Ang sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, paggamot at gamot

Ano ang kawalan ng pagpipigil sa ihi?

Ang ihi ay isang basurang produkto na ginawa habang sinasala ng mga bato ang dugo. Ang bawat bato (isang bato sa bawat panig ng tiyan) ay nagpapadala ng mga bagong ginawa na ihi sa pantog sa pamamagitan ng isang tubo na tinatawag na isang ureter. Ang pantog ay kumikilos tulad ng isang site ng imbakan para sa ihi. Ito ay lumalawak na hawakan ang ihi hanggang ang isang tao ay nagpasya na ihi. Ang kawalan ng pakiramdam ay ang pagkawala ng kusang pagkawala ng ihi o feces (dumi ng tao); ang artikulong ito ay limitado sa pagtalakay sa kawalan ng pagpipigil sa ihi at hindi tutugunan ang kawalan ng pagpipigil sa fecal.

Ang pagpigil sa ihi at pagpapanatili ng kontrol sa pantog (pagpapatuloy) ay nangangailangan ng normal na pag-andar ng sistema ng bato pati na rin ang nervous system. Gayundin, ang isang tao ay dapat na magkaroon ng kahulugan, maunawaan, at tumugon sa paghihimok na umihi. Ang proseso ng pag-ihi ay nagsasangkot ng dalawang yugto: (1) ang yugto ng pagpuno at imbakan at (2) phase ng walang laman. Sa panahon ng pagpuno at pag-iimbak, ang pantog ay pumupuno sa ihi mula sa mga bato. Ang pantog ay umaabot habang pinupuno nito ang pagtaas ng dami ng ihi. Ang isang malusog na sistema ng nerbiyos ay tumugon sa pag-uunat ng pantog sa pamamagitan ng pagbibigay ng senyas ng pangangailangan na ihi, habang pinapayagan din na magpatuloy ang pantog.

Sa pag-ihi, ang kalamnan na humahawak ng naka-imbak na ihi sa pantog (ang kalamnan ng sphincter) ay nakakarelaks, ang mga kontrata ng bladder wall (ang detrusor), at ang ihi ay pumasa mula sa pantog hanggang sa labas ng katawan sa pamamagitan ng isa pang tubo na tinawag na urethra. Ang kakayahang punan at mag-imbak ng ihi nang maayos ay nangangailangan ng isang functional na kalamnan ng sphincter upang makontrol ang output ng ihi mula sa pantog at isang matatag na kalamnan ng detrusor. Upang lubusang mawalan ng laman ang pantog, dapat na kumontrata ang detrusor kalamnan upang pilitin ang ihi sa labas ng pantog at dapat mag-relaks ang spinkter upang pahintulutan ang pag-ihi sa labas ng katawan.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay tinukoy ng International Continence Society bilang hindi sinasadyang pagkawala ng ihi na isang kalinisan o panlipunang problema sa indibidwal. Ang ilan ay nagpapahiwatig ng kawalan ng pagpipigil sa ihi upang maisama ang anumang pagkawala ng pagkawala ng ihi. Ayon sa Patnubay sa Klinikal na Praktikal na inisyu ng Ahensiya para sa Patakaran at Pananaliksik sa Pangangalaga sa Kalusugan, mayroong apat na magkakaibang uri ng kawalan ng pagpipigil: stress, paghihimok, halo-halong, at pag-apaw. Kasama rin sa ilang mga doktor ang functional incontinence bilang isang ikalimang potensyal na uri. Ang paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nag-iiba depende sa tiyak na sanhi ng kawalan ng pagpipigil.

Ano ang Nagdudulot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi?

Maraming mga posibleng dahilan para sa pagiging hindi pagkontrata ng ihi, at kung minsan mayroong maraming mga kadahilanan na nagaganap nang sabay. Ang diagnosis at therapy ay mas mahirap kapag higit sa isang sanhi ay naroroon, ngunit ang sanhi o sanhi ng kawalan ng pagpipigil ay dapat makilala upang magbigay ng epektibong paggamot.

Kawalan ng pagpipigil sa Stress

Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad; ang pag-ihi ay tumagas mula sa katawan kapag nagkontrata ang mga kalamnan ng tiyan, na humahantong sa isang pagtaas sa presyon ng intra-tiyan (halimbawa, kapag bumahin, tumatawa, o tumayo mula sa isang nakaupo na posisyon). Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay madalas na sanhi kapag ang urethra (ang tubo mula sa pantog hanggang sa labas ng katawan) ay hypermobile dahil sa mga problema sa mga kalamnan ng pelvis. Ang isang hindi gaanong karaniwang sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa stress ay isang kakulangan sa kalamnan sa urethra na kilala bilang kakulangan ng intrinsic sphincter. Ang sphincter ay isang kalamnan na nagsasara ng urethra at pinipigilan ang ihi na umalis sa pantog at dumaan sa urethra hanggang sa labas ng katawan. Kung ang kalamnan na ito ay nasira o kulang, ang ihi ay maaaring tumagas mula sa pantog. Malinaw, ang ilang mga tao ay maaaring kapwa.

Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay ang pinaka-karaniwang uri ng problema sa control ng pantog sa mga mas bata at nasa edad na kababaihan. Sa ilang mga kaso, nauugnay ito sa pagbubuntis at panganganak. Maaari rin itong magsimula sa oras ng menopos. Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay nakakaapekto sa 15% hanggang 60% ng mga kababaihan at maaaring makaapekto sa mga kabataan at matatandang tao. Lalo na itong pangkaraniwan sa mga batang babaeng atleta na hindi pa ipinanganak, at nangyayari ito habang nakikilahok sila sa palakasan.

Pag-iingat sa kawalan

Ang mga taong may hinihimok na kawalan ng pagpipigil ay hindi maaaring hawakan nang matagal ang kanilang ihi upang makarating sa banyo sa oras; ito ay tinatawag ding overactive na pantog. Ang mga malulusog na tao ay maaaring magkaroon ng hinihimok na kawalan ng pagpipigil, ngunit madalas itong matatagpuan sa mga matatanda o sa mga may diabetes, stroke, Alzheimer disease, sakit na Parkinson, o maraming sclerosis.

Ang kawalan ng pagpipigil sa pag-agos ay nangyayari dahil sa sobrang pagkasira ng kalamnan ng pantog ng pantog (ang detrusor). Ang pag-urong ng kawalan ng lakas ay maaaring sanhi ng isang problema sa kalamnan, na may mga nerbiyos na kumokontrol sa kalamnan, o pareho. Kung ang sanhi ay hindi nalalaman, ito ay tinatawag na idiopathic na hinihimok na kawalan ng pagpipigil. Ang sobrang aktibong pantog, o hinihimok ang kawalan ng pagpipigil, nang walang mga neurologic na dahilan ay tinatawag na kawalang-tatag na detrusor, na nangangahulugang ang kalamnan mismo ay kumontrata nang hindi naaangkop.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa paghihimok sa kawalan ng pagpipigil ay kinabibilangan ng pagtanda, mga hadlang sa daloy ng ihi (tulad ng isang pinalaki na prosteyt), at pagkonsumo ng tinatawag na pantog na mga irritants (tulad ng kape, tsaa, colas, tsokolate, at acidic fruit juice).

Mixed Incontinence

Ang halo-halong kawalan ng pagpipigil ay sanhi ng isang kumbinasyon ng stress at hinihimok ang kawalan ng pagpipigil. Sa halo-halong kawalan ng pagpipigil, ang kalamnan na kumokontrol sa pag-agos ng pantog (ang sphincter) ay mahina, at ang kalamnan ng detrusor ay sobrang aktibo. Ang mga karaniwang kumbinasyon ay nagsasangkot ng hypermobile urethra at kawalang-tatag na kawalang-tatag.

Pagkalugi ng Overflow

Ang overIn incontinence ay nangyayari dahil ang pantog ay masyadong puno at ang ihi ay paspas na tumutulo o umaapaw sa urinary sphincter. Maaaring mangyari ito kung ang daloy ng ihi sa labas ng pantog ay pinipigilan o hinarangan (pagbuga ng pantog ng pantog), kung ang kalamnan ng pantog ay walang lakas (detrusor atony), o kung may mga problema sa neurologic. Ang mga karaniwang sanhi ng hadlang ng outlet ng pantog sa mga kalalakihan ay kinabibilangan ng benign prostatic hyperplasia (BPH o nonmalignant na pagpapalaki ng prosteyt gland), cancer sa prostate, pantog (vesical) pagkontrata ng leeg (pagliit ng labasan mula sa pantog dahil sa pagkakapilat o labis na kalamnan na tisyu), at pag-urong ng urethral (istraktura). Ang hadlang ng outlet ng pantog ay maaaring mangyari sa mga kababaihan na may makabuluhang pelvic organ prolaps (tulad ng isang prolapsed uterus). Maaari ring mangyari pagkatapos ng operasyon upang iwasto ang kawalan ng pagpipigil (tulad ng mga pamamaraan ng pagsuspinde sa leeg o pantog); ito ay tinatawag na iatrogen na sapilitan na overont incontinence.

Ang ilang mga karaniwang sanhi ng neurologic ng overflow incontinence ay kinabibilangan ng herniated lumbar disc, mga problema sa pantog na may kaugnayan sa diabetes, at iba pang mga problema sa nerbiyos (peripheral neuropathy). Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng overflow incontinence ay kinabibilangan ng AIDS, neurosyphilis, at genital herpes na nakakaapekto sa perineal area (perineal neurosyphilis).

Pagpapatupad ng Pag-andar

Ang ganitong uri ng kawalan ng pagpipigil ay nangyayari kapag ang isang tao ay hindi maabot ang banyo sa oras dahil sa isang pisikal o mental na kapansanan. Halimbawa, ang isang taong may matinding sakit sa buto ay maaaring hindi ma-unbutton ang kanyang pantalon; din ang isang taong may sakit na Alzheimer o isa pang uri ng utak ng dysfunction ay maaaring hindi makapagplano ng isang paglalakbay sa banyo.

Ang mga kondisyon na maaaring magpalala o mag-ambag sa iba't ibang uri ng kawalan ng pagpipigil ay kinabibilangan ng tibi o impeksyon sa dumi, diabetes, hypertension, paggamit ng tabako, at labis na katabaan. Karagdagan, ang pagkuha ng ilang mga gamot (tulad ng ilang mga antidepressant, estrogens, diuretics, at mga gamot sa pagtulog) ay maaaring mapalala ang kawalan ng pagpipigil.

Ang isang madalas na sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa pantog (karaniwang talamak) ay isang kondisyong tinukoy na cauda equina syndrome. Ito ay sanhi ng makabuluhang pagdidikit ng kanal ng gulugod na maaaring sanhi ng trauma, herniation ng disc, mga bukol sa spinal, pamamaga, impeksyon, o pagkatapos ng operasyon sa spinal. Ang kawalan ng pagpipigil ay madalas na nangyayari nang matindi at maaaring sinamahan ng kawalan ng pagpipigil sa bituka, pagkamanhid ng singit, at pagkawala ng lakas at / o pang-amoy sa mas mababang mga paa't kamay. Ang kondisyong ito ay isang emerhensiyang medikal; kung ang presyon sa mga nerbiyos ay hindi tinanggal nang mabilis (sa loob ng halos 48 oras ng paunang mga sintomas), maaaring mangyari ang permanenteng pinsala sa nerbiyos na may pagkawala ng pag-andar. Karamihan sa mga clinician ay nagmumungkahi na ang pinakaunang mga interbensyon ay may pinakamahusay na kinalabasan.

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Ihi?

Kawalan ng pagpipigil sa Stress

Sa kawalan ng pagpipigil sa stress, ang isang variable na dami ng ihi ay tumakas bigla na may pagtaas ng presyon ng intra-tiyan (halimbawa, kapag ang mga tensiyon ng tiyan). Hindi gaanong nawala ang ihi, maliban kung malubha ang kondisyon. Ang ganitong uri ng pagkawala ng ihi ay mahuhulaan. Ang mga taong may kawalan ng pagpipigil sa stress ay hindi karaniwang may dalas ng ihi o pagkadali (isang unti-unting o biglaang nakakahimok na pangangailangan upang ihi) o kailangang gumising sa gabi upang pumunta sa banyo (nocturia).

Pag-iingat sa kawalan

Sa paghihimok sa kawalan ng pagpipigil, o sobrang aktibo na pantog, walang pigil na pagkawala ng ihi na nauugnay sa isang malakas na pangangailangan upang pumunta sa banyo. Habang ang paghihimok sa ihi ay maaaring unti-unti, madalas itong biglaang at mabilis at nangyayari nang walang anumang babala. Hindi mapigilan ang kawalan ng pagpipigil. Sa sitwasyong ito, ang buong nilalaman ng pantog ay nawala sa halip na ilang patak ng ihi. Ang mga taong may labis na pantog ay naramdaman ang matinding pangangailangan upang ihi at hindi mapigil ang ihi. Kasama sa iba pang mga sintomas ang madalas na pag-ihi, pagdali, at nocturia. Ang ilang mga sitwasyon ay hinihimok ang kawalan ng pagpipigil, kabilang ang pag-on ng isang susi sa pintuan, paghuhugas ng pinggan, o pakikinig na tumatakbo na tubig. Ang pag-urong sa kawalan ng lakas ay maaari ring ma-trigger sa pamamagitan ng pag-inom ng sobrang tubig o pag-inom ng kape, tsaa, o alkohol.

Mixed Incontinence

Ang ganitong uri ng kawalan ng pagpipigil ay nagsasama ng mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa stress at hinihimok ang kawalan ng pagpipigil. Sa halo-halong kawalan ng pagpipigil, ang problema ay ang pantog ay sobrang aktibo (ang pag-iingat sa ihi ay malakas at madalas) at ang urethra ay maaaring hindi aktibo (ang ihi ay hindi mapipigilan kahit na walang pag-iingat na ihi). Ang mga may halo-halong kawalan ng pagpipigil ay nakakaranas ng banayad hanggang sa katamtaman na pagkawala ng ihi na may mga pisikal na aktibidad (kawalan ng pagpipigil sa stress). Sa ibang mga oras, nakakaranas sila ng biglaang pagkawala ng ihi nang walang anumang babala (hinihimok ang kawalan ng pagpipigil). Ang dalas ng ihi, pagkadali, at nocturia ay nagaganap din. Karamihan sa mga oras, ang mga sintomas ay magkasama, at ang unang layunin ng paggamot ay upang matugunan ang bahagi ng kumplikadong sintomas na pinaka nakababahalang.

Pagkalugi ng Overflow

Sa overflow incontinence, ang ihi ay umaapaw mula sa pantog dahil ang presyon sa loob ng pantog ay mas mataas kaysa sa urethral sphincter closure pressure. Sa kondisyong ito, maaaring walang malakas na paghihimok sa pag-ihi, ang pantog ay hindi kailanman nagpapatawad, at patuloy na maliit ang dami ng pagtagas ng ihi. Ang overIn incontinence ay laganap sa mga matatandang lalaki na may isang pinalaki na prosteyt at hindi gaanong karaniwan sa mga kababaihan. Sobrang puno ng pantog, ang pantog ay nagbubunga kahit na ang kalamnan ng pantog ay maaaring hindi magkontrata.

Ang labis na pagpuno ng pantog ay maaaring mangyari kung ang labasan mula sa pantog ay nakababagot kaya ang pag-ihi ay tumalikod sa pantog o kung ang kalamnan ng pantog ay hindi gumagana kaya ang ihi ay hindi ganap na pinatalsik mula sa pantog sa panahon ng pag-ihi. Ang mga taong may overflow incontinence ay maaaring pakiramdam na ang pantog ay hindi ganap na walang laman, ang kanilang ihi ay dumadaloy nang dahan-dahan, at / o ang pag-ihi ng ihi pagkatapos lumabas. Ang mga sintomas ng overont incontinence ay maaaring kapareho sa mga halo-halong kawalan ng pagpipigil. Ang isang maliit na halaga ng ihi ay maaaring mawala kapag nadagdagan ang presyon ng tiyan. Maaaring may mga sintomas ng dalas at pagkadali habang sinusubukan ng detrusor na kalamnan na paalisin ang ihi.

Pagpapatupad ng Pag-andar

Ang mga taong may functional incontinence ay medyo normal na pag-andar at kontrol ng pantog. Ang iba pang mga kondisyon na hiwalay mula sa pantog ay nakakaapekto sa kanilang kakayahang maabot ang banyo sa oras.

Paano Natitinag ang Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan na Diagnose Uront incence?

Ang isang kumpletong kasaysayan ng medikal, na kinabibilangan ng isang pag-iwas sa talaarawan at kawalan ng pagpipigil sa kawalan ng timbang, pagsusuri ng pisikal, at isa o higit pang mga diagnostic na pamamaraan, ay tumutulong sa manggagamot na matukoy ang uri ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at isang naaangkop na plano sa paggamot.

Kasaysayan ng Medikal

Sa pamamagitan ng pagtatanong, mas maintindihan ng isang manggagamot ang partikular na sitwasyon ng isang pasyente at uri ng kawalan ng pagpipigil. Ang mga tanong ay nakatuon sa mga gawi sa bituka, mga pattern ng pag-ihi at pagtagas (halimbawa, kung kailan, gaano kadalas, at gaano kalubha), at kung mayroong sakit, kakulangan sa ginhawa, o nakakapagod kapag nagbabawal. Nais din ng doktor na malaman kung ang pasyente ay nagkakaroon ng anumang mga sakit, pelvic surgeries, at pagbubuntis, pati na rin kung anong mga gamot na kanyang iniinom. Sa ilang mga sitwasyon (tulad ng isang taong may edad na may demensya), maaaring isagawa ang pagsusuri sa katayuan sa pag-iisip at pagtatasa ng mga salik sa lipunan at kapaligiran.

Eksaminasyong pisikal

Kasama sa isang pisikal na pagsusuri ang mga pagsusuri sa sistema ng nerbiyos at pagsusuri sa tiyan, tumbong, maselang bahagi ng katawan, at pelvis. Ang pagsubok ng stress sa ubo, kung saan ang pasyente ay ubo ng malakas na habang sinusubaybayan ng doktor ang urethra, pinapayagan ang pagmamasid sa pagkawala ng ihi. Ang instant na pagtagas na may pag-ubo ay nagmumungkahi ng isang diagnosis ng kawalan ng pagpipigil sa stress. Ang leakage na naantala o tuloy-tuloy pagkatapos ng ubo ay nagmumungkahi ng hinihimok na kawalan ng pagpipigil. Ang pisikal na pagsusuri ay tumutulong sa manggagamot na makilala ang mga kondisyong medikal na maaaring maging sanhi ng kawalan ng pagpipigil. Halimbawa, ang mga hindi magagandang reflexes o pandamdam na mga tugon ay maaaring magpahiwatig ng isang neurological disorder.

Voiding Diary

Maaaring hilingin ng manggagamot sa pasyente na panatilihin ang isang talaarawan sa pantog (o record) ng kanyang aktibidad sa pantog. Sa voiding diary, ang pasyente ay nagtatala ng pag-inom ng likido, output ng likido, at anumang mga yugto ng kawalan ng pagpipigil. Nagbibigay ito ng mahalagang impormasyon upang matulungan ang manggagamot na maunawaan ang sitwasyon ng pasyente.

Pad Test

Ang pad test ay isang layunin na pagsubok na tumutukoy kung ang pagkawala ng likido ay sa katunayan ng ihi. Maaaring hilingin sa pasyente na uminom ng gamot na kulay ang ihi. Habang tumutulo ang likido sa pad, binabago nito ang kulay na nagpapahiwatig na ang nawala na likido ay ihi. Ang pad test ay maaaring isagawa sa loob ng isang oras na panahon o isang 24 na oras na panahon. Ang mga pad ay maaaring timbangin bago at pagkatapos gamitin upang masuri ang kalubhaan ng pagkawala ng ihi (1 gramo ng pagtaas ng timbang = 1 mL ng nawala ang ihi).

Pag-aaral sa ihi

• Dahil ang impeksyon sa pantog, o impeksyon sa ihi, ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas na katulad ng paghihimok sa kawalan ng pagpipigil, maaaring makakuha ang doktor ng isang sample ng ihi para sa urinalysis at kultura ng ihi upang makita kung mayroong anumang bakterya.
• Ang kanser sa pantog tulad ng carcinoma sa lugar ng pantog ng ihi (cancer na nakakulong sa mga selula ng lining ng pantog kung saan nagmula ito at hindi kumalat sa iba pang mga tisyu) ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng dalas at pag-iingat ng ihi, kaya ang isang sample ng ihi ay maaaring suriin para sa mga cells sa cancer (cytology).
• Ang isang pag-aaral ng ihi na tinatawag na isang chemistry 7 profile ay maaaring gumanap upang masubukan para sa mahinang pagpapaandar ng bato (bato).

Post-Void Residual Dami

Ang pagsukat ng post-void residual (PVR) dami ay isang bahagi ng pangunahing pagsusuri para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang dami ng PVR ay ang dami ng likido na naiwan sa pantog pagkatapos ng pag-ihi. Kung ang dami ng PVR ay mataas, ang bladder ay maaaring hindi magkontrata ng tama o ang labasan (leeg ng pantog o urethra) ay maaaring mapigilan. Upang matukoy ang dami ng ihi ng PVR, alinman sa isang ultrasound ng pantog o isang urethral catheter. Sa ultrasound, isang aparato na tulad ng isang wand ay nakalagay sa tiyan. Nagpapadala ang aparato ng mga tunog na alon sa lugar ng pelvic. Binago ng isang computer ang mga alon sa isang imahe upang makita ng doktor kung gaano ito buo o walang laman. Ang isang catheter ay isang manipis na tubo na ipinasok sa pamamagitan ng urethra. Ginagamit ito upang alisan ng laman ang anumang natitirang ihi mula sa pantog.

Ang paunang pagtatangka upang ihi ay dapat na masuri para sa pag-aalangan, pag-iingay, o pagambala na daloy. Ang isang dami ng PVR na mas mababa sa 50 ML ay nagpapahiwatig ng sapat na walang laman na pantog. Ang mga pagsukat ng 100 mL hanggang 200 ML o mas mataas, sa higit sa isang okasyon, ay kumakatawan sa hindi sapat na pantog na walang laman.

Cold Stress Test

Ang isang kritikal na bahagi ng pagsusuri ng pelvic ay direktang pagmamasid sa pagkawala ng ihi gamit ang pagsubok sa stress sa ubo. Ang pantog ay napuno sa pamamagitan ng isang catheter na may sterile fluid hanggang sa hindi bababa sa kalahati na puno (250 ML). Inutusan ang pasyente na ibagsak at mai-tense ang mga kalamnan ng tiyan habang pinipigilan ang kanyang hininga (na kilala bilang isang maniver ng Valsalva) o simpleng pag-ubo. Ang pagtulo ng likido sa panahon ng maniver ng Valsalva o ubo ay nagpapahiwatig ng isang positibong resulta ng pagsubok.

Pagsubok sa Q-tip

Ang pagsusulit na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang sterile lubricated cotton swab (Q-tip) sa babaeng urethra. Ang cotton swab ay malumanay na ipinasa sa pantog at pagkatapos ay dahan-dahang hinila hanggang sa ang leeg ng cotton swab ay magkasya nang snugly laban sa outflow tract ng pantog (ang pantog ng pantog). Ang pasyente ay pagkatapos ay hiniling na magdala (Valsalva maneuver) o upang kunin lamang ang mga kalamnan ng tiyan. Ang labis na paggalaw ng urethra at leeg ng pantog (hypermobility) na may pilay ay nabanggit bilang paggalaw ng Q-tip at maaaring makipag-ugnay sa kawalan ng pagpipigil sa stress.

Mga Pagkain at Inumin Na Ginagawa Mong Pumunta

Ano ang Iba pang mga Pagsubok Diagnose kawalan ng ihi?

Mga Pag-aaral sa Urodynamic

Ang urodynamics ay gumagamit ng mga pisikal na sukat tulad ng presyon ng ihi at rate ng daloy pati na rin ang pagsusuri sa klinikal. Sinusukat ng mga pag-aaral na ito ang presyon sa pantog sa pahinga at habang pinupuno. Ang mga pag-aaral na ito ay mula sa simpleng pagmamasid hanggang sa tumpak na mga sukat gamit ang dalubhasang kagamitan.

• Uroflowmetry
  • Ang Uroflowmetry, o uroflow, ay ginagamit upang makilala ang mga hindi normal na pattern ng pag-voiding. Ito ay isang hindi mapanlinlang na pagsubok upang masukat ang dami ng ihi na voided (ihi), ang bilis o bilis ng pag-ihi, at ang tagal nito.
  • Ginagamit ito bilang isang pagsubok sa screening upang suriin ang hadlang sa outlet ng pantog. Ang patuloy na mababang rate ng daloy sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig ng isang sagabal na saksak ng pantog ngunit maaari ring ipahiwatig ang nabawasan na pag-urong ng kalamnan ng pader ng pantog. Upang maayos na masuri ang hadlang ng outlet ng pantog, ginagawa ang mga pag-aaral na daloy ng presyon.
• Cystometry
  • Ang cystometry ay isang pamamaraan na sumusukat sa mga pagbabago at kapasidad ng mga pagbabago sa pantog habang pinupuno at pinangangalagaan. Ang pagsusuri ay tumutukoy sa pagkakaroon o kawalan ng detrusor overactivity (o kawalan ng katatagan).
  • Ang simpleng cystometry ay nakakakita ng hindi normal na pagsunod sa detrusor (isang pantog na hindi mapalawak ng sapat).
  • Ang multichannel, o ibawas, cystometrogram ay sabay-sabay na sumusukat sa intra-tiyan, kabuuang pantog, at tunay na presyon ng kalamnan. Sa pamamaraang ito, maaaring makilala ng doktor ang pagitan ng hindi sinasadyang detrusor (pantog) na mga pagkontrata at pagtaas ng presyon ng intra-tiyan.
  • Ang voiding cystometrogram, o pag-aaral na daloy ng presyon, ay nakakita ng sagabal sa outlet sa mga pasyente na magagawang umihi sa kagustuhan. Ang voiding cystometrogram ay ang tanging pagsubok na maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa pagkontrata ng pantog at ang lawak ng isang sagabal na pantog ng pantog.
  • Ang isang pagpuno ng cystometrogram ay tinatasa ang dami ng maaaring makuha ng pantog (kapasidad ng pantog), kung magkano ang maaaring mapalawak ang pantog (pagsunod sa pantog), at ang pagkakaroon ng mga pagkontrata. Ang pagsubok na ito ay maaaring isagawa gamit ang alinman sa gas o likido upang punan ang pantog sa pamamagitan ng isang catheter (isang maliit na tubo na nakapasok sa pantog sa pamamagitan ng urethra).

Pagtatasa ng Urethral Function

• Ang profilometry ng presyon ng urethral ay isang pagsubok na sumusukat sa pamamahinga at pabago-bagong presyon sa urethra.
• Ang presyon ng pagtagas sa tiyan (ALPP)
  • Ang pagtukoy sa ALPP, na kilala rin bilang Valsalva leak point pressure, ay mahalaga. Una, ang pantog ay napuno ng likido ng isang catheter. Pagkatapos, ang pasyente ay inatasan na ibagsak (maniver ng Valsalva) sa mga gradients (banayad, katamtaman, malubha) upang ipakita ang pagtagas. Ang pinakamababang halaga ng presyon na kinakailangan upang makabuo ng pagtagas ay naitala bilang ALPP.
  • Sa pamamagitan ng pagtukoy sa ALPP, maaaring matukoy ng doktor kung ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay dahil sa urethral hypermobility, kakulangan ng sphincter, o pareho sa pagsasama.
  • Ang ubo na presyon ng leak point (CLPP) ay natutukoy sa isang katulad na paraan.

Cystogram

Ang isang cystogram ay isang radiograph (X-ray image) ng pantog. Sa pamamaraang ito, ang isang solusyon na naglalaman ng isang radioisotope (kaibahan media) ay na-instill sa pantog sa pamamagitan ng isang catheter hanggang sa puno ang pantog (o ang pasyente ay nagpapahiwatig na ang pakiramdam ng pantog ay puno). Ang mga imahe ng X-ray ay pagkatapos ay kinunan ng pantog habang buo at habang o pagkatapos ng pag-ihi.

Tumutulong ang isang cystogram upang kumpirmahin ang isang diagnosis ng kawalan ng pagpipigil sa stress, ang antas ng kadaliang mapakilos ng urethra, at ang pagkakaroon ng cystocele (isang kondisyon na nagaganap sa mga kababaihan kung saan ang pader sa pagitan ng pantog at puki ay humihina at pinapayagan ang pantog na tumulo sa puki. na maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa at mga problema sa pag-alis ng pantog). Ang mga radiograph na ito (X-ray) ay maaari ring magpakita ng mga problema sa kalamnan ng sphincter (kawalan ng intrinsic sphincter). Ang pagkakaroon ng isang hindi normal na koneksyon sa pagitan ng pantog at puki (vesicovaginal fistula) ay maaari ring dokumentado sa ganitong paraan.

Ultratunog

Ang ultratunog ay hindi malabo pamamaraan na maaaring magpakita ng dami ng pantog ng pantog upang matukoy ang pagpapanatili ng pantog ng ihi at / o natitirang dami ng pantog pagkatapos ng pag-ihi.

Electromyography

Ang electromyography ay isang pagsubok upang masuri ang potensyal na pinsala sa nerbiyos. Sinusukat ng pagsubok na ito ang aktibidad ng kalamnan sa urethral sphincter gamit ang mga sensor na nakalagay sa balat malapit sa urethra at tumbong. Minsan ang mga sensor ay nasa urethral o rectal catheter. Ang aktibidad ng kalamnan ay naitala sa isang makina. Ang mga pattern ng mga salpok ay magpapakita kung ang mga mensahe na ipinadala sa pantog at urethra ay maayos na naayos na maayos.

Cystoscopy

Ang Cystoscopy, pagsusuri sa loob ng pantog, ay ipinapahiwatig din para sa mga pasyente na nakakaranas ng patuloy na mga sintomas ng ihi o dugo sa ihi (hematuria). Ang cystoscope ay may mga lente tulad ng isang teleskopyo o mikroskopyo na nagpapahintulot sa doktor na ituon ang mga panloob na ibabaw ng urinary tract. Ang mga abnormalidad ng pantog, tulad ng isang tumor, bato, at cancer (carcinoma in situ) ay maaaring masuri na may cystoscopy. Ang mga biopsies (maliit na tisyu ng tisyu) ay maaaring gawin sa pamamagitan ng cystoscopy para sa pagsusuri ng mga lugar na maaaring hindi normal. Ang urethroscopy ay maaaring isagawa upang masuri ang istraktura at pag-andar ng mekanismo ng urethral sphincter.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pag-aalaga ang Mga Tao para sa kawalan ng pagpipigil sa Ihi?

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang underdiagnosed at underreported na problemang medikal na tinatayang nakakaapekto ng hanggang sa 13 milyong mga tao sa Estados Unidos, higit sa lahat kababaihan. Kabilang dito ang 10% -35% ng mga may sapat na gulang at 50% -84% ng mga residente sa mga nars sa pag-aalaga. Tinantya din na ang karamihan sa (50% -70%) na kababaihan na may kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nabibigo na humingi ng naaangkop na paggamot para sa kondisyon dahil sa panlipunang stigma. Ang mga taong may kawalan ng pagpipigil ay madalas na nabubuhay kasama ang kondisyong ito sa loob ng anim hanggang siyam na taon bago maghanap ng medikal na therapy. Ang pamumuhay na may kawalan ng pagpipigil sa ihi ay inilalagay sa panganib ang mga tao para sa mga pantal, sugat, at impeksyon sa balat at ihi. Ang mga mabisang paggamot para sa karaniwang problemang ito ay magagamit sa maraming mga kaso.

Mga Panukala sa Pandiyeta

Ang ilang mga pagkain ay maaaring mapalala ang mga sintomas ng dalas ng ihi at hinihimok ang kawalan ng pagpipigil. Ang mga pagbabago sa diyeta ay maaaring makatulong na mapabuti ang ilang mga sintomas ng mga tao. Ang pagsubaybay sa diyeta ay madalas na nangangailangan ng pagbabasa ng mga label ng pagkain at pag-iwas sa mga pagkain at inumin na naglalaman ng mga stimulant. Pinalala ng mga stimulant ang mga sintomas ng pagdadali at dalas ng ihi.

Mga Pagkain

• Ang mga pagkaing naglalaman ng mabibigat o mainit na pampalasa ay maaaring mag-ambag upang mahikayat ang kawalan ng pagpipigil sa pamamagitan ng pangangati sa pantog. Ang ilang mga halimbawa ng mainit na pampalasa ay kinabibilangan ng curry, sili, sili, paminta, at tuyong mustasa.
• Ang pangalawang pangkat ng pagkain na maaaring magpalala ng mga sintomas ay prutas ng sitrus. Ang mga prutas at juice na acidic ay maaaring magpalala ng paghihimok sa kawalan ng pagpipigil. Ang mga halimbawa ng mga prutas na may makabuluhang kaasiman ay kinabibilangan ng mga grapefruits, dalandan, lime, at lemon.
• Ang isang pangatlong pangkat ng pagkain na maaaring magpalala ng kawalan ng pagpipigil sa pantog ng ihi ay ang mga sweets na naglalaman ng tsokolate. Ang mga meryenda ng tsokolate at tinatrato ay naglalaman ng caffeine, na kung saan ay isang ahente ng pantog. Ang labis na paggamit ng tsokolate ay maaaring magpalala ng mga pre-umiiral na mga sintomas ng pantog.

Mga inumin

• Ang dami at uri ng inumin na natupok ay maaaring magkaroon ng epekto sa mga sintomas ng ihi.
• Ang pag-inom ng sobrang tubig ay maaaring magpalala sa mga pre-umiiral na mga sintomas ng pantog. Ang eksaktong dami ng kailangan ng likido ay nakasalalay sa malambot na katawan ng isang tao at sa gayon ay nag-iiba mula sa bawat tao.
• Maraming inumin ang naglalaman ng caffeine. Ang mga produktong naglalaman ng caffeine ay gumagawa ng labis na ihi at pinalala ang mga sintomas ng dalas ng ihi at pagkadali. Kasama sa mga produktong naglalaman ng kapeina ang kape, tsaa, mainit na tsokolate, at colas. Ang tsokolate gatas at maraming mga over-the-counter na gamot ay naglalaman din ng caffeine. Kahit na ang decaffeinated na kape ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng caffeine. Kung ang isang apektadong tao ay kumonsumo ng isang malaking halaga ng caffeine, dapat niyang dahan-dahang bawasan ang dami ng caffeine upang maiwasan ang mga sintomas ng pag-alis tulad ng sakit ng ulo at pagkalungkot.
• Ang pag-inom ng mga carbonated na inumin, mga inuming prutas ng sitrus, at mga acidic na juice ay maaaring magpalala sa mga pre-umiiral na pag-iwas o paghihimok sa mga sintomas.
• Ang mga artipisyal na sweeteners ay maaaring mag-ambag upang himukin ang kawalan ng pagpipigil.

Paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa Pag-eehersisyo

Ang mga pagsasanay sa anti-incontinence ay idinisenyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor (ang mga kalamnan na humahawak sa pantog). Ang mga kalamnan na ito ay tinatawag ding mga kalamnan ng levator ani. Pinangalanan silang mga kalamnan ng levator dahil hawak nila (nakataas) ang mga pelvic organ sa kanilang tamang lugar. Kapag humina ang mga kalamnan ng levator, ang mga pelvic na organo ay lumabas sa kanilang normal na lugar (prolaps), at ang mga resulta ng kawalan ng pagpipigil sa stress. Ang pisikal na therapy ay karaniwang ang unang hakbang upang malunasan ang kawalan ng pagpipigil sa stress na dulot ng humina na mga kalamnan ng pelvic. Kung ang agresibong pisikal na therapy ay hindi gumagana, ang operasyon ay maaaring kinakailangan.

Mayroong mga espesyal na ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic. Ang mga ehersisyo ay maaaring gawin nang nag-iisa o may mga vages cones, biofeedback therapy, o pampalakas na pampasigla. Sa pangkalahatan, ang ehersisyo ay isang ligtas at mabisang paggamot na dapat gamitin muna upang gamutin ang paghihimok at halo-halong kawalan ng pagpipigil. Ang mga pagsasanay na ito ay dapat na isagawa nang tama upang maging epektibo; kung ang pasyente ay gumagamit ng mga kalamnan ng tiyan o pagkontrata ng mga puwit, ang mga pagsasanay na ito ay ginagawa nang hindi wasto. Kung nahihirapan ang mga indibidwal na makilala ang mga kalamnan ng levator, makakatulong ang biofeedback therapy. Para sa ilang mga tao, ang karagdagang pampasigla ay karagdagang nagpapabuti sa pelvic muscle rehabilitation therapy.

Mga Ehersisyo ng Pelvic Floor

Ang unang hakbang sa rehabilitasyon ng kalamnan ng kalamnan ay upang maitaguyod ang isang mas mahusay na kamalayan sa pag-andar ng kalamnan ng levator. Ang mga pelvic floor ehersisyo, kung minsan ay tinatawag na Kegel ehersisyo, ay isang pamamaraan ng rehabilitasyon na ginagamit upang higpitan at i-tono ang mga kalamnan ng pelvic floor na naging mahina sa paglaon. Ang mga pagsasanay na ito ay nagpapatibay sa kalamnan ng sphincter upang maiwasan ang pagtabas ng ihi dahil sa kawalan ng pagpipigil sa stress. Ang mga pagsasanay na ito ay maaari ring palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor upang maiwasan ang pelvic prolaps (hindi tamang paggalaw ng mga pelvic organo). Ang mga ehersisyo ng Kegel ay maaari ring alisin ang paghihimok sa kawalan ng pagpipigil. Ang pagkontrata ng kalamnan ng sphincter ng ihi ay nagpapahinga sa kalamnan ng pantog. Ang rehabilitasyon ng kalamnan ng pelvic floor ay maaaring magamit upang reprogram ang pantog ng ihi upang mabawasan ang dalas ng mga yugto ng kawalan ng pagpipigil.

• Ang mga tao na may posibilidad na makinabang mula sa mga pelvic floor na nag-iisa lamang ay mga mas batang kababaihan na maaaring matukoy nang wasto ang mga kalamnan ng levator. Ang mga matatandang may sapat na gulang na maaaring nahihirapang makilala ang tamang mga kalamnan ay nangangailangan ng biofeedback o elektrikal na pagpapasigla bilang karagdagan. Ang pelvic floor ehersisyo ay pinakamahusay na gumagana sa banayad na mga kaso ng kawalan ng pagpipigil sa stress na may urethral hypermobility ngunit hindi intrinsic kakulangan sa sphincter. Ang mga pagsasanay na ito sa rehabilitasyon ay maaaring magamit para sa paghihimok sa kawalan ng pagpipigil pati na rin ang halo-halong kawalan ng pagpipigil. Nakikinabang din sila sa mga kalalakihan na nagkakaroon ng kawalan ng pagpipigil sa ihi pagkatapos ng operasyon sa prostate.
• Ang mga pagsasanay sa kalamnan ng pelvic floor ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagguhit o pag-angat ng mga kalamnan ng levator ani. Ang kilusang ito ay ginagawa nang normal upang makontrol ang pag-ihi o defecation. Ang mga indibidwal ay dapat iwasan ang pagkontrata sa mga kalamnan ng tiyan, puwit, o panloob na mga kalamnan ng hita. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring magamit upang malaman kung paano pisilin ang mga kalamnan na ito: (1) sinusubukan upang ihinto ang daloy ng ihi habang nasa gitna ng pagpunta sa banyo; (2) lamuyot ang anal sphincter na para maiwasan ang pagpasa ng gas; at (3) higpitan ang mga kalamnan sa paligid ng puki (halimbawa, tulad ng sa pakikipagtalik).
• Para sa paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa stress, ang mga nagsisimula ay dapat magsagawa ng pag-ehersisyo ng lamat ng limang beses, na hawak ang bawat pisil para sa isang bilang ng limang (ang isang tao ay maaaring magsimula sa isang bilang ng dalawa o tatlo). Dapat itong gawin isang beses bawat oras habang gising. Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring isagawa habang nagmamaneho, nagbabasa, o nanonood ng telebisyon. Pagkatapos ng pagsasanay, ang isang tao ay maaaring hawakan ang bawat pag-urong ng hindi bababa sa 10 segundo, at pagkatapos ay mag-relaks ng 10 segundo. Ang mga pagsasanay sa pelvic floor ay dapat isagawa araw-araw nang hindi bababa sa tatlo hanggang apat na buwan upang maging epektibo. Kung ang isang indibidwal ay hindi napansin ang isang pagpapabuti pagkatapos ng apat hanggang anim na buwan, maaaring mangailangan siya ng karagdagang tulong, tulad ng pagpapasigla ng koryente.
• Para sa hinihimok na kawalan ng pagpipigil, ang mga pagsasanay sa kalamnan ng pelvic floor ay ginagamit upang pigilan ang pantog. Kapag ang isang kontrata sa urethral sphincter, ang pantog ay awtomatikong nakakarelaks, kaya't ang paghihimok sa ihi ay tuluyang umalis. Ang mga malakas na pagkontrata ng pelvic floor kalamnan ay pinigilan ang mga kontraksyon ng pantog. Sa tuwing ang isang indibidwal ay nakakaramdam ng pagpilit ng ihi, maaari nilang subukang pigilan ang pakiramdam sa pamamagitan ng malakas na pagkontrata ng mga kalamnan ng pelvic floor. Ang mga hakbang na ito ay maaaring magbigay sa tao ng mas maraming oras upang lumakad nang dahan-dahan sa banyo na may kontrol sa ihi.
• Ang pamamaraan na ito ay maaaring magamit para sa stress at hinihimok ang mga sintomas (halo-halong kawalan ng pagpipigil).
• Ang isang tao ay dapat siguraduhin na hindi siya nakakontrata ng kanilang mga kalamnan sa tiyan kapag nagsasagawa ng mga drills na ito. Maaari itong magpalala sa kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Paggamot sa kawalan ng ihi sa ihi: Marami pang Ehersisyo at Biofeedback

• Ang isang indibidwal ay dapat magsagawa ng pagkontrata ng mga kalamnan ng levator ani kaagad bago at sa panahon ng mga sitwasyon na maaaring mangyari ang pagtulo. Kilala ito bilang guarding reflex. Ang kawalan ng pag-ihi ng involuntary ay napahinto sa pamamagitan ng paghigpit ng spinkter ng ihi sa naaangkop na oras (halimbawa tulad ng isa na malapit sa pagbahing). Sa pamamagitan ng paggawa ng kalamnan na ito pisilin ang isang ugali, ang isa ay maaaring bumuo ng isang proteksyon na mekanismo laban sa pagkapagod at hinihimok ang kawalan ng pagpipigil.
• Ang tagumpay sa pagbabawas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay naiulat na saklaw mula sa 56% -95%. Ang mga pelvic floor ehersisyo ay epektibo, kahit na pagkatapos ng maraming anti-incontinence surgeries.

Mga Timbang na Timbang

Maaaring magamit ang pagsasanay sa timbang ng tiyan upang mapalakas ang mga kalamnan ng pelvic floor at gamutin ang kawalan ng pagpipigil sa stress sa mga kababaihan. Ang mga panimbang na timbang ay mukhang mga tampon at ginagamit upang mapahusay ang mga pagsasanay sa kalamnan ng pelvic floor. Ang mga hugis tulad ng isang maliit na kono, ang mga bigat ng vaginal ay magagamit sa isang hanay ng lima, na may pagtaas ng mga timbang (halimbawa, 20 g, 32.5 g, 45 g, 60 g, at 75 g). Bilang bahagi ng isang progresibong resistive na programa ng ehersisyo, ang isang solong timbang ay ipinasok sa puki at gaganapin sa lugar sa pamamagitan ng higpitan ang mga kalamnan sa paligid ng puki nang 15 minuto. Habang ang mga kalamnan ng levator ani ay nagiging mas malakas, ang tagal ng ehersisyo ay maaaring tumaas sa 30 minuto.

• Ang ehersisyo na ito ay isinasagawa nang dalawang beses araw-araw. Sa lugar na bigat, maramdaman ng isang babae ang naaangkop na mga kalamnan na nagtatrabaho kaya alam niya na kinontrata niya ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ang pagpipilit na kinakailangan upang mapanatili ang bigat sa lugar sa loob ng puki ay nagdaragdag ng lakas ng mga kalamnan ng pelvic floor.
• Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakamit kapag ang mga karaniwang pelvic na pagsasanay sa kalamnan (Kegel ehersisyo) ay isinasagawa na may mga timbang na intravaginal. Sa mga kababaihan ng premenopausal na may kawalan ng pagpipigil sa stress, ang rate ng lunas o pagpapabuti ay humigit-kumulang na 70% -80% pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo ng paggamot. Ang pagsasanay sa timbang ng tiyan ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga kababaihan ng postmenopausal na may kawalan ng pagpipigil sa stress; gayunpaman, ang mga bigat ng vaginal ay hindi epektibo sa paggamot ng pelvic organ prolaps.

Biofeedback

Ang therapy ng biofeedback ay gumagamit ng isang elektronikong aparato upang matulungan ang mga indibidwal na nahihirapang makilala ang mga kalamnan ng levator ani. Inirerekomenda ang biofeedback therapy para sa paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa stress, hinihimok ang kawalan ng pagpipigil, at halo-halong kawalan ng pagpipigil. Gumagamit ang biofeedback therapy ng isang computer at electronic na instrumento upang ipaalam sa isang indibidwal kung kailan nagkontrata ang mga pelvic kalamnan.

• Ang Biofeedback ay masinsinang therapy, na may lingguhang sesyon na ginanap sa isang tanggapan o isang ospital ng isang bihasang propesyonal, at madalas itong sinusundan ng mga pagsasanay sa kalamnan ng pelvic floor sa bahay. Sa panahon ng biofeedback therapy, ang isang espesyal na sensor na hugis ng tampon ay ipinasok sa puki o tumbong at ang pangalawang sensor ay inilalagay sa tiyan. Ang mga sensor na ito ay nakakakita ng mga de-koryenteng signal mula sa mga kalamnan ng pelvic floor. Ang pasyente ay kukontrata at mamahinga ang mga kalamnan ng pelvic floor kapag sinabi sa kanya ng espesyalista na gawin ito. Ang mga electric signal mula sa mga kalamnan ng pelvic floor ay ipinapakita sa isang computer screen.
• Sa pamamagitan ng biofeedback, alam ng pasyente na pinapalakas niya ang mga kalamnan ng pelvic na nangangailangan ng rehabilitasyon. Ang pakinabang ng biofeedback therapy ay nagbibigay ng minuto-by-minutong feedback sa kalidad at intensity ng pag-urong ng pelvic floor.
• Ang mga pag-aaral sa biofeedback na sinamahan ng mga pelvic floor ehersisyo ay nagpapakita ng isang 54% -87% na pagpapabuti na may kawalan ng pagpipigil. Ang Biofeedback ay matagumpay na ginamit sa paggamot ng mga kalalakihan na may hinihimok na kawalan ng pagpipigil at walang tigil na kawalan ng pagpipigil sa stress pagkatapos ng operasyon sa prostate.
• Ang mga medikal na pag-aaral ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan na may sakit na neurologic at sa mas matandang populasyon kapag ginagamit ang isang kumbinasyon ng pagsasanay sa biofeedback at pantog.
• Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ng babae ay higit na nabawasan sa biofeedback kaysa sa mga pelvic na kalamnan na nag-iisa.

Pagsasanay sa Elektriko at Pagsasanay sa pantog

Stimulation ng Elektriko

Ang elektrikal na pagpapasigla ay isang mas sopistikadong anyo ng biofeedback na ginagamit para sa rehabilitasyon ng kalamnan ng pelvic floor. Ang paggamot na ito ay nagsasangkot ng pagpapasigla ng mga kalamnan ng levator ani gamit ang hindi masakit na mga alon ng kuryente. Kapag ang mga kalamnan ng pelvic floor ay pinasigla sa mga maliit na de-koryenteng alon, ang mga kalamnan ng levator ani at kontrata ng ihi sphincter at pag-urong ng pantog ay inalis. Katulad sa biofeedback, ang pagpapasigla ng elektrikal ay maaaring isagawa sa opisina o sa bahay. Ang elektrikal na pagpapasigla ay maaaring magamit sa mga pagsasanay sa kalamnan ng biofeedback o pelvic floor.

• Ang terapiyang pampasigla ng elektrikal ay nangangailangan ng magkatulad na uri ng mga tampon na tulad ng mga probes at kagamitan tulad ng mga ginamit para sa biofeedback. Ang form na ito ng rehabilitasyon ng kalamnan ay katulad ng biofeedback therapy, maliban sa maliit na electric currents ay ginagamit upang direktang pasiglahin ang mga kalamnan ng pelvic floor.
• Tulad ng sa biofeedback, ang pelvic floor muscle electrical stimulation ay ipinakita na epektibo sa pagpapagamot ng kawalan ng pagpipigil sa stress ng babae, pati na rin ang paghihimok at halo-halong kawalan ng pagpipigil. Ang elektrikal na pagpapasigla ay maaaring ang pinaka-kapaki-pakinabang sa mga kababaihan na may kawalan ng pagpipigil sa stress at napaka mahina o nasira na kalamnan ng pelvic floor. Ang isang programa ng elektrikal na pagpapasigla ay tumutulong sa mga mahina na kontrata ng kalamnan ng pelvic upang maaari silang maging mas malakas. Para sa mga kababaihan na may hinihimok na kawalan ng pagpipigil, ang pagbibigay-buhay sa kuryente ay maaaring makatulong sa pag-relaks ng pantog at pigilan ito mula sa pagkontrata nang hindi sinasadya.
• Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang pelvic floor electrical stimulation ay maaaring mabawasan ang pag-iingat ng kawalan ng iha sa mga kababaihan na may kawalan ng pagpipigil sa stress at maaaring maging epektibo sa mga kalalakihan at kababaihan na may paghihimok at halo-halong kawalan ng pagpipigil. Ang pag-urong ng kawalan ng pagpipigil na sanhi ng mga sakit sa neurologic ay maaaring mabawasan sa therapy na ito. Ang pagpapasigla ng elektrikal ay lilitaw na ang pinaka-epektibo kapag pinagsama sa mga pagsasanay sa pelvic floor. Ang rate ng lunas o pagpapabuti sa mga de-koryenteng pagpapasigla ay saklaw mula sa 54% -77%; gayunpaman, ang makabuluhang benepisyo ay nangyayari pagkatapos ng isang minimum na apat na linggo, at ang indibidwal ay dapat magpatuloy sa mga pagsasanay sa pelvic floor pagkatapos ng paggamot.

Pagsasanay sa pantog

Ang pagsasanay sa pantog ay nagsasangkot sa muling pagsasaayos kung paano mag-ihi. Ang pamamaraang ito ng rehabilitasyon ay karaniwang ginagamit para sa mga aktibong kababaihan na may hinihimok na kawalan ng pagpipigil at pandamdam na paghihimok sa mga sintomas na kilala bilang pagkadali. Maraming mga tao na hinihimok ang kawalan ng pagpipigil sa pakiramdam na kailangan nilang mag-ihi, ngunit ang kanilang pantog ay hindi buo at hindi sila masyadong umihi kapag bumalik sila sa banyo nang madalas. Nangangahulugan ito na, kahit na ang kanilang pantog ay hindi buo, ito ay nagpapirma para sa kanila na mawalan ng bisa.

• Ang pagsasanay sa pantog ay karaniwang binubuo ng edukasyon sa sarili, gamit ang banyo ayon sa isang iskedyul, sinasadya ang pagkaantala sa pagpunta sa banyo, at positibong pampalakas. Kahit na ang pagsasanay sa pantog ay ginagamit lalo na para sa mga sintomas ng pagkadali at mga natuklasan ng pag-iingat na kawalan ng pagpipigil, ang program na ito ay maaaring magamit para sa simpleng kawalan ng pagpipigil sa pagkapagod at halo-halong kawalan ng pagpipigil. Para sa pagsasanay sa pantog upang gumana, dapat pigilan o hadlangan ng isang tao ang pakiramdam ng pagkadali at maghintay na pumunta sa banyo. Ang isang indibidwal ay dapat mag-ihi ayon sa isang naka-iskedyul na timetable kaysa sa bawat oras na mayroon siyang pakiramdam na kailangan nilang ihi.
• Isinasama sa planong ito ang mga pagbabago sa diyeta tulad ng pag-aayos kung magkano ang inumin at pag-iwas sa mga pampasigla sa pagkain. Bilang karagdagan, may mga pagkagambala at diskarte sa pagpapahinga upang maantala ang pag-iwas upang makatulong na mapalawak ang pantog ng ihi. Sa pamamagitan ng paggamit ng mga diskarte na ito, ang isang indibidwal ay maaaring sanayin ang pantog upang mapaunlakan ang mas nakaimbak na ihi.
  • Ang paunang layunin ay itinakda alinsunod sa kasalukuyang pag-iwas sa gawi ng isang tao at hindi sinusunod sa gabi. Anuman ang pattern ng pag-utos ng isang tao, ang unang layunin para sa oras sa pagitan ng mga paglalakbay sa banyo (agwat ng agwat) ay maaaring tumaas ng 15 hanggang 30 minuto. Habang ang pantog ay nasanay sa pagkaantala nito sa pag-aalis, nadagdagan ang agwat sa pagitan ng mga voids. Ang pangwakas na layunin ay karaniwang dalawa hanggang tatlong oras sa pagitan ng mga voids, at maaari itong itakda nang higit pa, kung nais.
  • Ang isa pang paraan ng pagsasanay sa pantog ay upang mapanatili ang naka-iskedyul na iskedyul at huwag pansinin ang hindi naka-iskedyul na mga voids. Sa pamamaraang ito, hindi alintana kung ang isang indibidwal ay gumawa ng hindi naka-iskedyul na paglalakbay sa banyo, kailangan pa rin niyang mapanatili ang prearranged voiding times at pumunta sa banyo bilang naka-iskedyul. Ang program na ito ay dapat ipagpatuloy sa loob ng maraming buwan.
• Ang isa pang paraan ng pagsasanay sa pantog ay gumagamit ng ultratunog upang patunayan na ang pantog ay hindi buo kahit na naramdaman ng isang tao na kailangan ng ihi. Ang isang scanner ng pantog ay isang portable ultrasound machine na sumusukat sa dami ng ihi na naroroon sa pantog. Sa pamamaraang ito, ang isang tao ay maaaring mawalan ng laman kapag ang kanilang pantog ay pumupuno sa isang tiyak na dami na nakikita sa ultratunog sa halip na kapag naramdaman niya ang pangangailangan na pumunta sa banyo. Sa bawat oras na naramdaman ng tao na kailangan na mawalan ng bisa, susuriin niya ang kanilang pantog gamit ang scanner upang makita kung gaano iniimbak ang ihi. Kung ang pantog ay ipinakita na walang laman, pagkatapos ay dapat pansinin ng tao ang pandamdam na iyon.
• Ang pagsasanay sa pantog ay ginamit nang pangunahin upang mapamahalaan ang mga sintomas ng pagkadali at ang mga natuklasan ng paghihimok sa kawalan ng pagpipigil; gayunpaman, maaari rin itong magamit para sa stress at halo-halong kawalan ng pagpipigil. Sa pagsasanay sa pantog, ang rate ng lunas para sa halo-halong kawalan ng pagpipigil ay naiulat na 12%, habang ang rate ng pagpapabuti ay 75% pagkatapos ng anim na buwan.

Mga Produkto ng Anti-Incontinence at Catheters

Mga Produkto ng Anti-Incontinence

Ang mga produktong anti-incontinence, tulad ng mga pad, ay hindi isang lunas para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi; gayunpaman, ang paggamit ng mga pad at iba pang mga aparato upang maglaman ng pagkawala ng ihi at mapanatili ang integridad ng balat ay lubos na kapaki-pakinabang sa mga napiling kaso. Magagamit sa parehong mga gamit na magagamit at magagamit muli, ang mga sumisipsip na produkto ay isang pansamantalang paraan upang manatiling tuyo hanggang sa makuha ang isang mas permanenteng solusyon.

• Ang isa ay hindi dapat gumamit ng mga sumisipsip na mga produkto sa halip na gamutin ang pinagbabatayan ng sanhi ng kawalan ng pagpipigil. Mahalagang gumana sa doktor upang bawasan o alisin ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Gayundin, ang hindi tamang paggamit ng mga sumisipsip na produkto ay maaaring humantong sa pinsala sa balat (pagkasira) at UTI.
• Ang mga nakamamanghang produkto na ginamit ay kinabibilangan ng mga underpads, pant liners (mga kalasag at guwardya), mga adult diapers (salawal), iba't ibang mga nalalabi na pantalon, at mga disposable pad system, o mga kumbinasyon ng mga produktong ito.
• Hindi tulad ng sanitary napkin, ang mga produktong sumisipsip na ito ay espesyal na idinisenyo upang bitag ang ihi, i-minimize ang amoy, at panatilihing tuyo ang isang indibidwal. Mayroong iba't ibang mga uri ng mga produkto na may iba't ibang antas ng pagsipsip.
• Para sa mga paminsan-minsang kaunting pagkawala ng ihi, maaaring magamit ang mga kalasag ng panty (maliit na pagsisipsip). Para sa kawalan ng pagpipigil sa ilaw, ang mga guwardya (malapit na angkop na mga pad) ay maaaring maging mas naaangkop. Ang mga nagbabantay na bantay ay naka-attach sa damit na panloob at maaaring magsuot sa ilalim ng karaniwang damit. Ang mga pang-undergar na undergarment (full-length pad) ay bulkier at mas sumisipsip kaysa sa mga tanod. Maaari silang gaganapin sa lugar sa pamamagitan ng mga strap ng baywang o snug underwear. Ang mga pang-adulto na salawal ay ang pinakapangit na uri ng proteksyon, nag-aalok sila ng pinakamataas na antas ng pagsipsip, at ligtas sila sa lugar na may self-adhesive tape. Ang mga hindi pantay na bed pad ay magagamit upang maprotektahan ang mga bed sheet at kutson sa gabi. Magagamit ang mga ito sa iba't ibang mga sukat at absorbencies.
• Ang isang pessary ay isang plastik na aparato na nakapasok sa puki. Maaari itong makatulong na maiwasan ang pagtagas ng ihi sa pamamagitan ng pagsuporta sa leeg ng pantog sa mga kaso ng kawalan ng pagpipigil sa stress.

Mga Aparatong Kadahilanan ng Urethral

Ang mga aparatong pang-urethral na aparato ay magkakaiba para sa mga lalaki at babae. Ang mga babaeng aparato ay artipisyal na pagpapatupad na maaaring maipasok sa yuritra o mailagay sa bukana ng urethral upang maiwasan ang pagtagas ng ihi. Kasama sa mga pagsingit ang aparato ng Pag-iingat sa Pag-iingat sa Urinary, habang ang mga patch ay kasama ang mga aparato ng CapSure at Impress Softpatch. Ang mga aparatong urethral ay may posibilidad na mapanatili ang labi ng mga tao; gayunpaman, maaari silang maging mas mahirap at mamahaling gamitin kaysa sa mga pad at ang mga gumagamit nito ay kailangang maunawaan ang kanilang mga potensyal na problema kung hindi ginamit nang tama. Ang mga aparatong urethral ay dapat alisin pagkatapos ng maraming oras o pagkatapos ng bawat pag-iwas. Hindi tulad ng mga pad, ang mga aparatong ito ay maaaring mas mahirap baguhin at ipasok nang tama.

Ang mga aparato ng kalalakihan ay karaniwang mga salansan na pumipigil sa titi at binabawasan ang dami ng pagtagas ng ihi. Karaniwang ginagamit ang mga ito sa matinding kawalan ng pagpipigil na lumalaban sa iba pang mga paggamot at iba-iba ang epektibo. Ang mga taong gumagamit ng mga aparatong ito ay hindi dapat magkaroon ng mga kapansanan sa kaisipan na magpapahintulot sa kanila na "makalimutan" at mag-iwan ng salansan para sa pinalawig na oras dahil maaaring magdulot ito ng pinsala sa penile.

Mga Catheter ng Hindi Pag-iingat sa ihi

Ang isang catheter ay isang mahaba at manipis na tubo na nakapasok sa urethra o sa pamamagitan ng isang butas sa dingding ng tiyan sa pantog upang maubos ang ihi (suprapubic catheter). Ang pagdurog ng pantog sa ganitong paraan ay ginamit upang gamutin ang kawalan ng pagpipigil sa loob ng maraming taon. Ang catheterization ng pantog ay maaaring isang pansamantalang o isang permanenteng solusyon para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Sa mga kaso ng overflow incontinence na nagreresulta mula sa hadlang, ang ilang mga tao ay tumugon nang maayos sa pansamantalang patuloy na Foley catheter drainage. Ang kanilang kapasidad ng pantog ay bumalik sa normal, at ang lakas ng kanilang pantog (detrusor) kalamnan ay nagpapabuti. Ang paggamot na ito ay mas malamang na makikinabang sa mga tao na walang pinsala sa neurologic. Karaniwan ay tumatagal ng hindi bababa sa isang linggo ng paagusan ng catheter depende sa antas ng pinsala sa kalamnan ng pantog upang makita ang mga pakinabang. Kung ang kawalan ng pagpipigil ay hindi nalutas pagkatapos ng apat na linggo, kung gayon ang pantog ay hindi malamang na mabawi gamit ang paagusan ng catheter.

Kung ang pinagbabatayan ng sanhi ng pag-apaw ng problema ay ang hadlang ng outlet ng pantog, ang normal na pag-iwas ay maaaring bumalik pagkatapos mabawasan ang sagabal. Kung ang sagabal ay hindi maibibigay, ang pana-panahong catheterization ay karaniwang ang pinakamahusay na pangmatagalang paggamot, bagaman maaaring kailanganin ang operasyon. Minsan, maaaring isaalang-alang ang isang permanenteng catheter.

Ang iba't ibang mga uri ng pantog ng catabok ay nagsasama ng indwelling (kaliwa sa loob ng pantog) urethral catheters, suprapubic tubes, at intermittent self-catheterization.

Marami pang Mga Catheters ng Urinary Incontinence

Pagpapauso ng Urethral Catheterization (Foley Catheterization)

Ang indwelling urethral catheters ay karaniwang kilala bilang Foley catheters. Ang mga catheter ng urethral na ginagamit para sa pinalawak na paggamot ay kailangang baguhin bawat buwan. Ang mga catheter na ito ay maaaring mabago sa isang tanggapan, isang klinika, o sa bahay ng isang dumadalaw na nars. Ang lahat ng mga induwelling catheter na nananatili sa pantog ng ihi nang higit sa dalawang linggo ay nagsisimulang magkaroon ng paglaki ng bakterya. Hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay magkakaroon ng impeksyon sa pantog, ngunit ang impeksyon ay isang panganib, lalo na kung ang catheter ay hindi nagbabago nang regular. Ang mga catheter ng Foley ay hindi dapat gamitin para sa matagal na panahon (buwan o taon) dahil sa mga panganib ng UTI, at maaaring magrekomenda ang isang suprapubic tube. Ang mga catheter ng urethral ay hindi ginagamit upang gamutin ang paghihimok sa kawalan ng pagpipigil. Ang iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa indwelling urethral catheters ay kinabibilangan ng encrustation ng catheter, spadms ng pantog na nagreresulta sa pagtagas ng ihi, dugo sa ihi (hematuria), at pamamaga ng urethra (urethritis). Ang mas malubhang komplikasyon ay kasama ang pagbuo ng mga bato ng pantog, pagbuo ng isang malubhang impeksyon sa balat sa paligid ng urethra (periurethral abscess), pinsala sa bato (bato), at pinsala sa urethra (pagguho ng urethral).

Karamihan sa mga doktor ay gumagamit ng isang suprapubic catheter para sa pangmatagalang catheterization at ginagamit lamang ang Foley catheters sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Tulad ng mga hakbang sa ginhawa para sa mga pasyente na may sakit sa wakas
• Upang maiwasan ang kontaminasyon o upang maisulong ang pagpapagaling ng mga malubhang sugat sa presyon
• Sa kaso ng pag-iingat ng urethral na pumipigil sa pag-alis ng pantog at hindi maipapatakbo sa
• Sa mga indibidwal na malubhang napinsala para sa kanino ang mga alternatibong interbensyon ay hindi isang pagpipilian
• Kapag ang isang indibidwal ay nabubuhay na nag-iisa at ang isang tagapag-alaga ay hindi magagamit upang magbigay ng iba pang mga sumusuportang hakbang
• Para sa mga taong may sakit na may sakit na kung saan ang tumpak na balanse ng likido ay dapat na subaybayan
• Para sa mga malubhang may kapansanan na mga tao kung kanino ang mga pagbabago sa kama at damit ay masakit o nakakagambala

Suprapubic Catheterization

Ang isang suprapubic catheter ay isang tube na operasyon na naipasok sa pantog sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa sa tiyan (sa itaas ng buto ng bulbol). Ang ganitong uri ng catheter ay ginagamit para sa pangmatagalang catheterization, at kapag tinanggal ang tubo, ang butas sa tiyan ay nagtatakip sa loob ng isa hanggang dalawang araw. Ang pinaka-karaniwang paggamit ng isang suprapubic catheter ay sa mga taong may mga pinsala sa gulugod sa gulugod at isang masamang gawain ng pantog. Tulad ng sa urethral catheter, dapat palitan ng isang doktor o nars ang suprapubic tube ng hindi bababa sa isang beses sa isang buwan sa isang regular na batayan.

Ang suprapubic catheter ay may mga kalamangan kumpara sa urethral catheter: Ang peligro ng pinsala sa urethral ay tinanggal, isang suprapubic tube ay mas mapagpasyahan ng pasyente, ang pantog na pantog ay nangyayari nang mas madalas dahil ang suprapubic catheter ay hindi inisin ang outflow area ng pantog, at suprapubic tubes ay mas sanitary dahil ang tubo ay malayo sa urethra / anal area (perineum). Ang mga suprapubic tubes ay maaaring magdulot ng mas kaunting mga impeksyon sa ihi sa ihi kaysa sa karaniwang mga catheter ng urethral.

Ang mga suprapubic catheters ay hindi ginagamit sa mga taong may talamak na hindi pantay na mga bladder o kakulangan ng intrinsic na sphincter dahil hindi sinasadya ang pagkawala ng ihi. Ang isang suprapubic tube ay hindi pinipigilan ang mga spasms ng pantog mula sa nagaganap sa hindi matatag na mga bladder at hindi nito pinapabuti ang mekanismo ng pagsara ng urethral sa isang walang kakayahan na urethra. Ang mga potensyal na problema sa pangmatagalang suprapubic catheterization ay katulad sa mga nauugnay sa indwelling urethral catheters, kabilang ang pagtagas sa paligid ng catheter, pagbuo ng bato ng pantog, UTI, at hadlang sa catheter. Ang iba pang mga potensyal na komplikasyon ay kinabibilangan ng mga impeksyon sa balat (cellulitis) sa paligid ng site ng tubo.

Intermittent Catheterization

Sa pamamagitan ng walang humpay na catheterization, o self-catheterization, ang pantog ay pinatuyo sa mga na-time na agwat sa halip na patuloy. Upang magawa ang pansamantalang catheterization, ang isang tao ay kailangang gumamit ng kanilang mga kamay at braso; gayunpaman, ang isang tagapag-alaga o propesyonal sa kalusugan ay maaaring magsagawa ng magkaparehong catheterization para sa isang taong may kapansanan sa pisikal o mental. Ang intermittent catheterization ay pinakamahusay na gumagana para sa mga taong na-motivation at may buo na pisikal at nagbibigay-malay na kakayahan. Sa lahat ng tatlong posibleng mga pagpipilian (urethral catheter, suprapubic tube, at intermittent catheterization), ang intermittent catheterization ay ang pinakamahusay na paraan upang alisan ng laman ang pantog para sa mga madasig na indibidwal na hindi pisikal na may kapansanan o may kapansanan sa pag-iisip.

Ang pantog ay dapat na pinatuyo sa isang regular na batayan, alinman batay sa isang napapanahong agwat (halimbawa, sa paggising, bawat tatlo hanggang anim na oras sa araw, at bago matulog) o batay sa dami ng pantog. Ang mga bentahe ng walang harang na catheterization ay kasama ang kalayaan at kalayaan mula sa isang indwelling catheter at bag. Gayundin, ang pakikipag-ugnay sa sekswal ay hindi kumplikado sa pamamagitan ng walang humpay na catheterization. Ang mga potensyal na komplikasyon ng magkakasakit na catheterization ay kasama ang impeksyon sa pantog, urethral trauma, pamamaga ng urethral, ​​at pagbubuo ng istraktura. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na ang pangmatagalang paggamit ng magkaparehong catheterization ay lilitaw na may mas kaunting mga komplikasyon kumpara sa indwelling catheterization (urethral catheter o suprapubic tube), na may paggalang sa mga impeksyong urinary tract, pagkabigo sa bato, at pagbuo ng mga bato sa loob ng pantog o bato .

Mga gamot sa kawalan ng pagpipigil sa ihi at Paggamot sa Paggamot

Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay mula sa isang mahina na spinkter ng ihi. Ang mga gamot na nagpapatibay sa urethral contraction ay may kasamang mga sympathomimetic na gamot (tulad ng pseudoephedrine hydrochloride, na kilala bilang Sudafed), estrogen, at milodrine.

Ang mga kondisyong medikal na nagdudulot ng paghihimok sa kawalan ng pagpipigil ay maaaring neurologic o non-neurologic. Ang urethra ay malusog, ngunit ang pantog ay hyperactive o overactive. Ang pharmacologic therapy para sa kawalan ng pagpipigil sa stress at isang sobrang aktibo na pantog ay maaaring maging epektibo kung sinamahan ng isang regimen sa ehersisyo ng pelvic.

Ang apat na pangunahing kategorya ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang paghihimok sa kawalan ng pagpipigil ay kasama ang sumusunod:

Mga Antispasmodic Gamot

• Oxybutynin chloride (Ditropan)
• Lavoxate (Urispas)

Mga Ahente ng Tricyclic Antidepressant

• Imipramine
• Amitriptyline

Mga Gamot na Anticholinergic

• Dicyclomine hydrochloride (Bentyl)
• Hyoscyamine sulfate (Levsin, Cystospaz)
• Propantheline (Pro-Banthine)
• Darifenacin (Enablex)
• Solifenacin succinate (VESIcare)
• Tolterodine (Detrol)
• Trospium (Sanctura)
• Fesoteridine (Toviaz)

Mga Gamot na Anticholinergic

• Mirabegron (Myrbetriq)

Ang mga pasyente ay hindi dapat gumamit ng mga gamot na anticholinergic kung mayroon silang makitid na anggulo ng glaucoma, pagpapanatili ng ihi, hadlang sa bituka, ulserative colitis, myasthenia gravis, o malubhang sakit sa puso. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok. Ang mga gamot na anticholinergic ay hindi dapat inumin na may alkohol, sedatives, o hypnotic na gamot.

Kapag hindi gumagana ang isang solong paggamot sa gamot, maaaring gamitin ang isang kombinasyon na therapy tulad ng oxybutynin (Ditropan) at imipramine, ngunit ang panganib ng mga epekto ay dapat suriin sa manggagamot.

Sa ilang mga kaso, ang isang gamot na tinatawag na desmopressin (DDAVP) ay maaaring magamit upang bawasan ang paggawa ng ihi sa gabi at makakatulong na mabawasan ang nocturia.

Paggamot sa Pag-iingat sa Urinary Incontinence

Pag-aayos ng Anterior Vaginal

Pangunahing layunin ng pamamaraang ito ay ang pag-aayos ng isang cystocele sa mga kababaihan (pantog na bumaba sa puki). Ang isang paghiwa ng vaginal ay ginagamit para sa pagkumpuni ng vaginal; ang isang pag-incision ng vaginal o tiyan ay ginagamit para sa pagkakaiba-iba na tinatawag na paravaginal repair. Ang layunin ng pamamaraan ay gawin ang dalawang bagay: bawasan ang cystocele at palakasin ang mga tisyu na sumusuporta sa pantog at urethra.

Ang pamamaraang ito ay unang inilarawan noong 1913 at ngayon ay kadalasang ginagamit kapag ang cystocele ay isang isyu bukod sa kawalan ng pagpipigil. Ang iba pang mga pamamaraan (tingnan ang sumusunod) ay nagkaroon ng mas mahusay na mga rate ng tagumpay sa paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa stress.

Pagsuspinde ng Bladder Neck

Una na inilarawan noong 1959, ang ganitong uri ng operasyon ay nagpapatatag ng pantog at urethra. Maraming iba't ibang mga diskarte ang ginagamit at maaaring tinukoy bilang retropubic suspension, transvaginal suspension, at mga pamamaraan ng Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) at Burch, halimbawa. Ang mga pamamaraan na ito ay karaniwang nakataas ang pantog at urethra at ginagamit para sa kawalan ng pagpipigil sa stress.

Kadalasan, ang mga siruhano ay nanahi sa mga ligament at tendon na nagbibigay ng suporta sa mga pelvic organ at ang mga tahi na ito ay nakatali sa pelvic bone, halimbawa, upang magbigay ng suporta sa pantog at urethra. Maaari itong gawin sa alinman sa pamamagitan ng puki na may mahabang karayom ​​o may isang paghiwa sa tiyan.

Ang pamamaraan ng laparoscopic Burch ay isang mas bagong diskarte na nakumpleto ang suspensyon laparoscopically. Gamit ang isang endoskop, na dumadaan sa pindutan ng tiyan, ang tiyan ay napalaki at ang tissue sa tabi ng pantog ay nakataas upang mabawasan ang presyon ng mga lugar ng pantog sa urethra. Ang tatlo hanggang apat na maliliit na paghiwa ay nangangailangan lamang ng ilang mga tahi o kirurhiko tape. Nag-aalok din ang pamamaraan ng laparoscopic Burch ng isang maikling pananatili sa ospital (isa o dalawang araw), nabawasan ang oras ng pagbawi at sakit, mas mababang gastos, at mas maliit na mga scars.

Pamamaraan sa pag-slide

Ang pamamaraang ito ay madalas na gumanap para sa mga kababaihan na may kawalan ng pagpipigil sa stress at bihirang ginagamit para sa mga kalalakihan. Ang layunin ng pamamaraan ay upang ayusin ang mahina na urethral sphincter na kalamnan sa pamamagitan ng paggamit ng isang tirador upang i-compress ang spinkter. Pinipigilan nito ang pag-ihi mula sa pagtulo kapag tumatawa, pag-ubo, o paggawa ng iba pang mga aktibidad na maaaring magdulot ng kawalan ng pagpipigil sa stress.

Ang tirador ay gawa sa tisyu ng tiyan o synthetic tissue. Ang tisyu ay nabuo sa isang uri ng martilyo para sa sphincter at naka-attach sa pubic bone o sa harap ng tiyan (sa itaas lamang ng pubic bone). Ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang maliit na paghiwa sa tiyan at (sa mga kababaihan) isang paghiwa sa vaginal.

Ang isang mas kamakailang advance ay ang Tension-Free Vaginal Tape Procedure. Tinatawag din ang pagtitistis sa TVT para sa maikli, ang pagkakaiba-iba ng pamamaraan na ito ay gumagamit ng tape na tulad ng tape sa ilalim ng urethra, na kumikilos tulad ng isang martilyo upang magbigay ng compression sa sphincter ng urethra. Ang pamamaraan ng TVT ay hindi nangangailangan ng sutures at tumatagal lamang ng 30 minuto sa ilalim ng lokal o pang-uod na pangpamanhid. Ang tape ay ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na mga incision sa tiyan at vaginal wall. Ang pasyente ay maaaring pakawalan sa parehong araw bilang operasyon o manatili magdamag. Ang mga taong sumasailalim sa TVT ay karaniwang may kaunting sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon at kaagad pagkatapos ng pamamaraan ngunit inuutusan na maiwasan ang sex at masigasig na aktibidad sa loob ng maraming linggo. Ang pangmatagalang mga rate ng tagumpay ay napakahusay at saklaw mula sa 80% -90%.

Ano ang Iba pang Mga Paggamot sa Paggamot para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi?

Bulking Agent / Collagen Injection

Ang menor de edad na pamamaraang outpatient na ito ay ginagamit para sa kawalan ng pagpipigil sa stress sa mga kalalakihan at kababaihan kapag ang sphincter na kumokontrol sa pag-agos ng ihi ay mahina o walang kakayahan. Ginawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, collagen o ibang sangkap ay na-injected sa lugar sa paligid ng urethra. Ito ay nagdaragdag ng maramihan, na kung saan mas mahusay na compresses ang spinkter. Kinakailangan ang isang pagsubok sa balat bago ang pamamaraan upang matukoy kung ang anumang reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa collagen.

Ang rate ng lunas ng pamamaraang ito ay iniulat na medyo mas mataas para sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan. Ang collagen na ginamit ay maaaring hinihigop ng katawan sa paglipas ng panahon, kaya ang pamamaraan ay maaaring kailanganin ulitin. Bilang karagdagan, ang iba pang mga materyales ay umiiral na gumagana nang epektibo bilang collagen at maaaring tumagal nang mas matagal (silicone-coated beads at Coaptite, o Macroplastique).

Artipisyal na Urinary Sphincter

Ginaganap nang madalas para sa mga kalalakihan at bihira lamang para sa mga kababaihan, ang pamamaraang ito ay lumilikha ng isang artipisyal na spinkter ng ihi na gumagamit ng isang cuff, tubing, at isang pump. Ang cuff ay napupunta sa paligid ng sphincter at konektado sa isang bomba, na inilalagay sa eskrotum para sa mga kalalakihan at labia para sa mga kababaihan. Ang paghiwa ng bomba ay nagdudulot ng presyon na mapalaya sa cuff, kaya pinapayagan na magsimula ang pag-ihi.

Ang pamamaraang ito ay karaniwang isinasaalang-alang lamang matapos ang iba pang mga paggamot ay nabigo, at ito ay kadalasang ginagawa para sa mga kalalakihan pagkatapos ng operasyon sa prostate. Dahil sa kung saan inilalagay ang bomba, ang mga aktibidad tulad ng pagsakay sa bike ay maaaring hindi inirerekomenda.

Inaasahan

Ang bawat pamamaraan ay nai-publish na mga rate ng lunas na maaaring saklaw sa pagitan ng 75% -95%. Kung isinasaalang-alang ng isa ang operasyon para sa kawalan ng pagpipigil sa stress, dapat nilang tanungin ang siruhano kung ano ang naging rate ng tagumpay niya para sa iminungkahing operasyon. Kung ang pag-opera ay hindi nakakagamot ng kawalan ng pagpipigil, madalas itong mapabuti ang mga sintomas nang malaki.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaimpluwensya sa tagumpay ng anumang kirurhiko na pamamaraan, tulad ng mga kondisyong medikal tulad ng diabetes, iba pang mga problema sa genital o ihi, o mga nakaraang pagkabigo sa pag-opera. Ang pasyente ay dapat maging handa upang sumailalim sa isang masusing pisikal na pagsusuri at iba pang pagsubok upang matukoy hindi lamang ang sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi kundi upang matuklasan ang iba pang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa tagumpay ng isang pamamaraan.

Ano ang Prognosis ng kawalan ng pagpipigil sa ihi?

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang nakagagamot na kondisyon na may isang mahusay na pagbabala. Ang mga medikal at kirurhiko na paggamot para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring may napakataas na rate ng pagpapagaling. Ang pagpili ng paggamot ay nakasalalay sa napapailalim na sanhi ng kawalan ng pagpipigil at sa ilang mga kaso ay nakasalalay sa pagpayag ng pasyente na lumahok sa proseso ng paggamot (para sa mga pagpipilian tulad ng mga pelvic floor na pagsasanay at biofeedback).

Posible bang maiwasan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi?

Hindi laging posible na maiwasan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, at sa pangkalahatan ay maiiwasan lamang ito sa kung saan maiiwasan ang mga pangunahing sanhi nito. Maaaring posible para sa ilang mga tao na mabawasan ang antas ng kawalan ng pagpipigil sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pandiyeta, tulad ng tinalakay dati. Ang pagkontrol sa mga pinagbabatayan na sakit tulad ng hypertension o diyabetis na maaaring tukuyin sa kawalan ng pagpipigil ay maaari ring makatulong na maiwasan ang pag-unlad nito. Ang pagpapanatili ng isang malusog na timbang at pag-iwas sa tabako ay maaari ring makatulong na maiwasan ang ilang mga kaso ng kawalan ng pagpipigil.