Sporotrichosis: mga sintomas, paggamot at mga impeksyong fungal na larawan

Mga Katotohanan ng Sporotrichosis

• Ang sporotrichosis ay impeksyon sa cutaneous (balat) na sanhi ng isang fungus, Sporothrix schenckii .
• Ang fungus na nagdudulot ng impeksyon ay mas nauugnay sa amag sa malutong na tinapay o lebadura na ginagamit upang magluto ng beer kaysa sa mga bakterya na karaniwang nagiging sanhi ng mga impeksyon.
• Ang fungus ay matatagpuan sa mga tinik ng rosas, hay, sphagnum lumot, twigs, at lupa. Samakatuwid, ang impeksyon ay mas karaniwan sa mga hardinero na nagtatrabaho sa mga rosas, lumot, hay, at lupa.
• Paminsan-minsan, ang iba pang mga hayop tulad ng aso o kabayo ay maaaring mahawahan.
• Ang sakit ay madalas na tinawag bilang "rose handler's disease" sa mga matatandang publikasyon dahil ang mga taong lumalagong rosas ay may mataas na saklaw ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga fungi na naroroon sa mga tinik ng rosas at sa moss at lupa na ginamit upang linangin ang mga rosas ay madaling nahawahan ang maliit na mga prutas at pinutol sa balat na ginawa ng mga tinik ng rosas.
• Ang Peru, Brazil, US, China, at West Australia ay ang mga bansa kung saan nangyayari ang karamihan sa mga impeksyon.

Mga Sanhi ng Sporotrichosis at Mga Kadahilanan sa Panganib

Ang sakit, sporotrichosis, ay sanhi ng fungus Sporothrix schenckii, bagaman ang kamakailang pananaliksik ay ipinakita na maraming iba pang natatanging species ng Sporothrix ang sanhi ng sakit. Gayunpaman, ang sakit ay sumusulong nang katulad para sa mga malapit na nauugnay na mga species ng fungal:

• Ang sporotrichosis ay karaniwang nagsisimula kapag ang fungal spores ay pinipilit sa ilalim ng balat ng isang rosas na tinik o matalim na stick.
• Ang impeksiyon ay maaari ring magsimula sa tila walang putol na balat pagkatapos makipag-ugnay sa hay o moss na nagdadala ng fungus.
• Ang mga magsasaka, manggagawa sa nursery, landscapers, at mga hardinero ay nasa mas mataas na peligro para sa sakit dahil sa kanilang pagkakataon na maputol o mabutas ang mga sugat habang nagtatrabaho sa lupa. Ang mga taong immunosuppressed (mga pasyente ng HIV, mga pasyente ng cancer, halimbawa) ay nasa mas mataas na peligro upang makuha ang sakit.
• Bihirang, ang mga pusa o armadillos ay maaaring magpadala ng sakit sa mga tao na may mga gasgas mula sa mga claws ng hayop.
• Sa mga bihirang kaso, ang organismo ay maaaring malanghap o ingested, na humahantong sa impeksyon ng mga bahagi ng katawan maliban sa balat. Ang ganitong uri ng impeksyon sa system ay maaari ring mangyari mula sa mga advanced na impeksyon sa balat sa mga taong immunosuppressed.
• Ang sakit ay hindi ipinadala mula sa bawat tao, at itinuturing ng ilang mga investigator na ang sporotrichosis ay isang self-limitadong mycosis (impeksyon sa fungal na hindi ipinapadala sa ibang mga tao).

Ang fungus ay dimorphic (maaaring umiiral bilang isang lebadura na tulad ng lebadura o hyphae). Ang figure sa ibaba ay nagpapakita ng hyphae (ang mahaba, filamentous na bahagi) at conidia (spores) ng Sporothrix schenckii .

Photomicrograph ng Sporothrix schenckii

Mga Sintomas at Palatandaan ng Sporotrichosis

• Kapag ang fungal conidia (spores) ay inilipat sa balat sa pamamagitan ng mga tinik, scrape, o iba pang mga mekanismo, ang sakit ay tumatagal ng mga araw hanggang buwan upang mabuo.
• Ang unang sintomas ay isang matibay na paga (nodule) sa balat na maaaring saklaw ng kulay mula sa rosas hanggang sa halos lila. Ang nodule ay karaniwang walang sakit o banayad lamang malambot.
• Sa paglipas ng panahon, ang nodule ay maaaring bumuo ng isang bukas na sugat (ulser) na maaaring maubos ang malinaw na likido; sa ibang mga pagkakataon, maaaring mabuo ang mycetomas. Ang Mycetomas ay mga lugar kung saan ang mga tract ng sinus ay nabuo mula sa lymph hanggang sa balat ng balat at naglalabas ng mga butil na naglalaman ng masa ng mga organismo na nagdudulot ng impeksyon.
• Hindi nababago, ang nodule at ulser ay nagiging talamak at maaaring manatiling hindi nagbabago sa loob ng maraming taon.
• Sa halos 60% ng mga kaso, ang fungus ay kumakalat sa mga lymph node. Sa paglipas ng panahon, ang mga bagong nodules at ulser ay kumakalat sa isang linya ng nahawahan na braso o binti. Maaari rin itong tumagal ng maraming taon.
• Sa mga bihirang kaso, ang impeksyon ay maaaring kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan.
  • Ang sakit ay maaaring makahawa sa mga buto, kasukasuan, baga, at mga tisyu na nakapaligid sa utak (fungal meningitis).
  • Ang ganitong pagkalat ay karaniwang nangyayari sa mga taong may mahina na immune system.
  • Ang laganap na mga impeksyong maaaring mapanganib sa buhay at mahirap gamutin.

Ang mga sintomas ay progresibo. Ang mga paunang lugar ng impeksyon ay hindi malinaw na natatangi. Habang tumatagal ang impeksyon, umuunlad ang mga sugat, madalas na lumilitaw sa isang linya bilang sunud-sunod na mga lugar (mga lymph node) ng mga lymphatic channel na nahawahan (ihambing ang mga numero sa ibaba).

Larawan ng sporotrichosis lesyon sa braso ng isang pasyente; SOURCE: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Larawan ng sporotrichosis lesyon sa braso ng isang pasyente; SOURCE: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Kailan tawagan ang doktor

• Kung sa tingin ng isang tao na maaaring magkaroon sila ng sporotrichosis, dapat silang makakita ng isang doktor para sa pagsusuri at paggamot.
• Kung ang isang tao ay ginagamot na para sa sporotrichosis, dapat silang makipag-ugnay sa isang doktor kung ang mga bagong sugat ay umuusbong o kung ang mga luma ay lumilitaw na lumalaki, kaagad kung mayroon silang isang mahina na immune system.

Kailan pupunta sa ospital

• Ang hindi kumplikadong sporotrichosis sa balat o lymph node ay hindi mapanganib o nagbabanta sa buhay, kaya hindi kinakailangan ang pag-ospital.
• Ang mga bukas na ulser ay maaaring mahawahan ng bakterya at maaaring maging sanhi ng impeksyong pangalawang bakterya.
• Kung ang isang mabilis na pagpapalawak ng lugar ng pamumula, sakit, at pag-init sa paligid ng mga orihinal na ulser ay bubuo, ang isang tao ay dapat pumunta sa kagawaran ng pang-emergency na ospital para sa diagnosis.

Ang Diagnosis ng Sporotrichosis

Ang iba pang mga impeksyon ay maaaring gayahin ang sporotrichosis, kaya ang isang doktor ay nagsasagawa ng mga pagsubok upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga pagsusuri na ito ay karaniwang nagsasangkot ng isang biopsy ng isa sa mga nodules, na sinundan ng isang pagsusuri ng materyal na biopsy sa ilalim ng isang mikroskopyo upang makilala ang pathogen. Ang iba pang mga posibleng impeksyong madaling malito sa sporotrichosis ay kasama ang sumusunod:

• Ang bakterya na may kaugnayan sa tuberkulosis o ketong
• Kalbo
• Herpes
• Iba pang mga impeksyong fungal tulad ng kandidiasis, histoplasmosis, tinea capitis, at blastomycosis
• Mga hindi nakakahawang sakit tulad ng lupus at sarcoidosis

Ang fungi ay maaaring makilala mula sa iba pang mga organismo sa pamamagitan ng kultura ng fungus mula sa mga sugat at pagkatapos ay makilala ang katangian na istraktura nito. Kadalasan ito ay ginagawa sa mga espesyal na lab na naka-set up sa mga sinanay na technician. Mayroong iba pang mga pagsubok tulad ng fluorescent antibody identification ng fungi, ngunit ang mga ito ay hindi malawak na magagamit.

Pag-aalaga sa sarili sa Tahanan para sa Sporotrichosis

• Walang mabisang pangangalaga sa bahay para sa sporotrichosis ang kilala.
• Ang mga ulser ay dapat panatilihing malinis at takpan hanggang sa sila ay gumaling.

Paggamot sa Sporotrichosis

Ang paggamot ng sporotrichosis ay nakasalalay sa site na nahawaan at sa pangkalahatang kondisyon ng medisina.

• Ang mga impeksyon sa balat lamang: Ang mga impeksyong ito ay tradisyonal na ginagamot ng saturated potassium iodide solution (SSKI). Ang gamot na ito ay binibigyan ng tatlong beses bawat araw para sa tatlo hanggang anim na buwan hanggang sa mawala ang lahat ng mga sugat. Ang mga impeksyon sa balat ay maaari ring gamutin sa itraconazole (Sporanox) hanggang sa anim na buwan.
• Impeksyon sa mga buto at kasukasuan: Ang mga impeksyong ito ay mas mahirap gamutin at bihirang tumugon sa potassium iodide. Ang Itraconazole (Sporanox) ay madalas na ginagamit bilang paunang gamot sa loob ng ilang buwan o kahit isang taon. Ang gamot na amphotericin ay ginagamit din, ngunit ang gamot na ito ay maaari lamang ibigay sa pamamagitan ng isang IV. Ang Amphotericin ay may mas maraming mga epekto at maaaring kailanganin na ibigay sa loob ng maraming buwan. Minsan kinakailangan ang operasyon upang alisin ang mga nahawaang buto.
• Ang impeksyon sa baga: Ang mga impeksyon sa baga ay ginagamot sa potassium iodide, itraconazole (Sporanox), at amphotericin na may iba't ibang halaga ng tagumpay. Minsan, ang mga nahawaang lugar ng baga ay kailangang maalis ang operasyon.
• Ang impeksyon sa utak: Ang sporotrichosis meningitis ay napakabihirang, kaya ang impormasyon sa paggamot ay hindi madaling makuha. Ang amphotericin kasama ang 5-fluorocytosine ay karaniwang inirerekomenda, ngunit maaaring subukan din ang itraconazole (Sporanox).
• Ang SSKI at itraconazole ay hindi dapat gamitin sa mga buntis na pasyente. Ang paggamot sa pagbubuntis at ng mga bata ay karaniwang nangangailangan ng konsulta sa mga nakakahawang espesyalista sa sakit.
• Ang mga alternatibong paggamot para sa cutaneous sporotrichosis ay nabanggit sa lay na panitikan. Ang fungicidal herbs (tulad ng mira, langis ng puno ng tsaa, citrus seed extract, pau d'arco tea, olive oil at bawang) ay inilapat nang direkta sa nahawaang balat ay dapat na gamutin ang impeksyon. Gayunpaman, may kaunting data ng pananaliksik upang mai-back up ang mga habol na ito.

Pagsunod sa Sporotrichosis

• Ang maramihang mga follow-up na pagbisita ay maaaring kailanganin sa isang doktor upang matiyak na nawawala ang sakit.
• Kapag nawala ang sakit, ang karagdagang pag-aalaga ng follow-up sa pangkalahatan ay hindi kinakailangan.

Pag-iwas sa Sporotrichosis

Ang pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas sa sporotrichosis ay pumipigil sa mga spores ng amag na pumasok sa balat.

• Ang mga taong nagtatrabaho sa mga rosas, hay, o sphagnum lumot ay dapat masakop ang anumang mga gasgas o break sa kanilang balat.
• Dapat silang magsuot ng mabibigat na bota at guwantes upang maiwasan ang mga sugat sa pagbutas.
• Ang mga taong may suppressed immune system ay dapat na maging maingat na maiwasan ang anumang pakikipag-ugnay sa mga rosas na tinik o lupa at moss na ginagamit para sa paghahardin o gamit sa bukid.

Sporotrichosis Prognosis

Karamihan sa mga taong may sporotrichosis lamang sa kanilang balat o lymph node ay gumawa ng isang buong paggaling na may naaangkop na paggamot. Gayunpaman, ang mga kinalabasan ay maaaring saklaw mula sa mabuti hanggang sa mahirap kung maantala ang pagsusuri at paggamot. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

• Ang pagpapagamot ng impeksyon ay maaaring tumagal ng ilang buwan o taon, at ang mga scars ay maaaring manatili sa site ng orihinal na impeksyon.
• Ang mga impeksyon na kinasasangkutan ng utak, baga, kasukasuan, o iba pang mga lugar ng katawan ay mas mahirap gamutin.
• Ang pag-alis ng kirurhiko ng bahagi ng isang nahawaang organ tulad ng baga ay maaaring maging isang malubhang komplikasyon ng isang impeksyon.