Mga komplikasyon sa lumbar laminectomy at pagbawi ng operasyon

Lumbar Laminectomy Panimula

Ang sakit sa likod ay maaaring lumago nang mas masahol at mas hindi pagpapagana, depende sa sanhi. Sa ilang mga punto, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng operasyon bilang isa sa mga kahalili. Ang lumbar laminectomy ay maaaring isang pagpipilian. Sa kabila ng mga pagbagsak ng medikal, ang sakit sa likod ay isang pangkaraniwang problema sa mga siglo, madalas na walang mga simpleng solusyon.

• Mga katotohanan tungkol sa sakit sa likod
  • Ang sakit sa likod ay nagreresulta sa mas nawalang pagiging produktibo sa trabaho kaysa sa anumang iba pang kondisyong medikal. Ito ang pangalawang nangungunang sanhi ng mga hindi nakuha na mga araw ng pagtatrabaho (sa likod ng karaniwang sipon).
  • Ang sakit sa likod ay mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan.
  • Ang sakit sa likod ay mas karaniwan sa mga puti kaysa sa iba pang mga pangkat ng lahi.
  • Karamihan sa sakit sa likod ay nangyayari sa mga taong 45-64 taong gulang.
  • Ang isang karaniwang sanhi ng talamak na sakit sa likod ay ang kalamnan na pilay. Ang isang karaniwang sanhi ng talamak na sakit sa likod ay pagkabulok ng lumbar spine at lumbar disk disease.
  • Ang talakayan ng sakit sa likod ay natagpuan sa Egyptian papyrus na dating 3, 500 taon na ang nakalilipas. Sa pamamagitan ng mga siglo, libu-libong mga doktor ang nasuri ito at inirerekomenda ang mga paggamot para dito.
• Ang sakit sa likod na maaaring humantong sa operasyon
  • Ang pinakakaraniwang site ng sakit sa likod ay nasa mas mababang likod.
  • Ang isang makabuluhang porsyento ng mga taong may sakit sa likod ay may isang herniated disk na may sakit sa nerbiyos na ipinadala pababa sa isang mas mababang sukdulan. Ang sakit na ito ay tinatawag na sciatica, dahil ang problema sa sandaling pinaniniwalaan na mula sa presyon sa sciatic nerve. Ang Sciatica ay nagdudulot ng sakit na sumikat sa pamamagitan ng iyong puwit sa isa o parehong mga binti.
  • Ang isang disk ay kumikilos bilang isang shock absorber para sa iyong gulugod. Ito ay binubuo ng isang matigas na panlabas na singsing ng kartilago na may panloob na sako na puno ng sangkap na tulad ng halaya. Kapag ang herniates ng disk, ang nucleus na tulad ng nucleus ay nagtutulak sa pamamagitan ng mas mahirap na panlabas na singsing (annulus), na naglalagay ng presyon sa katabing ugat ng ugat.
  • Ang isang herniated disk ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang antas ng sakit at mga komplikasyon. Ang pinaka-malubhang komplikasyon ay ang cauda equina syndrome, compression sa puntong matatagpuan kung saan matatagpuan ang mga ugat ng lahat ng mga lumbar spinal nerbiyos.
    • Ang mga tao ay maaaring mawala ang lahat ng pag-andar ng nerbiyos sa ibaba ng lugar ng compression, kabilang ang pagkawala ng kontrol sa bituka at pantog.
    • Ang kondisyong ito ay isang totoong emergency na kirurhiko na nangangailangan ng agarang pag-decompression ng mga naka-ipit na nerbiyos kung mapanatili mo ang pagpapaandar ng bituka at pantog. Ang mas mahaba ang pagkaantala, ang mas kaunting paggaling ay maaaring asahan.
• Operasyon para sa sakit sa likod
  • Tulad ng iba pang sakit sa likod, unang sinubukan ng mga doktor ang konserbatibong medikal na paggamot para sa isang herniated disc. Kung nabigo ang konserbatibong paggamot, ang operasyon ay madalas na gumagawa ng kasiya-siyang kaluwagan.
  • Ang pagsusuri ay maaaring isaalang-alang para sa sinumang may madalas na paulit-ulit na sciatica, kadalasan kung ang sakit ay nakakasagabal sa iyong kakayahang magtrabaho o gumawa ng pang-araw-araw na gawain.
  • Ang mga doktor ay nagpasya na magsagawa ng operasyon, gayunpaman, pagkatapos lamang nilang masubukan ang iba't ibang mga paggamot. Karaniwan ang mga doktor ay naglalaan ng operasyon para sa talamak na sciatica. Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga eksperto sa medikal ay hindi inirerekumenda na isinasaalang-alang ang operasyon sa talamak na sciatica. Ang desisyon na magkaroon ng operasyon ay dapat na isang magkasanib na desisyon na ginawa mo sa iyong doktor.
  • Ang isa pang indikasyon para sa operasyon ay isang progresibong pagkawala ng pag-andar ng nerbiyos. Halimbawa, maaari kang mawalan ng isang tiyak na reflex at kalaunan ay magsimulang mawalan ng lakas nang paunti-unti.
    • Lalo na mas madalas, ang mga tao ay pumunta sa isang doktor na may talamak na kakulangan ng pag-andar ng nerbiyos.
    • Karaniwan ang mga pagkalugi sa pag-andar na ito ay menor de edad at maaaring dumating at umalis. Tumugon sila nang maayos sa konserbatibong medikal na paggamot.
    • Kung ang kakulangan ay malubha - hindi ka maaaring yumuko sa isang tuhod o ilipat ang isang paa - isang opsyon ang opsyon.
    • Maraming mga tao ang maaaring hindi mabawi ang buong nerve function pagkatapos ng operasyon, gayunpaman.
  • Ang mga kalalakihan ay dalawang beses na malamang na nangangailangan ng operasyon bilang mga kababaihan.
  • Ang average na edad para sa operasyon ay 40-45 taon.
  • Mahigit sa 95% ng mga operasyon ng disk ay isinagawa sa ika-apat at ikalimang lumbar vertebrae.
• Mga uri ng operasyon: Ang mga doktor ay nagsasagawa ng tatlong karaniwang operasyon sa likod upang mapawi ang compression ng ugat ng ugat. Ang mga pamamaraan na ito ay minsan ay tinutukoy bilang mga operasyon ng decompressive. Kadalasan sila ay ginagawa nang magkasama sa bawat isa.
  • Laminotomy - Pag-alis ng bahagi ng bony lamina sa itaas at sa ibaba ng isang nerve na nakakakuha ng "pinched."
  • Laminectomy - Ang pag-alis ng karamihan sa arko ng bony, o lamina, ng isang vertebra (Laminectomy ay madalas na ginagawa kapag ang sakit sa likod ay nabigo upang mapabuti nang mas maraming konserbatibong medikal na paggamot.)
  • Discectomy - Pag-alis, o bahagyang pag-alis, ng isang spinal disk

Anong Mga Dalubhasa ang Gumagawa ng Lumbar Laminectomy?

Ang lumbar laminectomies ay isinasagawa ng mga orthopedic surgeon o neurosurgeon. Minsan ang mga neurologist o physiatrist ay kasangkot sa pagsubaybay ng neurologic sa panahon ng operasyon. Ang mga physiatrist at mga pisikal na therapist ay madalas na kasangkot sa pagbawi ng postop at tulong sa mga ehersisyo sa therapeutic.

Ano ang Mga Potensyal na Mga Risiko at Komplikasyon sa Lumbar Laminar?

Ang lahat ng mga operasyon ay may mga panganib. Madalang ang mga komplikasyon, ngunit kasama ang sumusunod:

• Ang pinsala sa nerbiyos
• Mga clots ng dugo
• Tumagas ang spinal fluid
• Dumudugo
• Impeksyon
• Worsening ng talamak na sakit sa likod
• Ang mga panganib na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam

Anong Paghahanda ang Kinakailangan para sa isang Lumbar Laminectomy?

• Linggo bago naka-iskedyul ang iyong operasyon, ang iyong doktor at isang neurosurgeon o orthopedic surgeon ay susuriin ka upang matiyak na ikaw ay sapat na malusog para sa operasyon.
• Ilang araw bago ang operasyon, makakatagpo ka sa anesthesiologist upang talakayin ang iyong mga pagpipilian. Karaniwan magkakaroon ka ng alinman sa isang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o pangpamanhid sa gulugod.
  • Dapat mong bigyan ang isang siruhano at anesthesiologist ng isang listahan ng lahat ng mga reseta at over-the-counter na gamot na iyong iniinom.
  • Maaaring turuan ka ng doktor na ihinto ang pagkuha ng mga anti-namumula na gamot tulad ng aspirin at ibuprofen (Advil, Motrin) bago ang operasyon.
  • Kung naninigarilyo, dapat kang huminto o hindi bababa sa pagbawas bago ang operasyon.
• Ang mga pagsusuri sa imaging tulad ng X-ray at MRIs ay gagawin. Maraming mga ospital at siruhano ang nangangailangan ng iba pang mga pagsubok tulad ng mga ECG (isang pagsubaybay sa puso) at gawain ng dugo bago ang operasyon. Depende sa iyong edad at medikal na kondisyon, maaaring mag-iba ang mga pagsubok na ito.
• Tuturuan ka na huwag uminom ng pagkain o uminom sa bibig pagkatapos ng hatinggabi sa araw ng operasyon. Karamihan sa mga siruhano ay nagpapahintulot sa iyo na magsipilyo ng iyong ngipin at kumuha ng gamot.

Ano ang Mangyayari Sa Isang Lumbar Laminectomy?

• Karaniwan ay ilalagay ka sa iyong tiyan, sa isang nakaluhod na posisyon upang mabawasan ang bigat ng iyong tiyan sa iyong gulugod.
  • Ang siruhano ay gagawa ng isang tuwid na paghiwa sa nais na vertebrae at pababa sa lamina, ang mga buto ng arko ng iyong vertebrae.
  • Tinatanggal ng doktor ang ligament na sumali sa vertebrae kasama ang lahat o bahagi ng lamina. Ang layunin ay upang makita ang kasangkot na ugat ng ugat.
  • Malumanay na inililipat ng doktor ang ugat ng ugat pabalik sa gitna ng iyong haligi ng gulugod at tinanggal ang disk o bahagi ng disk.
  • Sinara ng doktor ang paghiwa. Ang iyong malaking kalamnan sa likod ay pinoprotektahan ang iyong mga ugat ng gulugod o nerve.
• Ang operasyon ay tumatagal ng isa hanggang tatlong oras. Mawalan ka ng kaunting dugo.

Ano ang Tulad ng Paggaling Pagkatapos ng isang Lumbar Laminectomy?

• Pagbawi: Ililipat ka sa isang lugar ng pagbawi hanggang sa ganap mong gising, at pagkatapos ay bumalik ka sa iyong silid sa ospital.
  • Karaniwan ay magsisinungaling ka sa iyong tagiliran o sa likod.
  • Maaari kang magkaroon ng isang catheter sa iyong pantog.
  • Dapat mong asahan na magkaroon ng ilang sakit sa una. Magbibigay ang mga nars ng gamot sa sakit kung kinakailangan.
  • Malamang magsusuot ka ng medyas ng compression o mga bota ng compression upang mabawasan ang pagkakataon ng mga clots ng dugo na bumubuo sa mga binti.
• Kamara sa ospital: Kapag bumalik ka sa iyong silid ng ospital, susuriin ng mga nars ang iyong mahahalagang palatandaan at makakatulong sa control control ng sakit.
  • Nakasalalay sa mga kagustuhan ng siruhano at sa iyong mga pangangailangan, maaaring bibigyan ka ng gamot sa sakit pasalita o sa pamamagitan ng IV injection.
  • Ang gamot ay hindi magpapahirap sa iyo, ngunit dapat itong gawin ang sakit na matitiis.
  • Minsan bibigyan ka ng siruhano ng isang makina na nagbibigay-daan sa iyo na magbigay ng gamot sa sakit kung kinakailangan, sa loob ng ilang mga limitasyon. Pinapayagan ka ng mga pump na kinokontrol na analgesia (PCA) na mas kaunting kontrol sa pamamahala ng iyong sakit.
• Paglalakad: Karaniwan magsisimula kang maglakad sa loob ng ilang oras ng operasyon. Upang maiwasan ang ilang mga komplikasyon sa baga o pulmonya, maaaring hilingin sa iyo na gumawa ng iba't ibang mga pagsasanay sa paghinga.
• Proteksyon habang lumilipat: Ang ilang mga simpleng pamamaraan ay makakatulong na mabawasan ang sakit sa posturhiko at pinsala. Ang layunin ay upang maprotektahan ang iyong likuran.
  • Pinahigpit ang iyong kalamnan ng tiyan upang makatulong na suportahan ang iyong gulugod. Tumayo nang tuwid, pinapanatili ang iyong mga tainga, balikat, at hips sa isang tuwid na linya.
  • Laging yumuko sa balakang at hindi sa baywang. Ilipat ang iyong katawan bilang isang yunit at huwag i-twist sa mga hips o balikat.
• Natutulog at nakapasok at wala sa kama: Maaaring nahihirapan kang matulog sa unang ilang gabi, lalo na kung ang mga inirekumendang posisyon ay naiiba sa iyong normal na mga posisyon sa pagtulog. Ang ilang mga pagpipilian ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
  • Matulog sa iyong likod ng mga unan sa ilalim ng iyong leeg at tuhod.
  • Humiga sa iyong tabi gamit ang iyong tuhod na bahagyang nakayuko at isang unan sa pagitan ng iyong mga tuhod.
  • Ang pag-alis sa kama ay maaari ring maging nakakalito sa una, ngunit sa ilang mga simpleng pamamaraan, maaari mong mabawasan ang posibleng pinsala o sakit.
  • Pinahigpitan ang iyong mga kalamnan ng tiyan at gumulong sa iyong tabi, siguraduhin na ilipat ang iyong katawan bilang isang yunit.
  • Scoot sa gilid ng kama at pindutin nang pababa sa iyong mga braso upang itaas ang iyong katawan. Habang pinataas mo ang iyong katawan, malumanay na i-swing ang iyong mga binti sa sahig.
  • Ilagay ang isang paa sa likod ng isa pa, higpitan ang iyong mga kalamnan ng tiyan, at itaas ang iyong katawan gamit ang iyong mga binti.
  • Upang makapasok sa kama, bumalik hanggang sa gilid ng kama, higpitan ang iyong mga kalamnan ng tiyan, at ibaba ang iyong sarili sa kama gamit ang iyong mga binti.
  • Kapag nakaupo sa kama, gamitin ang iyong mga braso upang ibaba ang iyong katawan sa kama habang iniangat ang iyong mga paa sa kama.
  • I-roll ang iyong katawan bilang isang unit sa iyong likod.

Pagsunod Pagkatapos ng isang Lumbar Laminectomy

• Karamihan sa mga siruhano ay mas gusto mong makita ka tungkol sa isang linggo pagkatapos ng iyong operasyon upang matiyak na ang paghiwa ay gumagaling nang maayos at wala kang anumang mga komplikasyon sa postoperative.
• Kung ginamit ang mga stitches o staples, madalas na ilabas ito ng doktor sa oras na ito.
• Karamihan sa mga siruhano ay nais na gumawa ng isang mas komprehensibong pag-follow-up sa apat hanggang walong linggo.
• Kadalasan, ang iyong personal na doktor ay nais na makita ka sa unang buwan o dalawa pagkatapos ng operasyon.

Kailan Dapat Humingi ng Pangangalagang Medikal ang Isang Matapos na Lumbar Laminectomy?

• Tumawag sa iyong siruhano o doktor kung mayroon kang anumang mga sintomas na ito:
  • Drainage mula sa paghiwa
  • Pula sa paghiwa
  • Kung lumabas ang mga stitches o staples
  • Ang bendahe ay nababad sa dugo
  • Lagnat ng mahigit sa 100.4 F
  • Ang pagtaas ng sakit o pamamanhid sa iyong mga binti, likod, o puwit
  • Kakayahang umihi
  • Pagkawala ng kontrol sa pantog o bituka, na may pagkawala ng ihi o dumi ng tao, o pareho
  • Sakit, pamamaga, o pamumula sa isa sa iyong mga binti
  • Isang matinding sakit ng ulo
  • Kung mayroon kang iba pang mga katanungan tungkol sa paraan ng paggaling mo
• Pumunta kaagad sa kagawaran ng emerhensiya ng ospital kung nagkakaroon ka ng alinman sa mga kundisyon o komplikasyon:
  • Ang biglaang igsi ng paghinga, na maaaring o hindi maaaring sinamahan ng sakit sa dibdib. Maaari itong maging tanda ng pulmonary embolism (dugo sa dugo sa baga), pulmonya, o iba pang mga problema sa puso at baga.
  • Kung nawalan ka ng kontrol sa iyong bituka o pantog, o kung hindi ka makapag-ihi
  • Kung hindi mo mailipat ang iyong mga binti (Ito ay isang malubhang tanda ng spinal cord o compression ng nerve.)

Pagbawi sa Bahay Pagkatapos ng isang Lumbar Laminectomy

• Maaari kang gumawa ng maraming mga bagay upang gawing mas madali ang iyong pagbawi sa bahay.
  • Ilipat ang mga groceries, toiletries, at iba pang mga supply sa mga lugar sa pagitan ng antas ng iyong hip at balikat kung saan maaabot mo ang mga ito nang hindi baluktot.
  • Siguraduhin na maaaring magmaneho ka sa paligid ng isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon at tumulong sa mga atupagin at mga gawain.
  • Bumili ng isang pares ng sapatos na slip-on na may saradong mga likuran upang gawing mas madali ang sarsa at mabawasan ang baluktot.
  • Ang mga maikling madalas na paglalakad sa bawat araw ay maaaring mabawasan ang iyong sakit pati na rin mapabilis ang iyong paggaling.
• Karaniwan, kung mayroon kang isang nakaupo na trabaho, maaari kang bumalik sa trabaho sa isa hanggang dalawang linggo. Ang isang tao na may mas mahigpit na trabaho ay maaaring manatili sa trabaho nang dalawa hanggang apat na buwan.
• Tulad ng iyong pagalingin sa likod, maaaring pakiramdam mong handa kang makipagtalik. Ito ay karaniwang pagmultahin. Pumili ng isang posisyon na naglalagay ng kaunting presyon sa iyong likod hangga't maaari.
  • Ang mga posisyon sa gilid o nakahiga sa iyong likod ay karaniwang katanggap-tanggap.
  • Iwasang ilagay ang presyon sa iyong likuran o arching sa iyong likuran habang sex.
• Huwag magmaneho ng kotse sa loob ng isa hanggang dalawang linggo, o hangga't umiinom ka ng anumang gamot na nagpapahinga sa iyo.
• Gawin ang pisikal na therapy bilang ginagabayan ng isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan.