Ang pamamaraan ng pag-tap sa spinal (pamamaraan ng pagbutas ng lumbar)

Panimula sa Pagpapakilala sa Pag-tap sa Spinal

• Ang isang spinal tap ay isang pamamaraan na isinagawa kapag ang isang doktor o propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan ay kailangang suriin ang cerebrospinal fluid (na kilala rin bilang spinal fluid o CSF). Ang spinal tap ay tinutukoy din bilang isang lumbar puncture, o LP.
• Ang ilan sa mga kadahilanan na nais ng iyong doktor na gumawa ng spinal tap ay kasama ang sumusunod:
  • Upang maghanap ng impeksyon (ang bakterya ay matatagpuan sa likido ng gulugod)
  • Upang suriin upang makita kung mayroong pagdurugo sa paligid ng utak (subarachnoid hemorrhage; maliit na halaga ng dugo ay matatagpuan sa likido)
  • Upang maghanap ng mga sanhi ng hindi maipaliwanag na mga seizure
  • Upang maghanap ng mga sanhi ng sakit ng ulo
  • Upang suriin para sa hindi pangkaraniwang mga diagnosis tulad ng maraming sclerosis, sakit sa Lyme, Guillain-Barré syndrome, at maraming iba pa.
  • Upang mangasiwa ng ilang mga uri ng mga gamot na chemotherapeutics sa paggamot ng ilang mga cancer
• Ang cerebrospinal fluid ay isang likido na naliligo sa utak at gulugod. Ang isang may sapat na gulang ay may halos 140 mL (sa ilalim lamang ng 5 oz) ng likido sa spinal. Karaniwan, ang isang may sapat na gulang ay gumagawa ng 30-100 ML ng spinal fluid araw-araw.
• Ang isang spinal tap ay maaaring maisagawa sa sinumang tao at sa anumang edad.

Mga panganib sa Pag-tap sa Spinal

Ang spinal cord ay nagtatapos sa antas ng una o pangalawang lumbar vertebrae, at ang karayom ​​ay karaniwang nakapasok sa isang antas sa pagitan ng ikatlo at ikaapat o ikaapat at ika-lima at ikalimang lumbar vertebrae, na pinapanatili ang gulugod sa gulugod.

Bagaman napaka-madalas, maraming mga komplikasyon ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang spinal tap.

• Sakit ng ulo
  • Ang ilang mga tao ay nakakakuha ng kung ano ang karaniwang tinutukoy bilang post-lumbar punache headache.
  • Ang sakit ng ulo ay maaaring magsimula hanggang sa 48 oras pagkatapos ng pamamaraan at karaniwang tumatagal ng dalawang araw o mas kaunti.
  • Ang sakit ng ulo ay karaniwang lumala sa isang tuwid na posisyon at binabawasan ang namamalagi.
  • Ang sanhi ng sakit ng ulo ay pagtagas ng spinal fluid mula sa paligid ng site ng pagbutas.
  • Ang mga kabataan at lalaki ay may mas mataas na peligro sa pananakit ng ulo pagkatapos ng lumbar puncture kumpara sa mga matatandang tao at babae.
  • Ang posibilidad na makuha ang isa sa mga sakit ng ulo na ito ay nabawasan sa pag-inom ng maraming likido, lalo na ang mga produktong caffeine tulad ng tsaa, kape, at cola.
  • Paminsan-minsan, ang tanging paraan upang gamutin ang sakit ng ulo ay may isang pamamaraan na tinatawag na isang patch ng dugo. Ang isang anesthesiologist o espesyalista sa pangangasiwa ng sakit ay nag-inject ng isang maliit na halaga ng iyong sariling dugo sa site kung saan ginanap ang spinal tap. Karaniwan kang nakakaranas ng kaluwagan sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng pamamaraang ito.
• Herniation
  • Ang isang herniation ay maaaring mangyari kung ang isang abscess (bulsa ng impeksyon) o pagtaas ng intracranial pressure (ICP) ay naroroon sa panahon ng iyong spinal tap.
  • Kung ang presyon sa iyong utak ay nakataas kapag ang spinal tap ay ginanap, ang daloy ng likido mula sa utak pababa sa kurdon ay maaaring maging sanhi ng utak na masiksik papunta sa direksyon ng spinal cord. Ito ay napaka-bihirang at nangyayari lamang na may makabuluhang nakataas na presyon ng intracranial.
  • Kung ang isang tao ay may mga palatandaan at sintomas na naaayon sa meningitis (lagnat, sakit ng ulo, at matigas na leeg), kung gayon ang spinal tap ay maaaring isagawa kaagad upang maiwasan ang mga pagkaantala sa paggamot. Sa ilang mga tao, ang isang pag-scan ng CT ng utak ay isinasagawa muna, gayunpaman, upang pamunuan ang posibilidad ng pagdurugo o iba pang mga sanhi na maaaring dagdagan ang presyon sa loob ng bungo o sa paligid ng utak.
  • Kung ang pinataas na presyon ng intracranial ay pinaghihinalaang, magaling na mag-ingat at maingat na tinalakay ang iyong kondisyon bago isagawa ang isang spinal tap, kung ito ay ginanap.
• Dumudugo
  • Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo na pumapalibot sa takip ng kanal ng gulugod ay maaaring mangyari kapag nakapasok ang karayom. Kadalasang tinutukoy bilang isang traumatic tap, maaaring magdulot ito ng isang maliit na halaga ng naisalokal na pagdurugo.
  • Minsan maaari itong makaapekto sa mga resulta ng pamamaraan, na nangangahulugang ang doktor ay kailangang muling pagsiksik ng karayom ​​sa ibang lugar ng likuran, madalas na isang pulgada o malayo mula sa unang site. Ang wastong pamamanhid ng gamot, kung kinakailangan, ay iniksyon upang bawasan ang anumang sakit.
• Epidermoid cyst
  • Bihirang, ang ilang mga tisyu (epidermoid) ay hindi sinasadya na itinanim sa kanal ng gulugod kapag ang spinal tap ay ginanap.
  • Ang posibilidad ng isang epidermoid cyst ay mas malaki kapag ginagamit ang isang karayom ​​na walang istilo, at halos hindi ito nangyayari ngayon. Ang lahat ng mga kit ng gripo ng spinal na ginagamit ngayon ay may mga karayom ​​na may mga stylets.

Paghahanda ng Pag-tap sa gulugod

• Walang kinakailangang espesyal na paghahanda sa iyong bahagi bago ang gripo ng gulugod.
• Laging tanungin ang iyong doktor na ganap na ipaliwanag ang proseso sa iyo habang ginagawa niya ito. Ang pag-uusap na ito ay tumutulong upang mabawasan ang anumang pagkabalisa na maaari mong maranasan.

Sa panahon ng Pamamaraan sa Pag-tap sa Spinal

Karamihan sa mga tap sa spinal ay maaaring makumpleto sa loob ng 10-15 minuto.

• Hiniling ka na magsinungaling sa iyong tagiliran ng iyong mga binti at hips baluktot (nabaluktot) hanggang sa iyong dibdib at ang iyong leeg ay bahagyang yumuko. Ang posisyon na ito ay madalas na tinatawag na posisyon ng pangsanggol. (Inilalagay ka ng ilang mga doktor sa isang nakaupo na posisyon, kung saan ka nakasandal at ipinatong ang iyong mga braso sa isang tray o likod ng isang upuan. Ito ay isang katanggap-tanggap na alternatibong posisyon.)
• Ang doktor ay palaging gumagamit ng sterile technique kabilang ang suot na sterile na gwantes.
• Ang tapikin ng gulugod ay isinasagawa gamit ang sterile technique, ibig sabihin na ang lahat ng ginamit ay isterilisado upang mabawasan ang anumang panganib ng impeksyon.
• Susunod na kinikilala ng doktor ang tamang lugar upang ipasok ang karayom ​​sa pamamagitan ng pag-orient sa sarili patungo sa mga landmark sa iyong katawan. Kadalasan, ginagawa ito ng doktor sa pamamagitan ng pakiramdam ng tuktok ng buto ng pelvis (sa iyong tabi). Ang lugar na ito ay tumutugma sa ika-apat at ikalimang puwang ng lumbar kung saan nakapasok ang karayom.
• Kapag natukoy ang lugar, inihanda ito sa isang sterile fashion, na kadalasang nagsasangkot ng paglalapat ng isang solusyon sa paglilinis ng likido at mga drape.
• Ang isang nakamamatay na gamot (lidocaine) ay na-injected muna sa iyong balat at pagkatapos ay sa mas malalim na mga tisyu ng iyong mas mababang likod upang manhid ng lubusan sa lugar. Ang iniksyon na ito ay nagdudulot ng ilang menor de edad na kakulangan sa ginhawa, na kadalasang maikli at inilarawan bilang isang nasusunog na pandamdam.
• Dapat mong ipagbigay-alam sa doktor sa anumang oras kung nakakaramdam ka ng sakit kapag isinasagawa ang pamamaraan.
• Ang karayom ​​ay pagkatapos ay ipinasok sa iyong mas mababang likod, karaniwang sa pangatlo at ika-apat na lumbar o ikaapat at ikalimang antas ng lumbar. Ang karayom ​​ay pumasa sa pagitan ng dalawang vertebrae upang makapasok sa puwang kung saan naglalaman ang likido. Ang paglalagay sa iyo sa posisyon ng pangsanggol ay nagbibigay-daan sa mga puwang ng vertebral na magbukas nang mas malawak upang gawing mas madali ang daanan ng karayom.
• Paminsan-minsan, maaaring sukatin ng doktor ang presyon sa loob ng likidong naglalaman ng lugar. Hindi nito binabago ang pamamaraan at hindi rin nakakaapekto sa mga resulta.
• Ang likido ay pinahihintulutan na mangolekta sa isang serye ng tatlo o apat na mga panaksan na pagkatapos ay ipinadala sa lab para sa pagsusuri.
• Ang likido ay nangongolekta nang pasimple, nangangahulugang pinapayagan na tumulo sa bawat vial sa sarili nitong bilis. Ang hakbang na ito ay maaaring tumagal ng ilang minuto para sa isang buong koleksyon ng ispesimen.
• Matapos makolekta ang likido, ang karayom ​​ay tinanggal at isang bendahe o maliit na sarsa ay inilalagay sa lugar.

Matapos ang Pamamaraan sa Pag-tap sa Spinal

• Maaaring hilingin sa iyo na magsisinungaling sa iyong likod para sa isang oras pagkatapos ng tapikin ng gulugod. Ito ay upang mabawasan ang posibilidad ng sakit ng ulo. Ang pag-inom ng likido, lalo na ang mga produktong caffeine tulad ng tsaa, kape, at cola ay maaari ring makatulong upang mabawasan ang sakit ng ulo.
• Ang iyong site ng pagbutas ay maaaring maging masakit sa loob ng isa hanggang dalawang araw na katulad ng pagkahilo sa iyong braso pagkatapos matanggap ang isang pagbabakuna o pagkakaroon ng iginuhit ng dugo.
• Tulad ng anumang pamamaraan kung saan ang balat ay mabutas, ang lugar ay dapat na subaybayan para sa mga palatandaan ng impeksyon. Ang pamumula, pamamaga, pus mula sa lugar, o pagtaas ng lambot upang hawakan ay dapat na agad na agawin ang isang doktor.

Susunod na Mga Hakbang pagkatapos ng Tapikin ng Spinal

• Depende sa kadahilanan para sa spinal tap, maaari kang ma-admit sa ospital o hiniling na sumunod sa iyong doktor.
• Kung ang gripo ay ginanap sa emergency department, ang ilan sa mga resulta ay karaniwang ibinibigay sa iyo sa oras ng pagbisita habang ang iba ay madalas na hindi magagamit para sa 24-48 na oras.
• Kung ang spinal tap ay ginanap sa tanggapan ng isang doktor, kung gayon ang isang follow-up na tawag sa telepono ay maaaring iminungkahi, o isang pagkakasunud-sunod na appointment ay maaaring naka-iskedyul upang talakayin ang mga resulta ng mga pagsusuri, lalo na kung ang mga dalubhasang pagsusuri ay iniutos.

Kailan Maghangad ng Pangangalagang Medikal Pagkatapos ng isang Tapikin sa Spinal

Dapat kang makipag-ugnay sa iyong doktor kung mayroong alinman sa mga sumusunod:

• Impeksyon
  • Bihirang, ang isang impeksyon ay maaaring umunlad sa site kung saan maaaring ipasok ang karayom.
  • Kasama sa mga palatandaan at sintomas ang pamumula, pamamaga, lambot, o pus mula sa site.
• Sakit ng ulo
  • Ang sakit ng ulo ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang spinal tap at paminsan-minsan ay maaaring maging malubha.
  • Kung nangyari ito, dapat kang makipag-ugnay sa iyong doktor.

Ang anumang mga palatandaan o sintomas ng impeksyon o malubhang sakit ng ulo ay dapat na agad na agawin ang iyong doktor. Kung hindi mo maabot ang iyong doktor, dapat kang humingi ng agarang atensyon mula sa iyong lokal na kagawaran ng pang-emergency.

Mga Larawan ng Tapikin ng Spinal

Ang mas mababang bahagi ng likod, o rehiyon ng lumbar. Itinuturo ng doktor ang lugar kung saan ang karayom ​​ay ipapasok sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na vertebrae. Pansinin ang kabilang kamay sa tuktok ng buto ng pelvis na naghahatid upang matulungan ang lugar na ito. (Para sa mga layunin ng orientation, ang pasyente ay nasa kanilang kanang bahagi kasama ang ulo patungo sa kanang bahagi ng screen.) Mag-click upang tingnan ang mas malaking imahe.

Isang halimbawa ng ginamit na sterile technique. Ang isang drape ay inilalagay sa paligid ng lugar (ang asul na sheet), at pagkatapos ay ang karayom ​​ay inilalagay sa lugar. (Ang glass tube na umaakyat mula sa karayom ​​ay ang aparato na ginamit upang masukat ang presyon ng likido mismo.). Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Ang likido ay pinahihintulutan na mangolekta sa bawat isa sa mga panaksan upang maipadala ito sa lab para sa pagsusuri. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.