Ano ang nagiging sanhi ng isang lumilipas ischemic atake? sintomas, diagnosis

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Nalaman Tungkol sa Malalayong Ischemic Attack (TIA)?

Ang mga control center ng utak

Kinokontrol ng utak kung paano gumagana ang ating katawan, kung paano natin iniisip, paano natin nakikita, kung paano tayo nakikipag-usap, at kung paano tayo gumagalaw. Ang mga senyales sa at mula sa utak ay ipinapasa sa pamamagitan ng spinal cord hanggang sa natitirang bahagi ng katawan.

• Ang kanang bahagi ng utak ay kumokontrol sa kaliwang bahagi ng katawan, at ang kaliwang bahagi ng utak ay kumokontrol sa kanang bahagi ng katawan. Kasama dito ang paggalaw at pandamdam.
• Ang mga sentro ng pagsasalita ay karaniwang matatagpuan sa lugar ng Broca sa kaliwang bahagi ng utak.
• Ang paningin ay kinokontrol ng likuran ng utak sa mga lobal na occipital.
• Ang mga carotid arteries ay nagbibigay ng karamihan ng suplay ng dugo sa mga bahagi ng utak na ito (na kilala bilang sirkulasyon ng anterior).
• Ang balanse at koordinasyon ay kinokontrol ng cerebellum, o ang base ng utak, at ang supply ng dugo ay nagmula sa vertebral arteries na matatagpuan sa mga kanal ng bony sa likuran ng haligi ng vertebral (tinukoy bilang ang sirkulasyon ng posterior).

Kapag ang isang lugar ng utak ay nawalan ng suplay ng dugo ay tumitigil ito sa pagtatrabaho at ang bahagi ng katawan na kinokontrol nito ay tumitigil din sa pagtatrabaho. Ito ang nangyayari sa isang stroke o CVA (aksidente sa cerebrovascular).

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang stroke at isang lumilipas ischemic atake?

Kapag nawawala ang utak ng dugo, sinusubukan nitong ibalik ang daloy ng dugo. Kung ang suplay ng dugo ay naibalik, ang pag-andar ay maaaring bumalik sa mga apektadong selula ng utak, na nagpapahintulot sa pagbabalik ng pag-andar sa apektadong bahagi ng katawan. Ito ang nangyayari sa isang TIA (lumilipas ischemic atake). Ang ilan ay maaaring isaalang-alang ito ng isang mini-stroke, gayunpaman, sa katotohanan, ito ay isang stroke na nalutas o napabuti ang pag-andar sa apektadong bahagi ng katawan.

Gaano katagal kinakailangan upang mabawi mula sa isang lumilipas ischemic atake?

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang isang TIA ay lutasin sa loob ng 24 na oras, ngunit ang karamihan sa mga sintomas ng TIA ay lutasin sa loob ng ilang minuto.

Ang mga TIA ay madalas na nagbabala ng mga palatandaan ng isang hinaharap na stroke. Ang panganib ng isang stroke ay tumataas nang labis sa mga araw pagkatapos ng isang lumilipas na ischemic attack, at ang TIA ay maaaring mag-alok ng isang pagkakataon upang makahanap ng isang dahilan o mabawasan ang panganib upang maiwasan ang permanenteng pagkasira ng neurologic na nagreresulta dahil sa isang stroke.

Ano ang Nagdudulot ng Lumilipas na Ischemic Attack (TIA)?

Ang mga cells sa utak ay nangangailangan ng oxygen at glucose upang gumana. Kung nawala ang suplay ng dugo, nawala ang suplay ng nutrisyon, at ang mga cell ng utak ay tumigil sa pagtatrabaho. Ang supply ng dugo sa mga cell ng utak ay maaaring mawala sa ilang iba't ibang mga paraan.

• Ang mga clots ng dugo ay maaaring mabuo sa isa sa mga maliliit na arterya ng utak (trombosis). Ito ay karaniwang nauna sa pamamagitan ng unti-unting pagliit ng daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mataba na build-up na tinatawag na plaka. Ang Atherosclerosis (atheroma = mga deposito ng kolesterol at mataba na tisyu + sclerosis + paghihigpit) ng mga arterya ng utak ay pareho sa pagdidikit na nangyayari sa mga arterya ng puso bago ang isang atake sa puso. Ang isang namuong dugo ay maaaring mabuo kung ang mga plato ay sumabog, na humahantong sa karagdagang pagbara ng arterya.
• Ang mga clots ng dugo ay maaaring lumutang sa agos mula sa puso at mahuli sa isang maliit na daluyan ng dugo (embolus). Ang atrial fibrillation (A fib) ay ang pinaka-karaniwang dahilan para sa isang embolus. Sa atrial fibrillation, ang itaas na silid ng puso ay gumagalaw at huwag matalo sa isang nakaayos na fashion. Pinapayagan nito ang dugo na maging stagnant at bumubuo ng maliit na clots. Ang mga clots na ito ay maaaring magpalamuti sa anumang organ sa katawan, ngunit ang utak ay isang karaniwang target.
• Ang mga labi ay maaaring ibukod ang mga daluyan ng dugo at ihinto ang daloy ng dugo. Ang mga labi na ito ay madalas na pumutok mula sa mga carotid arteries na paliitin ng proseso ng sakit na atherosclerotic na inilarawan sa itaas.
• Ang mga daluyan ng dugo ay maaaring tumagas at magdulot ng pagdurugo sa loob ng tisyu ng utak. Ang isang intracerebral na pagdurugo (intra = sa loob ng + cerebral = ng utak + pagdurugo = pagdurugo) ay madalas na sanhi ng mataas na presyon ng dugo na maaaring maging sanhi ng maliit na pader ng daluyan ng dugo na maging manipis at mahina.

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Transient Ischemic Attack (TIA)?

Ang mga sintomas ng stroke at TIA ay pareho at nakasalalay sa partikular na rehiyon ng utak na apektado. Ngunit habang ang isang stroke ay permanente, ang isang TIA sa pamamagitan ng kahulugan ay lulutas ang sarili nitong.

• Ang mga kakulangan sa Neurologic ay lilitaw nang bigla at maaaring makaapekto sa kakayahang ilipat o makaramdam sa isang bahagi ng katawan.
• Maaaring maapektuhan ang pagsasalita at pananaw.
• Ang apektadong tao ay maaaring makaranas ng pagkalito, kahirapan sa pagsasabi ng mga salita, o ang kawalan ng kakayahan na sundin ang mga utos.

Dahil ang utak ay isang malaking organ, ang buong bahagi ng katawan ng isang indibidwal ay hindi kailangang maapektuhan. Ang mga simtomas ay maaaring limitado sa isang braso o binti o bahagi ng mukha. Ang mga kakulangan ay pinagsama din batay sa anatomya ng utak. Bilang halimbawa, ang pagkawala ng pagsasalita (aphasia) ay nauugnay sa kahinaan o pamamanhid sa kanang bahagi ng katawan, dahil ang pagsasalita ay kinokontrol ng kaliwa ng utak. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa mga problema sa anterior na sirkulasyon mula sa mga carotid arteries.

Ang mga TIA, tulad ng stroke, ay maaaring magkaroon ng malaki, halata na mga depekto sa neurologic tulad ng paralisis. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaari ring banayad, tulad ng pamamanhid o pagsusunog ng isang paa, o clumsiness sa paggamit ng kamay o habang naglalakad.

Kung ang cerebellum ay apektado dahil sa mga isyu sa mga vertebral artery, iba ang mga sintomas. Ang mga sintomas ng stroke ng sirkulasyon ng posterior o aksidente sa cerebrovascular:

• pagkahilo,
• pagkawala ng balanse at koordinasyon, at
• problema sa paglalakad.

Ang pag-atake ng patak, kung saan ang pasyente ay bumagsak nang bigla nang walang babala, kasama o nang walang pagkawala ng malay, ay nangyayari bilang isang resulta ng isang TIA sa base ng utak.

Ang Amaurosis Fugax ay isang tiyak na uri ng TIA kung saan mayroong biglaang pagkawala ng paningin sa isang mata na malulutas nang kusang-loob. Nangyayari ito kapag ang mga labi mula sa carotid artery sa magkabilang panig ay nagdudulot ng isa sa mga ophthalmic artery at pinipigilan ang suplay ng dugo sa retina (ang nerve complex sa likod ng mata na nagpapakahulugan ng mga ilaw at visual na signal).

Kailan Ko Tatawagan ang Doktor Tungkol sa Palilipas na Ischemic Attack?

Ang isang stroke ay isang emergency na pang-medikal. Kung ang isang stroke ay pinaghihinalaang, ang mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal ay dapat maaktibo (911 ay dapat tawagan sa US). Sa kawalan ng kakayahang hulaan ang hinaharap, walang paraan upang malaman kung malulutas ba ang mga sintomas. Kung nagpapatuloy ang mga sintomas at umiiral ang isang sitwasyon sa stroke, mayroong isang makitid na window ng oras upang mamagitan at potensyal na gumamit ng TPA (isang gamot na nabubulok na gamot) upang maibalik ang suplay ng dugo sa utak at baligtarin ang mga kakulangan sa neurologic. Depende sa ospital at mga kakayahan nito, maaaring mayroon lamang tatlo hanggang apat at kalahating oras mula sa simula ng mga sintomas kung saan pamamahalaan ang mga gamot. Sa oras na iyon, ang pasyente ay kailangang suriin, ang mga pagsusuri sa dugo ay kailangang iguguhit, isang CT scan ng ulo ay kailangang isagawa upang masiguro na ang isang hemorrhagic stroke (pagdurugo sa utak) ay hindi ang dahilan, at isang neurologist ang kailangang gawin makipag-ugnay.

Kung ang EMS ay hindi isinaaktibo at ang mga sintomas ay nagresolba upang ang pasyente, pamilya, o mga kaibigan ay maghinala na ang isang TIA ay naganap, kailangan pa ring humingi ng pangangalaga nang madali. Maaaring makatwiran na makipag-ugnay sa pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga upang matulungan ang coordinate ng pagsusuri.

Isang Gabay sa Larawan sa Pag-unawa sa Stroke

Paano Diagnosed ang Transient Ischemic Attack (TIA)?

Ang diagnosis ng TIA ay madalas na ginawa ng kasaysayan, dahil ang mga neurologic deficits ay malamang na nalutas bago ipakita ng pasyente para sa pangangalaga. Susubukan din ng kasaysayan na ito na makilala ang mga kadahilanan ng peligro para sa sakit sa puso at stroke :

• mataas na presyon ng dugo,
• mataas na kolesterol,
• diabetes, paninigarilyo, at
• Kasaysayan ng pamilya.

Kasama sa pisikal na pagsusuri ang pagsubaybay sa rate ng puso at ritmo at pakikinig sa puso at baga. Ang pagsusuri sa leeg ay maaaring magsama ng pakikinig para sa mga bruits (abnormal na tunog na ginawa ng dugo na dumadaloy sa pamamagitan ng makitid na mga daluyan ng dugo) o mga tunog na ginawa ng dugo na dumadaloy sa pamamagitan ng mga makitid na daluyan ng dugo. Ang isang buong pagsusuring neurologic ay isasagawa at maaaring kabilang ang naghahanap ng kahinaan o pamamanhid; pagtatasa ng paglalakad at koordinasyon; at pagsuri sa paningin, pandinig, pagsasalita, at pag-unawa sa wika.

Ang iba pang mga pagsubok na maaaring isaalang-alang ay kasama ang:

• Ang Electrocardiogram (EKG) at pagsubaybay upang maghanap ng mga irregular na ritmo ng puso tulad ng atrial fibrillation.
• Ang CT scan ng ulo upang maghanap ng pagdurugo sa utak. Ang mga stroke ay hindi lilitaw kaagad sa isang pag-scan ng CT. Ito ay isang pagsubok upang mamuno sa pagdurugo, hindi upang kumpirmahin ang isang stroke o TIA.
• Ang Carotid ultrasound ay isang pagsubok upang maghanap para sa pagdidikit ng mga daluyan ng dugo sa anterior bahagi ng leeg na nagbibigay ng karamihan ng suplay ng dugo sa utak.

Ang pangunahing mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magsama ng isang CBC (kumpletong bilang ng dugo) upang tumingin para sa anemia o mga problema sa napakarami o napakakaunting mga platelet. Ang mga pasyente na kumuha ng warfarin (Coumadin) (isang payat ng dugo upang maiwasan ang mga clots ng dugo mula sa atrial fibrillation) ay susuriin ang kanilang dugo upang matiyak na angkop ang dosis ng gamot.

Kung may pag-aalala na maaaring may mga clots na nagmula sa puso o mga labi na nagmula sa mga valves ng puso, kung gayon ang isang echocardiogram (pagsusuri ng ultratunog ng puso) ay maaaring ipahiwatig upang makatulong sa pagsusuri tungkol sa pinagmulan ng TIA.

Ano ang Paggamot para sa Transient Ischemic Attack (TIA)?

Ang paggamot ng TIA ay naglalayong maiwasan ang isang stroke sa hinaharap. Ang mga simpleng sistema ng pagmamarka ay binuo upang matantya ang peligro na ito at makakatulong na magpasya kung ang isang pasyente ay dapat tanggapin sa ospital para sa pagmamasid o kung maaari silang mapalabas ng bahay para sa pagmamasid.

Ang ABCD at ABCD ² (diabetes ay isinasaalang-alang) mga marka ay karaniwang ginagamit na prediktor.

Pagtatasa sa Panganib sa ABCD ²

Mga Panganib na Panganib	Oo o Hindi	Ang kabuuang puntos
Edad> 60	Oo Hindi	1 Punto 0 Mga Punto
BP> 140/90 sa paunang pagbasa	Oo Hindi	1 Punto 0 Mga Punto
Mga klinikal na tampok ng TIA:	Unilateral (isang panig) na kahinaan na may o walang kapansanan sa pagsasalita O Kaguluhan sa pagsasalita nang walang kahinaan	2 Mga Punto 1 Punto
Tagal	60 minuto o higit pa 10 hanggang 59 minuto <10 minuto	2 Mga Punto 1 Punto 0 Mga Punto
Diabetes	Oo Hindi	1 Punto 0 Mga Punto

Pagmamarka ng ABCD ²

Mga marka ng ABCD 2	2 Day Stroke Panganib
0-3	1%
4-5	4%
6-7	8%

Pagmamarka ng ABCD

Mga marka ng ABCD	7 Panganib na Stroke sa Stroke
0-4	0.4%
5	12%
6 o mas malaki	31%

Brucellosis