalaan
• Pag-aaral sa imaging nuklear - Kinukumpirma na ang aparato ay maayos na inilalagay at gumagana pa rin at / o hindi kasama ang mga clots ng dugo sa baga

Nakasunod na Pag-access sa aparato ng Venous

Ang aparato ng pag-access sa venous ay maaaring alisin kapag hindi na ito kinakailangan, tulad ng kapag ang problemang medikal na kung saan ito ay ipinasok ay nalutas.

Ang wastong pag-aalaga sa bahay ng isang venous access aparato ay nagsasangkot ng regular na patubig na may isang gamot na tinatawag na heparin upang maiwasan ang pamumula (maliban sa mga catheters ng Groshong-type) at pansin sa isang sterile technique upang mapanatili ang aparato na walang impeksyon.

• Ang taong may aparato na may venous access at isang tagapag-alaga ay ipapakita kung paano mag-aalaga sa aparato.
• Ibibigay ang mga kagamitan o isang paliwanag na bibigyan para sa pagkuha ng mga panustos.
• Ibibigay ang mga tagubilin sa ibang mga paraan upang maiwasan ang mga problema sa aparato.
• Sa ilang mga kaso, ang isang ahensya sa kalusugan ng bahay ay maaaring magdala ng mga gamit na kinakailangan at magbigay ng suporta habang natututo ng indibidwal kung paano ang pangangalaga sa aparato.

Sundin ang anumang mga tagubilin na ibinigay ng tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan o nars upang alagaan ang isang aparato na may access sa bahay.

• Iwasan ang mabibigat na lakas o masidhing aktibidad pagkatapos ng paglalagay ng aparato.
• Baguhin ang mga bendahe ayon sa itinuro.
• Mag-iniksik ng heparin upang mapanatili ang aparato na gumagana tulad ng itinuro.

Pag-iwas sa Mga Komplikasyon sa Mga Madaling Pag-access sa aparato

Upang maiwasan ang mga problema, i-flush ang venous access device na may heparinized na solusyon sa asin tulad ng nakadirekta.

Upang maiwasan ang impeksyon, napakahalaga na mag-ingat upang mapanatili ang isang sterile technique at sundin ang mga tagubilin sa pangangalaga ng kalusugan sa paglilinis ng site kung saan lumabas ang aparato sa balat.

Venous Access na aparato ng Pag-access

Ang mga problema sa mga aparato na naka-access sa venous, kapag nasuri, ay karaniwang maaaring gamutin nang epektibo.

Bagaman may mga panganib na nauugnay sa mga sentral na aparato sa pag-access, ang mga pakinabang ng mga aparatong ito ay karaniwang higit sa mga panganib. Magkaroon ng kamalayan sa mga posibleng komplikasyon, kilalanin ang mga palatandaan at sintomas, at dalhin ito sa pansin ng tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan. Ang mga komplikasyon ay karaniwang maaaring matagumpay na gamutin.

Mabuting Pag-access sa Chart ng aparato

Ang mga kundisyon na maaaring mangailangan ng sentral na pag-access sa venous - isang tsart ng desisyon. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.