Pharma at mga Employer Face Crisis Cost Insulin

Kami ay nag-ulat ng mas maaga sa linggong ito tungkol sa isang roundtable roundtable na pagtitipon ng mga tagapagtaguyod ng diabetes at mga lider ng industriya sa Washington DC upang matugunan ang komplikadong problema ng insulin affordability at ma-access dito sa US

Coordinated by National Diabetes Ang Volunteer Leadership Council (NDVLC), ito ang unang pagpupulong ng uri nito at hindi ito maaaring palaguin kung gaano kahalaga ang magkaroon ng lahat ng tatlong tagagawa ng Big Insulin sa silid, nais na makisali sa pag-uusap (kasing layo ng kanilang mga abogado payagan). Ito ay isang panimulang punto, para sigurado.

Siyempre, ang malaking tanong sa lahat ng ito ay: Gaano karami sa mga pagsisikap na ito ay PR lamang kumpara sa Push para sa Real Change?

Ngayon gusto naming mag-drill down sa dalawang mahahalagang tema na umuusbong mula sa Nobyembre 11 na pagpupulong na maaaring magsimulang ilarawan, sa palagay namin, kung magkano ang tunay na pagbabago ay posible at mayroon na sa mga gawa:

Mga Programang Tulong sa Pasyente Ay Hindi Mabuting Sapat

Magkaroon ng Malaking Impluwensyang Empleyado sa Mga Benepisyo sa Seguro

Narito ang nangyayari sa mga larangan, ayon sa Big Insulin Makers:

Pagpapanatag ng Mga Programa sa Pasyenteng Pasyente

Ang isang mahalagang tawag sa pagkilos mula sa pulong ay para sa Pharma upang palakasin ang kanilang Mga Programa sa Tulong sa Pasyente (PAPs), na sa tingin ng marami sa amin ay hindi pa napupunta ngayon. Totoo iyan hindi lamang para sa mga mas mababang kita ng pamilya o sa mga nasa Medicare at Medicaid, kundi pati na rin para sa maraming mga pamilyang U. S. na nasa gitna ng klase na hindi lamang kayang bayaran ang mga nagtaas na gastos.

Sa kabutihang palad, hindi bababa sa dalawa sa tatlong mga kumpanya ng insulin - Eli Lilly at Novo Nordisk - ang nagsasabing sila ay nagtatrabaho upang gawing mas madaling maunawaan, mas malakas, at mas praktikal ang mga programang ito sa kapaligiran sa pangangalagang pangkalusugan.

Lilly Diabetes

Lilly ay nagbibigay ng tinatawag na Lilly Cares Patient Assistance Program.

"Habang naghahandog kami ng mga programa ng suporta para sa mga pasyente sa mga dekada, kami ay nagsisiyasat ng karagdagang mga handog na makakatulong sa mga tao na nangangailangan pa ng pinakamaraming tulong, lalo na sa mga nakatala sa mga high-deductible na planong pangkalusugan," sabi ng tagapagsalita ng Lilly Diabetes na si Julie Williams.

Pinindot namin ang higit pa, ngunit hindi nakapagpaliwanag ng Williams ang mga detalye ng kanilang mga pagbabago.

Maaari mong i-roll ang iyong mga mata sa pahayag sa PR na ito, ngunit ang katunayan na ito ay tumingin sa ay nagkakahalaga ng commending. Sana, anuman ang Lilly ay gagawa ng isang pagkakaiba.

Novo

Mas maaga sa 2016, napag-alaman ni Novo ang antas ng pagiging karapat-dapat ng kita para ma-access ng Pasyente ang Programa ng Tulong.

Kami ay nag-ulat sa na bago, ngunit upang ulitin: Ang antas ay orihinal na 200% ng pederal na antas ng kahirapan, ngunit ngayon ito ay nasa 300% - o $ 72, 900 para sa isang pamilya na apat sa bawat taon (tandaan na ang U.S. median household income ay sa paligid $ 53, 000).

Sa buong industriya, nauunawaan natin na ang pamantayan ay tungkol sa 300-400% ng pederal na antas ng kahirapan.

Habang ang naunang antas ng Novo ay maaaring nakita bilang konserbatibo sa paghahambing, ito ay kapareho ng iba sa mundo ng diabetes.

"Tinitingnan din namin ang ilang iba pang mga paraan upang palakasin ito, hindi ako makakasama sa ngayon," sinabi ng tagapagsalita ng Novo na si Ken Inchausti. "Tiyak na isang bagay ang hinahanap natin."

OK, hindi bababa sa may ilang kilusan dito.

Hinihikayat din naming makita ang maliit na hakbang na kinuha ni Novo Nordisk sa linggong ito, pagdaragdag ng seksyon ng "Pagpepresyo ng Insulin at Affordability" sa pangunahing homepage nito. Maaari mong ma-access ang mula sa pangunahing "Who Are We" pull-down na menu sa site, kung saan pumunta ang Novo upang ilarawan ang posisyon nito sa pagbabago ng kumplikadong sistema ng pagpepresyo ng insulin, paglikha ng higit na predictable pricing, pagbawas sa mga gastos sa bulsa, at pagpapalakas nito Programa ng Tulong sa Pasyente (na ngayon ay mas nakikita sa bagong landing page na ito, na may isang hyperlink at numero ng telepono na ipinapakita doon). Mayroon ding hiwalay na mensahe mula sa Pangulo ng Novo Nordisk na si Jakob Riss na binabanggit ang presyo ng kumpanya at ang interes nito sa paglipat ng karayom ​​sa isyung ito, sa panata na hindi nagpapahintulot ng mga presyo ng insulin na higit sa 20% sa gastos ng insulin ng tao.

Pinupuri namin ang landing page na ito ng Novo, kahit na ito ay higit sa lahat isang sinasagisag, layunin ng PR na naglalayong.

Sanofi

Samantala, tumugon si Sanofi sa aming pagsisiyasat ngunit sa kalakhang bahagi ay tinanggihan ang tanong tungkol sa "middle affordability sa gitna ng mga programa o mga pagbabago. Sa halip, binibigyang diin ng spokeswoman na si Susan Brooks kung paano tumutulong ang kumpanya sa mga pasyente na mag-navigate sa landscape ng segurong pangkalusugan:

"Ang Sanofi ay may mga programang tulong para sa mga pasyenteng nangangailangan (sa pamamagitan ng programang Patient Assistance Connection nito) pati na rin ang mga programa ng copay para sa mga kwalipikadong pasyente na ang mga reseta ay hindi binabayaran sa bahagi o buo ng anumang programa ng estado o pederal na pinondohan … Bilang karagdagan sa pagbibigay ng mga gamot nang walang bayad para sa mga kwalipikadong pasyente, halos kalahati ng taunang pagsisikap sa trabaho para sa programa ng Sanofi Patient Connection (SPC) ay sumusuporta sa mga pasyente na may diyabetis sa nabigasyon ng kanilang kalusugan

"Sa pamamagitan ng aming 'SPC Education Center,' ang mga tagapayo ay nagbibigay ng mga pasyente na may impormasyon at suporta sa pag-access sa coverage ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng Medicaid at / o sa Mga Palitan ng Seguro sa Kalusugan. Sinisikap naming paganahin ang mga pasyente upang mapanatili ang pagpapatuloy sa kanilang kasalukuyang produkto at tulungan ang mga pasyente na magbayad para sa kanilang mga gamot. "

OK, ngunit inaasahan namin na alam ni Sanofi ang katotohanan kung paano nakalilito at hindi sapat ang mga ito Ang mga PAP ay kasalukuyang para sa maraming tao. Sana'y nakikinig ka, Sanofi et al!

Mga employer at ang 'Preventative' Loophole

Tayong lahat ay nagiging lalong nalalaman na ang mga malalaking tagapag-empleyo ay may malaking impluwensya sa mga benepisyo sa seguro at gamot Mga presyo - dahil ang mga ito ay may hawak na mga string ng mga pitaka upang makipag-ayos deal sa mga payers at mga makapangyarihang gitna-lalaki, Pharmacy Benefit Managers (PBMs).Ito ay kagiliw-giliw na makita ang Lilly Diabetes ngayon kumilos upang yakapin ang isang gawain sa paligid, at umaasa na mag-lobby para sa iba pang mga malalaking tagapag-empleyo upang gawin ang parehong.

Lumalabas na ang bahagi ng dahilan ng insulin ay napresyuhan kung paano ito may kinalaman sa kung paano ito ikategorya sa mga formulary ng seguro (wacky mismo!) Nakilala ni Lilly na kung maaari naming mag-lobby upang makakuha ng insulin na nakalista bilang isang "preventative" na gamot (kumpara sa isang talamak na gamot sa paggamot?), ito ay nagiging mas abot-kayang para sa mga pasyente.

Bilang isang panimulang punto, itinutulak ni Lilly ang muling pagkategorya ng insulin sa ganitong paraan para sa kanyang mga empleyado. Sa katunayan, sinabi namin na ang kumpanya na nakabase sa Indianapolis ay gumagamit ng malaking kapangyarihan ng tagapag-empleyo upang i-customize ang disenyo ng benepisyo sa kabuuan ng board na may sariling PBM sa humigit-kumulang sa nakalipas na 8 taon.

Bilang isang paraan upang tulungan ang mga empleyado na magbayad para sa anumang mga gamot na kailangan sa buong taon (lampas lamang sa diyabetis), binabayaran ni Lilly ang mga kontribusyon ng kanyang tagapag-empleyo sa mga high-deductible na planong pangkalusugan sa Enero 1 sa halip na iunat ang mga ito sa buong taon ng kalendaryo - binawasan ito sa $ 1, 000 para sa mga pamilya at $ 500 nang paisa-isa. Ang lahat ng mga tatak ng insulin ay exempted mula sa mga deductibles, dahil ito ay ikinategorya bilang isang "preventative" na gamot. Nangangahulugan ito ng mga PWD sa ilalim ng plano ni Lilly na magbayad lamang ng halaga ng halaga ng co-insurance o co-pay, na hindi kinakailangang unang matugunan ang mataas na halaga ng deductible. Naniniwala ang Lilly na ang mga pasyente at ang kanilang mga doktor ay dapat magkaroon ng pagpili ng kanilang insulin therapy, at ang mga tagapagtaguyod na ang lahat ng insulins ay dapat na pantay na magagamit sa mga pormularyo, "isinulat ng spokeswoman na si Julie Williams sa tugon ng email. Mabuting malaman!

Idinagdag pa niya, "Ang iba pang mga tagapag-empleyo ay may kakayahang gumawa ng katulad na mga adaptation sa kanilang mga plano. Ang IRS ay hindi nagbigay ng tiyak na patnubay, kaya ang mga kumpanya ay gumawa ng kanilang sariling mga pagpipilian sa kung ano ang itinuturing nilang maiiwasan ang mga organisasyon tulad ng Express Scripts at CVS / Tinutulungan ng Caremark ang kanilang mga kliyente na gumawa ng mga pagpipilian sa kung ano ang makatwirang maisasama bilang 'preventive' sa pamamagitan ng pagbubuo ng mga listahan ng mga gamot (sa pangkalahatan sa pamamagitan ng kategorya) na maaaring magamit. Ang ilang mga kumpanya ay pumili ng isang bahagi ng inirekomendang listahan - ang ilan, tulad ni Lilly, listahan. "

Ito ay isang kamangha-manghang paraan upang matugunan ang problema. Ito ay na-embraced ng ilang mga plano sa Obamacare, tulad ng kondisyon CareRx exchange sa Florida, at ito rin ay isang bagay na ay floated bilang isang ideya ng pagsunod sa buong EpiPen debacle mas maaga sa taon.

Tila, may isang pederal na grupong pinagsama-sama ng pamahalaan na nangangasiwa sa ganitong uri ng bagay, na tinatawag na U. S. Preventative Services Task Force. Ang puwersang puwersang 16-taong iyon ay maaaring maging sentro ng pagtataguyod sa paksang ito nang pasulong, ngunit ang mga detalye ay TBD pa rin.

Salamat sa Lilly para sa kampanya sa diskarteng ito, at ito ay naghihikayat na ang Paggawa Group na lumabas sa roundtable na pulong ay nagsasaliksik na ito sa karagdagang, naglilibot sa data na nagpapakita kung gaano karaming mga employer ang aktwal na gumagamit ng kanilang kapangyarihan sa disenyo ng benepisyo sa halip na lamang ang pagpapatibay ng anumang Parmasya Benefit Nag-aalok ang mga manager.

Roadshow ni Lilly, at Mga Tanong sa Transparency

btw, bago ang malaking roundtable meeting, si Eli Lilly ay nagpadala ng dalawang kumpanya na envoy upang makilala ang isang bilang ng mga tagapagtaguyod ng pasyente sa buong bansa.Tila nakilala nila na sa pinakakaunting panahon, nagkakaroon sila ng isang malaking krisis sa PR sa lahat ng mga negatibong pindutin ng huli sa paligid ng mga akusasyon ng insulin price gouging.

Kasama ang aming koponan. Nakilala ko ang PR rep Julie Williams at senior brand manager Kevin Commack sa tanghalian sa airport sa Detroit, at ' Mine

editor AmyT nakilala sa Kevin at komunikasyon na humantong Danielle Barnhizer sa San Francisco. Pag-uusapan, kapwa namin inaasahan si Lilly na maging nagtatanggol, ngunit (matalino!) Ang mga taong ipinadala nila ay lubos na kaakit-akit at mapagpakumbaba, na nagsasabing sila lamang ay "nagtitipon ng mga ideya na maaari nating magtulungan upang mapabuti ang sitwasyon." > Tulad ng D-Mom Meri Schumacher-Jackson ng Ang aming Dyabetikong Buhay ,

na nakilala rin nila, pareho kaming nagdala ng pagsasanay ng mga presyo ng listahan ng mga gamot upang i-offset ang mga rebate na kinakailangan ng PBMs. Sinabi ni Lilly na nakikipag-usap sila sa mga ahensya ng gobyerno sa ilang panahon ngayon tungkol sa kung gaano ang higit na transparency at reporma ang kailangan sa harap ng PBM. Ang pagkuha sa kanila sa kanilang salita, iyon ay positibo. Wala kaming access sa buong listahan ng mga tagapagtaguyod ng pasyente na nakilala ni Lilly, ngunit kailangang magtaka: Ito ba ay nagkakahalaga ng puhunan, upang lumipad ang mga Lilly na ito sa buong bansa upang kausapin kami? Walang bakas. Ito ay tiyak na nagbigay sa amin ng mainit at malabo na pakiramdam na may mga tunay at nag-aalala na tao sa mga kumpanyang ito na nagmamalasakit, ngunit mahirap isipin na ang mga tanghalian ay isalin sa anumang makabuluhang pagbabago … Sa tala na iyon, kasunod ng pulong na usapan namin ng telepono kasama si Eddie Correia, ang Washington DC abugado na ang NDVLC ay tinanggap upang kumonsulta sa pulong na ito batay sa kanyang karanasan sa patakaran na anti-tiwala, gobyerno at pampubliko. Nandoon siya upang mapanatili ang mga tagagawa ng Big Insulin sa tseke, mula sa pagtawid ng anumang mga linya na maaaring makita bilang "pagsalungat" ng pederal na pamahalaan at mga regulator.

Itinuturo niya na habang ang mga tagagawa ay hindi maaaring makipag-usap sa pagpepresyo ang mga pagtutukoy na maaaring ituring na "promosyon" ng Mga Programa ng Pasyenteng Pasyente, maririnig nila kung ano ang sasabihin ng komunidad ng pasyente, at subukang gumawa ng mga pagpapabuti nang naaayon.

MAHUSAY NA TANONG! At ang una ay dapat nating tugunan ang lahat sa pangalan ng transparency.

Mga Tinig ng Komunidad ng Diyabetis

Tandaan na sa mga linggo kasunod ng pulong na ito, ito ay medyo pagbubukas ng mata upang makita ang tugon mula sa Komunidad ng Diabetes.Karamihan ay positibo at nagpapasalamat na ang mga pag-uusap na ito ay nangyayari, ngunit may ilang mga katanungan sa kabuuang pagiging epektibo, at kung ang mga D-tagataguyod, lider ng organisasyon, at mga manggagawa ng industriya sa silid ay layunin at tunay na interesado sa pagbabago. Ipinahihiwatig nila na ang mga dumalo ay maaaring makompromiso sa pamamagitan ng mga kurbatang sa Pharma o sa mas malaking Industriya ng Diyabetis.

Maaari naming tiyak na maunawaan ang mga alalahanin na ang mga tinig ng pasyente ay hindi sapat na kinakatawan o naririnig, dahil nararamdaman na kami ay nag-rehas laban sa trend na ito nang matagal nang walang anumang tunay na pagkilos. Ang lahat ng maaari kong sabihin, na pumasok sa roundtable aking sarili, ay ang lahat ng naroroon nagpakita ng pagkahilig tungkol sa paghahanap ng mga paraan upang alleviate ang insulin krisis presyo.

Personal, ginawa ko ang aking makakaya upang ilarawan ang aking sariling mga karanasan at echo ang mga alalahanin ng mas malawak na D-Komunidad.

maaari naming tiyak na maunawaan ang mga alalahanin na ang mga tinig ng pasyente ay hindi sapat na kinakatawan o naririnig, dahil nararamdaman na kami ay nag-rehing laban sa trend na ito nang matagal nang walang anumang tunay na pagkilos.

Sa partikular, sinabi ko sa mga tao na Lilly na habang mahusay ang kumpanya ay nakikipagkita sa ilang mga piling tao ng DOC, kailangan nilang makinig sa mas malawak na sukat; dapat silang magtrabaho upang bumuo ng isang portal para sa mga tao upang talakayin ang mga isyu na ito at hayaan ang Big Insulin alam ng kanilang mga alalahanin nang direkta.

Kami ay sabik na makita ang higit pa sa D-Komunidad na dinala sa mga talakayan na ito, at umaasa na ang mga karagdagang pagpupulong ay maaaring mabuhay para sa mas malawak na pag-access at pakikilahok. Tila magagawa gamit ang aming 21st Century tech na kakayahan, hindi?

Anuman ang susunod na mangyayari, ang transparency at pagsasama ay dapat na mga susi.

Ito ay bahagi ng aming patuloy na pagsakop sa #InsulinPrices. Manatiling nakatutok para sa higit pang mga update sa mahahalagang isyu na ito.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.