Napapanatiling prescriber at isang Diabetes Access Letter Campaign

Tayong lahat ay nahuhumaling sa kung sino ang nakakaalam kung gaano katagal ang mga kompanya ng seguro na nakikipagkamali sa aming coverage, nililimitahan ang pag-access sa mga kinakailangang gamot at supplies at prioritizing kita sa kalusugan ng pasyente.

Ang kanilang mga komplikadong pamamaraan ay nagtutulak sa amin na gumastos ng kagila-gilalas na oras ng paghabol sa mga sagot at pagsusumamo sa aming mga kaso kung bakit kinakailangan ang mga reseta.

Hindi sorpresa na ang aming mga doktor at tagapagturo ay nakaharap sa parehong mga hadlang, at nakatiyak na ang #DiabetesAccessMatters sa kanila halos kasing dami nito sa amin sa pasyente.

Iyan ang dahilan kung bakit ang aming Diyabetis na Komunidad ay nagtatrabaho sa isang bagong inisyatiba upang dalhin ang mga tinig ng komunidad ng pasyente at provider ng sama upang tumawag para sa pagbabago. Ang isang pangkat ng mga tagapagtaguyod ng diyabetis ay nagtatrabaho sa ilang mga nangungunang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang gumawa ng isang template na sulat na maaaring gamitin ng mga pasyente at HCP na magkakasama upang lumapit sa mga tagaseguro.

Ang pagsisikap na ito ay nagpapahiwatig ng mas malawak na kilusang #PrescriberPrevails na nangyayari sa kabuuan ng U. S., na tinatawagan ang paghuhusga ng mga medikal na propesyonal na mapagkakatiwalaan sa halip na ikalawang-guessed ng mga kompanya ng seguro. Mayroong kahit mga partikular na patakaran na nagmumula sa mga lugar tulad ng New York, kung saan ang isang batas ng estado ay pinagtibay: ang mga doktor ay nagpasiya sa mga pinakamahusay na paggamot para sa mga pasyente ng Medicaid.

#PrescriberPrevails at Access para sa Lahat

Ang sulat na partikular sa diyabetis na binuo ay isang gawain na isinasagawa, na gagawing mas pormal na mamaya sa taon. Isang paalaala sa backstory dito:

Noong Mayo 2016, inihayag ng Medtronic ang isang pakikitungo sa UnitedHealthcare na ginagawa ang kanilang mga insulin pumps sa "ginustong tatak" para sa lahat na sakop ng insurance na iyon. Bagama't marami ang nabanggit na hindi ito ang unang ginustong pag-aayos at hindi ang huling, ito ay may sunog sa ilalim ng aming mga pagsusumikap sa pagtataguyod ng D-Komunidad upang manindigan para sa pagpipilian ng pasyente at provider.

Nagtaguyod ang mga tagapagtaguyod ng aming mga tinig, na naglulunsad ng hashtag #DiabetesAccessMatters, at sa loob ng ilang buwan ang Diabetes Patient Advocacy Coalition (DPAC) ay nagdala sa amin ng maraming bilang ng telepono para sa sesyon ng diskarte, na humantong sa pagiging totoo at tema:

Ang aming pasyente na komunidad ay hindi maaaring makaapekto sa pagbabago nang walang mga medikal na propesyonal, at sa palagay nila ang parehong paraan. Kailangan nating pagsamahin ang pwersa para sa epekto!

Salamat sa DPAC, mayroon kaming isang one-stop shop (ang DPAC Action Center) upang magpadala ng mga titik ng form sa iba't ibang mga insurance execs. Ngunit ang mga doktor at tagapagturo ay walang katulad na mapagkukunan …

Maliwanag, nakikipagsabwatan sila upang makita ang mga pasyente at nagbibigay ng pinakamahusay na pangangalaga habang posible ang pag-juggling ng maraming kinakailangan ng clinical at insurance paperwork, kaya kapag ang kanilang mga rekomendasyon ay pinawalang-bisa sa pamamagitan ng mga tagaseguro, sila ay madalas na walang enerhiya, oras o mga mapagkukunan upang labanan ang likod.At alam nating lahat na ang mga kompanya ng seguro ay nagbabangko sa: ang katunayan na ang mga nag-aaplay ng mga pagtanggi ay hindi nakapag-apela, sapagkat ito ay sobrang trabaho para sa pasyente at HCP magkapareho.

Ang isang ideya na ang aming grupo ng mga tagapagtaguyod na pinangunahan ng DPAC ay dapat labanan ang problemang ito ay ang paglikha ng isang liham ng form na maaaring ma-download ng lahat at sa lahat ng paraan ay ginagamit ng sinumang doktor o tagapagturo upang ipagtanggol, upang magsalita. Ang pag-asa ay dadalhin din ng mga pasyente sa kanilang mga medikal na propesyonal upang mag-sign at magpasa sa kompanya ng seguro na pinag-uusapan.

Sa ngayon, ang grupo ng mga D-advocates at HCPs ay gumawa ng isang unang draft ng isang sulat na bumabasa sa mga linyang ito, na may mga blangko upang mapunan ang may-katuturang mga pangalan ng doktor, pasyente, at ang kumpanya ng seguro na kasangkot:

Sa: Direktor ng Medisina
Re: {Pangalan ng Pasyente}
Petsa
Numero ng ID ng Seguro

Minamahal ________________:

INSURANCE NETWORK} ay pumipigil sa pag-access at pagpili ng aking pasyente sa {DIABETES TREATMENT}. Inirerekomenda ko, pagkatapos maingat na pagsasaalang-alang sa aking pasyente. Ang paglutas sa desisyon ng pasyente-manggagamot na hindi alam ang maraming partikular na mga salik na humantong dito, ay maaaring humantong sa mababa ang pamamahala ng diyabetis at potensyal na makapagpapahamak sa kapakanan ng aking pasyente …

Bilang isang responsable {HCP}, nauunawaan ko at pinahahalagahan ang iyong mga pagsisikap na maglaman ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Gayunpaman, ang gastos na nag-iisa ay hindi maaaring maging gabay sa puwersa sa paggawa ng desisyon sa pagkakasakop. Dapat nating tiyakin na ang mga desisyong ito ay nakabatay sa higit sa benepisyo sa kalusugan ng isang pasyente sa buong buong buhay niya, ayon sa tinutukoy ng pasyente at ng kanyang manggagamot.

Dapat na naiintindihan na kapag ang {HCPs} ay nagsumite ng mga reseta, natukoy na natin na ang paggamot ay medikal na kinakailangan. Napag-usapan na natin ang iba't ibang mga opsyon sa paggamot sa aming pasyente at natukoy na magkabisa ang medikal na pangangailangan ng isang partikular na kurso ng paggamot. Ang pamamaraan na ito ay pare-pareho sa peer-reviewed 2016 American Diabetes Association of Standards of Care. Ang dokumento ay nagsasaad: "Ang mga desisyon sa paggamot ay dapat na napapanahon at batay sa mga patnubay na batay sa katibayan na iniayon sa mga indibidwal na kagustuhan ng pasyente, prognoses, at comorbidities. "(Diyabetis Care 2016; 39 (Suppl. 1): S6-S12 | DOI: 10. 2337 / dc16-S004).

Ang titik ay magtatapos sa isang pahayag sa ugat na ito:

Gusto kong makita ang iyong kumpanya na kumuha ng makatwirang "Prescriber Prevails" tingnan kapag isinasaalang-alang ang anumang mga kahilingan sa coverage para sa mga gamot, suplay, at kagamitan.

Tandaan, ito ay hindi lamang tungkol sa mga pumping ng insulin o CGM, kundi sa lahat - mula sa pagiging limitado sa "ginustong mga tatak" ng mga strips ng pagsubok, metro, upang insulins ang kanilang mga sarili at mga gamot sa bibig. Kabilang dito ang lahat ng may diyabetis kahit na anuman ang uri, at ito ay lampas sa diyabetis at nalalapat sa milyun-milyon na nakikipaglaban upang makuha ang paggamot na pinakamainam para sa kanilang mga kondisyon, tulad ng ipinasiya ng pasyente at ng kanilang pangkat ng pangangalaga, na nakakaalam sa kanila.

Mayroon na kaming vocal support at pagbili mula sa maraming mga organisasyon ng diabetes at mga nangungunang mga doktor at tagapagturo, at nagtatrabaho kami sa pagkuha ng online na ASAP na may isang mekanismo upang subaybayan kung ilang beses itong ibinahagi. Mula roon, maghahanda kami para sa ganap na blitz ng media.

Bakit Sumulat ng mga Sulat?

Sa edad ng social media, bakit nakatuon sa isang tradisyunal na kampanya sa pagsulat ng sulat? Sa totoo lang, ang pag-asa ay ang pag-udyok ng mga kompanya ng segurong pang-seguro na may isang stream ng mga katulad na sentimento na nagmumula sa mga medikal na propesyonal sa buong bansa - ang mga eksperto na kanilang sinasabing ibabatay ang kanilang mga desisyon.

Tulad ng nabanggit, ang mas malawak na kampanya ng #PrescriberPrevails ay patulak para sa batas, samantalang hindi tumutugon ang D-Komunidad na ngayon. Sa halip, ang mga sulat na ito ay tungkol sa pagkuha ng unang mahalagang hakbang sa pagkuha ng HCPs upang magpadala ng isang malakas, coordinated na mensahe sa mga tagaseguro na hindi sila masaya na ma-overridden - na ang paglalagay ng kita sa kalusugan ng pasyente ay mali lamang. Inaasahan naming lumikha ng isang mabangis na pagsalakay ng dissenting sulat, isang sulat ni Harry Potter Hogwart na hindi umalis.

Nagsusumikap din kami upang makita ang inisyatibong sulat na ito na makikita sa mga malaking kumperensya ng diabetes sa taong ito - ang taunang pagpupulong ng American Association of Clinical Educators (AACE) sa Mayo, ang mga Amerikano Diabetes Association (ADA) Siyentipikong Session noong Hunyo, at ang Ang taunang pagpupulong ng American Association of Diabetes Educators (AADE) noong Agosto. Sana, makuha namin ito sa harap ng libu-libong mga doktor at tagapagturo upang maaari silang maging bahagi ng pagsisikap.

Marso para sa Kalusugan (!)

Walang alinlangan, ang lahat ng bagay na may kaugnayan sa patakaran sa pangangalagang pangkalusugan sa mga araw na ito ay medyo napakalaki.

Mula sa Insulin Affordability sa Pag-access sa lahat ng uri, sa nasira na sistema ng pagpepresyo ng gamot at sa pangkalahatang reporma sa pangangalagang pangkalusugan, hindi sa pagbanggit sa mga karapatan ng babae at pagpili ng pasyente, ang epekto ng bagong pinuno ng Health and Human Services (HHS) na nagpapatakbo ng parehong Ang FDA at Medicare / Medicaid, ang kalidad ng aming kalusugan batay sa mga proteksyon sa kapaligiran, at marami pang iba …

Ngayon, ang aming sariling Diyabetis na Komunidad ay nangunguna sa buong bansa March for Health protesta para sa Sabado, Abril 1, sa Washington DC at iba pang mga lungsod sa buong bansa. Ang layunin ng kurso ay upang gumawa ng ingay at dalhin ang pansin sa isyu ng pantay at naa-access sa pangangalagang pangkalusugan, nang walang anumang partikular na pampulitikang slant.

Salamat sa D-tagapagtaguyod na si Christel Marchand Aprigliano (na nangyayari rin sa pangunguna ng DPAC), sa pagtulak upang gawin ito bilang isang paraan upang magpatibay para sa kalidad ng pangangalagang pangkalusugan. Maaari kang matuto nang higit pa sa @MarchforHealth at sa kanilang Facebook group na may lumalaking membership. Maaari ka ring magpadala ng email nang direkta sa volunteer @ marchforhealth. org.

Sa lahat ng ito ay nagaganap, ang #PrescriberPrevails na kampanya ay hindi lumilipat nang mabilis hangga't orihinal na nakita, ngunit ang gawain ay patuloy …

Kapag dumating na ang oras para sa mga pagsisikap na mas pormal na ilunsad, kami ang magiging una upang ipaalam sa iyo ang lahat ng nangyayari at kung paano ka makakasangkot.

Kasabay nito, hinihikayat namin kayong lahat na makilahok sa Marso para sa Kalusugan na malapit sa inyo, at patuloy na nagtataguyod sa inyong sariling maliit na sulok ng mundo - na naghihikayat sa inyong sariling mga doktor at mga pangkat ng pangangalaga na itulak ang mga kompanya ng seguro na maaaring ay nakatayo sa paraan ng pinakamainam na paggamot!

Pagtatatuwa : Nilalaman na nilikha ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.