Review ng diyabetis: Medtronic 670G Hybrid Closed Loop

Ang sinumang hinawakan ng uri ng diyabetis ay dapat na nagaganyak tungkol sa kamakailang pag-apruba ng FDA sa unang sistema ng Artipisyal na Pancreas,

ang Medtronic Minimed 670G. Ito ay isang milyahe patungo sa kailanman-more-sopistikadong automated delivery ng insulin! Ngayon, natutuwa kami na ipaalam sa amin ang aming kasulatan na Wil Dubois sa pamamagitan ng isang paunang pag-review ng nakagugulat na bagong system na ito.

Pagsubok-Pagmamaneho ng Medronic 670G, 'Hinaharap ng Diyabetis Teknolohiya'

Lahat ng tungkol sa Medtronic ng bagong Minimed 670G hybrid sarado loop insulin pump ay ibang-iba na nangangailangan ito ng isang malaking shift sa mindset. Tulad ng isa sa mga pagsasanay ng pagbuo ng koponan kung saan tinawid mo ang iyong mga kamay at bumabalik nang paatras, binibilang sa iyong mga kasamahan upang mahuli ka, hinihiling sa 670G na alisin namin ang mga elemento ng kontrol ng diyabetis na para sa mga taon ay may border sa sagrado.

Bakit? Dahil ang pump na ito ay hindi tulad ng anumang bagay na nakita natin dati. Sa katunayan, hindi ito tulad ng anumang therapy sa diyabetis na nakita natin dati.

Ano ba ang 670G at Hindi ba

Ilang beses na sinimulan mo ang iyong araw na mataas, kahit na natutulog ka sa target at hindi kumain ng 8, 10, o higit pang mga oras? Paano mo gusto ang isang bomba na nakikita mo sa pag-anod habang natutulog ka, at awtomatiko kang binigyan ka ng mas maraming insulin upang ayusin ang problema? O ang isang pump na maaaring makita na ikaw ay pag-anod sa panahon ng trabaho ng isang mahirap na araw at patayin ang daloy ng insulin upang maiwasan ang isang mababang?

Iyan ang pangako ng 670G.

Ito ay dinisenyo upang subaybayan ang mga pagbabago sa iyong asukal sa dugo sa pamamagitan ng isang CGM, at panatilihin kang naka-target sa pamamagitan ng awtomatikong pagpapadala ng "micro boluses" o paghawak ng insulin-pagpapalit ng tradisyunal na fixed basal rate. Ang lahat ng mga gumagamit ng 670G ay kailangang mag-count ng carbs at ipasok ang mga ito sa pump kapag sila ay makakakain.

Kaya, gaano kahusay ang nabuhay hanggang sa pangako nito?

Well …

OK, una muna mga bagay. Ang target ng bomba ay 120 mg / dL at hindi maaaring itakda ang mas mababa. Sa personal, lagi kong ginagamit ang 100 para sa aking target. At habang ang bomba ay may isang target, talagang tinitingnan nito ang trabaho bilang pagpapanatili sa iyo "sa saklaw," na kung saan ay isang iba't ibang mga bagay. Saklaw iyan ay 70 hanggang 180 mg / dL. Sa aking unang linggo gamit ang mga awtomatikong paghahatid ng mga function ng bomba, nagkaroon ako ng mas kaunting at mas maikling mga ekskursiyon kaysa sa karaniwang nakita ko gamit ang MDI-na kung saan ay mahusay-ngunit ang bomba lamang ang nagtagumpay sa patuloy na pagpapanatili sa akin sa tuktok na dulo ng hanay - hindi maganda. Pagkatapos i-download ang aking data sa Medtronic's CareLink software, nakikita ko ang aking average na asukal sa dugo sa unang linggo + ay 170 mg / dl, na katumbas sa isang A1C ng 7. 6-hindi eksaktong kakila-kilabot, ngunit bahagya bituin.

Siyempre, ang algorithm na nag-mamaneho ng system ay "matalinong," ibig sabihin ay natututo at nag-aayos at nagpapasadya sa paglipas ng oras. Maaari itong maging mas mahusay, at, sa katunayan, ang aking pang-unawa ay na sa nakalipas na ilang araw, ang 670G ay naging matagumpay sa paghila sa akin na mas mababa sa loob ng hanay.

Pamilyar na Mga Mode Walang Higit

Sa isang perpektong mundo, ang 670G ay laging gagana sa awtomatikong mode, na ginagawang mga pagsasaayos batay sa feedback mula sa CGM. Ngunit ano ang mangyayari kapag ang isang sensor ay nag-crap out? Una, ang pump ay bumaba sa tinatawag ng MedT na "Safe Basal," kung saan ibinibigay ang basal na paghahatid batay sa karanasan ng bomba. Sa madaling salita, kung kumatok ka ng isang sensor sa hatinggabi sa panahon ng ligaw na sex, ang bomba ay babalik sa pagbibigay sa iyo ng anumang halaga ng insulin na ito ay karaniwang nagbibigay sa iyo sa hatinggabi. Gagawin ito ng hanggang sa 2.5 oras, at pagkatapos ay kung wala pang data ng CGM na dumadaloy, ang 670G ay bumabalik sa manu-manong mode, na naghahatid ng kahit anong basal na rate ay na-program sa pump.

Tandaan kapag sinabi ko na kailangan mong ayusin ang iyong mindset upang magamit ang pump na ito? Sa auto mode ay wala nang …

Basal rate o mga rate ng temp

• Square o Dual Wave boli
• Bolus overrides
• Bakit? Ang mga ito ay ang lahat ng mga tampok na nagpapahintulot sa mga gumagamit na gumamit ng higit na kontrol sa mga operasyon ng bomba, at na lumilipad sa harap ng isang awtomatikong sistema. Upang matiyak na hindi namin kinuha ang pump para sa isang pagsakay sa kagalakan, inalis ng mga engineer ng MedT ang mga susi ng kotse.

Hands-on Pros & Cons

Ipinagmamalaki ng MedT ang bago at iba't ibang form factor nito, ngunit sa unang sulyap, sinabi ng aking 15-taong-gulang na, "Mukhang katulad ng iyong lumang Cozmo , tatay. "At tama siya. Mukhang isang na-update at bahagyang thinner (ipinagpatuloy) Cozmo pump na may isang kulay ng screen.

Ang mga menu ay nasa mahabang bahagi, at ang ilang mga madalas na ginagamit na mga item ay nasa mga sub-menu, habang ang mga mas maliit na ginamit ay malapit sa ibabaw, na walang probisyon para sa pagpapaalam sa gumagamit kung saan lumilitaw ang mga item . Na sinabi, ang kabuuang nabigasyon ay hindi kakila-kilabot, at ang bilang ng "sigurado ka ba? "Ang mga screen-habang mas karaniwan kaysa sa personal kong gusto-ay matitiis.

Iba pang mga kalamangan:

Sa labas ng kahon ang bomba ay nasa isang mode ng kasanayan upang maaari mong i-play ang mga pindutan bago mag-hook up (o kahit na bago ang pagsasanay).

• Mga limitasyon ng alarma ng CGM ay maaaring magamit sa pamamagitan ng oras ng araw.
• Ang pagpuno ng tubing sa pagbabago ng site ay mabilis.

Cons:

CGM pagkakalibrate ay mabaliw mabagal.

• Ang mga pagbabago sa sensors ay mabagal, kumplikado, at nangangailangan ng isang katawa-tawa na halaga ng tape na kadalasang gumagawa ng aking skin itch.
• Sa auto mode, hindi papayagan ng system ang akin na iwasto ang mga maliliit na numero, dahil nilalaman na ako ay "nasa hanay. "
• Paghahambing ng Minimed at Dexcom CGM Sensors

Upang maging tapat, ang aking pinakamalaking pag-alala tungkol sa aking 670G na pagsubok ay ang MedT Guardian 3 CGM sensor, na narinig ko walang anuman kundi masasamang bagay tungkol sa. Sa una ay isinusuot ko ang MedT at ang aking Dexcom G5, na nakapag-calibrate sa parehong may itinuturing na Bayer Contour Susunod na mga piraso, at nagulat na kapag ang MedT CGM ay talagang

out-performed ang Dexcom sa pamamagitan ng isang malaking margin.

Gayunpaman, tulad ng lahat ng CGMs, ang MedT sensors ay hindi immune mula sa paggawa ng funky dance dance. Sa 3: 49 sa umaga, habang naglalakbay, ang 670G ay nagising sa akin ng balita na ako ay 80 mg / dL at bumababa. Seryoso? Ginawa ko ang isang fingerstick at natagpuan na ako ay sa 184 sa halip. Ipinakita ng kasaysayan ng bomba na ang CGM ay nag-iisip na ako ay bumababa nang mahigit sa isang oras at ang suspensyon ng insulin ay nasuspinde. Upang magdagdag ng insulto sa pinsala sa gabi, ang bomba ay tumanggi na tanggapin ang bagong pagkakalibrate, na sinasabi sa akin na hugasan ang aking mga kamay at maghintay ng 15 minuto.

Habang hindi perpekto, ang 670G ay gumaganap nang maayos sa mga unang araw ng paggamit nito.

Rocky Rollout at isang I-upgrade ang Kontrobersya

Habang natutuwa ako na ma-pagsubok ang pagsubok sa produktong ito, marami sa D-Komunidad ay hindi nasasabik na hindi pa nila nakuha ang kanilang mga kamay sa 670G - lalo na dahil sila ay orihinal na sinabi "spring" ay kapag na mangyayari. Ngunit sa dahan-dahan na paglulunsad ng bagong sistemang ito, ang Medtronic ay lumilipat nang mas mabagal kaysa sa unang ipinahiwatig nito at ang mga tao ay hindi nakakakuha ito nang mabilis hangga't inaasahan.

Ay ang MedT ay nakagat nang higit pa kaysa sa maaari nilang ngumunguya, o sila lamang ay mag-ingat sa 670G rollout? Ang MedT Loop Blog ay nagsabi na "ang pangangailangan para sa produkto ay lumagpas kahit ang aming sariling mga inaasahan. "Sa ngayon ang kumpanya ay nagpapadala ng produkto lamang sa mga customer sa kanilang Priority Access Program - talaga mga tao na nakuha sa ulo ng linya sa pamamagitan ng pagbili ng pre-modelo, 630G.

Ngunit kahit na ang mga tao ay maaaring maghintay ng maayos sa Autumn para sa kanilang "libreng" pag-upgrade, isang kakaibang proseso na nangangailangan ng mga pasyente na magbayad ng $ 299 upfront na, sinabi ng MedT na ibabalik pagkatapos ng "isang hanay ng mga gawain" na kinabibilangan ng pagbalik sa lumang bomba (makatwirang), pagpuno ng mga survey (kaduda-dudang), "pagbabahagi ng iyong kwento" (hindi katanggap-tanggap), at pag-upload ng iyong data sa MedT (lampas sa lahat.) - lahat sa loob ng 120 araw.

Ang pinong print ay, "

Mangyaring malaman na sa pamamagitan ng pagkumpleto ng mga aktibidad na ito ay nagbibigay sa amin ng pahintulot na gamitin ang nilalaman. " Ang pag-upgrade na regimen na ito ay nakuha ng mabigat na flack mula sa analyst na si David Kliff ng Diabetic Investor, na hindi nagsasalita ng mga salita sa paghatol sa proseso, na nagsasaad sa kanyang newsletter sa email," tinutuklasan nila ang pasyente. "Nararamdaman niya na ang pag-upgrade ay isang gimmick ng bait-at-switch na ininhinyero upang madagdagan ang linya ng MedT, at sinasabihan niya ang kumpanya na malaman na ang karamihan sa mga pasyente ay hindi makukumpleto ang lahat ng mga kinakailangang hakbang upang makuha ang ipinangako na refund.

670G sa Field

Ako ay umaasa na makuha ang aking mga kamay sa bagong BD-binuo FlowSmart pagbubuhos set (aka Minimed Pro-Set) upang gamitin sa 670G, ngunit iyon ay isang walang-go pagkatapos MedT pulled ito mula sa merkado pagkatapos ng isang limitadong unang paglulunsad at ngayon sinasabi nila ito ay sinusuri pa rin para sa prime-time na paglunsad.

Bumalik sa aking mga personal na karanasan sa system: Sa sandaling natanggap ko na wala akong bayad, at ipaalam lamang ang pump ang bagay nito, nalaman ko na marami sa oras na ito talaga ang ginagawa pati na rin, o mas mabuti, kaysa sa aking sarili sa sarili ko-at sa mas kaunting pagsisikap sa aking bahagi.

Ang pinakamahirap na bagay para sa akin mismo, ay walang mabilis at madaling paraan upang tingnan ang aking CGM na halaga at trend. Sa auto mode, ipinapakita lamang ng bomba ang isang icon na asul na kalasag gamit ang iyong pinakabagong numero, at kung minsan ay isang trend arrow kung ito ay mabilis na nagbabago. Ginagamit ko ang pag-iisip tungkol sa antas at trend ng aking impormasyon ng sensor na patuloy upang makagambala ako, ngunit sa pump na ito sa punto, pagpapalit ng pagpapadala ng insulin sa lahat ng oras, talagang hindi na kailangan para sa akin na mabahala patuloy sa aking asukal sa dugo.

Kakaiba sa simula, ngunit natagpuan ko ito upang maging amazingly liberating sa sandaling nakuha ko ang aking ulo sa paligid nito.

Gayunpaman, hindi ako masyadong malayo sa aking pagsubok, kaya pa rin ang hurado. Makakaapekto ba ang saklaw? Papayagan ba ng aking balat ang maraming mga layer ng tape na kinakailangan upang i-hold ang CGM transmiter sa? Manatiling nakatutok para sa isang follow-up na ulat. Mayroon akong pump para sa tatlong buwan, maraming oras upang mag-iron ang mga wrinkles at makita kung gaano ito nagbabago, o hindi nagbabago, ang aking kontrol sa diyabetis.

At ang buhay ko.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.