Neuroblastoma - pagkabata: rate ng kaligtasan ng buhay, sintomas, sanhi & yugto

Kahulugan at Katotohanan ng Neuroblastoma

• Ang Neuroblastoma ay isang sakit na kung saan ang mga malignant (cancer) cells ay nabuo sa neuroblast (wala pa sa nerbiyos na tisyu) sa adrenal gland, leeg, dibdib, o spinal cord.
• Ang Neuroblastoma ay minsan ay sanhi ng isang pagbago ng gene (pagbabago) na ipinasa mula sa magulang hanggang sa bata.
• Ang mga palatandaan at sintomas ng neuroblastoma ay may kasamang sakit sa buto at isang bukol sa tiyan, leeg, o dibdib.
• Ang mga pagsubok na sinusuri ang maraming magkakaibang mga tisyu at likido sa katawan ay ginagamit upang makita (hanapin) at mag-diagnose ng neuroblastoma.
• Ang isang biopsy ay ginagawa upang masuri ang neuroblastoma.
• Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ano ang Neuroblastoma?

Ang Neuroblastoma ay isang sakit na kung saan ang mga malignant (cancer) cells ay nabuo sa neuroblast (wala pa sa nerbiyos na tisyu) sa adrenal gland, leeg, dibdib, o spinal cord.

Ang Neuroblastoma ay madalas na nagsisimula sa nerve tissue ng adrenal glandula. Mayroong dalawang mga glandula ng adrenal, ang isa sa itaas ng bawat bato sa likod ng itaas na tiyan. Ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng mga mahahalagang hormone na makakatulong na makontrol ang rate ng puso, presyon ng dugo, asukal sa dugo, at ang paraan ng reaksyon ng katawan sa stress. Ang Neuroblastoma ay maaari ring magsimula sa tisyu ng nerbiyos sa leeg, dibdib, tiyan o pelvis.

Ang Neuroblastoma na madalas na nagsisimula sa pagkabata at maaaring masuri sa unang buwan ng buhay. Ito ay matatagpuan kapag ang tumor ay nagsisimula na lumago at maging sanhi ng mga palatandaan o sintomas. Minsan bumubuo ito bago ipanganak at natagpuan sa panahon ng isang pangsanggol na ultrasound.

Sa pamamagitan ng oras na nasuri ang neuroblastoma, ang cancer ay karaniwang metastasized (kumalat). Ang Neuroblastoma ay madalas na kumakalat sa mga lymph node, buto, utak ng buto, at atay. Sa mga sanggol, kumakalat din ito sa balat

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Neuroblastoma?

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan at sintomas ng neuroblastoma ay sanhi ng tumor sa pagpindot sa kalapit na mga tisyu habang lumalaki ito o sa pamamagitan ng pagkalat ng kanser sa buto. Ang mga ito at iba pang mga palatandaan at sintomas ay maaaring sanhi ng neuroblastoma o sa iba pang mga kondisyon.

Suriin sa doktor ng iyong anak kung ang iyong anak ay may alinman sa mga sumusunod:

• Lumpong sa tiyan, leeg, o dibdib.
• Namamagang mata.
• Madilim na mga bilog sa paligid ng mga mata ("itim na mga mata").
• Sakit sa buto.
• Namamaga sa tiyan at paghihirap sa paghinga (sa mga sanggol).
• Walang sakit, namumula na bugal sa ilalim ng balat (sa mga sanggol).
• Kahinaan o paralisis (pagkawala ng kakayahang ilipat ang isang bahagi ng katawan).

Ang hindi gaanong karaniwang mga palatandaan at sintomas ng neuroblastoma ay kasama ang sumusunod:

• Lagnat
• Ang igsi ng hininga.
• Nakakapagod.
• Madaling bruising o pagdurugo.
• Petechiae (flat, pinpoint spot sa ilalim ng balat na sanhi ng pagdurugo).
• Mataas na presyon ng dugo.
• Malubhang nakalalasing na pagtatae.
• Horner syndrome (droopy eyelid, mas maliit na mag-aaral, at hindi gaanong pagpapawis sa isang gilid ng mukha).
• Jerky na paggalaw ng kalamnan.
• Hindi makontrol ang paggalaw ng mata.

Ano ang Sanhi ng Neuroblastoma?

Ang Neuroblastoma ay minsan ay sanhi ng isang pagbago ng gene (pagbabago) na ipinasa mula sa magulang hanggang sa bata.

Ang mga mutation ng Gene na nagpapataas ng panganib ng neuroblastoma ay minana minana (naipasa mula sa magulang hanggang sa bata). Sa mga bata na may isang mutation ng gene, kadalasang nangyayari ang neuroblastoma sa isang mas bata na edad at higit sa isang tumor ay maaaring mabuo sa mga glandula ng adrenal.

Ano ang Mga Yugto ng Neuroblastoma?

Matapos masuri ang neuroblastoma, ang mga pagsusuri ay ginawa upang malaman kung ang kanser ay kumalat mula sa kung saan nagsimula ito sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang proseso na ginamit upang malaman ang lawak o pagkalat ng cancer ay tinatawag na dula. Ang impormasyon na natipon mula sa proseso ng pagtatanghal ay nakakatulong upang matukoy ang yugto ng sakit. Para sa neuroblastoma, ang yugto ng sakit ay nakakaapekto kung ang kanser ay may mababang panganib, pansamantalang panganib, o mataas na peligro. Naaapektuhan din nito ang plano sa paggamot. Ang mga resulta ng ilang mga pagsubok at pamamaraan na ginamit upang masuri ang neuroblastoma ay maaaring magamit para sa pagtatanghal. Tingnan ang seksyon ng diagnosis para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga pamamaraan at pagsubok na ito.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaari ring magamit upang matukoy ang yugto:

• Lymph node biopsy: Ang pag-alis ng lahat o bahagi ng isang lymph node. Tinitingnan ng isang pathologist ang tisyu sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap para sa mga selula ng kanser. Ang isa sa mga sumusunod na uri ng mga biopsies ay maaaring gawin:
• Panloob na biopsy: Ang pag-alis ng isang buong lymph node.
• Pansamantalang biopsy: Ang pagtanggal ng bahagi ng isang lymph node.
• Core biopsy: Ang pagtanggal ng tisyu mula sa isang lymph node gamit ang isang malawak na karayom.
• Fine-karayom ​​na hangarin (FNA) biopsy : Ang pagtanggal ng tisyu o likido mula sa isang lymph node gamit ang isang manipis na karayom.
• X-ray ng buto : Ang isang x-ray ay isang uri ng enerhiya beam na maaaring dumaan sa katawan at papunta sa pelikula, na gagawa ng larawan ng mga lugar sa loob ng katawan.
• PET scan (positron emission tomography scan): Isang pamamaraan upang makahanap ng mga malignant na tumor cells sa katawan. Ang isang maliit na halaga ng radioactive glucose (asukal) ay na-injected sa isang ugat. Ang scanner ng PET ay umiikot sa paligid ng katawan at gumawa ng larawan kung saan ginagamit ang glucose sa katawan. Ang mga malignant tumor cells ay nagpapakita ng mas maliwanag sa larawan dahil mas aktibo sila at tumatagal ng mas maraming glucose kaysa sa mga normal na selula.

Mayroong tatlong mga paraan na kumakalat ang cancer sa katawan.

Ang kanser ay maaaring kumalat sa tisyu, sistema ng lymph, at dugo:

• Tissue. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng paglaki sa mga kalapit na lugar.
• Sistema ng lymph. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa sistema ng lymph. Ang cancer ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga lymph vessel sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Dugo. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa dugo. Ang kanser ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang kanser ay maaaring kumalat mula sa kung saan nagsimula ito sa iba pang mga bahagi ng katawan. Kapag kumalat ang kanser sa ibang bahagi ng katawan, tinatawag itong metastasis. Ang mga selula ng kanser ay humihiwalay mula sa kung saan sila nagsimula (ang pangunahing tumor) at naglalakbay sa pamamagitan ng lymph system o dugo.

• Sistema ng lymph. Ang cancer ay nakapasok sa lymph system, naglalakbay sa mga lymph vessel, at bumubuo ng isang tumor (metastatic tumor) sa ibang bahagi ng katawan.
• Dugo. Ang cancer ay pumapasok sa dugo, naglalakbay sa mga daluyan ng dugo, at bumubuo ng isang tumor (metastatic tumor) sa ibang bahagi ng katawan.
• Ang metastatic tumor ay ang parehong uri ng cancer bilang pangunahing tumor. Halimbawa, kung kumalat ang neuroblastoma sa atay, ang mga selula ng kanser sa atay ay aktwal na mga selula ng neuroblastoma. Ang sakit ay metastatic neuroblastoma, hindi cancer sa atay.

Ang mga sumusunod na yugto ay ginagamit para sa neuroblastoma:

Yugto 1

Sa yugto 1, ang tumor ay nasa isang lugar lamang at ang lahat ng mga tumor na maaaring makita ay ganap na natanggal sa panahon ng operasyon.

Yugto 2

Ang entablado 2 ay nahahati sa mga yugto 2A at 2B.

• Stage 2A: Ang tumor ay nasa isang lugar lamang at ang lahat ng mga tumor na makikita ay hindi maaaring ganap na matanggal sa panahon ng operasyon.
• Stage 2B: Ang tumor ay nasa isang lugar lamang at ang lahat ng mga tumor na maaaring makita ay maaaring ganap na matanggal sa panahon ng operasyon. Ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa mga lymph node malapit sa tumor.

Yugto 3

Sa yugto 3, ang isa sa mga sumusunod ay totoo:

• ang tumor ay hindi maaaring ganap na matanggal sa panahon ng operasyon at kumalat mula sa isang bahagi ng katawan hanggang sa kabilang panig at maaari ring kumalat sa kalapit na mga lymph node; o
• ang tumor ay nasa isang lugar lamang, sa isang bahagi ng katawan, ngunit kumalat sa mga lymph node sa kabilang panig ng katawan; o
• ang tumor ay nasa gitna ng katawan at kumalat sa mga tisyu o lymph node sa magkabilang panig ng katawan, at ang tumor ay hindi maalis ng operasyon.

Yugto 4

Ang entablado 4 ay nahahati sa mga yugto 4 at 4S.

• Sa yugto 4, ang tumor ay kumalat sa malayong lymph node o iba pang mga bahagi ng katawan.
• Sa yugto 4S:
  • ang bata ay mas bata kaysa sa 12 buwan; at
  • ang kanser ay kumalat sa balat, atay, at / o utak ng buto; at
  • ang tumor ay nasa isang lugar lamang at ang lahat ng mga tumor na maaaring makita ay maaaring ganap na matanggal sa panahon ng operasyon; at / o
  • Ang mga selula ng kanser ay maaaring matagpuan sa mga lymph node na malapit sa tumor.

Ang paggamot ng neuroblastoma ay batay sa mga grupo ng peligro.

Para sa maraming uri ng kanser, ang mga yugto ay ginagamit upang planuhin ang paggamot. Para sa neuroblastoma, ang paggamot ay nakasalalay sa mga grupo ng peligro. Ang yugto ng neuroblastoma ay isang kadahilanan na ginamit upang matukoy ang pangkat ng peligro. Ang iba pang mga kadahilanan ay ang edad ng bata, histolohiya ng tumor, at biology ng tumor.

Mayroong tatlong mga grupo ng peligro: mababang panganib, pansamantalang panganib, at mataas na peligro.

• Ang low-risk at intermediate-risk neuroblastoma ay may isang magandang pagkakataon na gumaling.
• Ang mataas na peligro na neuroblastoma ay maaaring mahirap gamutin.

Paano Natitinag ang Neuroblastoma?

Ang mga pagsubok na sinusuri ang maraming magkakaibang mga tisyu at likido sa katawan ay ginagamit upang makita (hanapin) at mag-diagnose ng neuroblastoma.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

• Physical exam at kasaysayan: Isang eksaminasyon ng katawan upang suriin ang pangkalahatang mga palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bukol o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Ang isang kasaysayan ng mga gawi sa kalusugan ng pasyente at mga nakaraang sakit at paggamot ay kukuha din.
• Neurological exam: Isang serye ng mga katanungan at pagsubok upang suriin ang utak, gulugod, at pag-andar ng nerbiyos. Sinusuri ng eksaminasyon ang katayuan sa kaisipan, koordinasyon, at kakayahang lumalakad nang normal, at kung gaano kahusay ang mga kalamnan, pandama, at reflexes. Maaari rin itong tawaging isang neuro exam o isang neurologic exam.
• Mga pag-aaral ng catecholamine: Ang isang pamamaraan kung saan ang isang sample ng ihi ay nasuri upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap, vanillylmandelic acid (VMA) at homovanillic acid (HVA), na ginawa kapag ang mga catecholamines ay naghiwalay at inilabas sa ihi. Ang isang mas mataas kaysa sa normal na halaga ng VMA o HVA ay maaaring maging isang palatandaan ng neuroblastoma.
• Mga pag-aaral sa kimika ng dugo: Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na pinalabas sa dugo ng mga organo at tisyu sa katawan. Ang isang hindi pangkaraniwang (mas mataas o mas mababa kaysa sa normal) na halaga ng isang sangkap ay maaaring isang tanda ng sakit.
• X-ray: Ang isang x-ray ay isang uri ng enerhiya beam na maaaring dumaan sa katawan at papunta sa pelikula, gumawa ng larawan ng mga lugar sa loob ng katawan.
• CT scan (CAT scan): Isang pamamaraan na gumagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, na kinuha mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga larawan ay ginawa ng isang computer na naka-link sa isang x-ray machine. Ang isang pangulay ay maaaring mai-injected sa isang ugat o lunok upang matulungan ang mga organo o tisyu na lumitaw nang mas malinaw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography.
• MRI (magnetic resonance imaging) na may gadolinium: Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang gumawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan. Ang isang sangkap na tinatawag na gadolinium ay na-injected sa isang ugat. Ang gadolinium ay nangongolekta sa paligid ng mga selula ng cancer upang magpakita ng mas maliwanag sa larawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
• MIBG (metaiodobenzylguanidine) scan: Ang isang pamamaraan na ginamit upang makahanap ng mga tumor ng neuroendocrine, tulad ng neuroblastoma. Ang isang maliit na halaga ng isang sangkap na tinatawag na radioactive MIBG ay na-injected sa isang ugat at naglalakbay sa daloy ng dugo. Ang mga selulang tumor sa Neuroendocrine ay tumatagal ng radioactive MIBG at napansin ng isang scanner. Ang mga pag-scan ay maaaring makuha sa loob ng 1-3 araw. Ang isang solusyon sa yodo ay maaaring ibigay bago o sa panahon ng pagsubok upang mapanatili ang teroydeo na glandula mula sa pagsipsip ng labis na MIBG. Ginagamit din ang pagsubok na ito upang malaman kung gaano kahusay ang pagtugon sa tumor sa paggamot. Ang MIBG ay ginagamit sa mataas na dosis upang gamutin ang neuroblastoma.
• Paghahangad sa utak ng utak at biopsy: Ang pag-alis ng buto ng utak, dugo, at isang maliit na piraso ng buto sa pamamagitan ng pagpasok ng isang guwang na karayom ​​sa hipbone o breastbone. Tinitingnan ng isang pathologist ang buto ng utak, dugo, at buto sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap ng mga palatandaan ng kanser.
• Pagsusuri sa ultratunog: Isang pamamaraan kung saan ang mga tunog ng tunog na may mataas na enerhiya (ultrasound) ay nagba-bounce sa mga panloob na mga tisyu o organo at gumawa ng mga echo. Ang mga echo ay bumubuo ng isang larawan ng mga tisyu ng katawan na tinatawag na sonogram. Ang larawan ay maaaring mai-print upang tumingin sa ibang pagkakataon. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay hindi ginagawa kung ang isang CT / MRI ay tapos na.

Biopsy sa Diagnose Neuroblastoma

Ang isang biopsy ay ginagawa upang masuri ang neuroblastoma.

Ang mga cell at tisyu ay tinanggal sa panahon ng isang biopsy upang matingnan ito sa ilalim ng isang mikroskopyo ng isang pathologist upang suriin ang mga palatandaan ng kanser. Ang paraan ng tapos na biopsy ay depende sa kung saan ang tumor ay nasa katawan. Minsan ang buong tumor ay tinanggal sa parehong oras ang biopsy ay tapos na.

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring gawin sa tisyu na tinanggal:

• Cytogenetic analysis: Ang isang pagsubok sa laboratoryo kung saan ang mga selula sa isang sample ng tisyu ay tiningnan sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap para sa ilang mga pagbabago sa chromosome.
• Banayad na mikroskopyo: Ang isang pagsubok sa laboratoryo kung saan ang mga cell sa isang sample ng tisyu ay tiningnan sa ilalim ng regular at mataas na lakas na mga mikroskopyo upang maghanap para sa ilang mga pagbabago sa mga cell.
• Immunohistochemistry: Isang pagsubok na gumagamit ng mga antibodies upang suriin ang ilang mga antigens sa isang sample ng tissue. Ang antibody ay karaniwang naka-link sa isang radioactive na sangkap o isang pangulay na nagiging sanhi ng pag-ilaw ng tisyu sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang ganitong uri ng pagsubok ay maaaring magamit upang sabihin ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng kanser.
• MYCN pag-aaral ng pagpapalakas: Ang isang pag-aaral sa laboratoryo kung saan ang mga selula ng tumor o buto ay sinuri para sa antas ng MYCN. Mahalaga ang MYCN para sa paglaki ng cell. Ang isang mas mataas na antas ng MYCN (higit sa 10 mga kopya ng gene) ay tinatawag na pagpapalakas ng MYCN. Ang Neuroblastoma na may pagpapalakas ng MYCN ay mas malamang na kumalat sa katawan at mas malamang na tumugon sa paggamot.

Ang mga bata hanggang 6 na buwan ay maaaring hindi nangangailangan ng isang biopsy o operasyon upang matanggal ang tumor dahil ang tumor ay maaaring mawala nang walang paggamot.

Ano ang Survival Rate para sa isang Bata na may Neuroblastoma?

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Edad ng bata sa oras ng diagnosis.
• Ang pangkat ng peligro ng bata.
• Kung may mga tiyak na pagbabago sa mga gene.
• Kung saan sa katawan nagsimula ang tumor.
• Tumor histology (ang hugis, pag-andar, at istraktura ng mga cell ng tumor).
• Kung mayroong kanser sa mga lymph node sa parehong bahagi ng katawan bilang pangunahing cancer o kung mayroong kanser sa mga lymph node sa kabaligtaran ng katawan.
• Kung paano tumugon ang tumor sa paggamot.
• Gaano karaming oras ang lumipas sa pagitan ng diagnosis at kapag ang kanser ay umuulit (para sa paulit-ulit na cancer).

Ang mga pagpipilian sa pagbabala at paggamot para sa neuroblastoma ay apektado din ng tumor biology, na kinabibilangan ng:

• Ang mga pattern ng mga cell ng tumor.
• Kung gaano kalaki ang mga cell ng tumor sa normal na mga selula.
• Kung gaano kabilis ang mga cell ng tumor.
• Kung ang tumor ay nagpapakita ng pagpapalakas ng MYCN.
• Kung ang tumor ay may mga pagbabago sa gene ng ALK.

Ang tumor biology ay sinabi na kanais-nais o hindi kanais-nais, depende sa mga salik na ito. Ang isang kanais-nais na biology ng tumor ay nangangahulugang mayroong isang mas mahusay na pagkakataon ng pagbawi.

Sa ilang mga bata hanggang 6 na buwan, ang neuroblastoma ay maaaring mawala nang walang paggamot. Ito ay tinatawag na kusang regresyon. Ang bata ay mahigpit na pinapanood para sa mga palatandaan o sintomas ng neuroblastoma. Kung naganap ang mga palatandaan o sintomas, maaaring kailanganin ang paggamot.

Kumusta ang umuulit na Neuroblastoma?

Ang paulit-ulit na neuroblastoma ay cancer na umatras (bumalik) pagkatapos itong gamutin. Ang kanser ay maaaring bumalik sa parehong lugar o sa iba pang mga bahagi ng katawan.