Ang biglaang mga sintomas at sanhi ng biglaang pagkamatay ng sanggol

Ano ang Big Baby Baby Syndrome (SIDS)?

Ang biglaang sindrom ng pagkamatay ng sanggol (kilala rin bilang SIDS) ay tinukoy bilang ang biglaang pagkamatay ng isang sanggol na mas bata kaysa sa 1 taong gulang. Kung ang kamatayan ng bata ay nananatiling hindi maipaliwanag pagkatapos ng pormal na pagsisiyasat sa mga kalagayan ng pagkamatay (kabilang ang pagganap ng isang kumpletong autopsy, pagsusuri sa eksena ng kamatayan, at pagsusuri sa kasaysayan ng klinikal), ang pagkamatay ay pagkatapos ay maiugnay sa mga SINO. Ang biglaang pagkamatay ng sanggol ay isang trahedyang pangyayari para sa sinumang magulang o tagapag-alaga.

• Ang mga bata ay pinaghihinalaang kapag ang isang dating malusog na sanggol, na karaniwang mas bata sa 6 na buwan ng edad, ay natagpuang patay sa kama. Sa karamihan ng mga kaso, walang tanda ng pagkabalisa ang makikilala. Ang sanggol ay karaniwang nagpapakain nang normal bago mailagay sa kama upang matulog. Ang sanggol ay pagkatapos ay natuklasan na walang buhay, walang pulso o paghinga. Ang cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay maaaring magsimula sa pinangyarihan, ngunit ang ebidensya ay nagpapakita ng kakulangan ng kapaki-pakinabang na epekto mula sa CPR. Ang sanhi ng kamatayan ay nananatiling hindi alam sa kabila ng isang maingat na pagsusuri sa kasaysayan ng medikal, pagsisiyasat ng eksena, X-ray, at autopsy.
  • Bihira ang mga bata sa unang buwan ng buhay. Ang mga peligrosong paglabas sa mga sanggol na 2-4 na taong gulang at pagkatapos ay tumanggi.
  • Karamihan sa mga pagkamatay ng SIDS ay nangyayari sa mga sanggol na mas bata sa 6 na buwan ng edad.
• Kahit na ang tiyak na sanhi (o mga sanhi) ng mga SINO ay nananatiling hindi alam, ang mga pagsisikap na pang-agham ay tinanggal ang ilang mga dating teorya. Alam natin ngayon ang sumusunod tungkol sa SIDS:
  • Ang apnea (paghihinto ng paghinga) ng pagiging bago at apnea ng pagkabata ay nadama na mga kondisyon sa klinikal na naiiba sa mga SINO. Ang mga sanggol na may apnea ay maaaring pinamamahalaan sa mga elektronikong monitor na inireseta ng mga doktor na sinusubaybayan ang rate ng puso at aktibidad ng paghinga. Hindi mapigilan ng mga monitor ng apnea ang SINO.
  • Ang mga bata ay hindi mahuhulaan o maiiwasan.
  • Ang mga sanggol ay maaaring makaranas ng mga episode na tinatawag na maliwanag na mga kaganapan na nagbabanta sa buhay (ALTE). Ito ang mga klinikal na kaganapan kung saan ang mga batang sanggol ay maaaring makaranas ng biglang pagbabago sa paghinga, kulay, o tono ng kalamnan. Kasama sa mga karaniwang sanhi ng ALTEs ang viral respiratory infection (RSV), gastroesophageal Reflux disease, o pag-agaw. Gayunpaman, walang tiyak na ebidensya na pang-agham na nag-uugnay sa mga ALTE bilang mga kaganapan na maaaring humantong sa SIDS.
  • Ang mga bata ay hindi sanhi ng mga pagbabakuna o masamang pagiging magulang.
  • Ang mga bata ay hindi nakakahawa o namamana.
  • SINO ay hindi kasalanan ng sinuman.

Mga sanhi ng SINO

Hindi pa alam ang sanhi (o mga sanhi) ng SINO. Sa kabila ng matinding pagbaba ng saklaw ng SIDS sa Estados Unidos sa mga nakaraang taon, ang SIDS ay nananatiling isa sa mga nangungunang sanhi ng kamatayan sa panahon ng pagkabata nang lampas sa unang 30 araw pagkatapos ng kapanganakan. Karaniwang tinatanggap na ang mga SINO ay maaaring maging salamin ng maraming mga kadahilanan na nakikipag-ugnay.

• Pag-unlad ng sanggol: Ang isang nangungunang hypothesis ay ang SIDS ay maaaring sumalamin sa isang pagkaantala sa pagbuo ng mga selula ng nerbiyos sa loob ng utak na kritikal sa normal na pag-andar ng puso at baga. Ang mga pagsusuri sa pananaliksik ng mga utak ng utak ng mga sanggol na namatay na may diagnosis ng SIDS ay nagpahayag ng pagkaantala sa pag-unlad sa pagbuo at pag-andar ng ilang mga path ng nerve na nagbubuklod sa utak sa loob ng utak (ang serotonin ay isang halimbawa ng isang kemikal sa utak na kilala bilang isang neurotransmitter na mahalaga para sa pag-andar ng utak). Ang mga landas na ito ay naisip na mahalaga sa pag-regulate ng paghinga, rate ng puso, at mga tugon sa presyon ng dugo.
  • Ang hypothesis ay ang ilang mga sanggol, para sa mga kadahilanan na natutukoy, ay maaaring makaranas ng hindi normal o naantala na pag-unlad ng mga tiyak, kritikal na lugar ng kanilang utak. Ito ay maaaring negatibong nakakaapekto sa pag-andar at pagkonekta sa mga rehiyon na kumokontrol sa pagpukaw.
  • Ang Arousal, sa konteksto na ito, ay tumutukoy sa kakayahan ng isang sanggol na magising at / o tumugon sa iba't ibang mga stimolohikal na pampasigla. Halimbawa, ang isang batang natutulog na mukha ay maaaring ilipat ang kanyang mukha sa isang posisyon upang ang ilong at bibig ay ganap na naharang. Maaaring baguhin nito ang mga antas ng oxygen o carbon dioxide sa dugo ng sanggol. Karaniwan, ang mga pagbabagong ito ay mag-uudyok ng napukaw na mga tugon, na mag-udyok sa sanggol na ilipat ang kanyang ulo sa gilid upang maibsan ang sagabal na ito.
  • Bilang karagdagan, ang iba pang mga karaniwang proteksiyon na mga tugon sa nakababahalang stimuli ay maaaring may depekto sa mga sanggol na masugatan sa SINO. Ang isa sa gayong reflex ay ang laryngeal chemoreflex. Ang reflex na ito ay nagreresulta sa mga pagbabago sa paghinga, rate ng puso, at presyon ng dugo kapag ang mga bahagi ng daanan ng daanan ay pinukaw ng mga likido tulad ng laway o regurgitated content content. Ang pagkakaroon ng laway sa daanan ng hangin ay maaaring maging aktibo sa reflex na ito, at ang paglunok ay maaaring mahalaga upang mapanatiling malinaw ang daanan ng hangin. Kapag ang isang sanggol ay nasa posisyon ng mukha, ang rate ng paglunok ay nabawasan. Ang mga proteksyon na napapanigasig na mga tugon sa mga laryngeal reflexes ay nabawasan din sa aktibong pagtulog sa posisyon ng mukha.
• Ang paghinga ng aspalya: Kapag ang isang sanggol ay nahaharap, ang paggalaw ng hangin sa paligid ng bibig ay maaaring may kapansanan. Maaari itong maging sanhi ng muling paghinga ng sanggol sa carbon dioxide na hininga lang ng sanggol. Ang mga malambot na kama at gas-trapping na mga bagay, tulad ng mga kumot, ginhawa, kama ng tubig, at malambot na kutson, ay iba pang mga uri ng pagtulog na maaaring magdulot ng normal na paggalaw ng hangin sa paligid ng bibig at ilong ng sanggol kapag nakaposisyon.
• Ang hyperthermia (nadagdagan ang temperatura): Ang paglalagay ng damit, paggamit ng labis na mga takip, o pagtaas ng temperatura ng hangin ay maaaring humantong sa isang pagtaas ng metabolic rate sa mga sanggol at sa kalaunan ay pagkawala ng kontrol sa paghinga. Gayunpaman, hindi malinaw kung ang tumaas na temperatura ay isang independiyenteng kadahilanan o kung ito ay salamin lamang ng paggamit ng mas maraming damit o kumot na maaaring kumilos bilang mga bagay na pumipigil sa daanan ng daanan.

Mga Pagsubok at Pagsubok para sa Biglang Baby Syndrome na Kamatayan

Ang mga bata ay isang diagnosis ng pagbubukod, nangangahulugang ang iba pang mga sanhi ng kamatayan ay dapat na pinasiyahan. Ang sanhi ng pagkamatay ng isang sanggol ay maaaring matukoy lamang sa pamamagitan ng isang proseso ng pagkolekta ng impormasyon at pagsasagawa ng minsan-kumplikadong mga pagsubok at pamamaraan ng forensic. Ang lahat ng iba pang nakikilalang mga sanhi ng kamatayan ay iniimbestigahan bago gawin ang diagnosis ng SINO.

Apat na mga pangunahing paraan ng tulong sa pagsisiyasat sa pagpapasiya ng isang kamatayan ng SIDS: mga pagsusulit sa postmortem lab, autopsy, pagsisiyasat ng kamatayan, at pagsusuri ng kasaysayan ng biktima at pamilya kaso.

• Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng postmortem ay ginagawa upang malala ang iba pang mga sanhi ng kamatayan (halimbawa, ang mga electrolyte ay sinuri upang mamuno sa pag-aalis ng tubig at kawalan ng timbang ng electrolyte; ang mga kultura ay nakuha upang masuri kung mayroong isang impeksyon). Sa SIDS, ang mga pagsubok na ito sa laboratoryo ay karaniwang hindi nagbubunyag.
• Ang isang autopsy ay nagbibigay ng mga pahiwatig tungkol sa sanhi ng kamatayan. Sa ilang biglaang, hindi inaasahang pagkamatay ng sanggol, mga tiyak na abnormalidad ng utak o gitnang sistema ng nerbiyos, ang puso o baga, o impeksyon ay maaaring matukoy bilang sanhi ng kamatayan. Ang mga natuklasang autopsy sa mga biktima ng SIDS ay karaniwang banayad at magbubunga lamang ng suporta, sa halip na konklusyon, ang mga natuklasan upang ipaliwanag ang SINO.
• Ang isang masusing pagsisiyasat sa eksena ng kamatayan ay binubuo ng pakikipanayam sa mga magulang, ibang tagapag-alaga, at mga miyembro ng pamilya, pagkolekta ng mga item mula sa eksena ng kamatayan, at pagsusuri ng impormasyong iyon. Ang isang detalyadong pagsisiyasat sa eksena ay maaaring magbunyag ng isang makikilala at posibleng maiiwasan na sanhi ng kamatayan.
  • Maaaring tanungin ang mga magulang o tagapag-alaga ng mga katanungang ito:
    • Saan natuklasan ang sanggol?
    • Ano ang posisyon ng sanggol?
    • Kailan huling na-tsek ang sanggol? Huling pinakain?
    • Paano natutulog ang sanggol?
    • Saan mayroong kamakailan-lamang na mga palatandaan ng sakit?
    • Uminom ba ang gamot ng sanggol, alinman sa reseta o sa counter?
• Dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa anumang kasaysayan ng pamilya o sanggol. Mahalagang tandaan na ang kasaysayan ng pamilya ay isasama ang anumang nakaraang kasaysayan ng hindi maipaliwanag na kamatayan ng sanggol, biglaang pagkamatay ng puso, o mga sakit na metaboliko o genetic, halimbawa.

Mga Klinikal na Katangian ng SINO

Ang biglaang sindrom ng pagkamatay ng sanggol ay nananatiling isang hindi mahuhulaan, hindi mapapansin, at higit sa lahat hindi maipaliwanag na trahedya. Ang sanggol ay tila malusog nang walang anumang tanda ng pagkabalisa o makabuluhang sakit bago ang insidente.

• Ang kamatayan ay nangyayari nang mabilis habang ang sanggol ay natutulog.
• Karaniwan, ito ay isang tahimik na kaganapan. Ang bata ay hindi umiyak.
• Ang sanggol ay karaniwang lilitaw na mahusay na binuo, maayos na pinalusog, at sa pangkalahatan ay naramdaman na nasa mabuting kalusugan bago ang kamatayan. Ang mga menor de edad na pang-itaas na respiratory o gastrointestinal na sintomas ay hindi bihira sa huling dalawang linggo bago ang mga SINO.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Ang paghanap ng isang sanggol na pulseless at hindi paghinga ay isang emergency. Tumawag sa 911, at simulan ang pangunahing CPR ng sanggol.

Pamamahala ng SIDS

Pag-aalaga sa sarili sa bahay

Walang pangangalaga sa bahay para sa SINO. Tumawag sa 911 para sa mga serbisyong pang-emergency. Gayunpaman, kung ang alinman sa mga magulang, tagapag-alaga, o bystanders ay itinuro sa sanggol na CPR, dapat silang magsagawa ng CPR bago dumating ang paramedic.

Mga tugon sa medikal

Ang paunang tugon ay nakadirekta ng mga tauhan ng pang-emergency sa pinangyarihan ayon sa mga protocol ng suporta sa buhay ng bata. Ang mga hakbang sa resuscitation ay maaaring ipatupad maliban kung ang mga palatandaan ng kamatayan ay malinaw. Ang mga paunang tugon ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Pagtatasa ng daanan ng hangin ng sanggol, paghinga, pulso, at antas ng asukal sa dugo
• Ang paglalagay ng isang tubo sa trachea upang mai-maximize ang paghahatid ng oxygen
• Ang mga emergency responder ay maaaring magtatag ng pag-access sa IV; Ang mga gamot upang maibalik ang tibok ng puso ay maaaring ibigay ayon sa mga advanced na protocol ng suporta sa buhay.

Mapipigilan ba ang SIDS?

Sa kasalukuyan ay walang paraan upang mahulaan kung aling mga sanggol ang nasa panganib para sa mga BATA. Ang mga bata ay naiugnay sa ilang mga kadahilanan sa peligro. Samakatuwid, ang pag-alis o pag-iwas sa mga salik na ito ay nabawasan ang panganib ng SINO para sa maraming mga sanggol.

• Posisyon ng pagtulog at ang lokal na kapaligiran sa pagtulog: Turuan ang mga babysitter, tagapagbigay ng pangangalaga sa araw, lolo at lola, at lahat ng nagmamalasakit sa iyong sanggol tungkol sa panganib ng SINO at ang kahalagahan ng pag-obserba ng payo na inalok sa "Balik sa Pagtulog" na kampanya.
  • Bumalik sa pagtulog: Dapat mong ilagay ang iyong sanggol sa kanyang likod upang makatulog sa gabi at oras ng pagtulog.
    • Dapat mong iwasan ang malambot, maluwag na kama sa lugar ng pagtulog ng iyong sanggol.
    • Panatilihing malinaw ang mukha ng iyong sanggol sa mga takip.
    • Mag-ingat na huwag mababad ang iyong sanggol sa pamamagitan ng overdressing o pagdaragdag ng hindi kinakailangang mga pabalat.
    • Huwag payagan ang sinumang manigarilyo sa paligid ng iyong sanggol.
    • Gumamit ng isang matatag na kutson sa isang aprubado na naaprubahan sa kaligtasan. Iwasan ang paggamit ng mga aparato sa pagpoposisyon ng sanggol.
    • Huwag hayaang matulog ang iyong sanggol sa tabi ng ibang tao. Ang peligro ng hindi sinasadyang pag-smoke ay masyadong malaki.
    • Panatilihin ang lahat ng mga "mahusay na bata" na mga tipanan sa iyong tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan, kabilang ang mga pagbabakuna.
• Pagmamanman ng tahanan: Ang paggamit ng pagsubaybay sa cardiorespiratory ng bahay para sa mga sanggol na napapansin na nasa peligro ng SIDS ay kontrobersyal pa rin. Ang mga monitor na inireseta ng doktor ay magagamit na tunog ng isang alarma kung titigil ang paghinga o tibok ng puso ng sanggol. Ang transthoracic electrical impedance monitor ay sa pinakamadalas na ginagamit at may pinakamalawak na magagamit sa Estados Unidos. Ang mga sumusubaybay sa monitor ng kaganapan ay nakakakita ng paghinga at aktibidad ng puso sa pamamagitan ng paggamit ng tatlong mga electrodes. Sa kaso ng mga iregularidad sa paghinga o nabawasan ang aktibidad ng puso, ang aparato ay nagbibigay ng isang naririnig at / o visual na alarma. Ang pagpili ng elektronikong monitor ay maaaring masukat ang rate ng puso, rate ng paghinga, at pulse oximetry (saturation ng oxygen sa dugo), o anumang pagsasama ng tatlong mga parameter na ito. Ang impormasyong naitala ay dapat na mai-download pana-panahon at susuriin ng isang doktor.
  • Ang mga kasalukuyang pag-aaral ay nagbubunyi pa rin sa National Institutes of Health Consensus Report sa SIDS. Sa ngayon, walang mga ulat na siyentipiko na nagpapakita ng pagiging epektibo ng pagsubaybay sa bahay para sa mga kapatid ng mga biktima ng SIDS (mga sanggol na ipinanganak pagkatapos ng isang pamilya ay namatay ng SINO).
  • Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga alituntunin para sa paggamit ng pagsubaybay sa cardiorespiratory home:
    • Ang mga sanggol na may isa o higit pang mga nagbabantang yugto ng buhay kung saan ang asul ay naging asul o naging malata na nangangailangan ng resusisasyon ng bibig-sa-bibig o masigla na pagpapasigla.
    • Sinttomatic preterm na mga sanggol na may apnea ng prematurity
    • Ang mga sanggol na may ilang mga sakit o kundisyon na kinabibilangan ng mga iregularidad sa paghinga sa sentral
    • Kung ang mga pamilya ay may mga katanungan na may kaugnayan sa paggamit ng mga monitor ng bahay, dapat silang humingi ng tulong sa pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga sa medisina ng kanilang anak.
• Pag-unlad ng motor: Sinuri ng kamakailang pag-aaral ang epekto ng pagtulog sa likod sa pag-unlad ng motor ng isang sanggol. Ang mga sanggol na mas bata sa 1 taong gulang na natutulog sa kanilang mga likuran ay nagpakita ng bahagyang nabawasan ang itaas na lakas ng trunk tulad ng makikita sa banayad na pagkaantala sa kanilang kakayahang mag-crawl, umupo nang tuwid na hindi natitinag, o hilahin upang tumayo.
  • Gayunpaman, mahalagang bigyang-diin na ang mga face-up sleepers ay nakamit pa rin ang mga milestone na ito sa loob ng tinanggap na saklaw ng oras para sa normal na pag-unlad. Walang makabuluhang pagkakaiba sa pag-unlad ng gross motor na nakita ng oras ng alinman sa grupo ng mga sanggol na nagsimulang maglakad.
  • Ang mga magulang ay dapat na isama ang isang tiyak na halaga ng oras ng tummy habang ang sanggol ay gising at sinusunod. Ang ganitong uri ng pag-play habang ang sanggol ay nasa kanyang tummy ay inirerekomenda para sa mga kadahilanan sa pag-unlad at maaaring makatulong din upang maiwasan ang mga flat spot (plagiocephaly) mula sa pagbuo o pagpapatuloy sa likod ng ulo.

Outlook ( pagbabala ) para sa mga Pamilya ng mga Biktima ng SINO

Karamihan sa mga county sa buong Estados Unidos ay may access sa mga serbisyo ng suporta para sa mga pamilya pagkamatay ng SIDS. Ang bawat kalungkutan ng pamilya ay natatangi. Gayunpaman, maraming mga pamilya na nakaranas ng SINO ang natagpuan na kapaki-pakinabang na gamitin ang mga mapagkukunan ng pagpapayo na maaaring maibigay sa pamamagitan ng mga ahensya ng pangangalaga sa kalusugan ng publiko, lokal na coroner, o mga tanggapan ng medikal na tagasuri, o mga programa ng impormasyon at pagpapayo na batay sa mga ospital ng mga bata sa buong bansa. Ang tulong sa pagkilala sa mga programang ito ng pagpapayo ay ibinibigay sa web site ng Association of SIDS at Infant Mortality Programs.

Mga Grupo sa Pagsuporta at Pagpapayo para sa mga Pamilya ng mga Biktima ng SIDS

Ang pagkawala ng isang bata ay isang natatanging krisis para sa anumang pamilya, lalo na kapag ang bata ay namatay nang biglaan, hindi inaasahan, at nang walang maliwanag na dahilan.

• Huwag sisihin ang inyong sarili! Ang pagkawala ng isang bata sa SINO ay hindi mo kasalanan.
• Walang mga palatandaan o sintomas na maaari mong kilalanin at maiwasan.
• Ang pagdurusa ay isang normal na proseso kung haharapin ang pagkawala ng isang mahal sa buhay. Pamilya, kaibigan, kapitbahay, lugar ng trabaho, o mga pamayanang paniniwala ay maaaring lahat ay magsisilbing mapagkukunan ng suporta. Mahalagang tandaan na hindi ka nag-iisa. May mga pormal na grupo ng suporta at mga programa ng pagpapayo na magagamit upang matulungan kang makayanan ang iyong pagkawala. Para sa karagdagang impormasyon, maaari kang makipag-ugnay sa mga pangkat na ito:
• Association ng SIDS at Infant Mortality Programs (isang pambansang network ng mga grupo ng suporta ng SIDS)
• Minnesota Biglang Sakit ng Kamatayan sa Minnesota
  2525 Chicago Avenue South
  Minneapolis, MN 55404
  612-813-6285
  1-800-732-3812
• Mga Ospital ng Mga Bata at Klinika ng Minnesota
• Unang Kandila (SIDS Alliance)
  1314 Bedford Avenue, Suite 210
  Baltimore, MD 21208
  410-653-8226
  1-800-221-7437
• Pambansang SIDS Resource Center
  2070 Chain Bridge Road, Suite 450
  Vienna, VA 22182
  703-821-8955
• National Institute of Child Health & Human Development NICHD / Bumalik sa Kampanya sa Pagtulog
  31 Center Drive, Room 2A32
  Bethesda, MD 20892-2425
  1-800-370-2943
  301-496-7101 fax