Sakit ni Peyronie: makuha ang mga katotohanan sa operasyon

Mga Sakit sa Peyronie's *

* Ang sakit sa katotohanan ni Peyronie ay may-akdang medikal na may-akda: Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Ang sakit ni Peyronie ay ang pag-unlad ng mga plaka o peklat na tisyu sa loob ng titi na nagdudulot ng curvature at masakit na mga erection ng titi.
• Ang mga sintomas ay saklaw mula sa banayad hanggang sa malubhang masakit na mga erection at mahirap o kawalan ng kakayahang magkaroon ng pakikipagtalik.
• Ang sakit ay maaaring umusbong nang mabilis o mabagal; ang sanhi ay ang pagbuo ng plaka na isinalin ng mga mananaliksik pagkatapos ng penile trauma, talamak na pamamaga o autoimmunity.
• Ang sakit na Peyronie ay nasuri sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri ng palpating plaque sa titi, sa pamamagitan ng pagsusuri sa pagtayo at ng mga diskarte sa ultratunog.
• Ang medikal na paggamot ng sakit ay empirikal; kung minsan ang mga sintomas ng sakit ay kusang magbabawas ngunit ang karamihan sa mga medikal na paggamot ay hindi napatunayan na epektibo kahit na ang pananaliksik ay patuloy.
• Ang mga paggamot sa kirurhiko (pag-alis ng plaka, plication o pagtatanim ng aparato) ay nagkaroon ng ilang tagumpay ngunit maaaring may kasamang iba pang mga komplikasyon; pinapayuhan ng mga dalubhasang medikal ang paghihintay ng isang taon o higit pa bago magkaroon ng operasyon.

Pangkalahatang-ideya ng Sakit sa Peyronie

Ang sakit na Peyronie ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang plaka, o matigas na bukol, na bumubuo sa loob ng titi. Ang plaka, isang patag na plato ng peklat na tisyu, ay bubuo sa tuktok o ibabang bahagi ng titi sa loob ng isang makapal na lamad na tinatawag na tunica albuginea, na bumalot sa mga tisyu ng erectile. Ang plaka ay nagsisimula bilang isang naisalokal na pamamaga at bubuo sa isang matigas na peklat. Ang plakong ito ay walang kaugnayan sa plaka na maaaring bumuo sa mga arterya.

Mga Sintomas sa Sakit ng Peyronie

Ang mga kaso ng sakit na Peyronie ay mula sa banayad hanggang sa malubha. Ang mga simtomas ay maaaring umunlad nang marahan o lumilitaw nang magdamag. Sa mga malubhang kaso, ang matigas na plaka ay binabawasan ang kakayahang umangkop, na nagiging sanhi ng sakit at pagpilit sa titi na yumuko o arko sa panahon ng pagtayo. Sa maraming mga kaso, ang sakit ay bumababa sa paglipas ng panahon, ngunit ang liko sa titi ay maaaring manatiling isang problema, na ginagawang mahirap ang pakikipagtalik. Ang mga problemang sekswal na resulta ay maaaring makagambala sa pisikal at emosyonal na ugnayan ng isang mag-asawa at maaaring magpababa sa tiwala sa sarili sa isang lalaki. Sa isang maliit na porsyento ng mga kalalakihan na may mas banayad na anyo ng sakit, ang pamamaga ay maaaring malutas nang hindi nagiging sanhi ng matinding sakit o permanenteng baluktot.

Ang plak mismo ay hindi kapani-paniwala, o noncancerous. Hindi ito isang bukol. Ang sakit na Peyronie ay hindi nakakahawa at hindi kilala na sanhi ng anumang nakakahawang sakit.

Mga Sakit sa Peyronie

Ang isang plaka sa tuktok ng baras, na kung saan ay pinaka-karaniwan, ay nagiging sanhi ng pagyuko ng titi sa paitaas; ang isang plaka sa underside ay nagiging sanhi upang yumuko pababa. Sa ilang mga kaso, ang plaka ay bubuo sa parehong tuktok at ibaba, na humahantong sa indisyon at pag-urong ng titi. Sa mga oras, ang sakit, baluktot, at emosyonal na pagkabalisa ay nagbabawal sa pakikipagtalik.

Ang mga pagtatantya ng paglaganap ng sakit ng Peyronie ay mula sa mas mababa sa 1 porsiyento hanggang 23 porsyento. recent Ang isang kamakailang pag-aaral sa Alemanya ay natagpuan ang sakit na Peyronie sa 3.2 porsyento ng mga lalaki sa pagitan ng 30 hanggang 80 taong gulang.² Kahit na ang sakit ay nangyayari sa halos edad na edad, mas bata at ang mga matatandang lalaki ay maaaring makabuo nito. Humigit-kumulang 30 porsiyento ng mga kalalakihan na may sakit na Peyronie ay nagkakaroon ng matigas na tisyu sa iba pang mga bahagi ng katawan, tulad ng kamay o paa. Ang isang karaniwang halimbawa ay isang kondisyon na kilala bilang kontrata ng kamay ni Dupuytren. Sa ilang mga kaso, ang sakit na Peyronie ay tumatakbo sa mga pamilya, na nagmumungkahi na ang mga kadahilanan ng genetic ay maaaring gumawa ng isang tao na mahina sa sakit.

Ang isang siruhano sa Pransya, si Francois de la Peyronie, unang inilarawan ang sakit na Peyronie noong 1743. Ang problema ay nabanggit sa print nang maaga pa noong 1687. Ang mga naunang manunulat ay inuri ito bilang isang form ng kawalan ng lakas, na tinatawag na erectile dysfunction (ED). Ang sakit ni Peyronie ay maaaring maiugnay sa ED-ang kawalan ng kakayahang makamit o mapanatili ang isang firm erect na sapat para sa pakikipagtalik. Gayunpaman, kinikilala ng mga eksperto ngayon ang ED bilang isang kadahilanan lamang na nauugnay sa sakit-isang kadahilanan na hindi palaging naroroon.

Maraming mga mananaliksik ang naniniwala na ang plaka ng sakit na Peyronie ay bubuo kasunod ng trauma, tulad ng paghagupit o baluktot, na nagiging sanhi ng pag-localize ng pagdurugo sa loob ng titi. Ang dalawang silid na kilala bilang corpora cavernosa ay nagpapatakbo ng haba ng titi. Ang isang pagkonekta tissue, na tinatawag na isang septum, ay tumatakbo sa pagitan ng dalawang kamara at naka-attach sa tuktok at ibaba ng tunica albuginea.

Kung ang titi ay nakabaluktot o baluktot, isang lugar kung saan ang septum ay nakakabit sa tunica albuginea ay maaaring lumawak nang lampas sa isang limitasyon, nasugatan ang tunica albuginea at pagkawasak ng mga maliliit na daluyan ng dugo. Bilang isang resulta ng pag-iipon, ang nabawasang pagkalastiko malapit sa punto ng pag-attach ng septum ay maaaring dagdagan ang mga pagkakataon ng pinsala. Bilang karagdagan, ang septum ay maaari ring masira at form matigas, fibrous tissue, na tinatawag na fibrosis.

Ang tunica albuginea ay may maraming mga layer, at ang maliit na dugo ay dumadaloy sa mga layer na iyon. Samakatuwid, ang pamamaga ay maaaring ma-trap sa pagitan ng mga layer sa loob ng maraming buwan. Sa panahong iyon, ang mga nagpapasiklab na cell ay maaaring maglabas ng mga sangkap na nagdudulot ng labis na fibrosis at mabawasan ang pagkalastiko. Ang talamak na prosesong ito ay kalaunan ay bumubuo ng isang plaka na may labis na dami ng peklat na tisyu at nagiging sanhi ng pagkalkula, pagkawala ng pagkalastiko sa mga spot, at penile deformity.

Habang ang trauma ay maaaring ipaliwanag ang ilang mga kaso ng sakit na Peyronie, hindi nito ipinaliwanag kung bakit ang karamihan sa mga kaso ay mabagal at walang maliwanag na pangyayari sa traumatiko. Hindi rin nito ipinaliwanag kung bakit nalutas ang ilang mga kaso o kung bakit ang mga katulad na kundisyon tulad ng pagkontrata ni Dupuytren ay tila hindi nagreresulta mula sa matinding trauma.

Ang ilang mga mananaliksik ay nagpapatotoo na ang sakit ni Peyronie ay maaaring isang karamdaman sa autoimmune.

Diyosis sa Sakit ng Peyronie

Karaniwang masuri ng mga doktor ang sakit na Peyronie batay sa isang pisikal na pagsusuri. Ang plaka ay maaaring madama kapag ang titi ay malambot. Gayunpaman, ang buong pagsusuri, ay maaaring mangailangan ng pagsusuri sa panahon ng pagtayo upang matukoy ang kalubhaan ng kapansanan. Ang paninigas ay maaaring ma-impluwensyahan sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng gamot sa titi o sa pamamagitan ng pagpapasigla sa sarili. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mag-alis ng pangangailangan upang magawa ang isang pagtayo sa tanggapan ng doktor sa pamamagitan ng pagkuha ng isang digital o Polaroid na larawan sa bahay. Ang pagsusuri ay maaaring magsama ng isang ultratunog na pag-scan ng titi upang matukoy ang (mga) lokasyon at pagkakalkula ng plaka. Ang ultratunog ay maaari ding magamit upang suriin ang daloy ng dugo papasok at labas ng titi kung mayroong pag-aalala tungkol sa erectile dysfunction.

Paggamot ng Sakit sa Peyronie

Ang mga kalalakihan na may sakit na Peyronie ay karaniwang humihiling ng medikal na atensyon dahil sa masakit na pag-erect, pagpapapangit ng penile, o kahirapan sa pakikipagtalik. Dahil ang sanhi ng sakit na Peyronie at ang pag-unlad nito ay hindi naiintindihan ng mabuti, tinatrato ng mga doktor ang sakit na empirically; iyon ay, inireseta nila at ipinagpapatuloy ang mga pamamaraan na tila makakatulong. Ang layunin ng therapy ay upang maibalik at mapanatili ang kakayahang magkaroon ng pakikipagtalik. Ang pagbibigay ng edukasyon tungkol sa sakit at kurso nito ay madalas na kinakailangan. Walang malakas na ebidensya ang nagpapakita na ang anumang paggamot maliban sa operasyon ay epektibo sa pangkalahatan. Karaniwan inirerekumenda ng mga eksperto ang operasyon sa mga pangmatagalang kaso kung saan ang sakit ay nagpapatatag at ang deformity ay pumipigil sa pakikipagtalik.

Dahil ang kurso ng sakit na Peyronie ay naiiba sa bawat pasyente at dahil ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapabuti nang walang paggamot, iminumungkahi ng mga eksperto sa medikal na maghintay ng 1 taon o mas mahaba bago magkaroon ng operasyon. Sa paghihintay na iyon, ang mga pasyente ay madalas na handang sumailalim sa mga paggamot na ang pagiging epektibo ay hindi napatunayan.

Peyronie's Disease Medikal na Paggamot

Nagsagawa ang mga mananaliksik ng maliliit na pag-aaral kung saan ang mga kalalakihan na may sakit na Peyronie na binigyan ng bitamina E pasalita na nag-uulat ng mga pagpapabuti. Gayunpaman, walang kinokontrol na pag-aaral ang nagtatag ng pagiging epektibo ng therapy sa bitamina E. Ang katulad na hindi nakakagulat na tagumpay ay naiugnay sa aminobenzoate potassium (Potaba). Ang iba pang mga gamot sa bibig na ginamit ay kasama ang colchicine (Colcrys), tamoxifen (Soltamox), at pentoxifylline (Pentoxil, Trental). Muli, walang nakokontrol na pag-aaral na isinagawa sa mga gamot na ito.

Sinubukan din ng mga mananaliksik na mag-iniksyon ng mga ahente ng kemikal tulad ng verapamil, collagenase, steroid, at interferon alpha-2b nang direkta sa mga plake. Ang Verapamil at interferon alpha-2b ay tila nagpapaliit ng kurbada ng titi. Ang iba pang injectable agent, ang collagenase, ay sumasailalim sa klinikal na pagsubok at hindi pa magagamit ang mga resulta. Ang mga steroid, tulad ng cortisone, ay gumawa ng mga hindi kanais-nais na mga epekto, tulad ng pagkasayang o pagkamatay ng mga malulusog na tisyu. Ang isa pang interbensyon ay nagsasangkot ng iontophoresis, ang paggamit ng isang walang sakit na kasalukuyang kuryente upang maghatid ng verapamil o ilang iba pang ahente sa ilalim ng balat sa plake.

Ang radiation radiation, kung saan ang high-energy ray ay naglalayong plaka, ay ginagamit din. Tulad ng ilan sa mga paggamot sa kemikal, lumilitaw ang radiation upang mabawasan ang sakit, ngunit wala itong epekto sa plaka mismo at maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga epekto tulad ng erectile dysfunction. Bagaman ang iba't ibang mga ahente at pamamaraan na ginamit na mga puntos sa kakulangan ng isang napatunayan na paggamot, ang mga bagong pananaw sa proseso ng pagpapagaling ng sugat ay maaaring isang araw na magbunga ng mas mabisang mga terapiya.

Surgery para sa Peyronie's Disease

Tatlong mga pamamaraan ng operasyon para sa sakit na Peyronie ay nagkaroon ng ilang tagumpay. Ang isang pamamaraan ay nagsasangkot sa pag-alis o pagputol ng plaka at paglakip ng isang patch ng balat, ugat, o materyal na gawa sa mga organo ng hayop. Ang pamamaraang ito ay maaaring ituwid ang titi at ibalik ang ilang nawalang haba mula sa sakit na Peyronie. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pamamanhid ng titi at pagkawala ng pag-andar ng erectile.

Ang isang pangalawang pamamaraan, na tinatawag na plication, ay nagsasangkot sa pag-alis o pag-pinching ng isang piraso ng tunica albuginea mula sa gilid ng titi sa tapat ng plaka, na nagpapawalang-bisa sa baluktot na epekto. Ang pamamaraang ito ay mas malamang na maging sanhi ng pamamanhid o erectile Dysfunction, ngunit hindi nito maibabalik ang haba o pagkalagot ng titi.

Ang ikatlong opsyon sa operasyon ay ang itanim ang isang aparato na nagpapataas ng katigasan ng titi. Sa ilang mga kaso, ang isang implant lamang ang magtatuwid ng titi nang sapat. Kung ang implant lamang ay hindi ituwid ang ari ng lalaki, ang implantation ay pinagsama sa isa sa iba pang dalawang pamamaraan ng operasyon.

Karamihan sa mga uri ng operasyon ay gumagawa ng mga positibong resulta. Ngunit dahil ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari, at dahil marami sa mga epekto ng sakit na Peyronie-halimbawa, ang pag -ikli ng titi-ay hindi karaniwang naitama ng operasyon, mas pinipili ng karamihan sa mga doktor na magsagawa ng operasyon lamang sa maliit na bilang ng mga kalalakihan na may kurbada na malubhang sapat upang maiwasan pakikipagtalik.

Inaasahan sa pamamagitan ng Pananaliksik

Ang mga mananaliksik mula sa mga unibersidad at ahensya ng Pamahalaan ay nagtatrabaho upang maunawaan ang mga sanhi ng sakit na Peyronie. Ang National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) ay sumusuporta sa isang proyekto na idinisenyo upang tukuyin ang isang karaniwang proseso na nagdudulot ng fibrosis sa titi at arterial stiffness - o arteriosclerosis - sa buong katawan. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng prosesong ito sa isang antas ng cellular at molekular, inaasahan ng mga mananaliksik na bumuo ng isang epektibong antifibrotic therapy.

Ang mga kalahok sa mga pagsubok sa klinikal ay maaaring maglaro ng isang mas aktibong papel sa kanilang sariling pangangalaga sa kalusugan, makakuha ng pag-access sa mga bagong paggamot sa pananaliksik bago sila malawak na magagamit, at tulungan ang iba sa pamamagitan ng pag-ambag sa medikal na pananaliksik. Para sa impormasyon tungkol sa kasalukuyang pag-aaral, bisitahin ang www.ClinicalTrials.gov.

Para sa karagdagang impormasyon

American Urological Association
1000 Corporate Boulevard
Linthicum, MD 21090
Telepono: 1-866-RING-AUA
1-866-RING-AUA (1-866-746-4282
1-866-746-4282) o 410-689-3700
410-689-3700
Fax: 410-689-3800
Email:
Internet: www.UrologyHealth.org

Pambansang Samahan para sa Mga Karamdaman sa Rare
55 Kenosia Avenue
PO Box 1968
Danbury, CT 06813-1968
Telepono: 1-800-999-6673 1-800-999-6673 o 203-744-0100
203-744-0100
Fax: 203-798-2291
Email:
Internet: www.rarediseases.org

Mga Pagkilala

Ang mga lathala na ginawa ng Clearinghouse ay maingat na sinuri ng parehong mga siyentipiko ng NIDDK at mga eksperto sa labas. Ang publikasyong ito ay susuriin ni Arnold Melman, MD, Montefiore Medical Center, Bronx, NY, at Tom Lue, MD, University of California sa San Francisco.