Karamdaman sa pagtulog ng Rem sleep: paggamot, sintomas at sanhi

Mga Katotohanan sa Kulang sa Pagkatulog sa Tulog

• Ang normal na pagtulog ay may 2 natatanging estado: hindi mabilis na paggalaw ng mata (NREM) at mabilis na pagtulog ng mata (REM) na pagtulog.
• Ang pagtulog ng NREM ay higit pang nahahati sa 3 yugto.
• Sa panahon ng pagtulog ng REM, ang mabilis na paggalaw ng mata ay nangyayari, ang paghinga ay nagiging hindi regular, tumataas ang presyon ng dugo, at may pagkawala ng tono ng kalamnan (kamag-anak na paralisis). Gayunpaman, ang utak ay lubos na aktibo, at ang aktibidad ng elektrikal na naitala sa utak ni EEG sa panahon ng pagtulog ng REM ay katulad sa naitala sa panahon ng pagkagising.
• Ang pagtulog ng REM ay karaniwang nauugnay sa pangangarap. Gawin ang pagtulog ng account para sa 20-25% ng panahon ng pagtulog sa karamihan sa mga may sapat na gulang.
• Sa isang taong may sakit na pag-uugali ng pagtulog ng REM (RBD), ang paralisis na karaniwang nangyayari sa panahon ng pagtulog ng REM ay hindi kumpleto o wala, na pinapayagan ang tao na "kumilos" sa kanyang mga pangarap. Ang RBD ay inuri sa ilalim ng pangkalahatang kategorya ng mga parasomniya.
• Ang RBD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkilos sa labas ng mga pangarap na matingkad, matindi, at kung minsan ay marahas. Ang mga pag-uugali sa panaginip ay nagsasama ng pakikipag-usap, pagsisigaw, pagsuntok, pagsipa, pag-upo, paglukso mula sa kama, braso, at pag-agaw. Kasama sa isang karaniwang reklamo ang isang pinsala na may kaugnayan sa pagtulog.
• Ang isang talamak na form ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-alis mula sa alkohol o sedative-hypnotic na gamot.
• Ang RBD ay karaniwang nakikita sa kalagitnaan ng edad sa mga matatanda (mas madalas sa mga kalalakihan).

Maging sanhi ng Disorder ng Disorder sa Pagtulog

Ang eksaktong sanhi ng sakit sa pag-uugali ng pagtulog ng REM (RBD) ay hindi alam, bagaman ang karamdaman ay maaaring mangyari sa pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga degenerative na kondisyon ng neurological tulad ng sakit na Parkinson, pagkasayang ng multisystem, nagkalat ang dementia ng katawan ng Lewy, at Shy-Drager syndrome. Sa karamihan ng mga tao ang sanhi ay hindi kilala, at sa iba pang kalahati, ang sanhi ay nauugnay sa alkohol o sedative-hypnotic withdrawal, tricyclic antidepressant (tulad ng imipramine), o serotonin reuptake inhibitor use (tulad ng fluoxetine, sertraline, o paroxetine ) o iba pang mga uri ng antidepressants (mirtazapine).

Kadalasang inuuna ng RBD ang pagbuo ng mga sakit na neurodegenerative na ito ng maraming taon. Sa isang pag-aaral, 38% ng mga pasyente na nasuri sa RBD kasunod na binuo ang sakit na Parkinson sa loob ng isang average na oras ng 12-13 taon mula sa simula ng mga sintomas ng RBD. Ang paglaganap ng RBD ay nadagdagan sa mga taong may sakit na Parkinson at sa multisystem atrophy kung saan ito ay sinusunod sa 69% ng mga pasyente na ito. Ang relasyon sa pagitan ng RBD at Parkinson disease ay kumplikado; gayunpaman, hindi lahat ng mga taong may RBD ay nagkakaroon ng sakit na Parkinson.

Tandaan ang Mga Sintomas sa Pagtulog ng Pantulog

Ang pangunahing sintomas ng sakit sa pag-uugali ng pagtulog ng REM ay ang pag-uugali sa panaginip, na kung minsan ay marahas, na nagdudulot ng pinsala sa sarili o pinsala sa kasosyo sa kama.

Ang mga pag-uugali ng pangarap na nakaka-akit ay karaniwang hindi naranasan at maaaring kasama ang pagsuntok, pagsipa, paglukso, o paglukso mula sa kama habang natutulog pa.

Ang tao ay maaaring gisingin o maaaring magising nang saglit sa pag-atake at malinaw na maalala ang pangarap na nauugnay sa pisikal na aktibidad.

Kailan Makakakita ng isang Doktor para sa REM Sleep Disorder?

Humingi ng pangangalagang medikal kung ang mga hindi pangkaraniwang pag-uugali, tulad ng marahas na paghagupit at pagsipa, ay nangyayari sa panahon ng pagtulog.

Mga Tanong na Tanungin sa Doktor Tungkol sa REM Sleep Disorder

Isaalang-alang ang tanungin sa iyong doktor ang mga sumusunod na katanungan:

• Kailangan ba kong kumunsulta sa isang neurologist upang mamuno sa mga nauugnay na kondisyon sa neurological?
• Gaano kahalaga ito upang magawa ang pag-aaral sa pag-aaral?

Isaalang-alang din kung ang iyong kamag-anak ay kailangang matiyak ng isang propesyonal tungkol sa iyong kondisyon. Ang pagdalo sa kasosyo sa kama ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang talakayin ang mga pag-uugali at iba pang mga alalahanin.

Mga pagsusulit at Pagsubok para sa REM Sleep Disorder

Neurologic na pagsusuri

Ang pagsusuri ng neurologic ay madalas na normal. Gayunpaman, dapat ding isaalang-alang ang mga sintomas at palatandaan ng sakit na Parkinson, tulad ng pag-igting ng kamay, pahinga sa paggalaw, at paninigas ng kalamnan (katigasan) na maaaring magmungkahi ng isang pinagbabatayan na neurologic sanhi ng REM sleep conduct disorder (RBD), dapat isaalang-alang.

Polysomnography

Ang rekord ng video na polysomnographic ay ang tanging pinakamahalagang diagnostic test sa mga taong may RBD. Ang pagsubok na ito ay karaniwang isinasagawa sa isang sentro ng pag-aaral sa pagtulog. Ang taong sumasailalim sa pagsubok ay kinakailangan na matulog sa gitna habang sinusubaybayan ang mga sumusunod na mga parameter:

• Elektriko na aktibidad ng utak (electroencephalogram)
• Elektriko na aktibidad ng puso (electrocardiogram)
• Mga paggalaw ng kalamnan (electromyogram)
• Mga paggalaw ng mata (electrooculogram)
• Mga paggalaw ng paghinga

Ang mga parameter na ito ay sinusubaybayan habang ang tao ay dumadaan sa iba't ibang yugto ng pagtulog. Ang mga tampok na pattern mula sa mga electrodes ay naitala habang ang tao ay gising at sa pagtulog. Ang patuloy na pagrekord ng video ay ginagawa upang obserbahan ang mga pag-uugali sa oras ng pagtulog. Mahalagang tuntunin ang iba pang mga sanhi ng kaguluhan sa pagtulog ng REM kasama ang mga kondisyon tulad ng nakahahadlang na pagtulog ng apnea (OSA). Ang OSA ay maaaring maging sanhi ng isang tao na magkaroon ng hindi mapakali pagtulog ngunit ang pagtulog ay hindi dapat maging marahas. Ang isa pang kondisyon na nabanggit muna sa pag-aaral ng pagtulog sa laboratoryo sa REM na walang atonia (pagkalumpo) na maaaring isang banayad na porma o paunang-una sa RBD sa ilang mga pasyente.

Sa mga taong may RBD, ang polysomnogram ay nagpapakita ng pagtaas sa tono ng kalamnan na nauugnay sa pattern ng EEG ng pagtulog ng REM, samantalang sa mga malusog na tao, ang pattern ng EEG ng pagtulog ng REM ay nauugnay sa isang kawalan ng tono ng kalamnan (atonia).

Bilang karagdagan, ang pag-record ng video ay nagpapakita ng mga paggalaw ng katawan na kasabay ng EEG pattern ng pagtulog ng REM.

Mga pag-aaral sa imaging

Ang mga pag-aaral sa imaging (halimbawa, ang CT scan at MRI ng utak) ay hindi regular na ipinahiwatig sa mga taong walang neurologic na sanhi ng RBD, ngunit maaaring gawin ito kung ang ilang abnormality ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa neurologic. Ang mga pag-aaral sa imaging ay dapat ding isaalang-alang sa mga nakababatang pasyente (mas bata sa edad na 40) kung saan walang kilalang sanhi ng pag-uugali tulad ng alkohol o paggamit ng gamot (tingnan ang Mga Sanhi).

Mayroon bang Mga remedyo sa Tahanan para sa REM Sleep Disorder?

Dahil ang mga taong may sakit sa pag-uugali ng pagtulog ng REM ay may panganib na mapinsala ang kanilang mga sarili at ang kanilang mga kasosyo sa pagtulog, ang kaligtasan ng natutulog na kapaligiran ay napakahalaga.

• Alisin ang mga potensyal na mapanganib na bagay mula sa silid-tulugan.
• I-clear ang sahig ng mga kasangkapan at mga bagay na maaaring makasira sa tao kung siya ay nahulog mula sa kama.
• Ilagay ang kutson sa sahig, o maglagay ng unan sa paligid ng kama.
• Natulog ang tao sa isang silid-tulugan sa ground floor kung maaari, lalo na para sa mga taong umalis sa kama sa isang yugto.
• Ang kama ay dapat matulog sa ibang kama hanggang sa malutas ang mga sintomas.
• Maaaring isaalang-alang ang isang kama na may mga may palaman na bedrails.

Ano ang Mga Gamot para sa REM Sleep Disorder?

Ang Clonazepam (Klonopin) ay lubos na epektibo sa paggamot ng sakit sa pag-uugali ng pagtulog ng REM (RBD), na nagpapahinga ng mga sintomas sa halos 90% ng mga pasyente na may kaunting katibayan ng pagpapaubaya o pang-aabuso. Ang tugon ay karaniwang nagsisimula sa loob ng unang linggo, madalas sa unang gabi. Ang paunang dosis ay 0.5 mg sa oras ng pagtulog, na may ilang mga tao na nangangailangan ng isang mabilis na pagtaas sa 1 mg. Sa patuloy na paggamot sa loob ng maraming taon, ang katamtaman na pag-twit ng paa gamit ang pagtulog at mas kumplikadong pag-uugali ay maaaring magbalik muli. Ang paggamot ay dapat na magpatuloy nang walang hanggan, dahil ang mga marahas na pag-uugali at bangungot kaagad na nagbabalik na may pagtigil sa mga gamot sa halos lahat ng mga taong may RBD.

Ang iba pang mga gamot, tulad ng tricyclic antidepressants, ay maaaring maging epektibo sa ilang mga taong may RBD. Gayunpaman, ang tricyclics ay kilala rin upang mapalaki ang RBD sa ilang mga pasyente.

Ano ang follow-up para sa REM Sleep Disorder?

Dahil ang sakit sa pag-uugali ng pagtulog ng REM (RBD) ay maaaring mangyari sa pakikipag-ugnay sa mga sakit na neurodegenerative, tulad ng sakit na Parkinson, maraming pagkasayang ng system, at demensya, kumunsulta sa isang neurologist upang mamuno sa mga kundisyong ito. Ang mga sintomas ng RBD ay maaaring ang unang pagpapakita ng mga karamdaman, kaya kailangan ang maingat na pag-follow-up.

Ano ang Prognosis (Outlook) para sa REM Sleep Disorder?

Ang pananaw ng sakit sa pag-uugali ng pagtulog ng REM (RBD) ay nakasalalay sa sanhi. Sa mga taong may RBD kung kanino walang dahilan ay maaaring makilala, ang mga sintomas ay maaaring kontrolado ng mga gamot. Sa mga taong may RBD na sanhi ng mga sakit sa neurological, ang pananaw ay nakasalalay sa pangunahing sakit.