Tanungin ang D'Mine: ang (Diabetes Med) World Actually Flat ...?

Maligayang Sabado, at maligayang pagdating sa aming lingguhang haligi ng payo, Ask D'Mine , na naka-host ng beterano na uri 1, may-akda ng diabetes at tagapagturo Wil Dubois. Sa linggong ito, sinuri ni Wil ang isang kamakailang pangunahin na istorya ng balita ng media na nagsasabi sa amin ng mga taong may diyabetis (PWD) na kailangang kumuha ng isang partikular na gamot dahil lamang sa diyabetis kami, at mayroong walang pagtatanong na medikal na karunungan.

Hmmm … well, marahil hindi ka sorpresa sa iyo na ang Wil ay nakakakita ng mga bagay na naiiba. Basahin ang!

{Mayroon ba kayong sariling mga tanong? Mag-email sa amin sa AskDMine @ diabetesmine. com}

Ang aming sariling Mike Hoskins, type 1 mula sa Indiana, nagsusulat: Bagong puso alituntunin na ibinigay noong Nobyembre 12 sabihin: Ang sinuman na may Type 1 o 2 na diyabetis ay dapat kolesterol-lowering statins - No. Matter. Ano. Uh … ano kung ang aking kolesterol ay hindi mataas at hindi ko nais na magdagdag ng isa pang reseta sa mga nakuha na ko? Hindi ko alam kung ano ang mag-isip tungkol sa mga bagong patnubay na ito … Gonna I Ask Wil.

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot: Bago, shmoo, Mike. Ang pinakabagong mga patnubay mula sa American Heart at ang American College of Cardiology ay dapat na lumang sumbrero para sa mga PWD. Ang tumagal-ito-dahil-namin-sinabi-kaya (at dahil mayroon kang diyabetis) mantra ay bahagi at parcel ng tool kit ng diabetologist para sa taon .

At para sa mabuting dahilan.

Ano ang pumapatay sa mga PWD?

Hindi diyabetis. Hindi sa isang mahabang pagbaril.

Ang pag-atake sa puso ay ang numero ng isang killer ng aming matamis na uri. Sa katunayan, narinig ko noong isang araw na ang masakit na reaper na nakatalaga sa mga pag-atake sa puso ay kailangang umarkila ng 50 bagong empleyado upang makamit ang sobrang workload mula sa epidemya ng diabetes, na ngayon ay nag-aangkin ng higit sa tatlong milyong kaluluwa sa buong mundo. Na ang kalagayan, kailangan ng aming mga doktor na gawin ang lahat ng kanilang kapangyarihan upang mabawasan ang aming panganib sa atake sa puso.

Iyan ay kung saan ang mga statin ay pumasok sa larawan.

Statins mas mababa kolesterol, at ginagawa nila ang isang mapahamak na pinong trabaho nito. At bababa ang iyong kolesterol, mas malamang na magkakaroon ka ng atake sa puso. Gaano kababa ang kailangan? Buweno, nang ikaw ay ipinanganak, ang iyong "masamang kolesterol" ay humigit-kumulang 50. Ang mga may diabetes ay dapat na nasa paligid ng 70. Kung hindi ka PWD, maaari itong maging kasing taas ng 100 (double kung ano ang ipinanganak sa iyo). Saan nagmula ang mga numerong ito? Mula sa matapang na agham, tama ba?

Uhhhh … Hindi. Sila ay nagmula sa mga dalubhasang panel ng pinagkaisahan. {Ipasok ang snicker dito}. Kapag kulang kami ng tunay na kaalaman tungkol sa anumang bagay sa medisina, ang isang poll ng dayami ay kinuha ng iba't ibang mga eksperto, at kung sinasang-ayunan nila ang anumang ito ay nagiging batas ng lupain. Sa totoo lang, hindi ito tulad ng fly-by-night habang nagaganap ito. Siyempre, pinanatili ng mga eksperto sa mapa mula sa Dark Ages hanggang sa kay Christopher Columbus na ang mundo ay flat.

Kaya nga nga.

Still, vividly imprinted sa aking isip mata ay isang kapangyarihan point slide na nagpakita ng 20-taong cardiac kinalabasan ng PWDs sa statins at hindi sa statins. Taun-taon ay lumawak ang puwang, na parang isang funnel. Hindi gaanong pagkakaiba sa gate, ngunit kumuha ng statin sa loob ng isang dekada o dalawa at pinutol mo ang iyong panganib ng isang atake sa puso sa kalahati. Nilamon ko ang Internet upang subukang hanapin ang larawan para sa iyo, ngunit nabigong hanapin ito.

Gayunpaman, sa mga uri ng mga numero, mabilis itong tinanggap sa mga medikal na lupon na ang isang onsa ng statin ay nagbunga ng isang libra ng lunas, at mas maaga itong sinimulan, mas mabuti.

At ang statin ay hindi lamang ang med na mag-aalinlangan-kung ano ang dahilan lamang na mayroon kang diyabetis. Ang parehong ay totoo sa ACE inhibitors upang maprotektahan ang mga bato; isang sanggol aspirin upang protektahan ang puso, at sa ilang mga playbook isang anti-depressant dahil kung ikaw ay hindi isang depressed diabetic pa, marahil ay malapit na.

Maghintay ng isang segundo. Isang sanggol aspirin?

Hindi ba namin inalis ang pangangailangan ng aspirin ng sanggol habang nasa likod? Bakit oo. Oo ginawa namin. At iyon ay nagsimula nang malutas ang mga Pamantayan ng Pangangalaga para sa akin.

Naglaho ito tulad nito: Ang aspirin ay isang ligtas, mas mabibigat na payat na dugo. Well, ligtas sa maliit na dosis pa rin. Ang mas makipot na dugo ay mas malamang na mabubo kaysa sa makapal na dugo kaya, sa ilang mga punto sa nakaraan, isang pangkat ng mga dalubhasa ay lumabas na may pahayag ng pinagkasunduan na nagsabi na ang lahat ng D-folk ay dapat kumuha ng sanggol na aspirin sa isang araw. Sa ibabaw, nakagawa ng perpektong kahulugan. Maliit na pinsala ay malamang na dumating dito at mahusay na mahusay na lakas. Ito ay mura rin, kaya walang pinsala na nagawa doon, alinman.

Ngunit hulaan kung ano? Sa sandaling sapat na sa amin ay aspirined up, ito ay naka-out ito ay hindi gumawa ng isang sumpain bit ng mabuti para sa karamihan ng mga PWDs. Ngayon ang rekomendasyon para sa unibersal na pag-inom ng mababang dosis ng aspirin ng mga PWD ay inabandona, at ang payo ngayon ay ang mga high-risk na PWD lamang ang kukuha nito. Ang mataas na panganib, sa kasong ito, ay tinukoy bilang Framingham risk score ng pagkakaroon ng atake sa puso sa susunod na deca

de ng 10% o higit pa. Maaari mong suriin ang iyong panganib dito, ngunit para sa kapakanan ng Diyos ay hindi titigil sa pagkuha anumang med dahil sa isang bagay na sinulat ko. Makipag-usap sa iyong doc at iyong asawa muna. Kung ang dalawa ay dumating sa isang dalubhasang kasunduan tungkol sa iyo, magiging matalino ka na sundin ito.

Ngayon, noong una akong sumali sa mga medikal na korps sa mga frontline, ganap kong na-indroctrinated sa trio ng aspirin, ACE inhibitor, at statin. Kontrolin ang asukal sa dugo, pagkatapos ay kontrolin ang mga kadahilanang panganib ng cardiovascular. Ang lahat ay naging perpekto. Hindi ito nag-abala sa akin na hiniling namin sa mga tao na kumuha ng meds na hindi nila kailangan ngayon kung nakatulong ito na maiwasan ang isang sakit bukas. Talaga, isa lamang itong uri ng bakuna. Bilang isang tapat na lingkod, hindi lamang ako pinalaki ang trio ng standard na meds sa aming mga pasyente, itinulak ko rin sila sa aking mga libro at kinuha ko ang aking sarili.

Ngunit ang pag-drop ng matagal na aspirin sa isang araw dahil ikaw ay may diabetes ay ang unang pumutok sa armor ng aking pananampalataya sa Relihiyon ng Diabetology. Ito ay ipaalam sa isang heretical na pag-iisip: Siguro … siguro ang mga Eksperto ay hindi kaya matalino pagkatapos ng lahat.Marahil ay walang anuman kundi ang niyebe at yelo at hangin sa ibabaw ng Mount Olympus, sa halip na mga Diyos.

Kamakailan lamang, binabasa ko na ang mga inhibitor ng ACE. Ito ay isang klase ng presyon ng pagbaba ng presyon ng dugo na, bilang isang di-nais na epekto, mukhang mabuti sa pagprotekta sa mga bato ng mga PWD mula sa mga ravaging effect ng mataas na asukal sa dugo. Tulad ng maraming mga PWD ay mayroon ding mataas na presyon ng dugo ito ay makatwiran lamang upang patayin ang dalawang ibon na may isang bato: Gumamit ng isang anti-hypertensive na pinangangalagaan din ang mga bato.

Ngunit ang mga dalubhasa ay lalong nagpatuloy at nagpasiya na dapat nating lahat gumawa ng mga ACE, anuman ang ating presyon ng dugo. Ano ang pinsala sa na? Buweno, alam namin na ang ACE ay maaaring maging sanhi ng isang kakaibang lasa ng metal sa iyong bibig, magtaas ng antas ng potasa, maging sanhi ng mga depekto sa pagsilang, at-kung ito ay lumalabas-bigyan ng maraming tao, marahil ng maraming bilang 20%, isang patuloy na ubo. Nagsimula akong magtaka … Ano pa ang maaaring gawin ng ACE sa ating katawan?

Pagkatapos, ipinakita ng aking pag-aaral na ang epekto ng proteksiyon sa bato ay depende sa dosis-ito ay nangangailangan ng mataas na dosis upang maging isang tunay na kalasag. Gayunman, may makatuwiran pa bang gumawa ng isang tao na may normal na presyon ng dugo ay kumuha ng isang napakahabang listahan ng mga potensyal na epekto, kung hindi ito maaaring makatulong sa lahat na magkano? Tulad ng higit pa at mas maraming mga bagong ebidensya materialized, ang mga eksperto baguhin ang mantra?

Hindi.

Sa halip, iminungkahi nila ang pag-maximize ng dosis upang matulungan ang mga bato, at pinayuhan ang mga pasyente na dalhin ito sa oras ng pagtulog kaya kung ang kanilang presyon ng dugo ay masyadong mababa ay mangyayari ito nang sila ay nahuhulog. Sa ganoong paraan walang sinuman ang manghihina, bumagsak, at bumangkol ng kanilang mga ulo. Sa puntong ito, sinimulan kong tanungin ang aking pananampalataya.

Hindi pa ako isang heretiko, ngunit ibinaba ko ang hard-sell sa mga pasyente na nag-aalok ng pagtutol sa pagkuha ng isa pang med para sa isang bagay na maaaring mangyari sa kanila minsan sa hinaharap.

Nagdadala ng back statins na ito, ito ay ang parehong isyu. Ang ebidensya para sa curve ng buhay-buhay ay nananatili pa rin, ngunit mayroong isang problema na

. Statins ay talagang medyo sumpain nakakalason sa kanilang sarili. Waaaaay mas masama kaysa ACEs. Ang mga statino ay mahirap sa atay. Nagiging sanhi ito ng malalim na masakit na kalamnan sa mas maraming bilang ng 10% ng mga taong tumatagal sa kanila. Maaari silang maging sanhi ng negatibong gastrointestinal, dermatological, at saykayatriko na epekto. Maaari nilang itaas ang panganib ng kanser, at, oh, oo, maaari nilang itaas ang iyong asukal sa dugo! Ang mga statin ay nakakakuha ng isang masamang rep kung mas pinag-aaralan sila na maraming mga Lipidologist (at Primary Care Docs) ay tumigil sa paggamit sa kanila upang gamutin ang kolesterol-ang layunin na idinisenyo para sa!

Kaya kung saan ako, ang tapat na kawal, ngayon? Nakarating na ba ako at sumama kay Benedict Arnold at Judas pagdating sa statin-prescribing? Ummmmmm … Hindi. Ngunit hindi ako makakakuha ng anumang mga medalya sa pagre-recruit anumang oras sa lalong madaling panahon.

Ginamit ko ang pagtingin sa aking sarili bilang Specialist ng Paggamot sa Diabetes. Kabilang dito ang buong pagsusulit na tinatrato ang bawat bahagi ng katawan at kaluluwa na hinawakan ng diyabetis. Ngunit ngayon, ang aking pananampalataya sa "mga dalubhasa" ay medyo mahusay na nasira, kaya ako ay may hawak na sa One True God ng diyabetis na maaari naming patunayan umiiral: Sugar ay nakakalason.Ito ay isang napatunayan na pang-agham katotohanan, hindi ang mga opinyon ng mga eksperto, na mataas na antas ng asukal sa dugo pumatay ng mga cell at devastate katawan. Kaya ngayon, tinitingnan ko ang sarili ko bilang isang Technician ng Dugo ng Pagkontrol sa Dugo. Ang aking trabaho ay upang gawin ang lahat sa aking kapangyarihan upang matulungan ang aking mga pasyente na makuha ang kanilang asukal sa dugo sa kontrol at panatilihin ito doon. At ang statins, ACEs, aspirins, at anti-depressants? Sasabihin ko, "Maraming mga eksperto ang nararamdaman mo na dapat mong gawin ito ito dahil mayroon kang diabetes."

Pagkatapos ay i-download ko ang kanilang metro at tumuon sa kung ano ang nakikita ko.

Disclaimer: Hindi ito isang haligi ng medikal na payo. Kami ay malaya at bukas na pagbabahagi ng karunungan ng aming mga nakolektang karanasan - ang aming kaalaman + mula sa mga trenches. Ngunit hindi kami MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o partridges sa mga puno ng peras. Bottom line: kami ay isang maliit na bahagi lamang ng iyong kabuuang reseta. Kailangan mo pa rin ang propesyonal na payo, paggamot, at pangangalaga ng isang lisensyadong medikal na propesyonal.

Disclaimer

: Nilalaman na nilikha ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.