Naaalala ng Device ng Diyabetis: Kung Paano Mapapabuti ang System

Ito ang ikaapat at pangwakas na bahagi ng aming kasalukuyang serye sa Recall Diabetes Device . Tingnan ang Part 1 sa Mga Alituntunin at Patakaran, Bahagi 2 sa Epekto ng Pasyente, at Bahagi 3 sa Tungkulin ng mga Abugado.

Ang pagsubaybay sa mga uso ng mga pag-alaala ng diyabetis ay hindi madaling gawain, kung ikaw ay isang regulator, tagagawa, pasyente o provider - o kahit isang kaswal na tagamasid ng kaligtasan ng medikal na aparato.

Habang nag-uulat para sa seryeng ito, naranasan namin para sa ating sarili kung gaano komplikado ang sistema - na halos imposible upang makakuha ng malinaw na larawan kung gaano kaligtas ang ating mga aparato, at ano ang mangyayari kung kailan at kailan ang isang produkto ay naalaala.

Habang ang mga teorya ng pagsasabwatan ay minsan ay napapaharap sa halo (ang industriya ay naglalagay ng "mga kita sa mga tao"), hindi kami naniniwala na ang anumang kasamaan ay nangyayari. Sa halip, ang karamihan sa mga pagkakamali ay may sukat at kumplikado ng sistema, at ang mga tradisyunal na paraan ng pakikipag-ugnay sa FDA at mga tagagawa sa publiko tungkol sa mga potensyal na problema at pagpapabalik ng mga pagkilos.

Nakasisiguro ito na malaman na ang FDA ay talagang sinusubukan na mapabuti ang prosesong ito. Sa katunayan, ang isa sa aming mga kasamahan sa D-Komunidad ay kasangkot sa isang bilang ng mga komite ng FDA at may panloob na pananaw sa kung ano ang nangyayari doon: kapwa uri 1, negosyante ng data at tagataguyod na si Anna McCollister-Slipp, na nagsasabing ang ahensiya ay nagtatrabaho sa isyu ng pagmamanman ng device sa likod ng mga eksena at pag-unlad sa kung paano pinapatakbo ang kaligtasan ng produkto.

Paglikha ng National Evaluation System ng Medikal na Device

Sinasabi sa amin ni Anna ang isa sa maraming mga sumbrero na kanyang ginagamit ay nakaupo sa "executive operations committee" para sa Medical Device Epidemiology Network Initiative (MDEpiNet) sa loob ng FDA, na naging isang puwersang nagtataboy sa mga pagsisikap upang lumikha ng mas mahusay na sistema ng pagmamanman at pagsubaybay sa medikal na aparato sa nakalipas na ilang taon.

"Ang progreso ay mabagal dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ito ay nagsisimula upang kunin ngayon," sabi niya. "Karamihan sa kanilang pagtuon sa petsa ay nasa implantable na mga aparato, ngunit itinutulak ko ang mga ito sa maraming mga harap tungkol sa ang pangangailangan at pagkakataon para sa pagsubaybay ng tunay na diyabetis. "

Ang isa sa mga presentasyon ni Anna sa mga pagpupulong noong nakaraang taon ay dumating sa mga takong ng ulat ng isang gawain ng gawain tungkol sa kung paano mag-set up ng mga registri ng aparato para sa ilang mga kategorya ng piling device. Sinasabi sa amin ni Anna na itinuturo niya na ito ay isang magandang simula at isang hakbang sa tamang direksyon, ngunit lamang scratching ang serbisyo ng pagkolekta ng data sa pagkabigo aparato at kamalian. Coincidentally, ito rin ay dumating bilang siya ay personal na pakikitungo sa mga pagkabigo ng pump ng insulin, hypo crashes at kahit ilang DKA sarili.

"Kaya't ang isyu ay tunay at napakahalaga sa akin," sabi niya. "Ang lahat ng mga pinuno ng CDRH ay naroon, at batay sa ilang kamakailang komunikasyon at pag-uusap, nakikinig sila sa amin!" < Ito ang lahat ng bahagi ng paglikha ng National Medical Device Evaluation System (tingnan ang NMDES) at mula sa kung ano ang maaari naming sabihin, mukhang na gumagalaw kasama. Tingnan ang ulat na ito para sa higit pang detalye.

Sa tingin namin ito ay isang mahusay na hakbang at ito ay isang malaking gawain, kaya hindi kami nagulat na marinig ito sa mga gawa sa loob ng ilang taon na.

OpenFDA

Tulad ng iniulat namin ng mas maaga, ang impormasyon tungkol sa mga ulat ng pagkalugi at pag-recall ng produkto ay kasalukuyang kumakalat sa maramihang mga database ng FDA na mahihigpit na maunawaan.

Kaya ang ahensiya ay nagtatrabaho sa isang paraan upang mapabuti ang pag-access sa publiko at "katalinuhan": isang bagong database ng open-source FDA ng kaligtasan ng medikal na kagamitan at kaugnay na impormasyon. Ito ay sa beta testing sa sandaling ito, ibig sabihin FDA ay sinusuri ang kakayahang magamit nito at naghahanap ng mga pag-aayos na maaaring gawin upang mapabuti iyon.

Kami ay mapalad upang makakuha ng isang mabilis na pag-aaral ng bagong bukas na sistema, at tiyak na sang-ayon na ito ay isang malaking pagpapabuti sa mga umiiral na database. Halimbawa, sinubukan naming maghanap ng mga "adverse events" para sa mga aparatong medikal, at nakuha ang data na nagpapakita ng 4. 8 milyong mga entry mula noong 1991. Ang salitang "diabetes" ay nagdudulot ng 122, 219 na mga ulat, na may 36, 279 ng mga na kinasasangkutan ng mga personal na aparato na ginagamit sa bahay ng isang tao. Maaari mo ring makita kung gaano karaming mga ulat ang kasangkot sa mga malfunctions, pinsala o kamatayan.

Sa ngayon, ang mga MDRs (mga medikal na ulat ng medikal na ito) ay hindi maaaring mailapat upang ipakita kung gaano karami ang nauugnay sa Recalls, at ang paghahanap ay nasa computer coding-mode na hindi palaging ang pinakamadaling maunawaan. Kung hahanapin mo ang hiwalay na database ng Recall sa loob ng OpenFDA para sa partikular na impormasyon sa pagpapabalik, hindi mo makita ang salitang "diyabetis," ngunit ang terminong ginamit sa paghahanap na "glucose" ay nagdudulot ng mga 878 na ulat na nahahati sa mga kategorya ng code ng produkto ng FDA - na may pinakamalaking kategorya sa 32 % bilang ang "NBW" code para sa mga monitor ng glucose (huwag tanungin sa amin kung bakit "NBW"?).

Gustung-gusto namin ang kamag-anak ng paggamit at pinahusay na paghahanap sa loob ng bagong repository ng OpenFDA na ito, ngunit tulad ng karamihan sa mga pag-unlad ng beta mayroon itong mga pagkukulang at nagpapatuloy pa rin.

Tumuon sa Mga Detalyadong Ulat

Ang tinapay at mantikilya ng mga database na ito ay kung paano iuulat ng mga pasyente ang mga isyu na nakakaranas sila ng mga aparatong diyabetis.

Ito ay kilala bilang ang Adverse Event Reporting (MDR) system. Maraming daang-libo ng mga ito ang dumating sa bawat taon, at ang FDA ay kinakailangang mag-ayos sa lahat ng mga ito, na may isang mata sa kung ang mga indibidwal na mga ulat ay maaaring bahagi ng isang laganap na problema.

Kinakailangan din ang mga tagagawa at mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan upang ipadala ang mga ulat ng FDA sa anumang mga abiso na nakukuha nila tungkol sa mga isyu sa mga produkto. Ang mga pasyente ay hindi kinakailangan, ngunit hinihikayat na gawin ito siyempre.

Ayon kay Dr. Courtney Lias sa FDA, ang problema ay ang maraming mga ulat ay medyo malabo at diyan ay hindi nakatulong sa pagpapakita ng anumang aktwal na problema sa produkto:

"Maraming mga ulat ang maaaring sabihin, nakuha ko ang isang 68 at pagkatapos ay tatlong oras mamaya , isang 120.'Iyon ay hindi masyadong sabihin sa amin. Ito ay mas madali kung mayroon tayong ibang bagay na dumadaan, katulad ng paghahambing sa isa pang metro na gumagawa ng natatanging partikular na isyu na ito. Kadalasan, ang isang kumpanya ay hindi maaaring gumawa ng anumang bagay kung hindi nila matukoy ito ay isang problema, "sabi ni Lias.

Ang FDA ay mabilis din upang gumuhit ng isang linya sa pagitan ng mga naiulat na mga pangyayari at Naalaala, sapagkat ang maraming Recall ay talagang resulta mula sa mga panloob na pagsubok ng mga tagagawa na nagpapakita ng isang problema. "Ang pag-uusap sa Recalls ay ibang-iba kaysa sa mayroon kami sa MDRs," sabi ni Lias. "Ang mga ito ay mga natatanging mga isyu at hindi ko nais na maiugnay ang mga ito nang labis."

Sinabi ni Lias na ang kanyang dibisyon sa FDA ay nagpapatupad ng mga bagong paraan upang maghanap ng mga uso sa MDFs, at gumawa ng mahusay na pag-unlad. Gumagawa din sila ng mas pare-pareho na diskarte sa kung paano nag-ulat ang mga kumpanya ng MDRs, ngunit sinabi ni Lias na nasa gawa pa rin at hindi isang bagay na maaaring talakayin nang detalyado sa puntong ito.

Pagdating sa pag-uulat ng isyu ng produkto bilang isang pasyente, nagpapahiwatig si Lias ng mga bagay na ito ng pagkilos:

Ulat sa kumpanya

. Mahalaga ito dahil pinalitaw nito ang isang MDR na naka-log in ang kanilang system upang subaybayan o mag-imbestiga.

Mag-ulat nang diretso sa FDA

• . Sinabi madalas ni Lias kapag direktang nakakarinig ang ahensya mula sa isang customer, dahil ang indibidwal ay hindi nakakakuha ng sapat na tugon mula sa tagagawa ng aparato o ang isyu ay hindi nalutas. Mahalaga para sa FDA na marinig ang tungkol sa mga kabiguang ito upang maaari silang kumilos. Maging tiyak
• . Ang mas maraming impormasyon na maaari mong ibigay sa iyong ulat ay mas mahusay. Gamitin ang mobile app
• . Hinihikayat nila ang mga tao na gamitin ang MedWatcher Mobile App upang iulat ang mga isyung ito. Maaari ka ring mag-sign up para sa kanilang MedWatch system upang makakuha ng mga alerto sa kaligtasan. "Ang higit pa sa mga ulat, ang mas mahusay," sabi ni Lias. "Upang ipakita na maaaring may problema talaga. Sa tingin ko mahirap para sa mga pasyente na palaging gawin, ngunit ito ay ginagawang mas nakakahimok para sa mga kumpanya at para sa Kung nakita namin ang maraming katulad na mga ulat na nagte-trend, iyon ay isang pulang bandila para sa isang bagay na kailangan naming bigyang-pansin. "
• Tandaan na habang maaaring maging nakakabigo kapag tumawag ka ng isang kumpanya upang mag-ulat ng isang isyu, at mayroon silang pagbabasa ng isang script na mukhang hindi tumulong, ito ay talagang bahagi ng proseso. Ang mga kumpanya ay naka-set up ng mga script na partikular na partikular na ito upang maiwasan ang hindi sapat at hindi malinaw na pag-uulat, na hindi makakatulong matukoy kung ano ang nangyayari sa partikular na aparato. Pagsubaybay sa Pagsusulit Tulad ng TSA

Ang isa pang ideya na lumulutang sa pamamagitan ng ilang mga eksperto upang mapabuti ang sistema ng Pag-recall ay nag-set up ng isang sistema upang subaybayan ang litigasyon sa pananagutan ng produkto na may kaugnayan sa mga aparatong medikal, bilang isang paraan upang mas mahusay na subaybayan ang epekto ng consumer ng mga kaligtasan ng device na ito mga isyu. Ito ay isang bagay na magkaroon ng maramihang mga ulat sa loob ng isang napakalaking database, ngunit madalas naming kaliwa upang magtiwala na ang mga tagagawa o mga regulator ay nakakonekta sa mga tuldok at hindi nawawala ang mga palatandaan ng mga potensyal na problema kahit na sila ay iniulat.

Ang pambansang Transportasyon ng Pangangasiwa ng Pangangasiwa (TSA) ay nagsimula na gawin ito sa mga lawsuits ng sasakyan, at sa palagay namin ay maaaring magaling ito sa uniberso ng mga aparatong medikal.Malinaw na, kailangan mong balansehin ang paglilitis sa iba pang mga ulat at data, at hindi lamang basta pinagkakatiwalaan na ang anumang kaso ay awtomatikong wasto at nagpapakita ng isang hindi nai-unawat na problema. Ngunit kung ang isang pambansang ahensya ay gumagamit ng ganitong pamamaraan ay matagumpay, walang dahilan na hindi ito maaaring maipakita para sa mga trend ng kaligtasan ng medikal na aparato.

Maaaring Tulong ng Mga Parmasyutiko

Hinihikayat din kaming malaman na maaari mong i-on ang mga manlalaro sa labas ng FDA at D-Industry upang makakuha ng mga sagot kapag ang isang recall ay nangyayari, tulad ng mga lokal na parmasyutiko o distributor ng third-party na nasa mga linya sa harap na nakikitungo sa mga order ng reseta ng pasyente.

Ang National Community Pharmacists Association - na kumakatawan sa 22, 000 na mga parmasya sa kabuuan ng U. S. - sabi ng mga pharmacist ay maaaring maging isang mapagkukunan sa pagtulong sa mga PWD sa pakikitungo sa mga naalaala. Ang direktor ng pampublikong relasyon ng grupo na si John Norton ay nag-alok ng pahayag na ito:

"Ang mga independiyenteng retailer ng mga pharmacist ay sabik na makipagtulungan sa mga pagbabalik ng droga at iba pang pagsisikap na inilaan upang matiyak ang integridad ng sistema ng pamamahagi ng gamot at protektahan ang kalusugan ng publiko. i-recall ang mga patakaran na nagpapadali sa mga parmasyutiko na tuparin ang kanilang mga obligasyon sa pagsasaalang-alang na ito. Ang mga patakaran sa pag-recall ng tagagawa ay dapat isama ang buong kredito, pagsasaayos ng salapi, pagsakop sa mga gastos sa pagpapadala at paghawak pati na rin ang mga hindi tuwirang gastos, at agarang pagbabayad sa loob ng 30 araw. "

ay may perpektong nakaposisyon upang mabawi ang mga nabalik na produkto mula sa mga pasyente, habang pinuputol din ang pamamahagi ng mga nabalik na produkto para sa mga bagong reseta. Sinusuportahan ng grupo ang mga gumagawa ng device na bumubuo ng mga alituntunin para sa kusang-loob na pagbabalik na nagpapahintulot sa mga pharmacist na tumulong sa pagpapanatili ng mga produkto na may sira ng mga pasyente.

Incremental Improvement

Alam namin na ang mga pasyente ay kadalasang nalimutan ng sistemang Recall kapag nakitungo sa mga tagagawa. Makatitiyak na ang FDA ay nagtatrabaho sa mga paraan upang mapabuti ang sistema ngayon, gayunpaman ang pagdagdag ng mga pagbabagong ito ay maaaring.

Tandaan na ang FDA ay hindi aktwal na may awtoridad na mag-utos kung paano nakikipag-ugnayan ang mga kumpanya sa mga customer sa Mga Naala, ngunit ito ay namamahala sa mga proseso upang tiyakin ang isang sapat na tugon. Kung ang sagot ay hindi sapat, ang FDA ay maaaring tumalon sa mga parusa (tulad ng mga multa) sa nakakasakit na kumpanya. Inaasahan naming makita ang kasing ito sa hinaharap hangga't maaari!

Sa pagtatapos ng araw, hinihikayat kaming makita ang mga pagsisikap na ito upang ayusin ang sistema - o hindi bababa sa, upang mas masipsip ito kaysa ngayon.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.