Ano ang sakit sa lumbar disc? paggamot, sintomas at pag-iwas

Ano ang Lumbar Disc Disease?

Ang mababang sakit sa likod ay isang pangkaraniwang reklamo sa populasyon ng pag-iipon. Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga yugto ng mababang sakit sa likod ay naglilimita sa sarili at malutas sa loob ng humigit-kumulang na anim na linggo, anuman ang paggamot.

Sa karamihan ng mga kaso ng mas mababang sakit sa likod, walang tiyak na pag-aaral sa imaging o paggamot ay kinakailangan. Mahalaga na unang patakaran ang anumang malubhang sanhi ng sakit sa mababang likod na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri ng isang doktor. "Ang mga pulang watawat" (o mga pahiwatig na ang isang bagay na mas seryoso ay maaaring maging sanhi ng mababang sakit sa likod) ay kasama ang sumusunod na mga palatandaan ng babala:

• Ang edad na mas bata sa 20 taong gulang o mas matanda kaysa sa 50 taon
• Mga pangunahing trauma
• Kasaysayan ng kanser o impeksyon kamakailan
• Masakit ang sakit sa gabi
• Baguhin ang kontrol sa bituka o pantog
• Paggamit ng mga intravenous na gamot
• Ang progresibong kakulangan sa neurologic o kahinaan

Kasabay ng mga malubhang kondisyon na iminungkahi ng mga palatandaan ng babala sa itaas, maraming iba pang mga sanhi ng mababang sakit sa likod. Sa katunayan, maraming mga pasyente na may mababang sakit sa likod ay hindi pormal na nasuri na may isang tiyak na dahilan.

Ang sakit sa disc ng lumbar ay tumutukoy sa isang koleksyon ng mga degenerative disorder na maaaring humantong sa mababang sakit sa likod bilang edad ng mga tao. Kilala rin ito bilang lumbar spondylosis. Mayroong tatlong pangunahing proseso na bumubuo ng sakit sa lumbar disc:

• Pagkagambala sa panloob na disc
• Sakit sa disc ng degenerative
• Segmental na kawalang-tatag

Talakayin ng artikulong ito ang sakit sa disc ng lumbar, kasama ang mga klinikal na tampok nito, karaniwang mga hakbang sa diagnostic, at mga pagpipilian sa paggamot.

Ano ang Mga Sintomas ng Sakit sa Lumbar Disc?

Ang mga taong may sakit sa lumbar disc ay karaniwang nagkakaroon ng mga reklamo ng talamak na mababang sakit sa likod sa pagitan ng edad na 20 at 50 taon. Kadalasan walang kasaysayan ng isang traumatic na kaganapan bago ang simula ng sakit.

• Ang sakit ay madalas na mas masahol sa pag-upo o baluktot pasulong. Mayroong naisalokal na lambot sa mas mababang likuran. Ang sakit ay paulit-ulit at tumatagal ng mas mahaba kaysa sa anim na linggo.
• Ang mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na apektado.
• Ang mga sintomas ng sakit sa lumbar disc ay lumala habang ang mga pagbabagong-anyo ng pagbabago sa pag-unlad ng gulugod mula sa pagkagambala sa panloob na disc sa degenerative disc disease hanggang sa pag-agupd ng segmental.
• Sa pagkagambala sa panloob na disc, ang mga tao ay may labis na pananakit sa mababang likod na pagtaas ng maraming buwan. Masakit ang sakit sa paggalaw.
• Kapag umuusbong ang kondisyong ito, ang sakit ng degenerative disc disease ay naroroon sa mababang likod pati na rin ang likod ng mga puwit at hita.
• Ang mga taong may kawalang pag-iiba-iba ng segmental ay may pagtaas ng sakit na sumasalamin sa mas mababang mga paa't kamay. Ang sakit na ito ay nadagdagan sa paggalaw at paglalakad.

Ano ang Nagdudulot ng Sakit sa Disc ng Lumbar?

Ang sakit sa disc ng lumbar ay sanhi ng normal na mga pagbabago sa degenerative na nangyayari bilang isang taong may edad. Ang lumbar spine ay binubuo ng mga segment ng paggalaw. Ang bawat segment ng paggalaw ay binubuo ng dalawang vertebral body, ang intervertebral disc, at dalawang facet joints. Ang intervertebral disc ay kumikilos bilang unan, o "shock absorber, " ng gulugod.

Ang disc ng intervertebral ay binubuo ng karamihan ng tubig. Pinapayagan nitong mapanatili ang mga katangian ng tulad ng unan nito. Tulad ng edad ng mga tao, nawawala ang intervertebral disc ng ilan sa nilalaman ng tubig nito. Sa nangyayari ito, ang mga panlabas na layer ng disc ay mas malamang na magkaroon ng mga bitak o luha. Maaari itong maging isang makabuluhang mapagkukunan ng mababang sakit sa likod. Ito ang simula ng pagkagambala sa panloob na disc.

Kapag ang panlabas na layer ng mga bitak ng disc, tinanggal ng disc ang normal na nilalaman ng tubig nito. Binabawasan nito ang kakayahang kumilos bilang isang unan para sa mga naglo-load na inilapat sa gulugod. Kalaunan, humantong ito sa isang pagbagsak ng disc at degenerative na pagbabago sa parehong mga vertebral na katawan at ang facet joints ng gulugod. Kapag nangyari ito, ang kondisyon ay kilala bilang degenerative disc disease.

Ang pangwakas na proseso sa sakit sa lumbar disc ay nangyayari kapag ang mga pagbabagong-anyo ng pagbabago ay humantong sa pagkawasak ng ligamentous at iba pang mga malambot na tisyu ng tisyu ng gulugod. Ito ay kilala bilang hindi pagkakasunod-sunod ng segmental, na nangyayari kapag nawala ang normal na katatagan ng istruktura ng segment ng gulugod.

Kailan Humingi ng Pangangalaga sa Medikal para sa Sakit sa Disc ng Lumbar

Karamihan sa mga may sapat na gulang ay magkakaroon ng isang episode o maraming mga yugto ng mababang sakit sa likod sa kanilang buhay. Karamihan sa mga episode na ito ay hindi nangangailangan ng pagbisita sa doktor. Ang karamihan ng sakit sa mababang sakit ay lutasin nang walang anumang paggamot o may mga over-the-counter na gamot at isang maikling panahon ng pahinga.

Gayunpaman, ang sinumang tao na may "pulang mga sintomas ng bandila" (ang mga palatandaan ng babala na nakalista sa itaas) ay dapat suriin ng isang doktor.

Mga Tanong na Magtanong sa Doktor

• Mayroon bang mga programang pang-physical therapy o ehersisyo na maaaring makatulong sa aking mga sintomas?
• Makikinabang ba ako sa operasyon? Ito ay dapat lamang maging isang pag-aalala kung ang sakit ay hindi napabuti sa konserbatibong paggamot. Ang mga pagpipilian sa kirurhiko upang talakayin sa doktor ay may kasamang lumbar decompression, lumbar fusion, at kapalit ng lumbar disc. Kung isinasaalang-alang ang operasyon, talakayin ang mga panganib at benepisyo ng bawat isa sa mga interbensyon na ito sa kirurhiko sa siruhano.

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok para sa Lumbar Disc Disease?

Ang isang doktor ay unang tumatagal ng isang kumpletong kasaysayan ng medikal upang matukoy kung ano ang mga sintomas, noong nagsimula sila, kung ano ang sinubukan na paggamot, at kung ano ang iba pang mga kondisyong medikal.

Susunod, ang isang kumpletong pisikal na pagsusulit na may nakatuon na pagsusulit ng mas mababang likod ay isinasagawa. Kasama dito ang pagsusuri ng lakas sa mas mababang mga kalamnan sa likod at binti pati na rin ang pagsubok sa mga reflexes at sensation sa mga binti.

Dahil ang karamihan sa mga kaso ng mababang sakit sa likod ay malutas nang kusang nang walang isang tiyak na pagsusuri, ang doktor ay maaaring hindi una mag-order ng anumang iba pang mga pagsubok.

Ang mga pag-aaral sa imaging ay maaaring magsama ng mga plain X-ray films, CT scan, o MRI ng lumbar spine. Ang mga pag-aaral sa imaging ito ay kailangang maipaliwanag nang mabuti dahil maraming mga tao ang may normal na mga pagbabago na nakikita sa mga pag-aaral na ito habang edad, nang walang pagkakaroon ng mga pisikal na sintomas. Ang anumang pagsusuri ay dapat na batay sa mga tiyak na natuklasan mula sa kasaysayan at pisikal na pagsusulit na sinusuportahan ng mga pag-aaral sa imaging.

Kung ang isang hinala sa impeksyon, tumor, o nagpapaalab na sakit ay lumitaw, ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring isagawa para sa karagdagang pagsusuri.

Ang isang doktor ay maaari ring mag-order ng mga pagsusuri upang matukoy kung ang mga nerbiyos sa likuran ay nai-compress. Kasama sa mga pagsubok na ito ang mga EMG (electromyogram, isang pagsubok na nagtatala ng aktibidad ng mga kalamnan) o mga pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerbiyos.

Balik Sakit sa Pagsusulit IQ

Ano ang Paggamot para sa Lumbar Disc Disease?

Pag-aalaga sa sarili sa Bahay

Karamihan sa mga kaso ng mababang sakit sa likod ay maaaring epektibong pinamamahalaan ng tao sa bahay. Ang isang maikling panahon ng pahinga at over-the-counter na gamot ay makakatulong sa lunas sa sakit.

Kung ang mga sintomas ay hindi nalutas, ang tao ay dapat humingi ng pangangalagang medikal para sa karagdagang pagsusuri.

Medikal na Paggamot

Ang medikal na paggamot para sa sakit sa lumbar disc ay karaniwang limitado sa pagbibigay ng isang nakaayos na programa ng pisikal na therapy at mga gamot tulad ng inilarawan sa "Mga gamot."

Muli, ang iba pang mga sanhi ng mababang sakit sa likod ay kailangang maipasiya na kakailanganin ng mas agresibong pangangalagang medikal.

Mga gamot

Ang paunang paggamot ng sakit sa disc ng lumbar ay binubuo ng mga gamot na anti-namumula kabilang ang ibuprofen (Motrin, Advil) o naproxen (Aleve). Ang mga gamot na ito ay maaaring makatulong na mapawi ang parehong sakit at pamamaga na nauugnay sa sakit sa lumbar disc.

Ang isang maikling kurso ng oral corticosteroids, tulad ng prednisone, ay maaari ring makinabang, ngunit ang pangmatagalang paggamit ng corticosteroids ay hindi inirerekomenda. Ang pang-matagalang paggamit ay nauugnay sa mga seryosong epekto, tulad ng sakit sa peptic ulcer, pamamaga at pagpapanatili ng likido, mga kaguluhan sa pagtulog, pagkalito o pagbabago ng mood, at isang pagtaas ng panganib ng osteoporosis. Para sa sakit sa disc ng lumbar na nagdudulot ng malubha, nagliliyab na sakit sa nerbiyos pababa sa binti (sciatica), ang isang epidural injection ng corticosteroids ay maaaring isaalang-alang upang magbigay ng isang mas mabilis na anti-namumula epekto.

Ang mga nagpapahinga sa kalamnan, tulad ng cyclobenzaprine (Flexeril), ay maaaring magbigay ng panandaliang kaluwagan para sa maraming tao. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok at hindi dapat gamitin kung nagmamaneho, nagtatrabaho, o umiinom ng alak. Karagdagang mga epekto ng kalamnan relaks isama ang dry bibig, malabo paningin, pagpapanatili ng ihi, at paninigas ng dumi.

Ang mga gamot na naglalaman ng mga narkotiko na reliever ng sakit, tulad ng codeine, morphine, o oxycodone ay maaari ring magbigay ng kaluwagan sa sakit na nauugnay sa sakit sa lumbar disc. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat na patuloy na ibibigay para sa talamak na sakit kung maaaring magamit ang mga alternatibong paggamot. Kasama sa mga karaniwang epekto ay inaantok, paninigas ng dumi, o bangungot. Pinapayuhan ang pag-iingat na kumuha lamang ayon sa inireseta upang maiwasan ang pagkalason ng narcotic o iba pang mga gamot, tulad ng acetaminophen (Tylenol), na maaaring maglaman ang mga narkotikong sakit na narkotiko.

Surgery

Ang operasyon ay isang pagpipilian para sa paggamot ng sakit sa disc ng lumbar sa mga taong hindi tumugon sa mga pagpipilian sa paggamot ng konserbatibong tinalakay sa "Mga Gamot."

Kasama sa mga pagpipilian sa kirurhiko ang lumbar decompression, lumbar fusion, at kapalit ng lumbar disc.

Ang lumbar decompression ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang bahagi ng buto mula sa likod ng haligi ng gulugod upang madagdagan ang puwang na magagamit para sa mga nerbiyos na lumabas sa spinal cord. Maaari nitong mapawi ang presyon sa mga ugat at mapawi ang nauugnay na sakit. Ang pagpipiliang ito ay hindi dapat gamitin kung mayroong labis na paggalaw sa gulugod dahil sa kawalang-tatag. Ang mga pag-aaral sa imaging ay maaaring utusan ng isang siruhano upang masuri ang mga palatandaan ng kawalang-tatag.

Mayroong ilang mga uri ng lumbar fusion. Ang lumbar spine ay maaaring lapitan mula sa alinman sa harap sa pamamagitan ng tiyan, sa pamamagitan ng likod, o pareho. Ang desisyon na ito ay ginawa ng siruhano batay sa mga natuklasan mula sa preoperative analysis. Sa maraming mga kaso, tinanggal ng siruhano ang karamihan sa disc ng intervertebral at pinapalitan ito ng alinman sa buto o ibang materyal. Sa maraming mga kaso ng sakit sa lumbar disc, ang disc ay isang pangunahing mapagkukunan ng sakit. Kapag natanggal, ang sakit ay makabuluhan na ginhawa. Matapos alisin ang disc, ang segment ng paggalaw ay magiging hindi matatag at may maraming magagamit na paggalaw. Isinasagawa ang pagsasanib upang matulungan ang dalawang vertebrae na magkasama at alisin ang anumang paggalaw sa pagitan nila. Ang pagpili ng kung o hindi upang gumamit ng instrumento o mga screws at metal upang ma-stabilize ang gulugod ay ginawa ng siruhano batay sa mga natuklasan mula sa mga pag-aaral sa pagsusulit at imaging.

Ang isang bagong pagpipilian para sa paggamot ng sakit sa disc ng lumbar ay ang kapalit ng lumbar disc. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot sa pag-alis ng lahat ng intervertebral disc tulad ng sa isang spinal fusion, ngunit sa halip na palitan ang disc sa buto, ang isang artipisyal na disc ay ipinasok. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang tao ay maaaring mapanatili malapit sa normal na paggalaw sa antas ng operasyon. Naisip na mabawasan nito ang pagkakataon na magkaroon ng karagdagang mga pagbabagong-anyo ng mga pagbabago sa mga kalapit na antas sa gulugod sa paglipas ng panahon. Ang pamamaraan na ito ay maaari lamang magamit sa mga kaso ng nakahiwalay na sakit sa disc. Kung ang mga tao ay may arthritis sa facet joints ng gulugod, hindi ipinapahiwatig ang kapalit ng disc.

Iba pang Therapy

Maraming mga taong may sakit sa lumbar disc ay maaaring makinabang mula sa isang nakabalangkas na programa ng pisikal na therapy. Makakatulong ito sa parehong pagpapatibay ng mga kalamnan ng tiyan at mas mababang likod pati na rin ang pangkalahatang pag-conditioning ng katawan.

Ang mga tao ay maaaring turuan ng mga tiyak na ehersisyo na maaaring magpatuloy sa bahay pagkatapos makumpleto ang organisadong therapy.

Ang mga pisikal na therapist ay may maraming iba't ibang mga modalidad sa kanilang pagtatapon upang makatulong sa paggamot ng sakit sa disc ng lumbar. Kasama dito ang init, masahe, de-koryenteng pagpapasigla ng mga kalamnan, ultrasound therapy, at water therapy.

Paano Maiiwasan ang Sakit sa Disc ng Lumbar

Pagsunod

Karamihan sa mga kaso ng mababang sakit sa likod ay lutasin nang kusang sa loob ng ilang linggo. Ang mga taong hindi nagpapabuti ay dapat magpatuloy sa pag-follow-up sa doktor upang makita kung kinakailangan ang karagdagang imaging o pag-aaral sa laboratoryo.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na pamamaraan upang maiwasan ang sakit sa disc ng lumbar ay ang pagpapanatili ng sapat na pag-conditioning at lakas ng kalamnan. Gumamit ng wastong pag-aangat ng mga mekanika at huwag mag-angat ng mga mabibigat na bagay gamit ang mas mababang mga kalamnan sa likod dahil inilalagay nito ang hindi kinakailangang stress sa likod.

Maraming mga kaso ng sakit sa lumbar disc ay hindi mapigilan sapagkat nagreresulta ito mula sa isang kumbinasyon ng mga normal na pagbabago sa degenerative na nangyayari sa pagtanda at isang genetic predisposition.

Outlook

Ang pananaw para sa mga pasyente na may sakit sa lumbar disc ay napaka-positibo. Ang mga bagong pagsulong sa mga paggamot sa kirurhiko, kabilang ang kapalit ng disc ng lumbar, ay nagbibigay ng isang bagong tool para sa mga siruhano na gamutin ang karamdaman na ito na may mas kaunting panganib na baguhin ang normal na kapaligiran ng makina.

Mga Grupo sa Pagsuporta at Pagpapayo

Suporta ng Degenerative Disc Disease Group