Maliit na selula ng kanser sa baga sa buhay, sintomas, sanhi at yugto

Ano ang Maliit na Cell-Lung cancer (SCLC)?

Mga Katotohanan na Dapat Mong Malaman Tungkol sa Maliit na Cell Lung cancer

1. Kapag ang mga selula ng baga ay nagsisimula na sumailalim sa isang degenerative pagbabagong-anyo sa hitsura at simulan ang paglaki ng mabilis sa isang hindi makontrol na paraan, ang kondisyon ay tinatawag na cancer sa baga. Ang kanser sa baga ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng baga. Ang kanser sa baga ay ang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng kanser sa kapwa kababaihan at kalalakihan sa Estados Unidos, Canada, at China. Mayroong dalawang pangunahing uri ng cancer sa baga: ang maliit na selula ng kanser sa baga (SCLC, o maliit na cell lung carcinoma, na dating tinatawag ding oat cell cancer) at non-maliit-cell baga cancer (NSCLC). Karamihan sa mga cancer sa baga ay NSCLC, kasama na ang squamous cell carcinoma at adenocarcinoma ng baga. Ang maliit na selula ng kanser sa baga ay nagkakahalaga lamang ng 15% ng lahat ng mga kaso ng kanser sa baga.
2. Ang mga tao ay dapat humingi ng pangangalagang medikal kapag nakakaranas ng igsi ng paghinga, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, sakit sa dibdib na hindi mawawala, o pag-ubo ng malaking halaga ng dugo.
3. Ang Chemotherapy ay ang pinaka-epektibong paggamot para sa cancer sa maliit na cell. Maaaring pagsamahin ng mga doktor ang radiation therapy sa chemotherapy para sa ilang mga pasyente.

Ang kanser sa baga sa maliit na cell ay naiiba sa non-maliit-cell na kanser sa baga sa mga sumusunod na paraan:

• Ang cancer sa maliit na selula ay mabilis na lumalaki. Ang oras mula sa pag-unlad ng mga sintomas ng SCLC hanggang sa diagnosis ay karaniwang 90 araw o mas kaunti.
• Mabilis na kumakalat ang maliit na selula ng kanser sa baga. Mula sa 67% -75% ng mga taong nagkakaroon ng maliit na kanser sa baga sa baga ay magkalat ng SCLC sa labas ng baga sa iba pang mga bahagi ng katawan sa oras ng paunang pagsusuri.
• Ang maliit na selula ng kanser sa baga ay tumugon nang mabuti sa chemotherapy (gamit ang mga gamot upang patayin ang mga selula ng kanser) at radiation therapy (gamit ang high-dosis X-ray o iba pang mga high-energy ray upang patayin ang mga selula ng kanser).
• Ang SCLC ay madalas na nauugnay sa natatanging paraneoplastic syndromes (koleksyon ng mga sintomas na maaaring magresulta mula sa mga sangkap na ginawa ng tumor, ang mga epekto nito ay maaaring maging mga pangkalahatang sintomas o sa iba pang mga bahagi ng katawan na hiwalay sa mga may direktang pagkakasangkot sa kanser).

Ano ang Mga Sintomas at Palatandaan ng Maliit na Cell Lung Cancer?

Ang mga taong may SCLC ay karaniwang may mga sintomas sa medyo maikling oras (8 hanggang 12 linggo) bago nila bisitahin ang kanilang doktor.

Ang mga sintomas ay maaaring magresulta mula sa lokal na paglaki ng tumor, kumalat sa kalapit na mga lugar, malalawak na pagkalat, paraneoplastic syndromes, o isang kumbinasyon nito.

Ang mga sintomas at palatandaan dahil sa lokal na paglaki ng tumor ay kasama ang sumusunod:

• Bago at patuloy na ubo
• Pag-ubo ng dugo
• Ang igsi ng hininga
• Ang sakit sa dibdib na ginawa minsan ay mas masahol ng malalim na paghinga
• Wheezing

Ang mga sintomas at palatandaan dahil sa pagkalat ng cancer sa mga kalapit na lugar ay kasama ang sumusunod:

• Hoarseness ng boses, na nagreresulta mula sa compression (ng cancer) ng nerve na nagbibigay ng mga vocal cord
• Ang igsi ng paghinga, na nagreresulta mula sa compression ng nerbiyos na nagbibigay ng kalamnan ng dayapragm o malubhang igsi ng paghinga, at stridor (tunog na ginawa ng magulong daloy ng hangin sa pamamagitan ng isang makitid na bahagi ng respiratory tract), na nagreresulta mula sa compression ng trachea ( windpipe) at mas malaking bronchi (mga daanan ng hangin ng baga)
• Ang kahirapan sa paglunok, na nagreresulta mula sa compression ng esophagus (pipe ng pagkain)
• Pamamaga ng mukha at kamay, na nagreresulta mula sa compression ng superyor na vena cava (ugat na nagbabalik deoxygenated na dugo mula sa itaas na katawan) na naghihigpit sa pagbabalik ng dugo.

Ang mga sintomas at palatandaan dahil sa malalayong cancer na kumakalat sa iba pang mga bahagi ng katawan ay nakasalalay sa site ng pagkalat at kasama ang sumusunod:

• Ang pagkalat sa utak ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, paglabo ng paningin, pagduduwal, pagsusuka, at kahinaan ng anumang paa.
• Ang pagkalat sa haligi ng vertebral ay maaaring maging sanhi ng sakit sa gitnang likod.
• Ang pagkalat sa spinal cord ay maaaring maging sanhi ng pagkalumpo.
• Ang pagkalat sa buto ay maaaring maging sanhi ng sakit sa buto.
• Ang pagkalat sa atay ay maaaring maging sanhi ng sakit sa kanang itaas na bahagi ng tiyan.

Ang mga sintomas at palatandaan dahil sa mga sindrom ng paraneoplastic ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang mga sintomas ay maaaring o hindi maaaring katangian ng isang tiyak na sistema ng organ.
• Kasama sa mga sintomas na hindi nararapat na nakakapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, at pagbaba ng timbang.

Ang sindrom ng hindi naaangkop na antidiuretic na pagtatago ng hormone (SIADH) ay isang paraneoplastic syndrome na maaaring mangyari kasama ang cancer sa maliit na cell o iba pang mga cancer. Ang labis na antas ng antidiuretic hormone na humantong sa mababang antas ng sodium ng dugo at mga problema sa nerbiyos at kalamnan na nailalarawan sa SIADH.

Ano ang Mga Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib ng Maliit na Cell-Lung cancer?

• Ang pangunahing sanhi ng parehong maliit na selula ng kanser sa baga at di-maliit na selula ng kanser sa baga ay ang paninigarilyo. Gayunpaman, ang paninigarilyo ay may mas malakas na link sa maliit na selula ng kanser sa baga kaysa sa hindi maliit na selula ng kanser sa baga.
• Kahit na ang usok ng pangalawang tabako ay isang panganib na kadahilanan para sa SCLC at iba pang mga uri ng kanser sa baga.
• Ang lahat ng mga uri ng mga kanser sa baga ay nangyayari na may pagtaas ng dalas sa mga taong minahan ng uranium, ngunit ang maliliit na kanser sa baga ay karaniwang pangkaraniwan. Ang paglaganap ay lalong tumataas sa mga taong naninigarilyo.
• Ang pagkakalantad sa radon (isang inert gas na bubuo mula sa pagkabulok ng uranium) ay naiulat na nagdudulot ng maliit na selula ng kanser sa baga.
• Ang paglantad sa mga asbestos ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa baga sa pamamagitan ng siyam na beses. Ang isang kumbinasyon ng pagkakalantad ng asbestos at paninigarilyo ng paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng halos 50 beses.
• Ang paglalantad sa arsenic, chromium, beryllium, nikel, soot, o tar sa lugar ng trabaho ay isang kadahilanan ng peligro para sa kanser sa baga sa maliit na selula.
• Exposure sa maubos na diesel
• Ang iba pang mga kadahilanan ng peligro ay kasama ang impeksyon sa HIV, nakatira sa isang lugar ng polusyon sa hangin, pagkakaroon ng kasaysayan ng pamilya ng kanser sa baga, at pagiging isang mabigat na naninigarilyo kasama ang pagkuha ng mga suplemento ng beta-karotina.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Kumunsulta sa isang doktor kung nababahala ka na maaaring magkaroon ka ng cancer at partikular kung mayroon ang mga sumusunod na sintomas at palatandaan:

• Ang igsi ng hininga
• Sakit sa dibdib
• Pag-ubo ng dugo
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
• Hindi maipaliwanag na patuloy na pagkapagod
• Hindi maipaliwanag na malalim na pananakit o pananakit

Pumunta kaagad sa pinakamalapit na kagawaran ng emerhensiyang ospital kung mayroon ang mga sumusunod na sintomas o palatandaan:

• Ang pag-ubo ng malalaking dami ng dugo
• Sakit sa dibdib na hindi umalis
• Biglang igsi ng paghinga
• Biglang kahinaan ng anumang paa
• Biglang mga problema sa paningin

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok Tumutulong sa Diagnosa Maliit-Cell Lung cancer?

Ang mga paunang pagsusuri at pagsusuri para sa pinaghihinalaang kanser sa baga ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay tatanungin ka ng mga katanungan tungkol sa iyong medikal, kirurhiko, trabaho, at kasaysayan ng paninigarilyo.
• Pisikal na pagsusuri upang suriin ang mga pangkalahatang palatandaan ng kalusugan
• Dibdib ng X-ray film
• Sputum cytology: Sinusuri ng mga propesyonal sa medikal ang mga cell sa plema upang makita kung sila ay may kanser.
• CT scan ng dibdib: Ang isang X-ray machine na naka-link sa isang computer ay tumatagal ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng loob ng dibdib mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang iba pang mga pangalan ng pamamaraang ito ay kinalkula tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography. Ang modality na ito ay pamantayan para sa screening ng cancer sa baga at maagang pagtuklas.
• Thoracentesis: Ang isang sako ay nakapaloob sa mga baga. Ang kanser sa baga ay maaaring maging sanhi ng likido upang makolekta sa sac na ito (pleural effusion). Sa mga taong may cancer, ang likido na ito ay maaaring maglaman ng mga cells sa cancer. Tinatanggal ng isang doktor ang likido na may isang karayom ​​at sinusuri ito para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Ang likido na ito ay karaniwang nakikita sa dibdib X-ray.
• Bronchoscopy: Ito ay isang pamamaraan na ginamit upang tumingin sa loob ng trachea (windpipe) at malalaking mga daanan ng hangin sa baga para sa mga hindi normal na lugar. Ang isang doktor ay nagsingit ng isang bronchoscope (isang manipis, nababaluktot, may ilaw na tubo na may isang maliit na camera sa dulo) sa pamamagitan ng bibig o ilong at pababa sa windpipe. Mula doon, maaaring ipasok ito ng isang doktor sa mga daanan ng hangin (bronchi) ng mga baga. Sa panahon ng bronchoscopy, hinahanap ng doktor ang mga bukol at kumuha ng isang sample ng biopsy (isang sample ng mga cell na tinanggal para sa pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo) mula sa mga daanan ng daanan.
• Biopsy: Sa panahon ng isang biopsy sa baga, tinatanggal ng isang medikal na propesyonal ang mga selula ng kanser upang suriin ito ng isang pathologist. Gumagamit ang mga manggagamot ng isang biopsy ng karayom ​​na pinong mabuti upang alisin ang mga tisyu mula sa baga gamit ang isang maliit, manipis na karayom. Ang pamamaraang ito ay ginagabayan ng isang CT scan o ultrasound upang matulungan ang manggagamot na ilagay ang karayom ​​sa tamang posisyon.
• Mediastinoscopy: Ginagawa ng isang doktor ang pamamaraang ito upang matukoy ang lawak ng kumalat na kumalat sa mediastinum (lugar ng dibdib sa pagitan ng mga baga). Ang Mediastinoscopy ay isang pamamaraan kung saan ang isang doktor ay nagsingit ng isang tubo sa likod ng suso sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa sa pinakamababang bahagi ng leeg. Ang mga doktor ay kumuha ng mga halimbawa ng mga lymph node (maliit, hugis-bean na mga istraktura na matatagpuan sa buong katawan) mula sa lugar na ito upang maghanap ng mga selula ng kanser.

Kapag nasuri ng isang medikal na propesyonal ang isang pasyente na may kanser sa baga, isinasagawa ang pagsusuri at pagsusuri upang malaman kung kumalat ang cancer (metastasized) sa ibang mga organo ng katawan ng tao. Ang mga pagsusuri at pagsubok na ito ay makakatulong upang matukoy ang yugto ng kanser. Mahalaga ang entablado dahil ang paggamot sa kanser sa baga ay nakasalalay sa yugto ng kanser. Ang mga pagsusuri at pagsubok na ginamit upang makita ang pagkalat ng kanser ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Mga pagsusuri sa dugo: Kumpletuhin ang bilang ng dugo (CBC) (nagbibigay ng impormasyon tungkol sa uri at bilang ng iba't ibang uri ng mga selula ng dugo kasama na ang anemia o mga palatandaan ng impeksyon), mga serum electrolyte, mga pag-aaral ng renal function (para sa pagtatasa ng pag-andar sa bato), at mga pagsubok sa pagpapaandar sa atay ay lahat bahagi ng mga regular na pagsubok para sa pagtatanghal. Sa ilang mga kaso, ang mga pagsubok na ito ay maaaring makilala ang site ng metastasis. Halimbawa, ang isang mataas na antas ng kaltsyum ng calcium ay nangyayari na may pagkalat ng cancer sa buto. Mahalaga rin ang mga pagsubok na ito upang masuri ang mga pag-andar ng organ bago simulan ang paggamot.
• Ang CT scan ng utak, leeg, tiyan, at pelvis upang matukoy ang posibleng pagkalat ng cancer
• MRI ng utak at gulugod: Ang MRI ay isang diskarte sa imaging ginamit upang makabuo ng mga de-kalidad na imahe ng loob ng katawan. Ang mga medikal na propesyonal ay kumukuha ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang pagkakaiba sa pagitan ng isang MRI at CT scan ay ang MRI ay gumagamit ng magnetic waves, samantalang ang CT scan ay gumagamit ng X-ray para sa pamamaraan. Depende sa lugar na dapat pag-aralan at kung ano ang mga alalahanin, ang isang pagsubok ay maaaring mas mahusay kaysa sa iba pa.
• Radionuclide bone scan: Sa tulong ng pamamaraang ito, tinutukoy ng doktor kung ang kanser sa baga ay kumalat sa mga buto. Iniksyon ng doktor ang isang minuto na dami ng radioactive material sa ugat; ang materyal na ito ay naglalakbay sa daloy ng dugo. Kung ang kanser ay kumakalat sa mga buto, ang radioactive material ay nakolekta sa mga buto. Pagkatapos ay maaaring makita ito ng isang doktor gamit ang isang scanner.
• Natutukoy ng alagang hayop ang limitadong sakit na nakakulong sa iisang larangan ng radiation mula sa malawak na sakit sa metastatic sa panahon ng paunang pagsusuri. Kung hindi, ang mga scan ng PET ay hindi ginagamit sa pamamahala ng maliit na selula ng kanser sa baga.

Staging ng cancer sa maliit na cell

Ang yugto ng kanser ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa pananaw ng kondisyon ng pasyente at tumutulong sa doktor na planuhin ang pinakamahusay na paggamot. Bagaman ang mga doktor ay nagtatapos ng iba pang mga kanser mula sa yugto I hanggang sa yugto IV, ang maliit na selula ng kanser sa baga ay naiuri sa dalawang yugto.

• Limitadong yugto: Sa yugtong ito, ang tumor ay nakakulong sa iisang larangan ng radiation. Kasama dito ang baga at lymph node, sa loob at sa pagitan ng mga baga.
• Malawakang yugto: Sa yugtong ito, ang kanser ay kumalat mula sa baga sa iba pang mga organo ng katawan. Kasama dito ang pagkakaroon ng likido sa lining ng baga (pleural effusion).

Mga sanhi ng Kanser sa baga, Sintomas, Uri at Paggamot

Ano ang Mga Opsyon sa Paggamot sa Maliit na Cell Lung cancer?

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa maliliit na selula ng kanser sa baga ay chemotherapy (gamit ang mga gamot upang patayin ang mga selula ng kanser), nag-iisa o kasama ang radiation therapy (gamit ang high-dosis X-ray o iba pang mga high-energy ray upang patayin ang mga selula ng kanser).

Ano ang Mga gamot sa Paggamot sa Maliit na Cell-Lung cancer?

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay gumagamit ng mga gamot upang patayin ang mga selula ng kanser. Ang mga pasyente ay maaaring kumuha ng mga gamot na ito sa pamamagitan ng bibig (pasalita), ngunit ang mga doktor ay karaniwang iniksyon ang mga ito sa isang ugat (IV).

Ang Chemotherapy ay isang sistematikong paggamot dahil ang mga gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo, naglalakbay sa buong katawan, at pumapatay sa mga selula ng kanser kung nasaan man sila. Gayunpaman, ang ilang mga normal na cell ay napatay din (na nagiging sanhi ng ilan sa mga side effects ng chemotherapy).

Ang mga doktor ay karaniwang nagbibigay ng chemotherapy sa mga agwat upang matiyak na ang buto ng utak ay nakabawi bago ibigay ang susunod na dosis ng chemotherapy.

Ang malawak na pananaliksik at klinikal na mga pagsubok ay nakilala ang iba't ibang mga gamot sa chemotherapy sa huling tatlong dekada para sa paggamot ng kanser sa baga. Ang mga rate ng pagtugon sa mga gamot na ito ay higit sa 80% sa mga pasyente na may cancer sa maliit na selula na dati nang hindi na na-antala.

Habang ang mga doktor ay gumagamit lamang ng ilang mga gamot, gumagamit sila ng ilan sa pagsasama sa iba para sa higit na pagiging epektibo. Inirerekomenda ng isang oncologist (espesyalista sa kanser) ang chemotherapy na tiyak sa kundisyon ng pasyente.

Ang mga gamot na chemotherapy na ginagamit para sa paggamot ng maliit na selula ng kanser sa baga ay kasama ang sumusunod:

• Ang Etoposide (Toposar, VePesid) ay isang epektibong gamot na antitumor. Pinabagal o pinipigilan nito ang paglaki ng mga selula ng cancer sa katawan sa pamamagitan ng pagdudulot ng pagkasira sa strand ng DNA (genetic). Ang mga doktor ay maaaring magbigay ng etoposide bilang isang iniksyon ng IV o bilang isang pill.
• Ang Cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar) ay nakakasagabal sa paglaki ng mga normal na selula at mga selula ng kanser. Pinapabagal nito ang paglaki ng mga cells sa cancer at ang pagkalat nito sa katawan. Ang mga doktor ay maaaring magbigay ng cyclophosphamide bilang isang iniksyon sa IV o bilang isang pill.
• Ang Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) ay nagdudulot ng pagkasira ng DNA, na nagpapabagal o humihinto sa paglaki at pagkalat ng mga selula ng kanser sa katawan. Ito ay isang gamot sa IV.
• Ang Vincristine (Oncovin) ay isang compound na batay sa halaman. Nagdudulot ito ng kamatayan ng cell sa pamamagitan ng panghihimasok sa paraan na dumarami ang cell genetic material (DNA) sa cell. Magagamit lamang ito bilang isang gamot sa IV.
• Ang Topotecan (Hycamtin) ay nakakasagabal sa paglaki ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng pagpigil sa pagkopya ng DNA. Ito ay isang gamot sa IV.
• Ang Paclitaxel (Taxol) ay nakakasagabal sa paglaki ng mga selula ng kanser at nagpapabagal sa kanilang paglaki at kumalat sa katawan. Ito ay isang gamot sa IV.
• Ang Cisplatin (Platinol) ay isang gamot na nakabase sa platinum na nagdudulot ng pagkasira sa strand ng DNA (genetic material) at nakakasagabal sa paglaki ng cell. Ito ay isang gamot sa IV.
• Ang Carboplatin (Paraplatin) ay katulad ng cisplatin. Nagdudulot din ito ng pagkasira sa strand ng DNA (genetic material) at nakakasagabal sa paglaki ng cell. Ang pagiging epektibo nito ay katulad ng cisplatin, ngunit mas pinapayagan ito ng mga tao at mayroon itong mas kaunting mga epekto.
• Ang Irinotecan (Camptosar) ay kumikilos sa katulad na paraan tulad ng topotecan upang bawasan ang paglaki ng selula ng kanser sa pamamagitan ng pagdudulot ng pinsala sa DNA cell ng cancer. Ito ay isang gamot sa IV.

Sa halip na gumamit ng isang solong ahente therapy, ang mga kumbinasyon ng mga gamot ay karaniwang ginagamit. Ang mga karaniwang ginagamit na chemotherapy regimens sa maliit na selula ng kanser sa baga ay kasama ang sumusunod:

• PE (cisplatin o carboplatin at etoposide): Ito ang pamantayan ng therapy sa pangangalaga sa Estados Unidos.
• CAVE (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, at etoposide)
• PEC (paclitaxel, etoposide, at carboplatin)
• Ang Topotecan lamang, na ginagamit para sa mga taong sumulong sa paunang therapy para sa maliit na kanser sa baga
• Nag-iisa ang Etoposide, ginagamit nang pasalita lalo na para sa mga matatanda o may sakit na tao
• Cisplatin at irinotecan: Ito ang pamantayan ng therapy sa pangangalaga sa Japan.
• CAV (cyclophosphamide, doxorubicin, at vincristine): Ito ang lumang pamantayan ng therapy sa pangangalaga para sa maliit na kanser sa baga sa US sa US

Paggamot ng Limited-Stage Maliit na-Cell Lung cancer

• Sa kasalukuyan, ang cisplatin, etoposide, vincristine, doxorubicin, at cyclophosphamide ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot para sa paggamot ng mga taong may maliit na selula ng kanser sa baga.
• Ang standard na paggamot ng cancer sa maliit na selula ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng chemotherapy na may regimen na nakabatay sa platinum na naglalaman ng cisplatin. Inuulit ng mga tao ang mga siklo ng paggamot tuwing 3 linggo. Ang mga tao sa pangkalahatan ay tumatanggap ng paggamot para sa apat hanggang anim na siklo.
• Ang kumbinasyon ng cisplatin at etoposide (PE) ay ang pinaka-malawak na ginagamit na regimen sa parehong limitado- at malawak na yugto ng maliit na selula ng kanser sa baga.
• Karamihan sa mga kamakailan lamang, ang paclitaxel at topotecan ay lumitaw bilang mabisang gamot sa mga taong may maliit na selula ng kanser sa baga na hindi pa dati na ginagamot. Ang mga rate ng tugon mula sa humigit-kumulang 40% na may topotecan hanggang 50% na may paclitaxel.
• Ang ilang mga doktor ay nagsisimula ng radiotherapy sa dibdib nang maaga hangga't maaari, habang ang iba ay maaaring ibigay ito sa ika-apat na siklo ng chemotherapy.
• Radiation at chemotherapy: Maaaring pangasiwaan ng mga doktor ang sunud-sunod na paggamot sa radiation, na sinusundan ng chemotherapy.
• Kung ang pasyente ay ganap na walang kanser, ang radiation therapy ay maaaring ibigay sa bungo ng pasyente upang mabawasan ang panganib ng maliit na selula ng kanser sa baga na kumakalat sa kanyang utak. Ito ay tinatawag na prophylactic cranial irradiation (PCI). Ito ay karaniwang ibinibigay matapos na makumpleto ng pasyente ang buong chemotherapy at radiotherapy (sa thorax) regimen.

Paggamot ng Malawak-Yugto na Maliit na Cell-Lung cancer (Maliit na Cell-Lung cancer na Nananatiling Walang Katuturan Sa Kasalukuyang Mga Pagpipilian sa Paggamot)

• Ang kumbinasyon ng chemotherapy ay tinatrato ang mga taong may malawak na yugto ng maliit na selula ng kanser sa baga. Sa kasalukuyan, ang kumbinasyon ng cisplatin o carboplatin at etoposide (PE) ay ang pinaka-malawak na ginagamit na regimen. Noong Marso 2019, inaprubahan ng US Food and Drug Administration ang immune checkpoint inhibitor na gamot atezolizumab (Tecentriq) para sa paunang paggamot ng mga pasyente na may malawak na yugto ng maliit na selula ng kanser sa baga. Ang pag-apruba, na sumasaklaw sa paggamit ng gamot sa pagsasama sa mga gamot na chemotherapy na carboplatin at etoposide, ay batay sa mga resulta ng isang pagsubok sa klinikal na nagpakita na ang pagdaragdag ng atezolizumab sa regimen ng PE ay nakatulong sa mga pasyente na mabuhay nang mas mahaba.
• Ang radiation radiation ay umaalis sa mga sumusunod na sintomas:
  • Sakit sa buto
  • Ang compression ng pipe ng pagkain (esophagus), windpipe, o superyor na vena cava na sanhi ng mga bukol
  • Kung ang tao ay may kumpletong tugon o ang kanilang malawak na sakit sa chemotherapy, maaaring ihandog ang radiation sa dibdib upang pagsamahin ang tugon at sa utak upang maiwasan ang metastasis na hindi naroroon (prophylactic cranial irradiation).

Paggamot ng Pag-urong ng Maliit na Cell Lung cancer

• Ang mga taong may muling pagbabalik ng kanser sa baga sa maliit na selula ay may sobrang hindi magandang pagbabala.
• Kung ang sakit ay hindi tumugon sa paggamot sa first-line o umuusad sa paunang paggamot (halimbawa, sakit na refractory) o kung ang sakit ay lumipas sa loob ng anim na buwan na pagkumpleto ng therapy, ang tao ay may kaunting pagkakataon na tumugon sa karagdagang chemotherapy.
• Ang mga tao na ang kanser ay hindi umunlad nang higit sa 6 na buwan ay maaaring makatanggap ng karagdagang chemotherapy. Ang mga taong ito ay maaaring kahit na tratuhin ng parehong regimen ng chemotherapy na nagresulta sa unang pagpapatawad.
• Ang immunotherapy na gamot nivolumab (Opdivo) ay naaprubahan ng US FDA para sa paggamot ng advanced na non-maliit-cell na kanser sa baga sa mga pasyente na may paulit-ulit na advanced na maliit na selula ng kanser sa baga na nakatanggap na ng chemotherapy.
• Ang mga taong may relapsed o refractory na maliit na selula ng kanser sa baga ay maaaring magpatala sa mga klinikal na pagsubok. Para sa impormasyon tungkol sa patuloy na mga pagsubok sa klinikal, bisitahin ang Clinical Trial ng National Cancer Institute.

Ang mga doktor ay maaaring magbigay ng iba pang mga gamot upang maiwasan at gamutin ang mga masamang epekto ng radiation o chemotherapy, tulad ng pagduduwal o pagsusuka. Mahalaga rin ang mga gamot sa sakit upang mapawi ang sakit dahil sa cancer o operasyon.

Radiation Therapy

Ang radiation radiation, na gumagamit ng radiation na may mataas na enerhiya upang patayin ang mga selula ng kanser, ay maaaring isang opsyon sa ilang mga kaso ng maliit na selula ng kanser sa baga. Maaari itong magamit upang gamutin ang cancer mismo o bilang isang form ng paggamot ng palliative upang mabawasan ang mga sintomas.

Immunotherapy

Ang immunotherapy ay gumagamit ng sariling immune system ng isang pasyente upang mai-target ang mga cells sa cancer. Tinukoy din ito bilang biologic therapy, sapagkat kasama nito ang paggamit ng mga sangkap na nagpapasigla sa immune response ng katawan. Ang immunotherapy therapy na inhibitor ay isang uri ng immunotherapy na ginagamit ng mga doktor sa advanced na maliit na cell ng kanser. Sa paggamot na ito, ang mga protina ng checkpoint (mga protina sa mga ibabaw ng mga immune cells at mga selula ng kanser na pinapanatili ang mga tugon ng immune) ay naka-block, na nangangahulugang ang kakayahan ng immune system na pumatay ng mga selula ng kanser ay pinahusay. Sa kasalukuyan ay may dalawang uri ng immune checkpoint inhibitor therapy:

• Ang pagsuglang ng CTLA-4: Ang CTL4-A ay isang protina sa ibabaw ng mga selulang T (isang uri ng puting selula ng dugo na kasangkot sa pagtugon sa immune) na tumutulong na mapanatili ang tseke ng immune sa katawan. Ang mga inhibitor ng CTLA-4 ay nakadikit sa CTLA-4 at pinapayagan ang mga T cells na pumatay ng mga selula ng kanser. Ang Ipilimumab (Yervoy) ay isang uri ng inhibitor ng CTLA-4.
• PD-1 na pagsugpo: Ang PD-1 ay isa pang protina sa ibabaw ng mga selulang T na tumutulong na mapanatili ang tseke ng immune reaksyon ng katawan. Ang PD-1 ay nakakabit sa isa pang protina na tinatawag na PDL-1 at pinigilan ang T cell mula sa pagpatay sa cell ng cancer. Ang mga gamot na inhibitor ng PD-1 ay naka-attach sa PDL-1 at pinapayagan ang mga T cell na pumatay ng mga selula ng kanser. Ang Pembrolizumab (Keytruda) at nivolumab (Opdivo) ay mga uri ng mga inhibitor ng PD-1.

Ginagamot ba ng Operasyon ang Maliit na Cell Lung cancer?

Maliit na gumaganap ang operasyon, kung mayroon man, papel sa pamamahala ng maliit na selula ng kanser sa baga dahil halos lahat ng mga kanser ay kumalat sa oras na natuklasan nila.

Ang mga pagbubukod ay medyo maliit na bilang ng mga tao (<5%) na ang kanser ay natuklasan sa isang maagang yugto ng sakit, kapag ang kanser ay nakakulong sa baga nang walang pagkalat sa mga lymph node. Ang mga pasyente na nasuri na may cancer sa maliit na cell sa maagang yugto ng sakit ay maaaring sumailalim sa operasyon ng pag-alis ng tumor sa baga bilang paunang pamamaraan ng diagnosis. Gayunpaman, ang operasyon lamang ay hindi curative, kaya ang chemotherapy, kadalasang may radiation ay pinamamahalaan din.

Pagsunod-sunod Pagkatapos Paggamot ng Maliit na Cell-Lung cancer

• Ang mga pasyente na tumatanggap ng chemotherapy ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay para sa mga side effects at ang kanilang tugon sa therapy. Kasama sa pagsubaybay ang ilang pangkalahatang pagsubok, pati na rin ang ilan na tiyak sa ginamit na ahente.
• Ang mga doktor ay nangangailangan ng isang pag-eehersisyo sa dugo, kabilang ang CBC (kumpletong bilang ng dugo), bago ang bawat pag-ikot ng chemotherapy upang matiyak na ang buto ng buto ay nakabawi bago ibigay ang susunod na dosis ng chemotherapy.
• Ang pag-andar sa bato ay dapat na subaybayan, lalo na kung ang pasyente ay kumukuha ng cisplatin, dahil maaari itong makapinsala sa mga bato.
• Ang pagdinig ay maaaring kailangang subaybayan para sa mga pasyente na tumatanggap ng cisplatin.
• Kailangang pinamamahalaan ang mga elektrolitiko para sa mga pasyente sa cisplatin, dahil ang cisplatin at carboplatin ay maaaring maging sanhi ng isang pagbagsak sa suwero ng magnesiyo, na maaaring magresulta sa mga malubhang problema sa ritmo ng puso.
• Maaaring payuhan ng isang doktor ang isang pasyente na sumailalim sa isang pag-scan ng CT pagkatapos ng dalawang siklo ng therapy upang masuri ang tugon sa therapy.

Palliative at Pangangalaga sa Terminal

Dahil ang madalas na pag-diagnose ng mga doktor ng kanser sa baga sa maliit na selula kapag hindi ito maiiwasan, nagiging mahalaga ang pangangalaga sa palliative. Ang layunin ng pantay-pantay at pangangalaga sa terminal ay upang mapahusay ang kalidad ng buhay ng tao.

Ang mga doktor ay maaaring magbigay ng isang therapy sa radiation ng pasyente bilang paggamot sa palliative upang mapawi ang mga sintomas na sanhi ng compression ng pipe ng pagkain, windpipe, o superyor na vena cava.

Nag-aalok ang pantay na pangangalaga sa pasyente ng emosyonal at pisikal na ginhawa at ginhawa mula sa sakit. Ang pag-aalaga ng palliative ay hindi lamang nakatuon sa kaginhawahan ngunit tinutukoy din ang mga alalahanin ng pamilya at mga mahal sa pasyente. Ang mga tagapag-alaga ng pasyente ay maaaring isama ang pamilya at mga kaibigan bilang karagdagan sa mga doktor at iba pang mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan.

Ang mga doktor ay madalas na nagbibigay ng pag-aalaga ng palliative at terminal sa isang ospital, ospital, o nursing home; gayunpaman, maaari rin itong maibigay sa bahay.

Ang pagtigil sa paninigarilyo ay nauugnay sa mas kaunting mga impeksyon sa paghinga at mas mahusay na pag-andar ng baga lalo na sa limitadong yugto ng maliit na selula ng kanser sa baga. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay maaaring makatulong sa paggamit ng nikotina gum, medicated nicotine sprays o inhaler, nikotine patch, at oral na gamot kabilang ang Chantix at bupropion. Bilang karagdagan, ang therapy sa pangkat at pagsasanay sa pag-uugali ay higit na nagdaragdag ng pagkakataon na huminto.