Naghahanap upang humantong sa isang mas malakas, malusog na buhay? Mag-sign up para sa aming Wellness Wire newsletter para sa lahat ng mga uri ng nutrisyon, fitness, at kabutihan sa karunungan.

Ang opisina ng aking doktor ay nagpadala ng isang kuwenta sa koreo kamakailan, na tinutukoy ang mga gastos mula sa unang pagbisita sa aking bagong endocrinologist dito sa Michigan.

Sa halip ng isang magandang maliit na co-pay na halaga, isang napakalaki $ 271 kabuuang screamed mula sa pahayag at naihatid kung ano ang nadama tulad ng isang suntok sa gat.

Salamat sa bagong insurance na nagsimula sa kalagitnaan ng taon, hindi ko pa nakikilala ang aking mataas na taunang deductible. Iyon ay nangangahulugang hindi ko makuha ang benepisyo ng isang simpleng co-pay para sa bawat pagbisita sa doktor. Ito ang ika-8 endo na nakita ko sa aking tatlong dekada na may type 1 na diyabetis, at ito ang pinakamataas na kuwenta na ipinadala ko para sa isang pagbisita sa opisina!

Ang aking ulo, puso, at pitaka ay nasasaktan. Nagawa ito sa akin na sumukot, na kinakailangang muling tanggapin hindi lamang ang mataas na halaga ng kabuuang pangkalusugan, kundi pati na rin ang mga mataas na bayad na sisingilin para sa isang paunang appointment.

Bilang isang refresher, nakikita ko na ngayon ang kilalang Dr. George Grunberger (Dr. G) matapos lumipat pabalik sa estado na ito sa tag-init. Tulad ng anumang bagong appointment ng pasyente napupunta, ginugol namin ang karamihan sa unang pagbisita na iyon noong Agosto na sumasaklaw sa mga pangunahing kaalaman at pag-uunawa kung saan pupunta sa tabi ng aking pamamahala ng D.

Tulad ng iniulat ko noong nakaraang buwan, kung ano ang tiyak na nakataas ang aking mga kilay ay ang iskedyul ng bayad na ipinagkaloob ni Dr. G sa kanyang opisina: isang bayad sa pagpoproseso ng $ 5 para sa pagtawag sa reseta; $ 10 para sa pagkuha ng mga talaan ng asukal sa dugo o mga dokumento ng lab; at $ 25 para sa isang liham ng pre-authorization sa insurance o isang form na sulat para sa paglalakbay. Ang mga serbisyong "manggagamot" na ito ay tulad ng mga pangunahing bahagi ng trabaho - ngunit sinikap kong panatilihing bukas ang isipan kung gaano kalaki ang trabaho ng maraming mga kasanayan, at ang katunayan na ang mga bayarin na ito ay kadalasang ginagamit bilang mga paalala sa mga pasyente (ibig sabihin, kung minsan ay maaari silang waived kung ang mga pasyente ay proactive at tumawag nang maaga).

Ngunit nang dumating ang aking unang kuwenta, nadama ko ang presyon ng dugo na nagtaas, habang binago ko ang pahayag nang paulit-ulit.

Sinimulan kong nagtataka kung ano ang magiging katulad nito kung ako, bilang isang pasyente, ay maaaring magbayad ng aking endo para sa mga singil na may kaugnayan sa kanyang pangangalaga. Kaya, isinulat ko ang sarili kong "Pasyente Serbisyo Bill," sa ibaba. (Naturally ito ay isang dila-sa-pisngi paraan upang maibulalas ang aking mga frustrations.)

Pahayag para sa mga Serbisyo ng Pasyente sa manggagamot

Reseta ng pagpuno: $ 85

Ang bawat endo na nakita ko ay handa na tumawag sa aking mga reseta sa lokal na parmasya, o bigyan ako ng isang nakasulat na Rx slip upang dalhin sa aking sarili, kahit na hindi ito ang araw ng aking appointment (dahil kung minsan ang buhay ang mangyayari at kailangan mo ng isang refill sa fly, o gusto mong subukan ang isang bagong gamot bago ang susunod na bisitahin ang tatlong buwan sa kalsada.)

Ito ay nangyari pagkatapos ng appointment sa Agosto.Nais kong subukan ang isang bagong gamot, at kasama ang lahat ng "bagong kaguluhan ng pasyente" sa araw na iyon, nakalimutan kong magtanong tungkol dito. Kaya tumawag ako sa lalong madaling panahon pagkatapos noon, at umalis ng isang mensahe. Ang opisina ng aking bagong doktor ay hindi bumalik sa tawag hanggang sa paglipas ng isang linggo mamaya, sa pamamagitan ng panahong iyon ay natagpuan ko ang isang bagong parmasya at kailangan upang maipasa ang lahat ng aking mga reseta doon.

Tulad ng paghawak ng mga ngipin, upang kumbinsihin ka na mas makabuluhan para sa iyo (opisina ng bagong Dr) na gawin ito sa halip na sa dating parmasya na ginamit ko, dahil tatawag ka pa rin sa iyo upang itanong kung ano ang Rx's kailangan. Tingnan, hindi nila ako kilala o may medikal na file sa akin. Ginagawa mo. Ito ay bahagi ng iyong trabaho!

Kailangan ng oras upang tawagan ang iyong opisina, ipaliwanag ang aking mga pangangailangan sa Rx, at pagkatapos ay mag-navigate sa pagitan ng iyong opisina at ng parmasya o vendor na pinupunan ang order.

Matapos ang aking unang tawag sa Septiyembre 8, naghintay ako ng buong walong araw ng negosyo para sa isang tugon. Pinaghahalagahan ko kayo sa halagang $ 10 / araw, pati na rin ang isang $ 5 surcharge dahil ang inyong opisina ay magsara sa alas-2 ng hapon tuwing Biyernes, na hinihiling sa akin na baguhin ang iskedyul ko sa trabaho kung kailangan kong makita o makipag-usap sa inyo.

Bayad sa Diyabetis Device: $ 20

Nag-charge ka ng bayad para sa pagsusuri ng data ng aking device. Iyan ay makatarungan. Ngunit dinadala ko ang pasanin ng pagdadala sa aking aparato, puno ng makabuluhang data. Ang aking rate para sa iyon ay $ 10 sa bawat device, isang malaking diskuwento mula sa $ 85 na natapos mo na nag-charge sa akin upang i-download at repasuhin ang aking data ng CGM nang nag-iisa. Maniwala ka sa akin, ang mga pasyente namin ay gumugol ng mas maraming oras na sinusuri ang aming data sa bawat araw kaysa sa iyong ginagawa sa 30 minutong window na iyon, kaya't dapat naming bayaran para sa interpretasyon ng data masyadong.

Mga Online Records ng Tagapagbigay ng Portal: $ 10

Kailangan mo akong gamitin ang iyong system na na-optimize na online na provider, Pasyente Fusion. Kukunin ko ang pag-amin na ito ay cool na upang makita ang lahat ng aking impormasyon doon sa online, kahit na kailangan ko na kumuha ng oras upang malaman ang system na ito … Ngunit pagkatapos, pagkatapos ng aming unang appointment nag-iisa, Nakatanggap ako ng pitong mga email mula sa Pasyente Fusion, kasama ang isang survey tungkol sa aming unang pagbisita. Ang kinakailangang oras ng aking araw ng trabaho upang magparehistro, mag-log in, at at suriin ang nilalaman. Sa pamamagitan ko ay tinatasa ang isang $ 10 na bayad para dito, tulad ng singilin mo para sa pag-download at pagsuri sa aking data at pagbibigay-kahulugan sa aking lab sa trabaho.

Nawalang Pagbabayad ng CGM: 26 cents

Kapag inalis mo ang aking Dexcom mula sa akin, nangangahulugan ito na wala sa hanay habang naka-off ka sa pag-download ng data upang suriin. Sa kasong ito ito ay halos 30 minuto na agwat, na dahil dito ay binabayaran ko kayo. Paano ko kalkulahin ang gastos? Ito ay D-Math: Ang aking buwanang gastos ng isang kahon ng apat na sensor ng G4, na hinati ng 4, na hinati ng FDA-na pinirmahan ng 7 araw ng wear, beses ang bilang ng mga minuto na mayroon kang aking Dexcom sa kuwarentenas. Ang isang ito ay hindi isang pulutong ng pera, ngunit gusto ko ito pabalik.

Tag ng Serbisyo ng Tag / Paglilipat ng Telepono

: $ 1. 01 Nakipagpalitan kami ng hindi bababa sa 9 na mga tawag sa telepono na nauugnay sa aking pangangalaga sa pagitan ng aking una at pangalawang appointment. Ang karamihan sa mga iyon ay bumalik sa mga tawag sa akin, habang ikaw (ang pagsasanay) ay walang handa na mga sagot sa aking mga tanong kaya kailangang sundin pa ng isa pang araw.

Karamihan sa mga kamakailan lamang, tinawagan ko ang iyong opisina upang magtanong tungkol sa isang $ 10 na singil sa aking panukalang-batas na hindi ko naintindihan.Hindi, kailangan kong tumawag sa isang serbisyo sa pagsingil sa halip. Binasa ng taong iyon ang bayad sa bayarin sa akin, ngunit hindi maipaliwanag kung ano talaga ito. Kaya, kailangan ng isang tagapamahala ng account na imbestigahan at ibalik ang aking tawag. Ito ay umabot ng isa pang dalawang araw.

Bawat buwan, gumastos ako ng $ 50. 82 para sa linya ng telepono ng aking negosyo. Ang mga tawag na ito ng doktor * ay halos 2% ng aking oras sa nakaraang buwan; ang IRS ay nagbibigay-daan para sa 2% na pagbabayad.

* Walang dagdag na surcharge ang tinasa para sa mga di-ibinalik na mga tawag, o 24+ na oras na paghihintay habang ako ay naiwan na may pag-asa.

Marketing at Publicity:

$ 50 Tingnan ang post na ito ng blog sa 9/16/15 sa

DiabetesMine , may karapatan: "Ang Aking Unang Pagbisita sa Isang Bagong Ngunit Pamilyar na Endo"? Kahit na ang aking intensiyon ay hindi tunay na i-plug sa iyo (ngunit upang ibahagi ang aking mga karanasan sa tunay na mundo pasyente), ngayon ako reconsidering pagsingil ito sa iyo bilang pagmemerkado, magandang publisidad, at pagtaas ng kamalayan PR para sa mga mahalagang isyu ng diabetes. Mangyaring tukuyin ang mga positibong sanggunian kay Dr. Grunberger, ang kanyang tungkulin bilang pangulo ng AACE, at mas malaking talakayan tungkol sa pagsasauli ng dulo ng endo.

Tinutumbasan ko ito sa karaniwang $ 50 na iyong sinisingil para sa isang personalized na sulat na nagdedetalye sa aking mga medikal na pangangailangan, para sa akin na gamitin habang naglalakbay.

Kabuuang mga Singil: $ 166. 01

Kapangyarihan sa Pasyenteng Pasyente = 50%

Halaga Dahil sa Manggagamot: $ 83

Mangyaring tandaan: maaaring magkakaiba ang pagsakop ng seguro at pag-reimburse ng CMS. Upang matiyak ang mabilis na serbisyo at kakayahang tumugon, mangyaring ihanda ang iyong pagbabayad sa oras ng pagbisita sa opisina, bago ang anumang pagbabayad ng pasyente ng mga co-pay o co-insurance fee. Salamat sa pag-unawa.

- Ang Diabetes Headquarters ng Michael Hoskins, Type 1 mula noong 1984 -

Ang Opisina ng Aking Endo ay Dapat Magkaroon ng Tindahan ng Pag-ayos ng Kotse

OK, masaya ako sa pag-compile sa itaas, at hindi ko talaga nais na harapin ang aking doktor sa mga ito …

Ngunit pagkatapos, naisip ko na ang pagkakita sa aking doktor para sa isang "tune-up ng diabetes" ay dapat na tulad ng pagpunta sa isang mekaniko upang ipaalam sa kanila na suriin ang iyong sasakyan; dapat kang makakuha ng isang rundown ng lahat ng mga ipinanukalang mga serbisyo at mga gastos at magagawang piliin kung ano ang trabaho na gusto mong gawin, at hindi.

Kung hindi ka man lang nag-aalok ng isang plano sa pakete na kasama ang maraming mga serbisyo para sa isang pinagsamang bayad, hindi ito kasing dami ng pakikitungo. Ang problema ay, ang nickle at dimed sa lahat ng mga kabayaran na ito, sa parehong opisina ng doktor AT sa plano ng seguro. Hindi ba posible para sa akin na pumili at pumili?

Napagpasyahan kong subukan ito sa panahon ng aking pangalawang appointment sa Oktubre 1, sa pamamagitan ng pagtangging ipaalam sa kanyang opisina na i-download ang data ng aking device.

Siyempre ipinasok ko ang kanyang opisina sa aking tatlong D-device - Dexcom G4, Medtronic insulin pump, at Bayer Contour Susunod na glucose meter - ang pinaka-kritikal na pagiging CGM ko na may lahat ng uri ng mahalagang data ng trend ng glucose. Ito rin ang pinakamahal na pag-aralan.

Nalaman ko na ang aking plano sa seguro ay nagpapahayag na si Dr. G ay hindi maaaring mabayaran ng higit sa $ 18. 05 para sa pagsusuri ng data ng CGM. Ito ay nangangahulugan na ako ay may pananagutan sa anumang bagay na higit sa halaga na iyon.Dahil siya ay naniningil ng $ 85 para sa serbisyong ito, alam kong kailangan kong magbayad ng $ 66. 95 kung ginawa niya ang buong pagbabago ng langis ng CGM, kaya na magsalita.

Sa halip, inalok ko ang pagbibigay kay Dr. G ng aking sariling pagtingin sa mga kamakailang trend ng glucose - lalo na kung may kaugnayan ito sa mas mataas na BG na umaga at posibleng mga alalahanin sa bolus na pagkain sa oras ng pagkain. Nabasa ko ang aking data mula sa isang piraso ng papel, na nagpapaalam sa kanya ng mga uso at mga average na BG na naobserbahan ko.

Siyempre, tinanong niya kung bakit hindi ko pinapayagan ang pag-download ng device.

"Gusto kong maiwasan ang $ 85 na singilin mo para sa pagsusuri ng data ng CGM."

Parehong siya at ang kanyang endocrine na kapwa ay tumingin sa akin, na nabantaan.

Dr. G shook kanyang ulo at sinabi,

"C'mon, hindi ako manunuya, tao!" Bargaining, nag-aalok ako upang ipaalam sa kanya i-download ang data ng aking aparato, ngunit bigyan lamang ako ng $ 18. 05 nagkakahalaga ng kanyang opinyon - dahil iyon ang kinontrata na rate na pinapayagan ng seguro ko para sa partikular na code sa pagsingil na ito.

Hindi siya nagustuhan, ngunit nakapag-usapan namin ang aking mga isyu sa BG (tulad ng ipinaliwanag sa akin) at gumawa ng ilang mabubuting pagbabago.

Ang Negosyo ng Diyabetis na Pangangalaga

Alam ko na ito ay maaaring tunog tulad ng Dr G ay mas bayad-masaya kaysa sa iba pang mga doktor (at marahil siya ay, medyo), ngunit gusto ko ilagay ang pera sa ang katunayan na ang LAHAT ng kami ay sinisingil ng mga bayad para sa mga bagay na ito, inihurnong sa mga perang papel na nakukuha namin.

At oo, pinahahalagahan ko ang pananaw at karanasan ng isang sinanay na medikal na propesyonal na marahil ay may ilang napakahusay na payo upang mag-alok sa akin.

Kasabay nito, ano ang tungkol sa autonomy ng pasyente?

Kailangan kong magbayad ng maraming pera upang maayos ang aking diyabetis, kaya bakit hindi ko mapipili kung anong mga serbisyo ang maaaring o maaaring hindi nagkakahalaga ng dagdag na halaga sa panahon ng pagbisita sa endo?

Ito ay isang negosyo na isang endo, nakukuha ko iyon. Well, impiyerno. Ito ay isang negosyo na isang pasyente rin.

Ang sinasabi ko ay ang pagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan, at kadalubhasaan sa diyabetis, ay hindi madali at hindi mura Ito ay nangangailangan ng oras, enerhiya, at pera - tulad ng ginagawa nito upang mabuhay sa mga malalang sakit na ito. Mayroong kailangang balanse …

Ibig sabihin, kung mayroong anumang bagay na kailangang maayos sa aming gulayan-up na sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ito ay lumilikha ng isang istruktura kung saan ang mga doktor ay hindi pinilit na masira ang bangko at mawawalan ng pera upang gawin ang mga pinakasimpleng bahagi ng kanilang mga trabaho - ngunit din kung saan ang mga pasyente namin ay hindi sapilitang sa paa ang bill sa maraming mga singil para sa mga bagay na maaaring hindi talaga kinakailangan.

Kailangan namin upang matugunan ang kalahati sa ito, at iyon lamang ang uri ng proseso ng pagiging makabago na inaasahan naming makita lumitaw sa ganitong kapana-panabik na panahon ng pag-aalaga ng pangangalaga sa kalusugan. Walang bayad para sa pagpapanatili ng aming mga daliri, salamat.

Pagtatatuwa : Nilalaman na nilikha ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.