Ang pancreatic neuroendocrine tumors (alagang hayop)

Katotohanan sa Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors)

• Ang mga pancreatic neuroendocrine tumors ay bumubuo sa mga cell na gumagawa ng hormon (mga islet cells) ng pancreas.
• Ang pancreatic NETs ay maaaring o hindi maaaring maging sanhi ng mga palatandaan o sintomas.
• Mayroong iba't ibang mga uri ng functional na pancreatic NET.
• Ang pagkakaroon ng ilang mga sindrom ay maaaring dagdagan ang panganib ng pancreatic NETs.
• Ang iba't ibang mga uri ng pancreatic NET ay may iba't ibang mga palatandaan at sintomas.
• Ang mga pagsubok sa lab at imaging test ay ginagamit upang makita (hanapin) at mag-diagnose ng pancreatic NETs.
• Ang iba pang mga uri ng mga pagsubok sa lab ay ginagamit upang suriin para sa tiyak na uri ng pancreatic NETs.
• Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ano ang Mga Pancreatic Neuroendocrine Tumors?

Ang pancreas ay isang glandula tungkol sa 6 pulgada ang haba na hugis tulad ng isang manipis na peras na nakahiga sa tagiliran nito. Ang mas malawak na dulo ng pancreas ay tinatawag na ulo, ang gitnang seksyon ay tinatawag na katawan, at ang makitid na dulo ay tinatawag na buntot. Ang pancreas ay nasa likuran ng tiyan at sa harap ng gulugod.

Mayroong dalawang uri ng mga cell sa pancreas:

Ang mga cells ng endocrine pancreas ay gumagawa ng maraming uri ng mga hormone (kemikal na kumokontrol sa pagkilos ng ilang mga cell o organo sa katawan), tulad ng insulin upang makontrol ang asukal sa dugo. Pinagsasama-sama ang mga ito sa maraming maliliit na grupo (mga islet) sa buong pancreas. Ang mga cells ng endocrine pancreas ay tinatawag ding mga islet cells o mga islet ng Langerhans. Ang mga tumor na bumubuo sa mga selula ng islet ay tinatawag na mga bukol ng islet cell, pancreatic endocrine tumor, o pancreatic neuroendocrine tumors (pancreatic NETs).

Ang mga cells ng pancresy ng Exocrine ay gumagawa ng mga enzymes na pinakawalan sa maliit na bituka upang matulungan ang digest ng pagkain ng katawan. Karamihan sa mga pancreas ay gawa sa mga ducts na may maliit na sako sa dulo ng mga ducts, na may linya na may mga cell ng exocrine.

Ang pancreatic neuroendocrine tumors (NET) ay maaaring maging benign (hindi cancer) o malignant (cancer). Kapag ang mga pancreatic NET ay malignant, tinatawag silang pancreatic endocrine cancer o islet cell carcinoma.

Ang pancreatic NETs ay mas gaanong karaniwan kaysa sa mga tumor ng pancreatic exocrine at may mas mahusay na pagbabala.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Pancreatic Neuroendocrine Tumors?

Ang pancreatic NET ay maaaring o hindi maaaring maging sanhi ng mga palatandaan o sintomas. =

Ang pancreatic NETs ay maaaring gumana o hindi gumagana:

Ang mga function ng tumor ay gumagawa ng labis na dami ng mga hormone, tulad ng gastrin, insulin, at glucagon, na nagdudulot ng mga palatandaan at sintomas.

Ang mga hindi gumagaling na bukol ay hindi gumagawa ng labis na dami ng mga hormone. Ang mga palatandaan at sintomas ay sanhi ng tumor habang kumakalat at lumalaki ito. Karamihan sa mga hindi gumaganang mga bukol ay malignant (cancer).

Karamihan sa mga pancreatic NET ay mga functional na bukol. Mayroong iba't ibang mga uri ng functional na pancreatic NET. Ang pancreatic NET ay gumagawa ng iba't ibang uri ng mga hormone tulad ng gastrin, insulin, at glucagon. Kabilang sa mga function ng pancreatic NET ang mga sumusunod:

Gastrinoma : Isang tumor na bumubuo sa mga cell na gumagawa ng gastrin. Ang Gastrin ay isang hormone na nagiging sanhi ng tiyan na maglabas ng isang acid na tumutulong sa digest ng pagkain. Parehong gastrin at acid acid sa tiyan ay nadagdagan ng mga gastrinomas. Kapag nadagdagan ang acid acid ng tiyan, ulser sa tiyan, at pagtatae ay sanhi ng isang tumor na gumagawa ng gastrin, tinawag ito

Zollinger-Ellison syndrome : Ang isang gastrinoma ay karaniwang bumubuo sa ulo ng pancreas at kung minsan ay bumubuo sa maliit na bituka. Karamihan sa mga gastrinomas ay nakamamatay (cancer).

Insulinoma : Isang tumor na bumubuo sa mga cell na gumagawa ng insulin. Ang insulin ay isang hormone na kumokontrol sa dami ng glucose (asukal) sa dugo. Inilipat nito ang glucose sa mga cell, kung saan maaari itong magamit ng katawan para sa enerhiya. Ang mga insulin ay karaniwang mga mabagal na lumalagong mga bukol na bihirang kumalat. Ang isang insulinoma form sa ulo, katawan, o buntot ng pancreas. Ang mga insulin ay karaniwang benign (hindi cancer).

Glucagonoma : Isang tumor na bumubuo sa mga cell na gumagawa ng glucagon. Ang Glucagon ay isang hormone na nagpapataas ng dami ng glucose sa dugo. Nagdudulot ito ng atay na masira ang glycogen. Masyadong maraming glucagon ang nagiging sanhi ng hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo). Ang isang glucagonoma ay karaniwang bumubuo sa buntot ng pancreas. Karamihan sa mga glucagonomas ay malignant (cancer).

Iba pang mga uri ng mga bukol : Mayroong iba pang mga bihirang uri ng functional na pancreatic NET na gumagawa ng mga hormone, kabilang ang mga hormone na kumokontrol sa balanse ng asukal, asin, at tubig sa katawan. Kasama sa mga bukol na ito ang:

Ang mga VIPomas, na gumagawa ng vasoactive peptide ng bituka. Ang VIPoma ay maaari ding tawaging Verner-Morrison syndrome.

Somatostatinomas, na gumawa somatostatin. Ang iba pang mga uri ng mga bukol ay pinagsama-sama dahil sila ay ginagamot sa parehong paraan. Ang pagkakaroon ng ilang mga sindrom ay maaaring dagdagan ang panganib ng pancreatic NETs.

Ang anumang bagay na nagpapataas ng iyong panganib sa pagkuha ng isang sakit ay tinatawag na isang kadahilanan sa peligro. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang makakakuha ka ng cancer; ang hindi pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng cancer. Makipag-usap sa iyong doktor kung sa palagay mo ay maaaring nasa peligro ka.

Ang maramihang endocrine neoplasia type 1 (MEN1) syndrome ay isang panganib na kadahilanan para sa pancreatic NETs.

Ang iba't ibang mga uri ng pancreatic NET ay may iba't ibang mga palatandaan at sintomas.

Ang mga palatandaan o sintomas ay maaaring sanhi ng paglaki ng tumor at / o ng mga hormone na ginagawa ng tumor o sa iba pang mga kondisyon. Ang ilang mga bukol ay hindi maaaring maging sanhi ng mga palatandaan o sintomas. Lagyan ng tsek sa iyong doktor kung mayroon kang anumang mga problemang ito.

Mga palatandaan at sintomas ng isang non-functional na pancreatic NET

Ang isang hindi gumagana na pancreatic NET ay maaaring lumago nang mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng mga palatandaan o sintomas. Maaaring lumaki ito o kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan bago ito maging sanhi ng mga palatandaan o sintomas, tulad ng:

• Pagtatae.
• Indigestion.
• Isang bukol sa tiyan.
• Sakit sa tiyan o likod.
• Dilaw ng balat at mga puti ng mga mata.

Mga palatandaan at sintomas ng isang functional pancreatic NET

Ang mga palatandaan at sintomas ng isang gumaganang pancreatic NET ay nakasalalay sa uri ng paggawa ng hormone.

Ang sobrang gastrin ay maaaring maging sanhi ng:

• Mga sakit sa tiyan na patuloy na bumalik.
• Sakit sa tiyan, na maaaring kumalat sa likod. Ang sakit ay maaaring dumating at umalis at maaaring umalis ito pagkatapos kumuha ng antacid.
• Ang daloy ng mga nilalaman ng tiyan pabalik sa esophagus (gastroesophageal reflux).
• Pagtatae.

Ang labis na insulin ay maaaring maging sanhi ng:

• Mababang asukal sa dugo. Maaari itong maging sanhi ng:
  • malabong paningin,
  • sakit ng ulo,
  • pakiramdam lightheaded,
  • pagod,
  • mahina,
  • nanginginig,
  • kinakabahan,
  • magagalitin,
  • pawisan,
  • nalito, o
  • gutom.
• Mabilis na tibok ng puso.

Masyadong maraming glucagon ay maaaring maging sanhi ng:

• Mga pantal sa balat sa mukha, tiyan, o mga binti.
• Mataas na asukal sa dugo. Maaari itong maging sanhi ng:
  • sakit ng ulo,
  • madalas na pag-ihi,
  • tuyong balat at bibig,
  • nakakaramdam ng gutom,
  • nauuhaw,
  • pagod, o
  • mahina.
• Mga clots ng dugo. Ang mga clots ng dugo sa baga ay maaaring maging sanhi ng:
  • igsi ng paghinga,
  • ubo, o
  • sakit sa dibdib.
• Ang mga clots ng dugo sa braso o binti ay maaaring maging sanhi
  • sakit,
  • pamamaga,
  • init, o
  • pamumula ng braso o binti.
  • Pagtatae.
  • Pagbaba ng timbang para sa walang kilalang dahilan.
  • Nagbebenta ng dila o sugat sa mga sulok ng bibig.

Masyadong maraming vasoactive bituka peptide (VIP) ay maaaring maging sanhi ng:

• Napakalaking halaga ng tubig na pagtatae.
• Pag-aalis ng tubig. Maaari itong maging sanhi ng:
  • nauuhaw,
  • paggawa ng mas kaunting ihi,
  • tuyong balat at bibig,
  • sakit ng ulo,
  • pagkahilo, o
  • nakakapagod.

Mababang antas ng potasa sa dugo. Maaari itong maging sanhi ng:

• kahinaan ng kalamnan,
• nangangati,
• cramp,
• pamamanhid at tingling,
• madalas na pag-ihi,
• mabilis na tibok ng puso, at
• pakiramdam nalilito o nauuhaw.
• Mga cramp o sakit sa tiyan.
• Pagbaba ng timbang para sa walang kilalang dahilan.

Masyadong maraming somatostatin ang maaaring maging sanhi ng:

• Mataas na asukal sa dugo.
• Maaari itong maging sanhi ng pananakit ng ulo,
• madalas na pag-ihi,
• tuyong balat at bibig, o
• nakakaramdam ng gutom, nauuhaw, pagod, o mahina.
• Pagtatae.
• Ang Steatorrhea (napaka-foul-smelling stool na lumulutang).
• Mga rockstones.
• Dilaw ng balat at mga puti ng mga mata.
• Pagbaba ng timbang para sa walang kilalang dahilan.

Paano Natuklasan ang Mga pancreatic Neuroendocrine Tumors?

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

Physical exam at kasaysayan : Isang eksaminasyon ng katawan upang suriin ang pangkalahatang mga palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bukol o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Ang isang kasaysayan ng mga gawi sa kalusugan ng pasyente at mga nakaraang sakit at paggamot ay kukuha din.

Mga pag-aaral sa kimika ng dugo : Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap, tulad ng glucose (asukal), na inilabas sa dugo ng mga organo at tisyu sa katawan. Ang isang hindi pangkaraniwang (mas mataas o mas mababa kaysa sa normal) na halaga ng isang sangkap ay maaaring isang tanda ng sakit.

Chromogranin Isang pagsubok : Isang pagsubok kung saan sinusuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng chromogranin A sa dugo. Ang isang mas mataas kaysa sa normal na halaga ng chromogranin A at normal na halaga ng mga hormone tulad ng gastrin, insulin, at glucagon ay maaaring maging isang senyales ng isang hindi gumagana na pancreatic NET.

Ang tiyan CT scan (CAT scan) : Isang pamamaraan na gumagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng tiyan, na kinuha mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga larawan ay ginawa ng isang computer na naka-link sa isang x-ray machine. Ang isang pangulay ay maaaring mai-injected sa isang ugat o lunok upang matulungan ang mga organo o tisyu na lumitaw nang mas malinaw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography. MRI (magnetic resonance imaging): Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang makagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).

Somatostatin receptor scintigraphy : Isang uri ng radionuclide scan na maaaring magamit upang makahanap ng maliit na pancreatic NETs. Ang isang maliit na halaga ng radioactive octreotide (isang hormone na nakakabit sa mga bukol) ay na-injected sa isang ugat at naglalakbay sa pamamagitan ng dugo. Ang radioactive octreotide ay nakakabit sa tumor at isang espesyal na camera na nakakakita ng radioactivity ay ginagamit upang ipakita kung saan ang mga tumor ay nasa katawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding octreotide scan at SRS.

Endoskopikong ultratunog (EUS) : Isang pamamaraan kung saan ipinasok ang isang endoskopyo sa katawan, karaniwang sa pamamagitan ng bibig o tumbong. Ang isang endoscope ay isang manipis, tulad-tubo na instrumento na may ilaw at lente para sa pagtingin. Ang isang pagsisiyasat sa dulo ng endoscope ay ginagamit upang mag-bounce ng mga tunog na tunog na may lakas na tunog (ultrasound) sa mga panloob na tisyu o organo at gumawa ng mga echo. Ang mga echo ay bumubuo ng isang larawan ng mga tisyu ng katawan na tinatawag na sonogram. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding endosonography.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) : Isang pamamaraan na ginamit upang X-ray ang mga ducts (tubes) na nagdadala ng apdo mula sa atay patungo sa gallbladder at mula sa gallbladder hanggang sa maliit na bituka. Minsan ang cancer ng pancreatic ay sanhi ng mga ducts na ito na makitid at mai-block o mabagal ang daloy ng apdo, na nagiging sanhi ng paninilaw. Ang isang endoscope ay dumaan sa bibig, esophagus, at tiyan sa unang bahagi ng maliit na bituka. Ang isang endoscope ay isang manipis, tulad-tubo na instrumento na may ilaw at lente para sa pagtingin. Ang isang catheter (isang mas maliit na tubo) ay pagkatapos ay ipinasok sa pamamagitan ng endoscope sa mga duct ng pancreatic. Ang isang pangulay ay injected sa pamamagitan ng catheter sa ducts at isang X-ray ay kinuha. Kung ang mga ducts ay naharang ng isang tumor, ang isang pinong tubo ay maaaring ipasok sa duct upang i-unblock ito. Ang tube na ito (o stent) ay maaaring iwanan sa lugar upang panatilihing bukas ang duct. Ang mga sample ng tissue ay maaari ring makuha at suriin sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan ng kanser.

Angiogram : Isang pamamaraan upang tingnan ang mga daluyan ng dugo at ang daloy ng dugo. Ang isang kaibahan na pangulay ay na-injected sa daluyan ng dugo. Habang gumagalaw ang kaibahan ng pangulay na daluyan ng daluyan ng dugo, ang X-ray ay kinuha upang makita kung mayroong anumang mga blockage.

Laparotomy : Isang kirurhiko na pamamaraan kung saan ang isang paghiwa (hiwa) ay ginawa sa dingding ng tiyan upang suriin ang loob ng tiyan para sa mga palatandaan ng sakit. Ang laki ng paghiwa ay depende sa dahilan na ginagawa ang laparotomy. Minsan ang mga organo ay tinanggal o mga sample ng tisyu ay kinuha at sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan ng sakit.

Intraoperative ultrasound : Isang pamamaraan na gumagamit ng mga tunog na tunog na may lakas na tunog (ultrasound) upang lumikha ng mga larawan ng mga panloob na organo o tisyu sa panahon ng operasyon. Ang isang transducer na inilagay nang direkta sa organ o tisyu ay ginagamit upang gawin ang mga tunog ng tunog, na lumilikha ng mga echo. Ang transducer ay tumatanggap ng mga echoes at ipinapadala ang mga ito sa isang computer, na gumagamit ng mga echo upang gumawa ng mga larawan na tinatawag na sonograms.

Biopsy : Ang pag-alis ng mga cell o tisyu upang matingnan sila sa ilalim ng isang mikroskopyo ng isang pathologist upang suriin ang mga palatandaan ng kanser. Mayroong maraming mga paraan upang makagawa ng isang biopsy para sa pancreatic NETs. Ang mga cell ay maaaring alisin gamit ang isang maayos o malawak na karayom ​​na nakapasok sa pancreas sa panahon ng isang x-ray o ultrasound. Ang pagtanggal ay maaari ring alisin sa isang laparoscopy (isang kirurhiko na paghiwa na ginawa sa dingding ng tiyan).

Bone scan : Isang pamamaraan upang suriin kung may mabilis na naghahati ng mga cell, tulad ng mga selula ng cancer, sa buto. Ang isang maliit na halaga ng radioactive material ay na-injected sa isang ugat at naglalakbay sa daloy ng dugo. Ang radioactive material ay nangongolekta sa mga buto na may cancer at napansin ng isang scanner.

Ang iba pang mga uri ng mga pagsubok sa lab ay ginagamit upang suriin para sa tiyak na uri ng pancreatic NETs.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

Gastrinoma Pag-aayuno ng serum gastrin test : Isang pagsubok kung saan ang isang sample ng dugo ay sinuri upang masukat ang dami ng gastrin sa dugo. Ang pagsubok na ito ay tapos na matapos ang pasyente ay walang kinakain o inumin nang hindi bababa sa 8 oras. Ang mga kondisyon maliban sa gastrinoma ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa dami ng gastrin sa dugo.

Basal acid output test : Isang pagsubok upang masukat ang dami ng acid na ginawa ng tiyan. Ang pagsusuri ay tapos na matapos ang pasyente ay walang kinakain o inumin nang hindi bababa sa 8 oras. Ang isang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong o lalamunan, sa tiyan. Ang mga nilalaman ng tiyan ay tinanggal at apat na mga halimbawa ng gastric acid ay tinanggal sa pamamagitan ng tubo. Ang mga halimbawang ito ay ginagamit upang malaman ang dami ng gastric acid na ginawa sa pagsubok at antas ng pH ng mga gastric secretions.

Sekreto ng pagpapasigla ng pagsubok : Kung ang resulta ng pagsubok ng output ng basal acid ay hindi normal, maaaring gawin ang isang pagsubok na pagpapasigla ng sikreto. Ang tubo ay inilipat sa maliit na bituka at ang mga sample ay kinuha mula sa maliit na bituka matapos na mai-injected ang isang gamot na tinatawag na secretin. Ang sikreto ay nagiging sanhi ng maliit na bituka na gumawa ng acid. Kapag mayroong isang gastrinoma, ang sikreto ay nagdudulot ng pagtaas sa kung magkano ang gastric acid na ginawa at ang antas ng gastrin sa dugo.

Somatostatin receptor scintigraphy : Isang uri ng radionuclide scan na maaaring magamit upang makahanap ng maliit na pancreatic NETs. Ang isang maliit na halaga ng radioactive octreotide (isang hormone na nakakabit sa mga bukol) ay na-injected sa isang ugat at naglalakbay sa pamamagitan ng dugo. Ang radioactive octreotide ay nakakabit sa tumor at isang espesyal na camera na nakakakita ng radioactivity ay ginagamit upang ipakita kung saan ang mga tumor ay nasa katawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding octreotide scan at SRS.

Insulinoma

Pag-aayuno ng serum glucose at insulin test : Isang pagsubok kung saan ang isang sample ng dugo ay nasuri upang masukat ang dami ng glucose (asukal) at insulin sa dugo. Ang pagsubok ay ginagawa pagkatapos ng pasyente ay walang kinakain o inumin nang hindi bababa sa 24 na oras.

Glucagonoma

Pag-aayuno ng serum glucagon test : Isang pagsubok kung saan sinusuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng glucagon sa dugo. Ang pagsusuri ay tapos na matapos ang pasyente ay walang kinakain o inumin nang hindi bababa sa 8 oras.

Iba pang mga uri ng tumor

VIPoma

Serum VIP (vasoactive intestinal peptide) test : Isang pagsubok kung saan sinusuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng VIP.

Mga pag-aaral sa kimika ng dugo : Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na pinalabas sa dugo ng mga organo at tisyu sa katawan. Ang isang hindi pangkaraniwang (mas mataas o mas mababa kaysa sa normal) na halaga ng isang sangkap ay maaaring isang tanda ng sakit. Sa VIPoma, mayroong mas mababa kaysa sa normal na halaga ng potasa.

Stool analysis : Ang isang sample ng stool ay sinuri para sa isang mas mataas kaysa sa normal na sodium (asin) at mga potasa.

Somatostatinoma

Pag-aayuno serum somatostatin test : Isang pagsubok kung saan ang isang sample ng dugo ay sinuri upang masukat ang dami ng somatostatin sa dugo. Ang pagsusuri ay tapos na matapos ang pasyente ay walang kinakain o inumin nang hindi bababa sa 8 oras.

Somatostatin receptor scintigraphy : Isang uri ng radionuclide scan na maaaring magamit upang makahanap ng maliit na pancreatic NETs. Ang isang maliit na halaga ng radioactive octreotide (isang hormone na nakakabit sa mga bukol) ay na-injected sa isang ugat at naglalakbay sa pamamagitan ng dugo. Ang radioactive octreotide ay nakakabit sa tumor at isang espesyal na camera na nakakakita ng radioactivity ay ginagamit upang ipakita kung saan ang mga tumor ay nasa katawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding octreotide scan at SRS.

Ano ang Mga Yugto ng Pancreatic Neuroendocrine Tumors?

Ang plano para sa paggamot sa kanser ay nakasalalay kung saan matatagpuan ang NET sa pancreas at kung kumalat ito.

Ang proseso na ginamit upang malaman kung ang kanser ay kumalat sa loob ng pancreas o sa iba pang mga bahagi ng katawan ay tinatawag na dula. Ang mga resulta ng mga pagsusuri at pamamaraan na ginamit upang masuri ang pancreatic neuroendocrine tumors (NET) ay ginagamit din upang malaman kung kumalat ang cancer.

Bagaman mayroong isang karaniwang sistema ng pagtatanghal para sa pancreatic NETs, ​​hindi ito ginagamit upang magplano ng paggamot. Ang paggamot ng pancreatic NET ay batay sa mga sumusunod:

• Kung ang cancer ay matatagpuan sa isang lugar sa pancreas.
• Kung ang cancer ay matatagpuan sa maraming mga lugar sa pancreas.
• Kung ang kanser ay kumalat sa mga lymph node malapit sa pancreas o sa iba pang mga bahagi ng katawan tulad ng atay, baga, peritoneum, o buto.

Mayroong tatlong mga paraan na kumakalat ang cancer sa katawan. Ang kanser ay maaaring kumalat sa tisyu, sistema ng lymph, at dugo:

• Tissue . Kumakalat ang cancer mula kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng paglaki sa mga kalapit na lugar.
• Sistema ng lymph . Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa sistema ng lymph. Ang cancer ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga lymph vessel sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Dugo . Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa dugo. Ang kanser ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang metastatic tumor ay ang parehong uri ng tumor bilang pangunahing bukol. Halimbawa, kung ang isang tumor ng pancreatic neuroendocrine ay kumakalat sa atay, ang mga tumor cells sa atay ay talagang mga neuroendocrine tumor cells.

Ang sakit ay metastatic pancreatic neuroendocrine tumor, hindi cancer sa atay.

Ang paulit-ulit na pancreatic Neuroendocrine Tumors

Ang paulit-ulit na pancreatic neuroendocrine tumors (NET) ay mga bukol na umulit (bumalik) pagkatapos magamot. Ang mga bukol ay maaaring bumalik sa pancreas o sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ano ang Mga Paggamot para sa Pancreatic Neuroendocrine Tumors?

Mayroong iba't ibang mga uri ng paggamot para sa mga pasyente na may pancreatic NETs.

Ang iba't ibang mga uri ng paggamot ay magagamit para sa mga pasyente na may mga pancreatic neuroendocrine tumors (NET). Ang ilang mga paggamot ay standard (ang kasalukuyang ginagamit na paggamot), at ang ilan ay nasubok sa mga pagsubok sa klinikal. Ang isang pagsubok sa klinikal na paggamot ay isang pag-aaral sa pananaliksik na inilaan upang makatulong na mapagbuti ang kasalukuyang mga paggamot o makakuha ng impormasyon sa mga bagong paggamot para sa mga pasyente na may kanser. Kapag ipinakita ng mga pagsubok sa klinikal na ang isang bagong paggamot ay mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot, ang bagong paggamot ay maaaring maging pamantayang paggamot.

Ang mga pasyente ay maaaring nais na mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok. Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay bukas lamang sa mga pasyente na hindi nagsimula ng paggamot.

Anim na uri ng karaniwang paggamot ang ginagamit.

Surgery

Ang isang operasyon ay maaaring gawin upang matanggal ang tumor. Ang isa sa mga sumusunod na uri ng operasyon ay maaaring magamit:

• Enokrasya : Pag-opera upang alisin lamang ang tumor. Maaaring gawin ito kapag nangyayari ang cancer sa isang lugar sa pancreas.
• Pancreatoduodenectomy : Isang kirurhiko pamamaraan kung saan tinanggal ang ulo ng pancreas, ang gallbladder, malapit sa mga lymph node at bahagi ng tiyan, maliit na bituka, at apdo ng dile. Sapat na sa pancreas ay naiwan upang makagawa ng mga digestive juices at insulin. Ang mga organo na tinanggal sa pamamaraang ito ay nakasalalay sa kundisyon ng pasyente. Ito ay tinatawag ding pamamaraan ng Whipple.
• Distal pancreatectomy : Surgery upang alisin ang katawan at buntot ng pancreas. Ang pali ay maaari ring alisin.
• Kabuuang gastrectomy : Surgery upang alisin ang buong tiyan.
• Parietal cell vagotomy : Surgery upang putulin ang nerve na nagiging sanhi ng mga cell ng tiyan na gumawa ng acid.
• Pag-resection ng atay : Pag-opera upang alisin ang bahagi o lahat ng atay.
• Radiofrequency ablation : Ang paggamit ng isang espesyal na pagsisiyasat sa mga maliliit na electrodes na pumapatay sa mga selula ng kanser. Minsan ang pagsisiyasat ay ipinasok nang direkta sa pamamagitan ng balat at tanging ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan. Sa iba pang mga kaso, ang pagsisiyasat ay ipinasok sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan. Ginagawa ito sa ospital na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Cryosurgical ablation : Isang pamamaraan kung saan ang tisyu ay nagyelo upang sirain ang mga hindi normal na mga cell. Karaniwan itong ginagawa sa isang espesyal na instrumento na naglalaman ng likidong nitrogen o likidong carbon dioxide. Ang instrumento ay maaaring magamit sa panahon ng operasyon o laparoscopy o ipinasok sa balat. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding cryoablation.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga gamot upang ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser, alinman sa pagpatay sa mga cell o sa pamamagitan ng paghinto sa kanila sa paghati. Kapag ang chemotherapy ay kinuha ng bibig o na-injected sa isang ugat o kalamnan, ang mga gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo at maaaring maabot ang mga selula ng kanser sa buong katawan (systemic chemotherapy). Kapag ang chemotherapy ay inilalagay nang direkta sa cerebrospinal fluid, isang organ, o isang katawan ng lukab tulad ng tiyan, ang mga gamot ay pangunahing nakakaapekto sa mga selula ng kanser sa mga lugar na iyon (rehiyonal na chemotherapy). Ang kumbinasyon na chemotherapy ay ang paggamit ng higit sa isang gamot na anticancer. Ang paraan ng ibinibigay na chemotherapy ay depende sa uri ng cancer na ginagamot.

Therapy ng hormon

Ang therapy sa hormon ay isang paggamot sa kanser na nag-aalis ng mga hormone o humarang sa kanilang pagkilos at pinipigilan ang paglaki ng mga selula ng kanser. Ang mga hormone ay mga sangkap na ginawa ng mga glandula sa katawan at nailipat sa daloy ng dugo. Ang ilang mga hormone ay maaaring maging sanhi ng paglaki ng ilang mga cancer. Kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang mga selula ng kanser ay may mga lugar kung saan maaaring maglakip ang mga hormone (mga receptor), ang mga gamot, operasyon, o radiation therapy ay ginagamit upang mabawasan ang paggawa ng mga hormone o hadlangan ang mga ito upang gumana.

Hepatic arterial occlusion o chemoembolization

Ang Hepatic arterial occlusion ay gumagamit ng mga gamot, maliit na partikulo, o iba pang mga ahente upang harangan o bawasan ang daloy ng dugo sa atay sa pamamagitan ng hepatic artery (ang pangunahing daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo sa atay). Ginagawa ito upang patayin ang mga selula ng kanser na lumalaki sa atay. Ang tumor ay pinigilan mula sa pagkuha ng oxygen at nutrients na kinakailangan upang lumaki. Ang atay ay patuloy na tumatanggap ng dugo mula sa hepatic portal vein, na nagdadala ng dugo mula sa tiyan at bituka.

Ang Chemotherapy na naihatid sa panahon ng hepatic arterial occlusion ay tinatawag na chemoembolization. Ang gamot na anticancer ay na-injected sa hepatic artery sa pamamagitan ng isang catheter (manipis na tubo). Ang gamot ay halo-halong may sangkap na humarang sa arterya at pinuputol ang daloy ng dugo sa tumor. Karamihan sa gamot na anticancer ay nakulong malapit sa bukol at kaunting gamot lamang ang nakarating sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang pagbara ay maaaring pansamantala o permanenteng, depende sa sangkap na ginamit upang harangan ang arterya.

Naka-target na therapy

Ang target na therapy ay isang uri ng paggamot na gumagamit ng mga gamot o iba pang mga sangkap upang makilala at atake ang mga tukoy na selula ng kanser nang hindi nakakasira sa mga normal na selula. Ang ilang mga uri ng mga naka-target na therapy ay pinag-aaralan sa paggamot ng pancreatic NETs.

Suporta sa pangangalaga

Ang suporta sa suporta ay ibinibigay upang mabawasan ang mga problema na sanhi ng sakit o paggamot nito. Ang pagsuporta sa pangangalaga para sa pancreatic NETs ay maaaring magsama ng paggamot para sa mga sumusunod:

Ang mga sugat sa tiyan ay maaaring tratuhin ng therapy sa gamot tulad ng:

• Proton pump inhibitor na gamot tulad ng omeprazole, lansoprazole, o pantoprazole.
• Ang paghihiwalay ng histamine na gamot tulad ng cimetidine, ranitidine, o famotidine.
• Somatostatin-type na gamot tulad ng octreotide.

Ang pagtatae ay maaaring gamutin sa:

• Ang mga intravenous (IV) na likido na may mga electrolyte tulad ng potasa o klorido.
• Somatostatin-type na gamot tulad ng octreotide.

Ang mababang asukal sa dugo ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maliit, madalas na pagkain o may gamot na gamot upang mapanatili ang isang normal na antas ng asukal sa dugo.

Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring gamutin sa mga gamot na kinuha ng bibig o insulin sa pamamagitan ng iniksyon.

Mga pagsubok sa klinika

Ang mga pasyente ay maaaring nais na mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok.

Para sa ilang mga pasyente, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik ng kanser. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa kanser ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot.

Marami sa mga karaniwang paggamot ngayon para sa cancer ay batay sa mga naunang klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa una upang makatanggap ng isang bagong paggamot.

Ang mga pasyente na nakikibahagi sa mga pagsubok sa klinikal ay makakatulong din na mapabuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas silang sumasagot sa mahahalagang katanungan at makakatulong na ilipat ang pananaliksik pasulong.

Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Pancreatic Neuroendocrine Tumors ayon sa Uri

Gastrinoma

Ang paggamot sa gastrinoma ay maaaring magsama ng suporta sa suporta at ang mga sumusunod:

Para sa mga sintomas na sanhi ng sobrang acid acid, ang paggamot ay maaaring isang gamot na bumababa sa dami ng acid na ginawa ng tiyan.

Para sa isang solong bukol sa ulo ng pancreas:

• Surgery upang matanggal ang tumor.
• Ang kirurhiko upang i-cut ang nerve na nagiging sanhi ng mga cell ng tiyan na gumawa ng acid at paggamot sa isang gamot na bumababa sa acid acid.
• Ang operasyon upang matanggal ang buong tiyan (bihira).

Para sa isang solong bukol sa katawan o buntot ng pancreas, ang paggamot ay karaniwang operasyon upang alisin ang katawan o buntot ng pancreas.

Para sa maraming mga bukol sa pancreas, ang paggamot ay karaniwang operasyon upang alisin ang katawan o buntot ng pancreas. Kung ang tumor ay nananatili pagkatapos ng operasyon, maaaring isama ang paggamot alinman sa:

• Ang kirurhiko upang kunin ang nerve na nagiging sanhi ng mga cell ng tiyan na gumawa ng acid at paggamot sa isang gamot na bumababa ng acid acid; o
• Ang operasyon upang matanggal ang buong tiyan (bihira).

Para sa isa o higit pang mga bukol sa duodenum (ang bahagi ng maliit na bituka na kumokonekta sa tiyan), ang paggamot ay karaniwang pancreatoduodenectomy (operasyon upang alisin ang ulo ng pancreas, gallbladder, malapit sa mga lymph node at bahagi ng tiyan, maliit na bituka, at bile duct).

Kung walang nahanap na tumor, maaaring kabilang ang paggamot sa mga sumusunod:

• Ang kirurhiko upang i-cut ang nerve na nagiging sanhi ng mga cell ng tiyan na gumawa ng acid at paggamot sa isang gamot na bumababa sa acid acid.
• Ang operasyon upang matanggal ang buong tiyan (bihira).

Kung ang kanser ay kumalat sa atay, maaaring kabilang ang paggamot:

• Ang operasyon upang alisin ang bahagi o lahat ng atay.
• Radiofrequency ablation o cryosurgical ablation.
• Chemoembolization.

Kung ang kanser ay kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan o hindi gumagaling sa operasyon o gamot upang bawasan ang acid acid, maaaring isama ang paggamot:

• Chemotherapy.
• Therapy ng hormon.

Kung ang kanser ay kadalasang nakakaapekto sa atay at ang pasyente ay may malubhang sintomas mula sa mga hormone o mula sa laki ng tumor, maaaring kabilang ang paggamot:

• Hepatic arterial occlusion, mayroon o walang systemic chemotherapy.
• Chemoembolization, mayroon o walang systemic chemotherapy.

Insulinoma

Ang paggamot ng insulinoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Para sa isang maliit na tumor sa ulo o buntot ng pancreas, ang paggamot ay karaniwang operasyon upang alisin ang tumor.
• Para sa isang malaking bukol sa ulo ng pancreas na hindi maalis ng operasyon, ang paggamot ay karaniwang pancreatoduodenectomy (operasyon upang alisin ang ulo ng pancreas, gallbladder, kalapit na mga lymph node at bahagi ng tiyan, maliit na bituka, at apdo ng apdo) .
• Para sa isang malaking tumor sa katawan o buntot ng pancreas, ang paggamot ay karaniwang isang malayong pancreatectomy (operasyon upang alisin ang katawan at buntot ng pancreas).
• Para sa higit sa isang tumor sa pancreas, ang paggamot ay karaniwang operasyon upang alisin ang anumang mga bukol sa ulo ng pancreas at ang katawan at buntot ng pancreas.

Para sa mga bukol na hindi maalis ng operasyon, maaaring isama ang paggamot sa sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Ang therapy sa bawal na gamot upang mabawasan ang dami ng insulin na ginawa ng pancreas.
• Therapy ng hormon.
• Radiofrequency ablation o cryosurgical ablation.

Para sa cancer na kumalat sa mga lymph node o iba pang mga bahagi ng katawan, maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod:

• Surgery upang matanggal ang cancer.
• Radiofrequency ablation o cryosurgical ablation, kung ang cancer ay hindi maalis sa pamamagitan ng operasyon.

Kung ang kanser ay kadalasang nakakaapekto sa atay at ang pasyente ay may malubhang sintomas mula sa mga hormone o mula sa laki ng tumor, maaaring kabilang ang paggamot:

• Hepatic arterial occlusion, mayroon o walang systemic chemotherapy.
• Chemoembolization, mayroon o walang systemic chemotherapy.

Glucagonoma

Maaaring magsama ng paggamot ang sumusunod:

Para sa isang maliit na tumor sa ulo o buntot ng pancreas, ang paggamot ay karaniwang operasyon upang alisin ang tumor.

Para sa isang malaking bukol sa ulo ng pancreas na hindi maalis ng operasyon, ang paggamot ay karaniwang pancreatoduodenectomy (operasyon upang alisin ang ulo ng pancreas, gallbladder, kalapit na mga lymph node at bahagi ng tiyan, maliit na bituka, at apdo ng apdo) .

Para sa higit sa isang tumor sa pancreas, ang paggamot ay karaniwang operasyon upang alisin ang tumor o operasyon upang matanggal ang katawan at buntot ng pancreas.

Para sa mga bukol na hindi maalis ng operasyon, maaaring isama ang paggamot sa sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Therapy ng hormon.
• Radiofrequency ablation o cryosurgical ablation.
• Para sa cancer na kumalat sa mga lymph node o iba pang mga bahagi ng katawan, maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod:
• Surgery upang matanggal ang cancer.
• Radiofrequency ablation o cryosurgical ablation, kung ang cancer ay hindi maalis sa pamamagitan ng operasyon.

Kung ang kanser ay kadalasang nakakaapekto sa atay at ang pasyente ay may malubhang sintomas mula sa mga hormone o mula sa laki ng tumor, maaaring kabilang ang paggamot:

• Hepatic arterial occlusion, mayroon o walang systemic chemotherapy.
• Chemoembolization, mayroon o walang systemic chemotherapy.

Iba pang Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors)

Para sa VIPoma, maaaring isama sa paggamot ang sumusunod:

• Ang mga fluids at hormone therapy upang mapalitan ang mga likido at electrolyte na nawala mula sa katawan.
• Ang operasyon upang matanggal ang tumor at kalapit na mga lymph node.
• Ang pag-opera upang matanggal ang dami ng bukol hangga't maaari kapag ang tumor ay hindi maaaring ganap na matanggal o kumalat sa malalayong bahagi ng katawan. Ito ay pantay na pantay na therapy upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Para sa mga bukol na kumalat sa mga lymph node o iba pang mga bahagi ng katawan, maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod:

• Surgery upang matanggal ang tumor.
• Radiofrequency ablation o cryosurgical ablation, kung ang tumor ay hindi maalis sa pamamagitan ng operasyon.

Para sa mga bukol na patuloy na lumalaki sa panahon ng paggamot o kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan, maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod:

• Chemotherapy.
• Naka-target na therapy.

Para sa somatostatinoma, maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod:

• Surgery upang matanggal ang tumor.

Para sa cancer na kumalat sa malalayong mga bahagi ng katawan, ang operasyon upang alisin ang mas maraming ng kanser hangga't maaari upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Para sa mga bukol na patuloy na lumalaki sa panahon ng paggamot o kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan, maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod:

• Chemotherapy.
• Naka-target na therapy.

Ang paggamot sa iba pang mga uri ng pancreatic neuroendocrine tumors (NET) ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Surgery upang matanggal ang tumor.

Para sa cancer na kumalat sa malalayong mga bahagi ng katawan, ang operasyon upang alisin ang mas maraming ng kanser hangga't maaari o hormone therapy upang mapawi ang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay.

Para sa mga bukol na patuloy na lumalaki sa panahon ng paggamot o kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan, maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod:

• Chemotherapy.
• Naka-target na therapy.

Ang paulit-ulit o progresibong Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors)

Ang paggamot ng pancreatic neuroendocrine tumors (NET) na patuloy na lumalaki sa panahon ng paggamot o muling pagbabalik (bumalik) ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Surgery upang matanggal ang tumor.
• Chemotherapy.
• Therapy ng hormon.
• Naka-target na therapy.
• Para sa metastases ng atay:
• Panrehiyong kemoterapiya.
• Hepatic arterial occlusion o chemoembolization, na mayroon o walang systemic chemotherapy.
• Isang klinikal na pagsubok ng isang bagong therapy.

Ano ang Prognosis para sa Pancreatic Neuroendocrine Tumors?

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot. Ang pancreatic NETs ay madalas na pagalingin. Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Ang uri ng cell ng cancer.
• Kung saan ang tumor ay matatagpuan sa pancreas.
• Kung ang tumor ay kumalat sa higit sa isang lugar sa pancreas o sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Kung ang pasyente ay may MEN1 syndrome.
• Ang edad ng pasyente at pangkalahatang kalusugan.
• Kung ang cancer ay nasuri na lang o umatras (bumalik).