Ang mga sintomas at paggamot sa utak na kumakain ng utak (naegleria fowleri)

Naegleria fowleri ( N. fowleri ) katotohanan

* Mga katotohanan sa Naegleria fowleri na isinulat ni Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Ang Naegleria fowleri ( N. fowleri, amo -kumakain na amoeba) ay isang miyembro ng Acanthamoeba at isang libreng pamumuhay na amoeba na naninirahan sa mainit na sariwang tubig (halimbawa, mga mainit na bukal, lawa, at ilog) at sa lupa. Isang uri lamang, ang N. fowleri, ay nakakaapekto sa mga tao at nagiging sanhi ng amoebic meningoencephalitis (tinawag din na pangunahing amoebic meningoencephalitis, at Naegleriasis). Ang yugto ng trophozoite ay may sakit. Ang isa pang libreng-buhay na amoeba, Balamuthia mandrillaris, ay maaaring maging sanhi ng granulomatous amoebic encephalitis. Tinutukoy din ito ng mga tao bilang amoeba na kumakain ng utak.
• Ang Naegleria fowleri ay nakakaapekto sa mga tao kapag naabot nito ang lukab ng ilong, karaniwang pagkatapos ng kontaminadong tubig o lupa na malakas na pumapasok sa ilong ng ilong (halimbawa, pagsisid sa tubig at pagpilit ng tubig sa bagong lukab). Maaari itong lumipat sa olfactory nerve, sa pamamagitan ng cribriform plate, at pagkatapos ay i-cross ang hadlang sa dugo-utak upang maging sanhi ng impeksyon sa utak.
• Ang Naegleria fowleri ay umiiral nang higit sa lahat sa mainit na sariwang tubig tulad ng mga lawa, ilog, mainit na bukal, kung saan ang maiinit na tubig ay naglalabas mula sa mga pang-industriya na halaman, mga pool pool at mga parke ng tubig na hindi maayos na pinapanatili at / o hindi chlorinated nang maayos, mga heaters ng tubig, at kahit na sa lupa. Ang amoeba ay hindi nakatira sa tubig-alat.
• Ang Naegleria fowleri ay pinakamahusay na lumalaki sa temperatura hanggang sa 115 F (46 C).
• Ang Naegleria fowleri ay gumagamit ng bakterya at magkakatulad na mga organismo para sa pagkain.
• Ang Naegleria fowleri ay hindi makaligtas sa isang nalinis, pinananatili, at disimpektadong swimming pool.
• Ang mga nakakahawang sakit na data ay nagpapahiwatig na ang mga impeksyon ay bihira sa amoeba na ito. Mula 2008-2017, mayroong 34 na naitalang impeksyon sa Estados Unidos - 30 sa libangan na tubig (mga lawa at ilog, halimbawa), tatlo pagkatapos ng irigasyon ng ilong, at isa mula sa paggamit ng isang Slip 'N Slide na may kontaminadong tubig.
• Karamihan sa mga impeksyon ay nangyayari sa panahon ng tag-araw sa timog na estado sa US
• Ang mga impeksyon sa Naegleria fowleri ay hindi nakakahawa mula sa bawat tao.
• Ang impeksiyon ng Naegleria fowleri ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na saklaw mula sa isa hanggang siyam na araw (average na limang araw).
• Ang paunang sintomas ng impeksyon sa Naegleria fowleri maaaring magsama ng sakit ng ulo, lagnat, pagduduwal, at / o pagsusuka. Kasama sa mga sintomas ay may kasamang matigas na leeg, pagkalito, pagkawala ng balanse, mga seizure, at mga guni-guni. Matapos ang pagsisimula ng mga sintomas, ang sakit ay karaniwang nagiging sanhi ng kamatayan sa loob ng isa hanggang 12 araw (na may average na limang araw).
• Ang mekanismo ng kamatayan mula sa amoeba na ito ay dahil sa nawasak na tisyu ng utak at pamamaga ng utak.
• Ang rate ng pagkamatay ay higit sa 97%. Mula noong 1962, apat na tao lamang sa 143 na kilalang nahawahan ang nakaligtas sa isang impeksyon sa Naegleria fowleri .
• Ang mabisang paggamot para sa impeksyon ay kaduda-dudang. Gayunpaman, ang dalawang tao na may impeksyon sa Naegleria fowleri ay nakaligtas matapos na tratuhin ng miltefosine na magkasama sa iba pang mga gamot (halimbawa, amphotericin B). Ang matagumpay na paggamot ay nagbibigay sa mga mananaliksik ng ilang pag-asa para sa mga paggamot sa hinaharap.
• Kung ang isang tao ay bumubuo ng isang biglaang pagsisimula ng lagnat, sakit ng ulo, pagduduwal / pagsusuka, at matigas na leeg, dapat agad silang maghanap ng pangangalagang medikal, lalo na kung nakilahok sila sa mga maiinit na aktibidad sa tubig kamakailan.
• Kahit na ang amoeba ay tumatagal sa mainit na Timog, nagdulot ito ng mga impeksyon sa ilang mga estado sa hilaga.
• Walang regular at mabilis na pagsubok para sa Naegleria fowleri sa tubig. Gayunpaman, sinusubukan ng mga mananaliksik na bumuo ng mga nasabing pagsubok.
• Iminumungkahi ng mga mananaliksik na ang mga gumagamit ng tubig sa libangan ay dapat ipalagay na ang Naegleria fowleri ay naroroon ng maiinit na tubig sa buong Estados Unidos.
• Ang pagbabawas ng peligro para sa impeksyong ito ay nagsasangkot sa pag-iwas o paglilimita sa pagpunta sa ilong; ang mga clip ng ilong ay maaaring makatulong at maiwasan ang pag-urong ng ulo sa mga lugar ng mainit na hindi na-tubig na tubig ay maaaring limitahan ang iyong panganib.

Ano ang Naegleria ?

Ang Naegleria ay isang ameba (single-celled na buhay na organismo) na karaniwang matatagpuan sa maiinit na tubig (halimbawa, mga lawa, ilog, at mainit na bukal) at lupa. Isang species lamang (uri) ng Naegleria ang nakakaapekto sa mga tao: Naegleria fowleri .

Paano nangyayari ang impeksyon sa Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri nakakaapekto sa mga tao kapag ang tubig na naglalaman ng ameba ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng ilong. Karaniwan itong nangyayari kapag ang mga tao ay lumalangoy o sumisid sa mga maiinit na tubig na panloob, tulad ng mga lawa at ilog. Ang Naegleria fowleri ameba pagkatapos ay naglalakbay hanggang sa ilong sa utak kung saan sinisira nito ang utak na utak.

Hindi ka maaaring mahawahan sa Naegleria fowleri sa pamamagitan ng pag-inom ng kontaminadong tubig. Sa napakabihirang mga pagkakataon, ang mga impeksyong Naegleria ay maaari ring maganap kapag ang kontaminadong tubig mula sa iba pang mga mapagkukunan (tulad ng hindi sapat na chlorinated na swimming pool na tubig o nahawahan na tubig na gripo) ay pumapasok sa ilong, halimbawa kapag ang mga tao ay nagpabagal sa kanilang mga ulo o naglilinis ng kanilang mga ilong sa panahon ng mga kasanayan sa relihiyon, at kung kailan ang mga tao ay patubig ang kanilang mga sinus (ilong) gamit ang kontaminadong gripo ng tubig. Ang Naegleria fowleri ay hindi ipinakita upang kumalat sa pamamagitan ng singaw ng tubig o mga droplet ng aerosol (tulad ng shower mist o singaw mula sa isang humidifier).

Saan matatagpuan ang Naegleria fowleri ?

Ang Naegleria fowleri ay matatagpuan sa buong mundo. Sa Estados Unidos, ang karamihan sa mga impeksyon ay sanhi ng Naegleria fowleri mula sa tubig-tabang na matatagpuan sa mga estado ng southern-tier. Ang ameba ay matatagpuan sa:

• Mga katawan ng mainit na tubig-tabang, tulad ng mga lawa at ilog
• Geothermal (natural na mainit) na tubig, tulad ng mga mainit na bukal
• Mainit na paglabas ng tubig mula sa mga pang-industriya na halaman
• Geothermal (natural na mainit) na mga mapagkukunan ng inuming tubig
• Ang mga swimming pool na hindi maayos na pinananatili, minimally-chlorinated, at / o un-chlorinated
• Mga heaters ng tubig. Ang Naegleria fowleri ay pinakamahusay na tumutubo nang mas mataas sa mas mataas na temperatura hanggang sa 115 ° F (46 ° C) at maaaring mabuhay para sa mga maikling panahon sa mas mataas na temperatura.
• Lupa

Ang Naegleria fowleri ay hindi matatagpuan sa tubig ng asin, tulad ng karagatan.

Sa anong temperatura ng tubig ang Naegleria fowleri ay nagdudulot ng impeksyon?

Ang Naegleria fowleri ay isang organismo na mapagmahal sa init (thermophilic). Tumutubo ito nang mas mataas sa mas mataas na temperatura hanggang sa 115 ° F (46 ° C) at maaaring mabuhay para sa mga maikling panahon sa mas mataas na temperatura. Mas malamang na matatagpuan ito sa tubig habang bumababa ang temperatura. Ang ameba ay matatagpuan sa lawa o sediment ng ilog sa mga temperatura na mas mababa sa ibaba kung saan matatagpuan ng isa ang ameba sa tubig.

Ano ang mapagkukunan ng pagkain para sa Naegleria fowleri ?

Kumakain ang Naegleria fowleri ng iba pang mga organismo tulad ng bakterya na natagpuan sa sediment sa mga lawa at ilog.

Maaari ba akong makakuha ng impeksyon sa Naegleria fowleri mula sa isang disimpektadong swimming pool?

Hindi. Hindi ka makakakuha ng impeksyon sa Naegleria fowleri mula sa isang maayos na nalinis, pinananatili, at disimpektadong swimming pool.

Gaano kadalas ang mga impeksyon sa Naegleria fowleri sa Estados Unidos?

Ang mga impeksyon sa Naegleria fowleri ay bihirang. Sa 10 taon mula 2008 hanggang 2017, 34 na impeksiyon ang naiulat sa US Sa mga kasong iyon, 30 katao ang nahawahan ng libangan na tubig, 3 katao ang nahawahan matapos magsagawa ng irigasyon ng ilong gamit ang kontaminadong gripo ng tubig, at 1 tao ang nahawahan ng kontaminadong gripo ng tubig ginamit sa isang backyard slip-n-slide.

Kailan madalas nagaganap ang mga impeksyon sa Naegleria fowleri ?

Habang ang mga impeksyon sa Naegleria fowleri ay bihirang, nangyayari ang pangunahin sa mga buwan ng tag-araw ng Hulyo, Agosto, at Setyembre. Ang mga impeksyon ay mas malamang na maganap sa mga estado ng timog-tier, ngunit maaari ring mangyari sa iba pang mga mas hilagang estado. Ang mga impeksyon ay kadalasang nangyayari kapag ito ay mainit para sa matagal na panahon, na nagreresulta sa mas mataas na temperatura ng tubig at mas mababang antas ng tubig.

Maaari bang kumalat ang impeksyon mula sa isang tao patungo sa isa pa?

Hindi. Ang impeksyon sa Naegleria fowleri ay hindi maikalat mula sa isang tao patungo sa isa pa.

Ano ang mga sintomas ng impeksyon sa Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri ang sanhi ng sakit na pangunahing amebic meningoencephalitis (PAM), isang impeksyon sa utak na humahantong sa pagkawasak ng tisyu ng utak. Sa mga unang yugto nito, ang mga sintomas ng PAM ay maaaring katulad sa mga sintomas ng meningitis ng bakterya.

Ang mga paunang sintomas ng PAM ay nagsisimula mga 5 araw (saklaw ng 1 hanggang 9 araw) pagkatapos ng impeksyon. Ang mga paunang sintomas ay maaaring magsama ng sakit ng ulo, lagnat, pagduduwal, o pagsusuka. Kasama sa mga sintomas ay maaaring isama ang matigas na leeg, pagkalito, kawalan ng pansin sa mga tao at paligid, pagkawala ng balanse, mga seizure, at mga guni-guni. Matapos ang pagsisimula ng mga sintomas, ang sakit ay mabilis na umuusad at karaniwang nagiging sanhi ng kamatayan sa loob ng 5 araw (saklaw ng 1 hanggang 12 araw).

Ano ang aktwal na mekanismo ng kamatayan mula sa impeksyon sa Naegleria fowleri ?

Ang impeksyon ay sumisira sa tisyu ng utak na nagdudulot ng pamamaga ng utak at kamatayan.

Ano ang rate ng pagkamatay para sa isang nahawaang taong nagsisimulang magpakita ng mga palatandaan at sintomas?

Ang rate ng pagkamatay ay higit sa 97%. 4 na tao lamang sa 143 kilalang mga nahawaang indibidwal sa Estados Unidos mula 1962 hanggang 2017 ang nakaligtas.

Mayroon bang mabisang paggamot para sa impeksyon sa Naegleria fowleri ?

Hindi malinaw. Maraming mga gamot ay epektibo laban sa Naegleria fowleri sa laboratoryo. Gayunpaman, ang kanilang pagiging epektibo ay hindi maliwanag dahil halos lahat ng mga impeksyon ay nakamamatay, kahit na ang mga tao ay ginagamot sa magkakatulad na mga kumbinasyon ng gamot. Kamakailan lamang, ang dalawang tao na may impeksyong Naegleria ay nakaligtas matapos na gamutin ang isang bagong gamot na tinatawag na miltefosine na ibinigay kasama ang iba pang mga gamot at agresibong pamamahala ng pamamaga ng utak.

Ano ang dapat kong gawin kung lumangoy ako o naglalaro sa tubig-tabang at sa palagay ko mayroon akong mga sintomas na nauugnay sa Naegleria fowleri ?

Ang impeksyon sa Naegleria fowleri ay bihirang. Ang mga unang sintomas ng impeksyon sa Naegleria fowleri ay katulad sa mga sanhi ng iba pang mga mas karaniwang sakit, tulad ng bacterial meningitis. Ang mga tao ay dapat na agad na maghanap ng pangangalagang medikal tuwing nagkakaroon sila ng isang biglaang pagsisimula ng lagnat, sakit ng ulo, matigas na leeg, at pagsusuka, lalo na kung sila ay nasa mainit na sariwang tubig kamakailan.

Gaano kadalas ang Naegleria fowleri sa kapaligiran?

Ang Naegleria fowleri ay karaniwang matatagpuan sa mga lawa sa mga estado ng southern-tier sa panahon ng tag-araw ngunit mas kamakailan lamang ay nagdulot ng mga impeksyon sa mga hilagang estado. Nangangahulugan ito na ang mga gumagamit ng tubig sa libangan ay dapat magkaroon ng kamalayan na mayroong palaging isang mababang antas ng panganib ng impeksyon kapag pumapasok sa mga tubig na ito. Sa napakabihirang mga pagkakataon, ang Naegleria ay nakilala sa tubig mula sa iba pang mga mapagkukunan tulad ng hindi sapat na chlorinated na swimming pool na tubig o pinainit at kontaminadong tubig na gripo. Ang Naegleria fowleri ay pinakamahusay na tumutubo nang mas mataas sa mas mataas na temperatura hanggang sa 115 ° F (46 ° C) at maaaring mabuhay para sa mga maikling panahon sa mas mataas na temperatura.

Mayroon bang isang gawain at mabilis na pagsubok para sa Naegleria fowleri sa tubig?

Hindi. Maaaring tumagal ng ilang linggo upang matukoy ang ameba, ngunit ang mga bagong pagsusuri sa pagtuklas ay nasa ilalim ng pag-unlad. Ang nakaraang pagsusuri ng tubig ay ipinakita na ang Naegleria fowleri ay karaniwang matatagpuan sa mga tubig na freshwater. Samakatuwid, dapat gamitin ng mga gumagamit ng libangan na may mababang antas ng panganib kapag pumapasok sa lahat ng maiinit na tubig, lalo na sa mga estado sa timog-tier.

Paano maihahambing ang panganib ng impeksyon sa Naegleria fowleri sa iba pang mga panganib na nauugnay sa tubig?

Ang panganib ng impeksyon sa Naegleria fowleri ay napakababa. Mayroong 34 na naulat na mga impeksyon sa US sa 10 taon mula 2008 hanggang 2017, sa kabila ng milyun-milyong mga exposure ng libangan sa tubig bawat taon. Sa pamamagitan ng paghahambing, sa sampung taon mula 2001 hanggang 2010, mayroong higit sa 34, 000 pagkamatay ng pagkalunod sa US

Anong mga pag-uugali sa paglangoy ang nauugnay sa impeksyon sa Naegleria fowleri ?

Ang mga pag-uugali na nauugnay sa impeksyon ay kinabibilangan ng diving o paglukso sa tubig, paglubog ng ulo sa ilalim ng tubig o pagsali sa iba pang mga aktibidad na nauugnay sa tubig na nagdudulot ng tubig sa ilong.

Paano malalaman ng publiko kung ang isang lawa o iba pang katawan ng tubig ay may Naegleria fowleri ?

Ang mga gumagamit ng libangan ay dapat ipalagay na ang Naegleria fowleri ay naroroon sa maiinit na tubig sa buong Estados Unidos. Ang pag-post ng mga palatandaan batay sa paghahanap ng Naegleria fowleri sa tubig ay malamang na hindi isang epektibong paraan upang maiwasan ang mga impeksyon. Ito ay dahil ang:

• Ang pangyayari na Naegleria fowleri ay pangkaraniwan, ang mga impeksyon ay bihirang.
• Ang ugnayan sa pagitan ng paghahanap ng Naegleria fowleri sa tubig at ang paglitaw ng mga impeksyon ay hindi malinaw.
• Ang lokasyon at bilang ng amebae sa tubig ay maaaring mag-iba sa paglipas ng panahon sa loob ng parehong lawa o ilog.
• Walang mabilis, ulirang mga pamamaraan sa pagsubok upang makita at mabilang ang Naegleria fowleri sa tubig.
• Ang pag-post ng mga palatandaan ay maaaring lumikha ng isang maling kuru-kuro na ang mga katawan ng tubig na walang mga palatandaan o hindi nai-post na mga lugar sa loob ng naka-post na katawan ng tubig ay Naegleria fowleri -free.

Paano ko mababawas ang panganib ng impeksyon sa Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri nakakaapekto sa mga tao kapag ang tubig na naglalaman ng ameba ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng ilong. Ang impeksyon ay bihirang at karaniwang nangyayari kapag ang mga tao ay lumalangoy o sumisid sa mainit-init na mga lugar ng tubig-dagat, tulad ng mga lawa at ilog. Sobrang bihira, ang mga impeksyon ay naiulat na kapag ang mga tao ay nagbubugso ng kanilang mga ulo o nakakakuha ng tubig sa kanilang ilong, naglilinis ng kanilang mga ilong sa panahon ng mga gawi sa relihiyon, o patubig ang kanilang mga sinus (ilong) gamit ang kontaminadong gripo o gripo ng tubig. Ang Naegleria fowleri ay maaaring lumago sa mga tubo, mga maiinit na pampainit ng tubig, at mga sistema ng tubig, kabilang ang mga ginagamot na pampublikong sistema ng inuming tubig.

Ang mga personal na pagkilos upang mabawasan ang peligro ng impeksyon sa fegleri ng Naegleria ay dapat na nakatuon sa paglilimita sa dami ng tubig na pataas sa ilong at pagbaba ng mga posibilidad na ang Naegleria fowleri ay maaaring nasa tubig.