Diabetes Advocate: Target Employers sa Insulin Access

Ipinagpatuloy namin ngayon ang aming patuloy na saklaw ng Insulin Affordability at Access Crisis sa US na may kamangha-manghang interbyu ng aming correspondent na si Dan Fleshler sa New York, na sumusunod sa papel ng Mga Tagapangasiwa ng Parmasya (PBMs) at kung ano ang maaaring gawin upang matugunan ang malaking isyu ng pagpepresyong droga.

(Tingnan ang hashtag #PBMsExposed para sa higit pa.)

Q & A na may Diabetes Advocate Rick Phillips, ni Dan Fleshler

Ang Komunidad ng Diabetes ay lubhang nangangailangan ng magandang ideya upang matugunan ang mapanganib na krisis ng mataas na gastos sa insulin, sa panahong ang ilang mga Amerikano ay literal na pinipilit na pumili sa pagitan ng insulin at pagkain. Naghahanap ng mga bagong solusyon, nakipag-usap ako kay Rick Phillips, na kwalipikadong kwalipikado upang talakayin ang nakaka-engganyong kumplikadong supply chain ng insulin.

Rick ay may parehong uri ng diyabetis at Rheumatoid Arthritis at isang masigasig na tagataguyod para sa mga taong may parehong sakit, na sumusulat sa RA Diabetes na blog. Sa loob ng 30 taon, nakatulong siya upang pangasiwaan ang mga plano sa segurong pangkalusugan para sa mga sistema ng paaralan sa Indiana. Nagretiro siya noong 2008 ngunit patuloy na nakikipagtalastasan sa mga dating kasamahan sa trenches sa segurong pangkalusugan, at ang kanyang trabaho doon ay nagbibigay sa kanya ng lubhang kapaki-pakinabang na mga pananaw sa aming nasira na sistema ng pagpepresyo ng bawal na gamot.

Narito ang aking kamakailang back-and-forth na may Rick:

DF) Kapag pinag-uusapan ang mataas na presyo ng insulin, ang focus ay higit sa lahat ay sa mga tagagawa ng insulin at mga benepisyo ng mga tagapamahala ng parmasya (PBMs). Hindi namin marinig ang tungkol sa mga negosyo na umuupa sa PBMs at mag-set up at mag-sponsor ng mga plano sa segurong pangkalusugan para sa mga empleyado. Nag-aambag ba rin sila sa krisis?

RP) Oo, sa palagay ko ay hindi binibigyan ng insulin ang kahalagahan na nararapat sa disenyo ng planong pangkalusugan. Ito ay kadalasang ginagamot bilang isang kalakal at talagang nakakakuha ng maliit na pagkilala bilang isang bawal na buhay na panustos. Hindi pa kami nakagawa ng sapat upang matulungan ang mga tagapangasiwa ng planong pangkalusugan na maunawaan na ang insulin ay kinakailangan para mabuhay ang T1D.

Iyan ay kahanga-hanga. Ang ibig mong sabihin ang mga tao na namamahala sa mga plano sa kalusugan ay hindi talaga alam na walang insulin, ang ilan sa kanilang mga empleyado o mga miyembro ng kanilang pamilya ay mamamatay? Sa likod ng kanilang isip, maaari nilang maintindihan ito sa isang antas, ngunit kapag sila ay nag-disenyo at makipag-ayos sa mga plano sa kalusugan, hindi nila inilalapat ang kahalagahan sa insulin na nararapat … Sa isa sa mga huling komite ng [health insurance] Nagtrabaho ako, pinipilit kong ilipat ang ilang mga gamot mula sa isang pormularyo ng pormularyo sa isa pa. Isa sa kanila ang insulin. Ang isang ehekutibo ay nagsabi, "Ito ang parehong lugar sa pormularyo na mayroon ang insulin. Ito ay nandoon magpakailanman. "

Hindi sa tingin ko ang sapat na mga tagapangasiwa ng planong pangkalusugan ay nauunawaan na ang insulin ay kailangang ituring na nakapagpapalusog sa buhay!

Ano ang maaari nating gawin tungkol dito?

Tanging mga 10-15 employer sa bansang ito ay may kakayahan na mag-impluwensya sa mga pormularyo - kabilang ang GM, Ford, IBM, UPS, PepsiCo, Coca-Cola, FedEx, Verizon at iba pa na may mataas na Mga bilang ng mga empleyado na sakop ng pribadong seguro. Ang mga ito ay ang mga kumpanya na ang pinaka-leverage sa PBMs, kaya kailangan naming mag-focus sa mga ito at sabihin sa kanila ang aming kuwento, kabilang ang katotohanan na insulin ay hindi isang opsyonal na gamot, at kailangan namin ang mga ito upang pilitin ang reclassification ng formularies. Gusto ko ang ideya ng isang pagsisikap na naglalayong mga propesyonal sa HR sa mga kumpanyang ito upang turuan sila tungkol sa insulin.

Kailangan din nating ilagay ang presyon sa lahat ng iba pang bahagi ng sistema ng pagpepresyo, tama ba?

Siyempre. Kailangan naming turuan ang mga employer, upang magsalita sa PBM at ipagpatuloy ang presyon sa mga tagagawa ng insulin upang mabawasan ang mga presyo. Walang solong pangkat ang maaaring malutas ang isyung ito nang nag-iisa.

Ano ang tungkol sa mga taong may diyabetis na hindi komportable na lumalapit sa mga kawani ng HR sa kanilang mga kumpanya at tinawag ang pansin sa kanilang kalagayan sa kalusugan?

Sa aking kuru-kuro, kailangan nating makuha iyon. Hindi pa natatagalan ang mga tao ay natatakot na subukan ang kanilang dugo sa publiko. Ngunit ngayon nagsimula kaming sabihin na ito ay OK na gawin ito. Mayroon kaming isang pagpipilian: handa ba kaming tanggapin ang status quo o nais naming gawin ang aming punto? Hindi sa tingin ko may iba pang paraan. Ngunit ang halaga ng insulin ay dapat na itataas sa mga employer sa isang sibil na paraan, hindi isang confrontational isa.

Ano ang dapat nating hingin mula sa PBMs, bukod sa transparent pricing?

Ano ang isang "Pormularyo" Muli? Ang isang Pormularyo ay isang listahan ng mga napiling gamot at mga kagamitang medikal na saklaw ng isang naibigay na plano sa segurong pangkalusugan. Ang mga pormularyo ay nahahati sa "mga tier" - kadalasan sa "ginustong" droga na may pinakamababang co-payment sa Tier 1, karamihan sa mga generic na. Ang mas mataas na tier, mas maraming pera ang kakailanganin ng pasyente upang bayaran ang out-of-pocket.

Ang PBMs ay makakatulong na mabawasan ang gastos ng insulin sa maraming paraan:

Lugar ng insulin sa pinakamababang antas ng pormularyo. Ang paggamit ng isang bagong klasipikasyon na naglalagay ng insulin sa parehong kategorya bilang mga generic na gamot ay ang pinakamabilis na paraan upang malutas ang problema. Naramdaman ko na dapat ito sa kategoryang iyon sa loob ng maraming taon.

Ibahin ang mga formulary. Halimbawa, kung ang mabilis na kumikilos na Novolog at Humalog ay itinuturing na mapagpapalit ng mga manggagamot, pagkatapos ay nag-aalok ng pareho bilang mga gamot sa Tier 1 sa halip na kung paano ito kasalukuyang gumagana sa mga plano na madalas na pagpilit ang mga tao na pumili ng isang tiyak na "ginustong" brand.

1. Dalhin ang mga rebate na ibinigay na ngayon ng mga tagagawa sa PBMs at siguraduhin na makikinabang ang mga mamimili mula sa mga diskwento sa antas ng tingian, sa punto ng pagbebenta.
2. Talaga mong isipin ang PBMs, Big Insulin at iba pang mga kumpanya na may aming mga buhay sa kanilang mga kamay ay maaaring hikayat upang baguhin ang kanilang diskarte?
3. Oo. Hayaan mo akong bigyan ka ng isang halimbawa ng kung ano ang posible: karamihan sa mga plano sa pangangalagang pangkalusugan ngayon ay sumasakop sa 100% ng mga gastos ng pagbabakuna sa mga bata. Tatlumpung taon na ang nakalilipas, hindi ito ang kaso, at nagbago lamang ito noong, bilang isang lipunan, naunawaan namin na ang mga bakuna ay isang pangangailangan sa kalusugan ng publiko.Kailangan nating magtrabaho upang itaas ang insulin sa antas na kahalagahan.

Para sa komunidad ng RA, ang ilang mga gamot ay nakapagliligtas sa buhay. Ang isa sa mga ito ay Methotrexate. Ngayon ay nasa kategorya ng generic na gamot. Hindi ito ginamit, ngunit nakipaglaban kami para dito. Panahon na para matulungan namin ang insulin na magtrabaho sa mas mababang antas tulad ng Methotrexate.

Iyon ay makakatulong. Ngunit ang mga ito ay mga hakbang lang ng sanggol, talagang … Ano sa palagay mo ang ideya ng isang solong nagbabayad na sistema, na ang ilan ay naniniwala sa huli ay ang tanging makatwirang landas para sa American healthcare?

Hindi ako naniniwala noon, ngunit ngayon ay ginagawa ko. Mula sa oras na nagsimula akong magtrabaho sa system hanggang sa ngayon, naging mas at hindi pa ito mahusay … Ang isang solong payer system tulad ng Medicare-for-all ay magiging masalimuot at magkakaroon ng mga problema. Ngunit ang kasalukuyang sitwasyon ay labis na kataka-taka na hindi ko alam kung ano pa ang gagawin, kung pinag-uusapan natin ang pagbabago sa buong sistema.

Attribution ng Larawan

Pagpapahiwatig ng Imahe

Pinagmulan: TheProgressivePhysician. net

Rolling Up Our Sleeves

Bago ako makipag-usap kay Rick, gusto ko bang tumawa kung sasabihin mo sa akin na magiging masigasig ako, sa halip na makatulog, sa pamamagitan ng isang chat tungkol sa pangangalagang pangkalusugan ng kalusugan at pormularyo ng pormularyo. Ngunit natagpuan ko ang kanyang pananaw na kapwa kaakit-akit at kapaki-pakinabang. Siya ay nakasulat tungkol sa kanyang mga ideya para sa battling insulin presyo inflation sa kanyang blog, at ito ay nagkakahalaga ng basahin.

Ang iba pang mga ideya ay matatagpuan sa

DiabetesMine

ng buod ng Lilly Diabetes Insulin Access Workshop, na dinaluhan ni Rick sa kalagitnaan ng Abril kasama ang ilang iba pang mga tagapagtaguyod ng diabetes - dalawang linggo lamang bago kumilos si Lilly sa listahan ng presyo ng Humalog at iba pang mga gamot. Kahit na ang pagtaas ng presyo ay kakila-kilabot, hindi ito nangangahulugang ang mga ideya na tinalakay doon ay dapat na hindi papansinin. Kailangan ng Komunidad ng Diyabetis na patuloy na ilunsad ang mga manggas nito at patuloy na ginagawa ang hirap sa pagpindot, pagtulak at paghimok upang gawing katotohanan ang mga reporma (at, IMHO, sumali sa mga taong nagtataguyod para sa higit pang mga pagbabago sa systemic - kapansin-pansin isang solong nagbabayad na sistema).

Salamat, gaya ng lagi, para sa iyong pagsusumikap sa paksang ito ng #InsulinPrices at #PBMsExposed, Dan! Pinahahalagahan namin ang iyong mga pananaw at umaasa na ang D-Komunidad ay maaaring epektibong magtulungan upang ilipat ang karayom ​​(kaya magsalita).

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.