Dilation & curettage (d & c) operasyon, mga side effects, pagbawi at komplikasyon

Ano ang Dilation at Curettage (D at TF)?

Ang pamamaraan ng curettage (D at TF) ay nagsasangkot ng paglulunsad ng serviks ng matris upang ang lining tissue (endometrium) ng matris ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng pag-scrape o pagsipsip.

Ang D at T ay isang ligtas na pamamaraan na ginagawa para sa iba't ibang mga kadahilanan. Ito ay menor de edad na operasyon na isinagawa sa isang ospital o ambulatory surgery center o klinika. Ang T&P ay karaniwang isang diagnostic na pamamaraan at bihira ang therapeutic.

Ang isang Doktor ay madalas na isinasagawa bilang isang angkop na pamamaraan sa isang hysteroscopy at / o polypectomy. Bilang karagdagan, ang isang Doktor ay madalas na ginagamit para sa mga sumusunod na kondisyon:

1) Hindi regular o labis na pagdurugo: Ang hindi regular na pagdurugo ay may kasamang pagdura o pagdurugo sa pagitan ng mga panahon. Ang pagdurugo na may mahaba, mabibigat na panahon, o pagdurugo pagkatapos ng menopos ay maaaring mag-signal ng maraming mga problema. Pinapayagan ng isang Doktor ang pag-alis ng lining ng lining at pagsusuri ng tisyu sa ilalim ng isang mikroskopyo ng isang pathologist. Makakatulong ito na maitaguyod ang sanhi ng abnormal na pagdurugo.

Ang mga sanhi ng hindi regular o abnormal na pagdurugo ay kasama ang:

• Fibroids at polyps: Karaniwan ang mga kundisyong ito. Ang mga tumor ng Fibroid ay mga noncancerous na paglaki na lumilitaw sa at sa matris. Ang ilan ay lumalaki din mula sa pader ng may isang ina sa isang tangkay. Ang mga fibroids ay maaaring maging sanhi ng talamak na sakit at mabigat na pagdurugo. Ang mga polyp, tulad ng fibroids, ay mga noncancerous na paglaki at isang karaniwang sanhi ng hindi regular na pagdurugo. Ang mga polyp at fibroids ay maaaring magkaroon ng mga sintomas na kahawig ng iba pang mga mas malubhang sanhi ng pagdurugo.
• Endometrial cancer: Ang isang T at ang hysteroscopy ay madalas na ginanap upang gumawa ng ilang mga sintomas ng pasyente ay hindi sanhi ng kanser sa may isang ina o mga precancerous na pagbabago. Siyempre, mahalaga na tuklasin ang cancer sa pinakauna, pinaka-curable na yugto.

2) Therapeutic D at T: Ang D at T ay madalas na pinaplano bilang paggamot kapag alam na ang mapagkukunan ng problema. Ang isang sitwasyon ay isang hindi kumpletong pagkakuha o kahit na full-term delivery kapag, sa ilang kadahilanan, ang pangsanggol o placental tissue sa loob ng matris ay hindi pa ganap na pinatalsik. Kung ang tisyu ay naiwan, ang labis na pagdurugo ay maaaring magresulta, marahil kahit na nagbabanta ng pagdurugo sa buhay.

Maiiwasan ng iyong propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan ang Doktor sa mga sumusunod na sitwasyon, maliban kung talagang kinakailangan:

• Ang impeksiyon ng pelvic: Kung mayroon kang impeksyon na kinasasangkutan ng mga reproductive organ, mayroong isang pagkakataon na ang mga kirurhiko ng kirurhiko na papasok sa puki at serviks ay maaaring magdala ng bakterya mula sa iyong puki o serviks sa iyong matris. Mayroon ding pagtaas ng panganib ng pinsala sa mga nahawaang tisyu. Para sa mga kadahilanang ito, mas gusto ng doktor na maghintay hanggang matapos ang impeksiyon na nalalayo sa mga antibiotics bago isagawa ang Doktor.
• Mga karamdaman sa clotting ng dugo: Ang mga doktor ay nakasalalay sa likas na kakayahan ng katawan upang magbihis upang ihinto ang pagdurugo pagkatapos ng curettage. Ang mga kababaihan na may ilang mga karamdaman sa dugo ay karaniwang hindi binibigyan ng operasyon na ito.
• Malubhang problemang medikal: Ang sakit sa puso at baga, halimbawa, ay maaaring gumawa ng pangkalahatan, at kung minsan lokal, anesthesia riskier.

Sa katunayan, ang TF ay hindi na gumanap nang karaniwan tulad ng isang dekada na ang nakakaraan, salamat sa pagsulong sa diagnosis (halimbawa, ultrasound at hysteroscopy) at nonsurgical hormonal (halimbawa, oral contraceptives) at antihormonal therapy.

Mga Larawan sa Dilation at Curettage

Ang normal na anatomya na nagpapakita ng serviks at matris bilang paghahanda para sa pagluwang sa panahon ng pamamaraan ng pagluwang. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Ang curettage na nagpapakita ng instrumento na ipinasok sa matris. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Ano ang Mga panganib at komplikasyon ng Dilation at curettage?

Ang mga sumusunod ay mga kadahilanan ng peligro at paglalagay ng peligro:

• Pagdurugo : Bihirang dumudugo ay bihirang, ngunit maaaring mangyari kung ang isang instrumento ay puminsala sa mga dingding ng matris. Maaari rin itong mangyari kung ang isang hindi natukoy na fibroid ay pinutol sa panahon ng curettage.
• Impeksyon: Mayroong palaging isang bahagyang posibilidad ng impeksyon kapag ang mga instrumento ay nakapasok sa matris. Karamihan sa mga impeksiyon ay madaling mapagaling sa mga antibiotics.
• Perforated na matris: Ang komplikasyon na ito, kahit na bihira, ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may impeksyon sa may isang ina sa oras ng pamamaraan, sa mga matatandang babaeng postmenopausal, at kung ang pamamaraan ay ginagawa para sa isang pagkakuha. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang kondisyon na ito ay umunlad, ang pasyente ay maaaring hilingin na manatili sa ospital para sa pagmamasid o karagdagang operasyon.
• Asherman syndrome: Ang komplikasyon na ito ay bihira at nagsasangkot sa pagbuo ng peklat na tisyu sa matris, na sanhi ng agresibong pag-scrape o hindi normal na reaksyon sa pag-scrape. Ang mga makapal na scars ay maaaring magresulta, na maaaring punan ang matris nang lubusan. Ito ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan at pagtigil ng mga panregla.
• Nawawalang sakit: Yamang ang pamamaraan ay hindi maaaring ganap na tanggalin ang lahat ng endometrium (lining tissue ng matris), mayroong isang pagkakataon na ang sakit ay maaaring mawala. Ito ang dahilan kung bakit bihirang gawin ang pamamaraan nang walang isang hysteroscopy (pagsusuri sa lining ng may isang ina gamit ang isang instrumento na nagbibigay-daan sa direktang pag-visualize).

Paghahanda ng Dilation at Curettage

Nakasalalay sa uri ng anesthesia na ginamit, ang mga tagubilin ng doktor bago ang isang Doktor ay malamang na isasama ang mga sumusunod:

• Iwasan ang mga hindi kinakailangang gamot: Ilang araw bago ang iyong Doktor, itigil ang pag-inom ng mga gamot tulad ng aspirin, na maaaring magdulot ng mas mataas na peligro ng pagdurugo, at anumang mga over-the-counter na gamot, tulad ng malamig na gamot at laxatives. Iwasan ang paggamit ng alkohol at tabako. Inirerekumenda ngayon ng maraming siruhano ang pasyente na huminto sa pagkuha ng anumang mga suplementong herbal ng hindi bababa sa dalawang linggo bago ang operasyon. Makipag-usap sa doktor tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom.
• Mga malubhang kondisyon: Mas malamang na nais ng doktor ang iba pang mga problemang medikal ng pasyente na tumatag bago ang operasyon. Halimbawa, kung ang pasyente ay walang pigil na mataas na presyon ng dugo, maaaring siya ay ilagay sa isang mahigpit na plano sa paggamot sa o labas ng ospital upang mapabuti ang presyon ng dugo. Mahalaga ito upang maiwasan ang anumang hindi kinakailangang mga komplikasyon sa pamamaraan ng Doktor.
• Pagkain at pag-inom: Susubukan din ng doktor ang pasyente na huwag kumain o uminom ng 12 oras bago ang iyong Doktor kung ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (ang pasyente ay ganap na natutulog), o 8 oras bago ang isang lokal o rehiyonal (halimbawa. spinal anesthesia, tanging ang mas mababang bahagi ng iyong katawan ay pamamanhid at wala kang pakiramdam) ay ginagamit.
• Mga paunang pagsusuri: Sa araw bago o araw ng pamamaraan, maaaring gusto ng doktor na makakuha ng ilang mga karaniwang gawain ng dugo, ihi, at iba pang mga pagsubok upang matiyak na walang mga problemang medikal na napalampas.

Sa Pamamaraan ng Dilation at Curettage

Pangpamanhid

• Lokal na kawalan ng pakiramdam: Kung ang pasyente ay may isang lokal na pampamanhid, siya ay magsisinungaling sa iyong likuran sa pamantayang posisyon ng pagsusuri sa pelvic: ang mga binti ay magkahiwalay at ang mga tuhod ay iguguhit. Ang doktor ay magpasok ng isang instrumento na tinawag na isang speculum sa puki upang hawakan ang pader ng puki. Pagkatapos ay linisin ng doktor o katulong ang panloob at panlabas na puki, kabilang ang serviks, na may solusyon sa paglilinis. Pagkatapos ay panatilihin ng doktor ang cervix na may isang salansan at mag-iniksyon ng isang lokal na pampamanhid sa cervix sa magkabilang panig. Ito ay tinatawag na isang paracervical block at pinapawi ang sakit mula sa dilat ng cervix. Hindi ito nasubo sa iba pang bahagi ng katawan.
• Spinal anesthesia: Ang isang karayom ​​ay inilalagay sa ibabang likod, karaniwang habang ang pasyente ay nakaupo. Ang pampamanhid ay injected sa pamamagitan ng karayom ​​na ito sa spinal fluid na pumapaligid sa spinal cord. Ito ay nagiging sanhi ng pamamanhid karaniwang mula sa antas ng pindutan ng tiyan sa pababa. Ang anesthesia ay nagsusuot sa 1-3 na oras.
• Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: Kung ibinibigay ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay hindi magkaroon ng kamalayan ng anumang bagay kasama ang hakbang sa paglilinis, pagkatapos mawalan ng malay ang pasyente. Ang pasyente ay magsisinungaling sa mesa kasama ang isang anesthesiologist o narsestista sa nars. Ang pasyente ay maaaring bibigyan ng isang iniksyon ng gamot upang matulungan ang nakakarelaks na pasyente at matuyo ang anumang mga oral secretion. Ang pasyente ay makakatanggap ng isang intravenous mabilis na kumikilos na anestisya at agad na makatulog para sa pamamaraan at ang paghinga ng pasyente ay susubaybayan.

Dilation (ang unang hakbang): Habang hinahawakan ang serviks sa isang salansan, ipapasa ng doktor ang isang manipis, nababaluktot na piraso ng metal na tinatawag na tunog upang matukoy ang lalim at anggulo ng matris. Ang mga sukat na ito ay nagpapahintulot sa doktor na malaman kung gaano kalayo sa matris ang curette ay maaaring ligtas na maipasok. Ang karaniwang pamamaraan ng pagluwang ay ang pagpasok ng isang manipis, makinis na baras ng metal na malumanay kasama ang vaginal kanal at hanggang sa maliit na pagbubukas ng cervical. Ang baras ay naiwan sa lugar para sa isang sandali, pagkatapos ay binawi at pinalitan ng isang bahagyang mas malaking baras. Ang prosesong ito ay paulit-ulit hanggang ang serviks ay lumawak hanggang sa lapad ng isang daliri. Ang pamamaraang ito ay tumatagal ng mga 10 minuto. Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, maaari siyang makaranas ng kakulangan sa ginhawa na sanhi ng pag-inat ng mga kalamnan ng cervical upang mapaunlakan ang mga rod. Ang isa pang pamamaraan na ginagamit sa pagtaas ng dalas ay ang pagpasok ng mga laminaria tent (mga piraso ng hugis ng sigarilyo ng isang espesyal na pinatuyong damong-dagat) sa cervix 8-20 oras bago ang pamamaraan. Ang laminaria ay sumisipsip ng tubig mula sa mga tisyu at namamaga, dahan-dahang lumiliko at naglalabas ng kanal ng cervical. Ito ay hindi gaanong traumatiko kaysa sa paggamit ng mga metal dilators.

Hysteroscopy at curettage (ang pangalawang hakbang): Pagkatapos ng pagluwang, hinawakan muli ng doktor ang bukana ng puki gamit ang speculum. Ang doktor ay maaari ring umabot sa cervix na may isang maliit na kutsara upang makakuha ng isang ispesimen ng cervical lining. Sa puntong ito, ang hysteroscope ay karaniwang nakapasok sa matris upang ang doktor ay maaaring tumingin sa loob ng matris. Maaaring makita ng doktor ang mga fibroids, polyp, o overgrowth ng endometrium. Sa oras na iyon, ang mga instrumento ay maaaring maipasok sa pamamagitan ng hysteroscope at biopsy, o pag-alis, ng fibroids, polyp, o overometowal na endometrial ay maaaring maisagawa.

• Ilalagay ngayon ng doktor ang isang mas mahaba at mas malaking curette sa pamamagitan ng dilated cervix at hanggang sa matris. Ito ay isang metal loop sa dulo ng isang mahaba, manipis na hawakan. Sa tuluy-tuloy, banayad na mga stroke, kukulutin o isusuka ng doktor ang pader ng may isang ina. Ang tisyu na ito ay ipinadala sa lab para sa pagsusuri. Kapag nakumpleto ang curettage, tinanggal ang mga instrumento.
• Kung sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay marahil ay makakaranas ng isang nakakabagbag na sensasyon na malalim sa tiyan habang isinasagawa ang curetting. Kung ito ay masyadong masakit, dapat sabihin sa pasyente sa doktor, na maaaring mag-order ng gamot sa sakit.
• Ang buong pamamaraan, kabilang ang curettage, ay tumatagal ng mga 20 minuto. Sa huli, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga cramp na maaaring tumagal ng mga 30 minuto; gayunpaman, ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga cramp para sa mas mahabang panahon.

Matapos ang Pamamaraan ng Dilation at Curettage

• Ang oras ng pagbawi ay karaniwang maikli sa pagsunod sa isang Doktrina at mga Tipan. Ang mga cramp, na katulad ng regla ng panregla, ay marahil ang pinakamalakas na pakiramdam ng pasyente kaagad pagkatapos ng isang Doktor. Bagaman ang karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng mga cramp nang mas mababa sa isang oras, ang ilang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng mga cramp para sa isang araw o higit pa.
• Ang pasyente ay maaari ring magkaroon ng kaunting pagdurugo sa loob ng maraming araw.
• Ang pasyente ay malamang na mailalagay sa recovery room kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Karamihan sa mga ospital at mga klinika ng outpatient ay panatilihin ang pasyente sa loob ng isang oras o hanggang sa ganap na siya ay gising. Kailangang mag-ayos ang pasyente para sa isang pagsakay sa bahay.
• Iminumungkahi na ang pasyente ay hindi magmaneho ng hindi bababa sa 24 na oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Inirerekomenda ito kahit na matapos ang isang sedative / local anesthesia dahil ang mga epekto ng mga gamot na ito ay maaaring pansamantalang mapinsala ang koordinasyon at oras ng pagtugon.
• Ang Naproxen o ibuprofen ay karaniwang ibinibigay para sa kaluwagan mula sa cramping. Ang mga narkotiko ay bihira, kung dati, kinakailangan para sa sakit na sumusunod sa Doktrina.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Tumawag kaagad sa doktor kung nagkakaroon ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas:

• Lagnat (higit sa 100.4 F o 38 C)
• Malubhang patuloy na sakit o cramp na hindi pinapaginhawa ng ibuprofen o naproxen
• Ang matagal o mabigat na pagdurugo (higit sa 6 na oras, o nangangailangan ng pagbabago ng sanitary pad ng maraming beses sa 1 oras)
• Isang maruming amoy na naglalabas mula sa puki

Kung hindi mo maabot ang iyong doktor tungkol sa alinman sa mga problema, pumunta sa departamento ng emerhensiya sa ospital. Kung ikaw ay naging lightheaded o lumipas, dapat may magdadala sa iyo sa isang kagawaran ng pang-emergency sapagkat maaaring ipahiwatig nito ang labis na pagkawala ng dugo. Kung nakaramdam ka ng sobrang sakit, magkaroon ng isang mataas na lagnat, o malubhang pag-iha at curettage, maaaring mas mahusay na pumunta nang direkta sa isang kagawaran ng pang-emergency na EMS

Ano ang Pag-follow-up na Kinakailangan para sa Dilation at Curettage?

Matapos ang isang Doktor, ang pasyente ay karaniwang makakakuha ng isang listahan ng mga tagubilin kasama ang mga sumusunod na mungkahi:

• Iwasan ang pakikipagtalik sa loob ng 2 linggo. Ang dilated cervix ay nangangailangan ng isang pagkakataon upang pag-urong pabalik sa normal na sukat. Hanggang sa oras na ito, ang bakterya ay madaling makapasok sa matris at maging sanhi ng impeksyon.
• Gumamit lamang ng sanitary pad para sa pagdurugo. Iwasan ang mga tampon ng hindi bababa sa 2 linggo. Huwag gumamit ng mga douches.
• Siguraduhin na bumalik para sa follow-up na pagbisita sa doktor. Sa oras na ito, maaaring talakayin ng doktor ang lahat ng mga ulat sa lab sa iyong mga sample ng tisyu. Nais din ng doktor na suriin ka para sa anumang mga palatandaan ng impeksyon at upang matiyak na ang iyong serviks ay bumalik sa normal na sukat.